Piriformis-Syndrom: Schmerzen, Symptome und Ursachen

Piriformis-Syndrom Kurzübersicht

• Das Piriformis-Syndrom ist durch Schmerzen im Bereich des Gesäßes und der Hüfte gekennzeichnet, obwohl sich die Beschwerden auch auf den Unterschenkel erstrecken können. Es kann Symptome verursachen, die Ischias sehr ähnlich sind.
• Das Piriformis-Syndrom tritt auf, wenn der Piriformis-Muskel, der sich im tiefen Gesäßbereich befindet, den Ischiasnerv zusammendrückt und reizt.
• Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung des Piriformis-Syndroms zählen weibliches Sitzen, längeres Sitzen, direktes Trauma, anatomische Variation und Überbeanspruchung bei verschiedenen sportlichen Aktivitäten.
• Zu den Symptomen des Piriformis-Syndroms zählen Schmerzen und Beschwerden im Gesäßbereich, die manchmal bis in den Unterschenkel ausstrahlen. Einige Personen können auch Taubheitsgefühl und Kribbeln im Gesäß und Bein entlang des Verlaufs des Ischiasnervs erleben.
• Das Piriformis-Syndrom wird durch Anamnese und körperliche Untersuchung diagnostiziert. Verschiedene bildgebende Untersuchungen können angeordnet werden, um andere Ursachen für Ischias auszuschließen.
• Die Behandlung des Piriformis-Syndroms kann eine Vielzahl von Eingriffen umfassen, einschließlich physikalischer Therapie, Dehnung, Injektionen, nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente, Muskelrelaxantien und als letztes Mittel Operationen.
• Bei richtiger Diagnose ist das Piriformis-Syndrom in der Regel leicht zu behandeln, obwohl einige Personen unter erneuten Symptomen oder chronischen Beschwerden leiden können.
• Das Piriformis-Syndrom kann manchmal durch Änderung der Aktivität, Dehnung und Aufrechterhaltung eines angemessenen Rehabilitationsprogramms verhindert werden.

Was ist Piriformis-Syndrom?

Das Piriformis-Syndrom ist eine neuromuskuläre Erkrankung, die durch Schmerzen im Gesäß- und Hüftbereich infolge von Kompression oder Reizung des Ischiasnervs gekennzeichnet ist. Die Beschwerden können sich bis zum Unterschenkel erstrecken und mit Taubheitsgefühl und Kribbeln einhergehen. Es verursacht ähnliche Symptome wie Ischias, der Ursprung des Problems liegt jedoch nicht in der Wirbelsäule selbst, wie bei den meisten Fällen von Ischias. Folglich ist eine Fehldiagnose oder eine verzögerte Diagnose des Piriformis-Syndroms häufig.

Bild des M. piriformis und des N. ischiadicus

Diese Störung wurde erstmals 1928 von Yeoman beschrieben, und der Begriff Piriformis-Syndrom wurde 1947 von Robinson geprägt. Die Diagnose des Piriformis-Syndroms ist schwer zu fassen. Es gibt keinen endgültigen einheitlichen Konsens über die Diagnose, und es gibt keinen einzigen Routinetest, der diagnostisch und spezifisch für den Nachweis des Piriformis-Syndroms ist. Daher ist die genaue Inzidenz und Prävalenz des Piriformis-Syndroms schwer zu bestimmen, wobei einige Autoren schätzen, dass 6% der Ischias- und Rückenschmerzen auf das Piriformis-Syndrom zurückzuführen sind, während andere behaupten, dass der tatsächliche Prozentsatz viel höher oder viel niedriger ist.

Was verursacht das Piriformis-Syndrom?

Das Piriformis-Syndrom wird durch Kompression des Ischiasnervs verursacht, wenn er durch das Gesäß verläuft. Typischerweise tritt dies aufgrund von Krämpfen oder Kontrakturen des Piriformis-Muskels auf. Wenn der Ischiasnerv eingeengt und gereizt ist, tritt bei der Person die Symptomatik des Piriformis-Syndroms auf.

