Behandlung von Leberkrebs im Kindesalter, Symptome und Risikofaktoren

Fakten zu Leberkrebs im Kindesalter

* Fakten zu Leberkrebs im Kindesalter, verfasst von Charles P. Davis, MD, PhD

• Leberkrebs im Kindesalter ist eine Krankheit, bei der sich abnormale Leberzellen ungeregelt vermehren und möglicherweise metastasieren (in andere Organe wandern).
• Es gibt zwei Haupttypen von Leberkrebs im Kindesalter: Hepatoblastom und Hepatozelluläres Karzinom. Weniger häufig sind undifferenzierte embryonale Sarkome, infantile Choriokarzinome und vaskuläre Lebertumoren.
• Zu den Risikofaktoren für Leberkrebs im Kindesalter (hauptsächlich Hepatoblastom) zählen das Aicardi-Syndrom, das Beckwith-Wiedemann-Syndrom, die familiäre adenomatöse Polyposis (FAP), die Glykogenspeicherkrankheit, ein sehr niedriges Geburtsgewicht, das Simpson-Golabi-Behmel-Syndrom und genetische Veränderungen wie z Trisomie 18. Weitere Risikofaktoren für Leberkrebs im Kindesalter (hauptsächlich Hepatozelluläres Karzinom) sind Alagille-Syndrom, Glykogenspeicherkrankheit, Hepatitis-B-Virus-Infektion, die bei der Geburt von der Mutter auf das Kind übertragen wurde, fortschreitende familiäre intrahepatische Erkrankung und Tyrosinämie.
• Anzeichen und Symptome von Leberkrebs im Kindesalter treten häufig auf, wenn sich der Tumor vergrößert. Ein Knoten oder eine Schwellung im Bauch, Gewichtsverlust aus unbekannten Gründen, Appetitlosigkeit und Übelkeit und Erbrechen sind die häufigsten Symptome und Anzeichen.
• Leberkrebs im Kindesalter kann mit den folgenden Tests und / oder Verfahren festgestellt (diagnostiziert) werden: körperliche Untersuchung und Anamnese, Serumtumor-Markertest (verschiedene Typen), komplettes Blutbild (CBC), Leberfunktionstests, blutchemische Studien, Epstein-Barr Virus (EBV) -Test, Hepatitis-Assay, Ultraschall, CT-Scan, Röntgenuntersuchung des Abdomens, MRT, Biopsie und immunhistochemische Tests.
• Die Prognose und Behandlungsmöglichkeiten für Leberkrebs im Kindesalter werden durch Folgendes beeinflusst: Wenn sich der Krebs auf andere Stellen im Körper ausgebreitet hat; wenn der Krebs operativ entfernt werden kann; wie der Krebs auf eine Chemotherapie anspricht; wie die Krebszellen aussehen, wenn sie unter einem Mikroskop untersucht werden; wenn die AFP-Blutspiegel nach der Behandlung sinken; wenn der Krebs neu diagnostiziert wird oder wenn er wieder aufgetreten ist; das Alter des Kindes; welcher Gruppe der Patient angehört (PRETEXT- oder POSTTEXT-Gruppe, siehe unten); und wenn das Kind eine Hepatitis-B-Infektion hat.
• Das Staging (auch als Gruppierung bezeichnet) beginnt zunächst mit einem von zwei Gruppierungssystemen: der PRETEXT-Gruppe oder der POSTTEXT-Gruppe. PRETEXT beschreibt den Tumor vor der Behandlung, während POSTTEXT den Tumor nach der Behandlung beschreibt. Beide Gruppen sind in die Gruppen I-IV unterteilt, wobei die Gruppe I nur in einem Leberlappen Krebs aufweist, während die Gruppe IV in allen vier Leberlappen Krebszellen aufweist.
• Leberkrebs im Kindesalter breitet sich auf andere Körperteile aus, indem er in Strukturen in der Nähe der Leber, der Lymphgefäße und des Blutes eindringt.
• Sechs Arten der Standardbehandlung für Leberkrebs im Kindesalter sind Operationen, Chemotherapie, Strahlentherapie, Ablationstherapie, wachsames Warten und antivirale Behandlung.
• Neue Behandlungsarten (gezielte Therapie) werden in klinischen Studien getestet.

Leberkrebs im Kindesalter ist eine Krankheit, bei der sich bösartige (Krebs-) Zellen in den Geweben der Leber bilden.

Die Leber ist eines der größten Organe im Körper. Es hat vier Lappen und füllt die obere rechte Seite des Bauches im Brustkorb. Drei der vielen wichtigen Funktionen der Leber sind:

• Um Schadstoffe aus dem Blut zu filtern, damit sie im Stuhl und Urin aus dem Körper ausgeschieden werden können.
• Um Galle zu bilden, um zu helfen, Fette von der Nahrung zu verdauen.
• Zur Speicherung von Glykogen (Zucker), das der Körper zur Energiegewinnung verwendet.

Leberkrebs ist bei Kindern und Jugendlichen selten.

Es gibt verschiedene Arten von Leberkrebs im Kindesalter.

Es gibt zwei Haupttypen von Leberkrebs im Kindesalter:

• Hepatoblastom: Das Hepatoblastom ist die häufigste Form von Leberkrebs im Kindesalter. Betroffen sind in der Regel Kinder unter 3 Jahren.
  Beim Hepatoblastom beeinflusst die Histologie (wie die Krebszellen unter dem Mikroskop aussehen) die Art und Weise, wie der Krebs behandelt wird. Die Histologie für Hepatoblastome kann eine der folgenden sein:
  • Reine fetale Histologie.
  • Undifferenzierte kleinzellige Histologie.
  • Nicht reine fetale Histologie, nicht kleinzellige undifferenzierte Histologie.
• Hepatozelluläres Karzinom: Hepatozelluläres Karzinom betrifft normalerweise ältere Kinder und Jugendliche. In Gegenden Asiens ist die Hepatitis-Infektionsrate höher als in den USA

Drei weniger verbreitete Arten von Leberkrebs im Kindesalter sind:

• Das undifferenzierte embryonale Sarkom der Leber ist eine Art von Leberkrebs, der normalerweise bei Kindern zwischen 5 und 10 Jahren auftritt. Es breitet sich oft über die gesamte Leber und / oder die Lunge aus.
• Das infantile Choriokarzinom der Leber ist ein sehr seltener Tumor, der in der Plazenta beginnt und sich auf den Fötus ausbreitet. Der Tumor wird normalerweise in den ersten Lebensmonaten gefunden. Auch bei der Mutter des Kindes kann ein Choriokarzinom diagnostiziert werden. Das Choriokarzinom ist eine Art trophoblastische Schwangerschaftserkrankung.
• Gefäß-Lebertumoren sind Tumoren, die sich in der Leber aus Zellen bilden, die Blutgefäße oder Lymphgefäße bilden. Vaskuläre Lebertumoren können gutartig (kein Krebs) oder bösartig (Krebs) sein.

Diese Zusammenfassung befasst sich mit der Behandlung von primärem Leberkrebs (Krebs, der in der Leber beginnt). Die Behandlung von metastasiertem Leberkrebs, bei dem es sich um Krebs handelt, der in anderen Teilen des Körpers beginnt und sich auf die Leber ausbreitet, wird in dieser Zusammenfassung nicht erörtert. Primärer Leberkrebs kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten. Die Behandlung von Kindern unterscheidet sich jedoch von der Behandlung von Erwachsenen.

Bestimmte Krankheiten und Störungen können das Risiko für Leberkrebs im Kindesalter erhöhen.

Alles, was die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung erhöht, wird als Risikofaktor bezeichnet. Ein Risikofaktor bedeutet nicht, dass Sie an Krebs erkranken. Wenn Sie keine Risikofaktoren haben, bedeutet dies nicht, dass Sie keinen Krebs bekommen. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes, wenn Sie glauben, dass Ihr Kind in Gefahr ist.

Zu den Risikofaktoren für Hepatoblastome zählen die folgenden Syndrome oder Erkrankungen:

• Aicardi-Syndrom.
• Beckwith-Wiedemann-Syndrom.
• Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP).
• Glykogenspeicherkrankheit
• Ein sehr geringes Gewicht bei der Geburt.
• Simpson-Golabi-Behmel-Syndrom.
• Bestimmte genetische Veränderungen wie Trisomie 18.

Zu den Risikofaktoren für Hepatozelluläres Karzinom gehören die folgenden Syndrome oder Zustände:

• Alagille-Syndrom.
• Glykogenspeicherkrankheit.
• Hepatitis-B-Virus-Infektion, die bei der Geburt von der Mutter auf das Kind übertragen wurde.
• Fortschreitende familiäre intrahepatische Erkrankung.
• Tyrosinämie.

Einige Patienten mit Tyrosinämie oder fortschreitender familiärer intrahepatischer Erkrankung erhalten eine Lebertransplantation, bevor Anzeichen oder Symptome von Krebs auftreten.

Anzeichen und Symptome von Leberkrebs im Kindesalter umfassen einen Knoten oder Schmerzen im Bauchraum.

Anzeichen und Symptome treten häufiger auf, wenn der Tumor groß wird. Andere Zustände können dieselben Anzeichen und Symptome verursachen. Erkundigen Sie sich beim Arzt Ihres Kindes, ob Ihr Kind eines der folgenden Symptome aufweist:

• Ein Knoten im Bauch, der schmerzhaft sein kann.
• Schwellung im Bauch.
• Gewichtsverlust ohne bekannten Grund.
• Verlust von Appetit.
• Übelkeit und Erbrechen.

Tests, die die Leber und das Blut untersuchen, werden verwendet, um Leberkrebs im Kindesalter zu erkennen (zu finden) und zu diagnostizieren und herauszufinden, ob sich der Krebs ausgebreitet hat.