Der Piriformis-Muskel ist ein flacher bandartiger Muskel, der sich tief im Gesäßbereich befindet. Es funktioniert, um die Hüfte zu drehen und das Bein und den Fuß nach außen zu drehen. Der Ischiasnerv ist ein großer Nerv, der an beiden Seiten des unteren Rückens austritt und tief im Gesäßbereich entlang des hinteren Teils des Beins verläuft und schließlich in kleinere Nerven übergeht, die in den Fuß münden. Bei den meisten Menschen verläuft der Ischiasnerv unterhalb des Piriformis-Muskels im tiefen Gesäßbereich. Normalerweise dient der Ischiasnerv dazu, das Rückenmark mit den Muskeln und sensorischen Nerven der Beine zu verbinden.

Was sind Piriformis-Syndrom-Risikofaktoren?

Es gibt verschiedene Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Personen das Piriformis-Syndrom entwickeln.

• Einige Studien legen nahe, dass das Piriformis-Syndrom bei Frauen im Verhältnis 6: 1 häufiger auftritt, was vermutlich auf anatomische Unterschiede zurückzuführen ist.
• Anatomische Variationen in der Positionierung des Ischiasnervs im Verhältnis zum Piriformis-Muskel können zum Piriformis-Syndrom führen. Bei manchen Menschen wandert der Ischiasnerv durch den Piriformis-Muskel, was möglicherweise die Wahrscheinlichkeit einer Kompression des Ischiasnervs erhöht.
• Ein direktes Trauma oder eine Verletzung des Gesäßbereichs kann zu Schwellung, Hämatombildung oder Narbenbildung führen, was zu einer Kompression oder Einklemmung des Ischiasnervs führen kann.
• Längeres Sitzen kann zu einer direkten Kompression des Ischiasnervs führen. Das Piriformis-Syndrom wird daher manchmal als "Fat Wallet-Syndrom" oder "Wallet Ischias" bezeichnet, da festgestellt wurde, dass es bei Menschen auftritt, die ständig auf einer harten Oberfläche an ihrem Geldbeutel sitzen.
• Überbeanspruchung oder wiederholte Bewegungen, wie sie beispielsweise beim Gehen, Laufen, Radfahren oder Rudern über weite Strecken auftreten, können zu Entzündungen, Krämpfen und Hypertrophie (Vergrößerung) des Piriformis-Muskels führen. Dies kann die Wahrscheinlichkeit einer Ischiasnervreizung oder eines Einschlusses erhöhen.

Was sind Symptome und Anzeichen eines Piriformis-Syndroms?

Bei Personen mit Piriformis-Syndrom können verschiedene Symptome auftreten, die zeitweise auftreten oder chronisch auftreten können. Die Symptome des Piriformis-Syndroms werden häufig durch längeres Sitzen, Stehen, Hocken und Treppensteigen verschlimmert.

• Schmerzen im Gesäß- oder Hüftbereich sind das häufigste Symptom.
• Schmerzen können vom Gesäßbereich entlang des Ischiasnervs in den Unterschenkel ausstrahlen. Einige Patienten klagen möglicherweise über Rückenschmerzen.
• Im Gesäßbereich kann es zu Taubheitsgefühlen und Kribbeln kommen, die manchmal bis zum Unterschenkel reichen können.
• Schmerzen beim Stuhlgang können vorhanden sein.
• Frauen können manchmal schmerzhaften Verkehr erfahren.
• Bei Druck kann es zu Druckempfindlichkeit im Gesäßbereich kommen. Bestimmte Patienten haben möglicherweise eine fühlbare "wurstförmige" Masse im Gesäßbereich aufgrund einer Kontraktion / eines Krampfes der Piriformis-Muskulatur.

Welche Tests werden zur Diagnose des Piriformis-Syndroms verwendet?

Es gibt keinen eindeutigen Einzeltest zur Diagnose des Piriformis-Syndroms. Das Piriformis-Syndrom basiert hauptsächlich auf den klinischen Symptomen des Patienten und den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung. Ihr Arzt führt möglicherweise verschiedene Manöver durch, während er Sie untersucht, um festzustellen, ob die Schmerzen reproduzierbar sind. Diese Manöver können bei der Diagnose des Piriformis-Syndroms hilfreich sein, wenn sich Ihre Schmerzen verschlimmern, während Sie den Piriformis-Muskel dehnen und so den Ischiasnerv reizen.