Die folgenden Tests und Verfahren können angewendet werden:

• Körperliche Untersuchung und Anamnese : Eine Untersuchung des Körpers auf allgemeine Anzeichen von Gesundheit, einschließlich der Prüfung auf Anzeichen von Krankheiten wie Klumpen oder alles andere, was ungewöhnlich erscheint. Eine Anamnese der Gesundheitsgewohnheiten des Patienten sowie früherer Krankheiten und Behandlungen wird ebenfalls erstellt.
• Serum-Tumormarker-Test : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe überprüft wird, um die Mengen bestimmter Substanzen zu messen, die von Organen, Geweben oder Tumorzellen im Körper in das Blut freigesetzt werden. Bestimmte Substanzen sind mit bestimmten Krebsarten verbunden, wenn sie in erhöhten Blutspiegeln gefunden werden. Diese werden Tumormarker genannt. Das Blut von Kindern mit Leberkrebs enthält möglicherweise erhöhte Mengen eines Hormons namens Beta-Human-Choriongonadotropin (β-hCG) oder eines Proteins namens Alpha-Fetoprotein (AFP). Andere Krebsarten und bestimmte Nichtkrebserkrankungen, einschließlich Leberzirrhose und Hepatitis, können ebenfalls den AFP-Spiegel erhöhen.
• Komplettes Blutbild (CBC) : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe entnommen und auf Folgendes überprüft wird:
  • Die Anzahl der roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen.
  • Die Menge an Hämoglobin (das Protein, das Sauerstoff transportiert) in den roten Blutkörperchen.
  • Der Teil der Blutprobe, der aus roten Blutkörperchen besteht.
• Leberfunktionstests : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe überprüft wird, um die Mengen bestimmter Substanzen zu messen, die von der Leber ins Blut abgegeben werden. Eine höhere als die normale Menge einer Substanz kann ein Zeichen für Leberschäden oder Krebs sein.
• Studien zur Blutchemie : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe untersucht wird, um die Mengen bestimmter Substanzen wie Bilirubin oder Lactatdehydrogenase (LDH) zu messen, die von Organen und Geweben im Körper in das Blut freigesetzt werden. Eine ungewöhnliche (höhere oder niedrigere als die normale) Menge einer Substanz kann ein Anzeichen für eine Krankheit sein.
• Epstein-Barr-Virus (EBV) -Test : Ein Bluttest zur Überprüfung auf Antikörper gegen die EBV- und DNA-Marker des EBV. Diese finden sich im Blut von Patienten, die mit EBV infiziert wurden.
• Hepatitis-Assay : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe auf Teile des Hepatitis-Virus untersucht wird.
• MRT (Magnetresonanztomographie) mit Gadolinium : Ein Verfahren, bei dem ein Magnet, Radiowellen und ein Computer verwendet werden, um eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen innerhalb der Leber zu erstellen. Eine Substanz namens Gadolinium wird in eine Vene injiziert. Das Gadolinium sammelt sich um die Krebszellen, sodass sie im Bild heller erscheinen. Dieses Verfahren wird auch als Kernspintomographie (NMRI) bezeichnet.
• Ultraschalluntersuchung : Ein Verfahren, bei dem energiereiche Schallwellen (Ultraschall) von inneren Geweben oder Organen zurückgeworfen werden und Echos erzeugen. Die Echos bilden ein Bild des Körpergewebes, das als Sonogramm bezeichnet wird. Das Bild kann gedruckt und später angesehen werden. Bei Leberkrebs im Kindesalter wird normalerweise eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens durchgeführt, um die großen Blutgefäße zu überprüfen.
• CT-Scan (CAT-Scan) : Ein Verfahren, bei dem eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Körper erstellt werden, die aus verschiedenen Blickwinkeln aufgenommen wurden. Die Bilder werden von einem Computer gemacht, der mit einem Röntgengerät verbunden ist. Ein Farbstoff kann in eine Vene injiziert oder verschluckt werden, damit die Organe oder Gewebe besser sichtbar werden. Dieses Verfahren wird auch als Computertomographie, Computerized Tomography oder Computerized Axial Tomography bezeichnet. Bei Leberkrebs im Kindesalter wird normalerweise eine CT-Untersuchung von Brust und Bauch durchgeführt.
• Röntgenaufnahme des Abdomens: Röntgenaufnahme der Organe im Bauchraum. Ein Röntgenstrahl ist eine Art Energiestrahl, der durch den Körper auf einen Film fällt und ein Bild von Bereichen innerhalb des Körpers macht.
• Biopsie : Die Entnahme einer Probe von Zellen oder Geweben, damit sie unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersucht werden kann. Die Probe kann während der Operation entnommen werden, um den Tumor zu entfernen oder zu betrachten. Ein Pathologe untersucht die Probe unter einem Mikroskop, um die Art des Leberkrebses festzustellen.
  Der folgende Test kann an der entnommenen Gewebeprobe durchgeführt werden:
  • Immunhistochemie : Ein Test, bei dem mithilfe von Antikörpern in einer Gewebeprobe nach bestimmten Antigenen gesucht wird. Der Antikörper ist in der Regel an eine radioaktive Substanz oder einen Farbstoff gebunden, der das Gewebe unter dem Mikroskop zum Leuchten bringt. Diese Art von Test wird verwendet, um nach einer bestimmten Genmutation zu suchen und den Unterschied zwischen verschiedenen Krebsarten festzustellen.

Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsoptionen.

Die Prognose (Heilungschance) und Behandlungsmöglichkeiten für Hepatoblastome hängen von folgenden Faktoren ab:

• Die PRETEXT- oder POSTTEXT-Gruppe.
• Ob sich der Krebs an anderen Stellen im Körper ausgebreitet hat, beispielsweise in der Lunge oder in bestimmten großen Blutgefäßen.
• Ob der Krebs durch eine Operation vollständig entfernt werden kann.
• Wie der Krebs auf eine Chemotherapie anspricht.
• Wie die Krebszellen unter dem Mikroskop aussehen.
• Ob die AFP-Blutspiegel nach der Behandlung sinken.
• Ob der Krebs gerade diagnostiziert wurde oder wieder aufgetreten ist.
• Alter des Kindes.

Die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsmöglichkeiten bei Hepatozellulärem Karzinom hängen von folgenden Faktoren ab:

• Die PRETEXT- oder POSTTEXT-Gruppe.
• Ob sich der Krebs an anderen Stellen im Körper ausgebreitet hat, beispielsweise in der Lunge.
• Ob der Krebs durch eine Operation vollständig entfernt werden kann.
• Wie der Krebs auf eine Chemotherapie anspricht.
• Wie die Krebszellen unter dem Mikroskop aussehen.
• Ob das Kind an einer Hepatitis-B-Infektion leidet
• Ob der Krebs gerade diagnostiziert wurde oder wieder aufgetreten ist.

Bei Leberkrebs im Kindesalter, der nach der Erstbehandlung erneut auftritt (wieder auftritt), hängen Prognose und Behandlungsoptionen von folgenden Faktoren ab:

• Wo im Körper kehrte der Tumor zurück.
• Die Art der Behandlung zur Behandlung des initialen Krebses.

Leberkrebs im Kindesalter kann geheilt werden, wenn der Tumor klein ist und durch eine Operation vollständig entfernt werden kann. Eine vollständige Entfernung ist beim Hepatoblastom häufiger möglich als beim hepatozellulären Karzinom.

Nach der Diagnose von Leberkrebs im Kindesalter werden Tests durchgeführt, um festzustellen, ob sich Krebszellen in der Leber oder in anderen Körperteilen ausgebreitet haben.

Der Prozess, der verwendet wird, um herauszufinden, ob sich Krebs in der Leber, in nahe gelegenen Geweben oder Organen oder in anderen Teilen des Körpers ausgebreitet hat, wird als Inszenierung bezeichnet. Bei Leberkrebs im Kindesalter werden die Gruppen PRETEXT und POSTTEXT anstelle des Stadiums verwendet, um die Behandlung zu planen. Die Ergebnisse der Tests und Verfahren zur Erkennung, Diagnose und Ermittlung der Ausbreitung des Krebses werden zur Bestimmung der PRETEXT- und POSTTEXT-Gruppen herangezogen.

Es gibt zwei Gruppierungssysteme für Leberkrebs im Kindesalter.

Bei Leberkrebs im Kindesalter werden zwei Gruppierungssysteme verwendet:

• Die PRETEXT-Gruppe beschreibt den Tumor vor der Behandlung des Patienten.
• Die POSTTEXT-Gruppe beschreibt den Tumor nach der Behandlung des Patienten.

Es gibt vier PRETEXT- und POSTTEXT-Gruppen:

Die Leber ist in 4 Abschnitte unterteilt. Die Gruppen PRETEXT und POSTTEXT hängen davon ab, welche Abschnitte der Leber an Krebs leiden.

PRETEXT und POSTTEXT Gruppe I

In Gruppe I wird der Krebs in einem Abschnitt der Leber gefunden. Drei nebeneinander liegende Abschnitte der Leber weisen keinen Krebs auf.

PRETEXT und POSTTEXT Gruppe II

In Gruppe II wird Krebs in einem oder zwei Abschnitten der Leber gefunden. Zwei nebeneinander liegende Abschnitte der Leber weisen keinen Krebs auf.

PRETEXT und POSTTEXT Gruppe III

In Gruppe III gilt Folgendes:

• Krebs wird in drei Abschnitten der Leber gefunden und ein Abschnitt hat keinen Krebs.
• Krebs wird in zwei Abschnitten der Leber gefunden und zwei Abschnitte, die nicht nebeneinander liegen, haben keinen Krebs.

PRETEXT und POSTTEXT Gruppe IV

In der Gruppe IV wird Krebs in allen vier Bereichen der Leber gefunden.

Es gibt drei Möglichkeiten, wie sich Krebs im Körper ausbreitet.

Krebs kann sich über das Gewebe, das Lymphsystem und das Blut ausbreiten:

• Gewebe. Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er in benachbarte Gebiete gelangt.
• Lymphsystem. Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begann, indem er in das Lymphsystem gelangt. Der Krebs wandert durch die Lymphgefäße in andere Körperteile.
• Blut. Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er ins Blut gelangt ist. Der Krebs wandert durch die Blutgefäße in andere Körperteile.

Krebs kann sich von dort, wo er begann, auf andere Körperteile ausbreiten.

Wenn sich Krebs auf einen anderen Körperteil ausbreitet, spricht man von Metastasierung. Krebszellen brechen dort ab, wo sie begonnen haben (der Primärtumor) und wandern durch das Lymphsystem oder Blut.

• Lymphsystem. Der Krebs gelangt in das Lymphsystem, wandert durch die Lymphgefäße und bildet einen Tumor (metastatischen Tumor) in einem anderen Teil des Körpers.
• Blut. Der Krebs gelangt ins Blut, wandert durch die Blutgefäße und bildet einen Tumor (metastatischen Tumor) in einem anderen Teil des Körpers.

Der metastatische Tumor ist die gleiche Krebsart wie der Primärtumor. Wenn sich beispielsweise Leberkrebs im Kindesalter auf die Lunge ausbreitet, handelt es sich bei den Krebszellen in der Lunge tatsächlich um Leberkrebszellen. Die Krankheit ist metastasierter Leberkrebs, nicht Lungenkrebs.