Bildgebende Untersuchungen wie die MRT werden häufig durchgeführt, um andere mögliche Ursachen für eine Kompression des Ischiasnervs in der Wirbelsäule auszuschließen, beispielsweise einen Bandscheibenvorfall. Die Magnetresonanz-Neurographie ist eine Bildgebungstechnik, mit der Ischiasnervreizungen und anatomische Variationen sichtbar gemacht werden können. Andere bildgebende Untersuchungen des betroffenen Gebiets, wie CT-Scanning und Ultraschall, sind nur begrenzt diagnostisch sinnvoll. In bestimmten Fällen können auch elektrophysiologische Nervenstudien durchgeführt werden.

Was ist die Behandlung von Piriformis-Syndrom?

Das Piriformis-Syndrom kann auf verschiedene Weise behandelt werden. Es besteht kein allgemeiner Konsens über die Behandlung dieser Erkrankung, jedoch werden zunächst in der Regel konservative Behandlungsmaßnahmen mit unterschiedlichem Erfolg versucht.

• Vermeiden Sie anstrengende Tätigkeiten, die die Schmerzen verschlimmern können, und vermeiden Sie langes Sitzen, insbesondere gegen einen Druckbereich wie eine Brieftasche. Eis und Ruhe können hilfreich sein.
• Medikamente wie NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) oder Muskelrelaxantien können bei bestimmten Personen eine Schmerzlinderung bewirken.
• Dehn- und Kräftigungsübungen, Massagen, myofasziale Entspannungstechniken und Physiotherapie können zur Linderung der Symptome empfohlen werden.
• Lokale Injektionen von Kortikosteroiden, Anästhetika oder Botulinumtoxin in den Piriformis-Muskel können Behandlungsoptionen für ausgewählte Patienten sein.
• Patienten, die alle konservativen Behandlungsmaßnahmen nicht bestanden haben, können eine Operation als letzten Ausweg betrachten. Diese Operation kann den Ischiasnerv entlasten, indem der Piriformis-Muskel unterbrochen wird.

Was sind Piriformis-Syndrom Hausmittel?

Personen mit Piriformis-Syndrom können verschiedene Dehn- und Kräftigungsübungen lernen, die zu Hause durchgeführt werden können.

Wie ist die Prognose für das Piriformis-Syndrom?

Die Prognose für das Piriformis-Syndrom variiert häufig, je nachdem, wann es diagnostiziert wird. Da es sich um eine häufig übersehene und falsch diagnostizierte Erkrankung handelt, ist eine verspätete Diagnose häufig. Im Allgemeinen haben Personen, die im Verlauf der Erkrankung früher diagnostiziert werden, eine bessere Prognose und sprechen günstiger auf eine konservative Behandlung an. Personen, die nicht rechtzeitig diagnostiziert werden, können ein chronisches Piriformis-Syndrom entwickeln, dessen Behandlung schwieriger sein kann.

Kann das Piriformis-Syndrom verhindert werden?

Da das Piriformis-Syndrom häufig durch Aktivitäten verursacht wird, die zu wiederholtem Stress und Mikrotrauma des Piriformis-Muskels führen, können verschiedene Maßnahmen ergriffen werden, um dies zu verhindern.

• Erwärmen und dehnen Sie sich richtig, bevor Sie anstrengende körperliche Aktivitäten ausführen.
• Achten Sie beim Training auf die richtige Form, Balance und Haltung.
• Vermeiden Sie anstrengende und körperliche Aktivitäten, die das Piriformis-Syndrom verursachen oder verschlimmern können. Wenn während des Trainings Schmerzen oder Beschwerden im Gesäßbereich auftreten, beenden Sie die Aktivität, um weitere Verletzungen zu vermeiden.
• Tragen Sie bei der Arbeit oder bei sportlichen Aktivitäten geeignete Schutzausrüstung, wenn eine direkte Verletzung des Gesäßbereichs möglich ist.
• Vermeiden Sie längere Sitzzeiten auf harten Oberflächen. Vermeiden Sie es, auf Ihrer Brieftasche zu sitzen.