Wiederkehrender Leberkrebs im Kindesalter

Rezidivierender Leberkrebs im Kindesalter ist ein Krebs, der nach der Behandlung wieder aufgetreten ist. Der Krebs kann in der Leber oder in anderen Körperteilen zurückkehren. Krebs, der während der Behandlung wächst oder sich verschlimmert, ist eine fortschreitende Krankheit.

Es gibt verschiedene Arten der Behandlung von Patienten mit Leberkrebs im Kindesalter.

Für leberkrebskranke Kinder stehen verschiedene Therapien zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standard (die derzeit verwendete Behandlung), und einige werden in klinischen Studien getestet. Eine klinische Studie zur Behandlung ist eine Forschungsstudie, die dazu beitragen soll, aktuelle Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungen für Krebspatienten zu erhalten. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden.

Die Teilnahme an einer klinischen Studie sollte für alle Kinder mit Leberkrebs in Betracht gezogen werden. Einige klinische Studien stehen nur Patienten offen, die die Behandlung noch nicht begonnen haben.

Kinder mit Leberkrebs sollten ihre Behandlung von einem Team von Gesundheitsdienstleistern planen lassen, die Experten für die Behandlung dieses seltenen Krebses bei Kindern sind.

Die Behandlung wird von einem pädiatrischen Onkologen überwacht, einem Arzt, der auf die Behandlung von krebskranken Kindern spezialisiert ist. Der pädiatrische Onkologe arbeitet mit anderen Gesundheitsdienstleistern zusammen, die Experten für die Behandlung von Kindern mit Leberkrebs sind und sich auf bestimmte Bereiche der Medizin spezialisiert haben. Es ist besonders wichtig, einen Kinderchirurgen mit Erfahrung in der Leberchirurgie zu haben, der bei Bedarf Patienten zu einem Lebertransplantationsprogramm schicken kann. Andere Spezialisten können die folgenden sein:

• Kinderarzt.
• Radioonkologe.
• Spezialist für pädiatrische Krankenpflege.
• Facharzt für Rehabilitation.
• Psychologe.
• Sozialarbeiter.

Die Behandlung von Leberkrebs im Kindesalter kann Nebenwirkungen verursachen.

Nebenwirkungen von Krebsbehandlungen, die nach der Behandlung beginnen und über Monate oder Jahre andauern, werden als Spätfolgen bezeichnet. Späte Auswirkungen einer Krebsbehandlung können sein:

• Physische Probleme.
• Änderungen in der Stimmung, in den Gefühlen, im Denken, im Lernen oder im Gedächtnis.
• Zweitkrebs (neue Krebsarten).

Einige Spätfolgen können behandelt oder kontrolliert werden. Es ist wichtig, mit den Ärzten Ihres Kindes über die Auswirkungen der Krebsbehandlung auf Ihr Kind zu sprechen.

Es werden sechs Arten von Standardbehandlungen angewendet:

Chirurgie

Wenn möglich, wird der Krebs operativ entfernt.

• Partielle Hepatektomie: Entfernung des Teils der Leber, in dem Krebs gefunden wird. Der entfernte Teil kann ein Gewebekeil, ein ganzer Lappen oder ein größerer Teil der Leber sein, zusammen mit einer kleinen Menge normalen Gewebes um ihn herum.
• Totale Hepatektomie und Lebertransplantation: Entfernung der gesamten Leber, gefolgt von einer Transplantation einer gesunden Leber von einem Spender. Eine Lebertransplantation kann möglich sein, wenn sich der Krebs nicht über die Leber hinaus ausgebreitet hat und eine gespendete Leber gefunden werden kann. Wenn der Patient auf eine gespendete Leber warten muss, wird bei Bedarf eine andere Behandlung durchgeführt.
• Resektion von Metastasen: Operation zur Entfernung von Krebs, der sich außerhalb der Leber ausgebreitet hat, z. B. in nahegelegene Gewebe, die Lunge oder das Gehirn.

Folgende Faktoren beeinflussen die Art der Operation:

• Die PRETEXT-Gruppe und die POSTTEXT-Gruppe.
• Die Größe des Primärtumors.
• Gibt es mehr als einen Tumor in der Leber?
• Ob sich der Krebs auf nahe gelegene große Blutgefäße ausgebreitet hat.
• Der Gehalt an Alpha-Fetoprotein (AFP) im Blut.
• Ob der Tumor durch Chemotherapie geschrumpft werden kann, damit er operativ entfernt werden kann.
• Ob eine Lebertransplantation erforderlich ist.

Manchmal wird vor der Operation eine Chemotherapie durchgeführt, um den Tumor zu verkleinern und die Entfernung zu erleichtern. Dies nennt man neoadjuvante Therapie.

Selbst wenn der Arzt alle zum Zeitpunkt der Operation sichtbaren Krebserkrankungen entfernt, erhalten einige Patienten möglicherweise nach der Operation eine Chemotherapie oder Strahlentherapie, um verbleibende Krebszellen abzutöten. Eine Behandlung nach der Operation wird als adjuvante Therapie bezeichnet, um das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses zu senken.

Wachsames Warten

Wachsames Warten überwacht den Zustand eines Patienten genau, ohne ihn zu behandeln, bis Anzeichen oder Symptome auftreten oder sich ändern. Beim Hepatoblastom wird diese Behandlung nur bei kleinen Tumoren angewendet, die durch eine Operation vollständig entfernt wurden.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie handelt es sich um eine Krebsbehandlung, bei der Medikamente eingesetzt werden, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem entweder die Zellen abgetötet oder die Zellteilung gestoppt wird. Wenn die Chemotherapie oral eingenommen oder in eine Vene oder einen Muskel injiziert wird, gelangen die Medikamente in die Blutbahn und können Krebszellen im gesamten Körper erreichen (systemische Chemotherapie). Wenn die Chemotherapie direkt in die Liquor cerebrospinalis, ein Organ oder eine Körperhöhle wie den Bauch eingebracht wird, wirken sich die Medikamente hauptsächlich auf Krebszellen in diesen Bereichen aus (regionale Chemotherapie). Die Behandlung mit mehr als einem Krebsmedikament wird als Kombinationschemotherapie bezeichnet.

Die Chemoembolisation der Leberarterie (die Hauptarterie, die die Leber mit Blut versorgt) ist eine regionale Chemotherapie zur Behandlung von Leberkrebs im Kindesalter. Das Krebsmedikament wird durch einen Katheter (dünner Schlauch) in die Leberarterie injiziert. Das Medikament wird mit einer Substanz gemischt, die die Arterie blockiert und den Blutfluss zum Tumor unterbricht. Der größte Teil des Krebsmedikaments befindet sich in der Nähe des Tumors und nur eine geringe Menge des Medikaments gelangt in andere Körperteile. Die Blockade kann vorübergehend oder dauerhaft sein, abhängig von der Substanz, die zum Blockieren der Arterie verwendet wird. Es wird verhindert, dass der Tumor den Sauerstoff und die Nährstoffe erhält, die er zum Wachsen benötigt. Die Leber erhält weiterhin Blut aus der Leberportalvene, die Blut aus Magen und Darm transportiert. Dieses Verfahren wird auch als transarterielle Chemoembolisation oder TACE bezeichnet.

Die Art der Chemotherapie hängt von der Art des behandelten Krebses und der PRETEXT- oder POSTTEXT-Gruppe ab.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, die energiereiche Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung verwendet, um Krebszellen abzutöten oder deren Wachstum zu verhindern. Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie:

• Die externe Strahlentherapie verwendet eine Maschine außerhalb des Körpers, um Strahlung in Richtung Krebs zu senden.
• Bei der internen Strahlentherapie wird eine radioaktive Substanz verwendet, die in Nadeln, Samen, Drähten oder Kathetern eingeschlossen ist, die direkt in oder in der Nähe des Krebses platziert werden.

Die Art und Weise der Strahlentherapie hängt von der Art des behandelten Krebses und der PRETEXT- oder POSTTEXT-Gruppe ab. Die Radioembolisation der Leberarterie (die Hauptarterie, die die Leber mit Blut versorgt) ist eine Art der inneren Strahlentherapie zur Behandlung des Leberzellkarzinoms. Eine sehr kleine Menge einer radioaktiven Substanz haftet an winzigen Perlen, die durch einen Katheter (dünner Schlauch) in die Leberarterie injiziert werden. Die Perlen werden mit einer Substanz gemischt, die die Arterie blockiert und den Blutfluss zum Tumor unterbricht. Der größte Teil der Strahlung wird in der Nähe des Tumors gefangen, um die Krebszellen abzutöten. Dies geschieht, um die Symptome zu lindern und die Lebensqualität von Kindern mit hepatozellulärem Karzinom zu verbessern. Eine externe Strahlentherapie wird zur Behandlung von Hepatoblastomen angewendet, die nicht operativ entfernt werden können oder sich auf andere Körperteile ausgebreitet haben.

Ablationstherapie

Die Ablationstherapie entfernt oder zerstört Gewebe. Bei Leberkrebs werden verschiedene Arten der Ablationstherapie angewendet:

• Radiofrequenzablation: Die Verwendung spezieller Nadeln, die direkt durch die Haut oder durch einen Einschnitt in den Bauch eingeführt werden, um den Tumor zu erreichen. Hochenergetische Radiowellen erhitzen die Nadeln und den Tumor, wodurch Krebszellen abgetötet werden. Die Radiofrequenzablation wird zur Behandlung des rezidivierenden Hepatoblastoms eingesetzt.
• Perkutane Ethanolinjektion: Mit einer kleinen Nadel wird Ethanol (reiner Alkohol) direkt in einen Tumor injiziert, um Krebszellen abzutöten. Möglicherweise sind mehrere Behandlungen erforderlich. Die perkutane Ethanolinjektion wird zur Behandlung des wiederkehrenden Hepatoblastoms angewendet.

Antivirale Behandlung

Hepatozelluläres Karzinom, das mit dem Hepatitis-B-Virus in Verbindung steht, kann mit antiviralen Medikamenten behandelt werden.

In klinischen Studien werden neue Behandlungsformen getestet.

Dieser zusammenfassende Abschnitt beschreibt Behandlungen, die in klinischen Studien untersucht werden. Es kann sein, dass nicht jede neue untersuchte Behandlung erwähnt wird.

Gezielte Therapie

Eine gezielte Therapie ist eine Art der Behandlung, bei der bestimmte Krebszellen mit Medikamenten oder anderen Substanzen angegriffen werden. Gezielte Therapien schädigen normalerweise normale Zellen weniger als Chemotherapie oder Strahlentherapie. Eine gezielte Therapie wird für die Behandlung aller Arten von Leberkrebs im Kindesalter untersucht, die zurückgekommen sind.

Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken.

Für einige Patienten ist die Teilnahme an einer klinischen Studie möglicherweise die beste Behandlungsmethode. Klinische Studien sind Teil des Krebsforschungsprozesses. Es werden klinische Studien durchgeführt, um herauszufinden, ob neue Krebstherapien sicher und wirksam sind oder besser als die Standardtherapie.

Viele der heutigen Standardtherapien gegen Krebs basieren auf früheren klinischen Studien. Patienten, die an einer klinischen Studie teilnehmen, können die Standardbehandlung erhalten oder zu den ersten gehören, die eine neue Behandlung erhalten.

Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen, tragen auch dazu bei, die Behandlung von Krebs in Zukunft zu verbessern. Auch wenn klinische Studien nicht zu wirksamen neuen Therapien führen, beantworten sie häufig wichtige Fragen und helfen, die Forschung voranzutreiben.

Patienten können vor, während oder nach Beginn ihrer Krebsbehandlung an klinischen Studien teilnehmen.

Einige klinische Studien umfassen nur Patienten, die noch keine Behandlung erhalten haben. In anderen Studien wurden Behandlungen für Patienten getestet, deren Krebs nicht besser geworden ist. Es gibt auch klinische Studien, in denen neue Methoden getestet werden, um ein Wiederauftreten von Krebs zu verhindern (Coming Back) oder die Nebenwirkungen der Krebsbehandlung zu verringern.

Klinische Studien finden in vielen Teilen des Landes statt.

Follow-up-Tests sind möglicherweise erforderlich.

Einige der Tests, die durchgeführt wurden, um den Krebs zu diagnostizieren oder die Behandlungsgruppe herauszufinden, können wiederholt werden. Einige Tests werden wiederholt, um festzustellen, wie gut die Behandlung funktioniert. Entscheidungen darüber, ob die Behandlung fortgesetzt, geändert oder abgebrochen werden soll, können auf den Ergebnissen dieser Tests beruhen.

Einige der Tests werden von Zeit zu Zeit nach Beendigung der Behandlung durchgeführt. Die Ergebnisse dieser Tests können zeigen, ob sich Ihr Zustand geändert hat oder ob der Krebs wieder aufgetreten ist (zurückgekommen ist). Diese Tests werden manchmal als Follow-up-Tests oder Check-ups bezeichnet.

Behandlungsmöglichkeiten für Leberkrebs im Kindesalter

Hepatoblastom

Zu den Behandlungsoptionen für Hepatoblastome, die zum Zeitpunkt der Diagnose operativ entfernt werden können, gehören:

• Operation zur Entfernung des Tumors, gefolgt von einem aufmerksamen Warten oder einer Chemotherapie auf ein Hepatoblastom mit reiner fetaler Histologie.
• Operation zur Entfernung des Tumors mit kombinierter Chemotherapie, die entweder vor der Operation, nach der Operation oder bei Hepatoblastomen, bei denen es sich nicht um reine fetale Histologie handelt, durchgeführt wird. Bei Hepatoblastomen mit kleinzelliger undifferenzierter Histologie wird eine aggressive Chemotherapie durchgeführt.

Zu den Behandlungsoptionen für Hepatoblastome, die zum Zeitpunkt der Diagnose nicht operativ oder nicht entfernt werden können, gehören:

• Kombinationschemotherapie, um den Tumor zu verkleinern, gefolgt von einer Operation, um den Tumor zu entfernen.
• Kombinationschemotherapie gefolgt von einer Lebertransplantation.
• Chemoembolisation der Leberarterie, um den Tumor zu verkleinern, gefolgt von einer Operation, um den Tumor zu entfernen.

Bei Hepatoblastomen, die sich zum Zeitpunkt der Diagnose auf andere Körperteile ausgebreitet haben, wird eine Kombinationschemotherapie angewendet, um den Leberkrebs und den Krebs, der sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat, zu verringern. Nach der Chemotherapie werden bildgebende Tests durchgeführt, um zu überprüfen, ob der Krebs durch eine Operation entfernt werden kann.

Die Behandlungsoptionen können Folgendes umfassen:

• Wenn der Krebs in der Leber und anderen Körperteilen entfernt werden kann, erfolgt eine Operation, um die Tumore zu entfernen, gefolgt von einer Chemotherapie, um eventuell verbleibende Krebszellen abzutöten.
• Wenn der Leberkrebs nicht operativ entfernt werden kann, jedoch keine Anzeichen von Krebs in anderen Körperteilen vorliegen, kann es sich bei der Behandlung um eine Lebertransplantation handeln.
• Wenn der Krebs in anderen Körperteilen nicht entfernt werden kann oder eine Lebertransplantation nicht möglich ist, kann eine Chemotherapie, eine Chemoembolisierung der Leberarterie oder eine Strahlentherapie erfolgen.

Zu den Behandlungsoptionen in klinischen Studien für neu diagnostizierte Hepatoblastome gehören:

• Eine klinische Studie mit neuen Behandlungsschemata, basierend darauf, wie weit und wo sich der Krebs bei der Diagnose ausgebreitet hat.

Hepatozelluläres Karzinom

Zu den Behandlungsoptionen für Hepatozelluläres Karzinom, die zum Zeitpunkt der Diagnose operativ entfernt werden können, gehören:

• Chirurgie allein, um den Tumor zu entfernen.
• Operation zur Entfernung des Tumors, gefolgt von einer Chemotherapie.
• Kombinationschemotherapie mit anschließender Operation zur Entfernung des Tumors.

Zu den Behandlungsoptionen für Hepatozelluläres Karzinom, die zum Zeitpunkt der Diagnose nicht operativ entfernt werden können, gehören:

• Chemotherapie, um den Tumor zu verkleinern, gefolgt von einer Operation, um den Tumor vollständig zu entfernen.
• Chemotherapie, um den Tumor zu verkleinern. Wenn eine Operation zur vollständigen Entfernung des Tumors nicht möglich ist, kann die weitere Behandlung Folgendes umfassen:
  • Leber-Transplantation.
  • Chemoembolisation der Leberarterie, um den Tumor zu verkleinern, gefolgt von einer Operation, um so viel Tumor wie möglich zu entfernen, oder Lebertransplantation.
  • Chemoembolisation der Leberarterie allein.
• Radioembolisation der Leberarterie als palliative Therapie zur Linderung von Symptomen und Verbesserung der Lebensqualität.

Die Behandlung von Hepatozellulärem Karzinom, das sich zum Zeitpunkt der Diagnose auf andere Körperteile ausgebreitet hat, kann Folgendes umfassen:

• Kombinationschemotherapie, um den Tumor zu verkleinern, gefolgt von einer Operation, um so viel Tumor wie möglich aus der Leber und anderen Stellen zu entfernen, an denen sich Krebs ausgebreitet hat. Studien haben nicht gezeigt, dass diese Behandlung gut funktioniert, aber einige Patienten können einen gewissen Nutzen haben.

Zu den Behandlungsoptionen für Hepatozelluläres Karzinom im Zusammenhang mit einer Hepatitis-B-Virus-Infektion (HBV) gehören:

• Operation zur Entfernung des Tumors.
• Antivirale Medikamente, die durch das Hepatitis-B-Virus verursachte Infektionen behandeln.

Undifferenziertes embryonales Sarkom der Leber

Zu den Behandlungsoptionen für ein undifferenziertes embryonales Sarkom der Leber (UESL) können gehören:

• Kombinationschemotherapie, um den Tumor zu verkleinern, gefolgt von einer Operation, um so viel Tumor wie möglich zu entfernen. Chemotherapie kann auch nach der Operation zur Entfernung des Tumors gegeben werden.
• Operation zur Entfernung des Tumors mit anschließender Chemotherapie. Eine zweite Operation kann durchgeführt werden, um den verbleibenden Tumor zu entfernen, gefolgt von einer weiteren Chemotherapie.
• Lebertransplantation, wenn eine Operation zur Entfernung des Tumors nicht möglich ist.
• Eine klinische Studie einer Kombination aus zielgerichteter Therapie, Chemotherapie und / oder Strahlentherapie vor der Operation.

Infantiles Choriokarzinom der Leber

Zu den Behandlungsmöglichkeiten für das Choriokarzinom der Leber bei Säuglingen können gehören:

• Kombinationschemotherapie, um den Tumor zu verkleinern, gefolgt von einer Operation, um den Tumor zu entfernen.
• Operation zur Entfernung des Tumors.

Wiederkehrender Leberkrebs im Kindesalter

Die Behandlung eines progressiven oder rezidivierenden Hepatoblastoms kann Folgendes umfassen:

• Operation zur Entfernung von isolierten (einzelnen und getrennten) metastasierten Tumoren mit oder ohne Chemotherapie.
• Kombinationschemotherapie.
• Leber-Transplantation.
• Ablationstherapie (Hochfrequenzablation oder perkutane Ethanolinjektion).
• Eine klinische Studie einer neuen Behandlung. Eine klinische Studie, in der eine Probe des Tumors des Patienten auf bestimmte Genveränderungen untersucht wird. Die Art der gezielten Therapie, die dem Patienten verabreicht wird, hängt von der Art der Genveränderung ab.

Die Behandlung eines progressiven oder rezidivierenden hepatozellulären Karzinoms kann Folgendes umfassen:

• Chemoembolisation der Leberarterie, um den Tumor vor der Lebertransplantation zu verkleinern.
• Leber-Transplantation.
• Eine klinische Studie einer neuen Behandlung.
• Eine klinische Studie, in der eine Probe des Tumors des Patienten auf bestimmte Genveränderungen untersucht wird. Die Art der gezielten Therapie, die dem Patienten verabreicht wird, hängt von der Art der Genveränderung ab.

Die Behandlung eines wiederkehrenden undifferenzierten embryonalen Sarkoms der Leber (UESL) kann Folgendes umfassen:

• Eine klinische Studie, in der eine Probe des Tumors des Patienten auf bestimmte Genveränderungen untersucht wird. Die Art der gezielten Therapie, die dem Patienten verabreicht wird, hängt von der Art der Genveränderung ab.

Die Behandlung des rezidivierenden Choriokarzinoms der Leber bei Säuglingen kann Folgendes umfassen:

• Eine klinische Studie, in der eine Probe des Tumors des Patienten auf bestimmte Genveränderungen untersucht wird. Die Art der gezielten Therapie, die dem Patienten verabreicht wird, hängt von der Art der Genveränderung ab.