Was ist die Pestkrankheit? Ursachen, Symptome und Behandlung

Fakten zur Pest (schwarzer Tod)

• Die Pest ist eine Infektionskrankheit, die durch den Pestbazillus (Bakterium) Yersinia pestis verursacht wird .
• Es verbreitet sich leicht und kann tödlich sein, wenn es nicht behandelt wird.
• Die Pest, bekannt als "schwarzer Tod", verursachte mehr Angst und Schrecken als jede andere Infektionskrankheit in der Geschichte. Es hat im Mittelalter fast 200 Millionen Menschen getötet und monumentale soziale Veränderungen hervorgerufen, wie das Ende des Mittelalters und den Fortschritt der klinischen Forschung in der Medizin.
• Obwohl immer noch von Historikern diskutiert, war die Pest für mehrere Epidemien und mindestens drei große Pandemien verantwortlich (Epidemien, die über eine große Region oder mehrere Teile der Welt verteilt sind).
  • Die erste Pestpandemie breitete sich im fünften und sechsten Jahrhundert vom Nahen Osten bis zum Mittelmeerraum aus und tötete etwa die Hälfte der Bevölkerung in diesen Gebieten.
  • Die zweite Pandemie traf Europa zwischen dem 8. und 14. Jahrhundert und zerstörte fast 40% der europäischen Bevölkerung.
  • Die dritte Pandemie begann 1855 in China und breitete sich auf allen wichtigen Kontinenten aus.
• Alexandre Yersin isolierte das Bakterium (Keim), das die Pest verursacht, entwickelte eine Behandlung (ein Antiserum) zur Bekämpfung der Krankheit und war der erste Hinweis darauf, dass Flöhe und Ratten die Pest während der Epidemie von 1894 verbreitet haben könnten. Der Pestbazillus (Bakterium) ) wurde in Yersins Erinnerung Yersinia pestis genannt .
• Pandemien haben es geschafft, die Pest auf alle großen Kontinente mit Ausnahme Australiens zu übertragen. Im Gegensatz zu Pocken kann die Pest nicht ausgerottet werden. Es lebt in Millionen von Tieren und auf Milliarden von Flöhen, die auf diesen Tieren leben. Die Pest ist eine Krankheit der Wüste, der Steppen, der Berge und des Waldes.
  • In den USA wurden in den letzten Jahrzehnten etwa sieben Fälle pro Jahr gemeldet. Diese Fälle sind die mildeste Form der Krankheit und treten meist im Südwesten auf. In einigen westlichen Bundesstaaten wie New Mexico, Arizona, Colorado, Utah und Kalifornien sind Präriehunde und Eichhörnchen anfällig für die Seuche.
  • Die Weltgesundheitsorganisation meldete weltweit 3.248 Pestfälle, darunter 584 Todesfälle. Die Anzahl der tatsächlichen Fälle ist wahrscheinlich viel höher, da viele Länder die Pest nicht diagnostizieren und melden. Die folgenden Länder haben die meisten mit der Pest infizierten Fälle seit 1979 gemeldet (in der Reihenfolge der am häufigsten gemeldeten Fälle): Tansania, Vietnam, Zaire, Peru, Madagaskar, Birma, Brasilien, Uganda, China und die USA
  • Die drei Länder mit den jüngsten Pestausbrüchen sind die Demokratische Republik Kongo, Madagaskar und Peru.
    • Madagaskar hat einen Pestausbruch erlebt. Von August bis Oktober 2017 gab es 1.801 Todesfälle und 127 Todesfälle.
• In jüngerer Zeit gab es Bedenken, dass Formen der Pest als biologische Waffen bei einem Bioterrorismus-Angriff eingesetzt werden könnten.

Was verursacht die Pest?

Das Bakterium ( Yersinia pestis ), das die Pest verursacht, kann durch den Stich eines Tieres oder eines Insekts (z. B. eines Flohs) von einem Wirt wie einer Ratte auf einen Menschen übertragen werden. Diese Bisse transportieren die Zoonose. Das Tier oder Insekt, das die Krankheit verbreitet, wird als Vektor bezeichnet. Mehr als 200 verschiedene Nagetiere und andere Arten können als Wirte dienen. Zu den Wirten zählen Hauskatzen und -hunde, Eichhörnchen, Streifenhörnchen, Murmeltiere, Hirschmäuse, Kaninchen, Hasen, Steineichhörnchen, Kamele, Schafe und andere Tiere.

Der Vektor ist normalerweise der Rattenfloh. 30 verschiedene Floharten wurden als Überträger der Pest identifiziert. Andere Vektoren der Pest schließen Zecken und menschliche Läuse ein. Die Übertragung kann auch erfolgen, wenn jemand von Pest befallene Organismen einatmet, die in die Luft freigesetzt wurden. Die Pest kann wie bei Terroranschlägen in die Luft gesprüht werden und die Inhalationsform (Lungenentzündung) der Krankheit verursachen. Menschen, die mit einer Lungenpest infiziert sind, können die Luftpest auch durch Husten von Tröpfchen ihrer eigenen Atemflüssigkeit übertragen. Ein enger Kontakt mit pestinfiziertem Gewebe oder Fluid kann auch pestverursachende Bakterien auf den Menschen übertragen.

• Arten der Pest:
  • Beulenpest: Die Bakterien, die die Pest verursachen, können im Ösophagus des Flohs gedeihen und wachsen. Diese Ansammlung von Bakterien verhindert, dass Nahrung in den Magen des Flohs gelangt. Um den Hunger zu überwinden, beginnt der Floh einen blutsaugenden Amoklauf. Beim Schlucken erbricht der Floh die Pest verursachenden Bakterien während eines Bisses in die Haut des Opfers. Die Keime dringen in die nahe gelegenen Lymphdrüsen des gebissenen Tieres ein und produzieren einen entzündeten Lymphknoten, der Bubo genannt wird. Die Pest breitet sich entlang des Lymphsystems auf jedes Organ aus. In seltenen Fällen breitet sich die Pest auf das Gehirn aus. Es folgt eine schwere Krankheit. Die Beulenpest hat in behandelten Fällen eine Sterblichkeitsrate von 13% und eine Sterblichkeitsrate von 50 bis 60%, wenn sie nicht behandelt wird. Die Beulenpest ist die häufigste Form der Pest.
  • Lungenpest: Direktes Einatmen der pestverursachenden Keime führt zur Lungenpest. Es folgt eine schwere Krankheit. Die Sterblichkeitsrate bei der Lungenpest beträgt 100%, wenn sie nicht innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Infektion behandelt wird. Pestbakterien können als Waffe der biologischen Kriegsführung oder des Terrorismus, die diese Art von Krankheit verursachen, in die Luft freigesetzt werden, oder die Pest kann von Mensch zu Mensch durch Einatmen von Tröpfchen übertragen werden, die aus der Lunge einer Person mit Lungenpest gehustet werden. Übertragung durch direkten Kontakt ist selten.
  • Septikämische Pest: Diese Form einer schweren Krankheit kann schnell auftreten und schwere Blutinfektionen im gesamten Körper verursachen (primär). Eine frühzeitige Diagnose ist schwierig, da keine Blasen oder Lungenanomalien vorliegen. Diese Art von Pest kann sich auch aus einer der anderen Arten von Pest entwickeln (sekundär). Die septikämische Pest hat in behandelten Fällen eine Sterblichkeitsrate von 40% und in unbehandelten Fällen eine Sterblichkeitsrate von etwa 100%.
• Risikofaktoren: Die folgenden Bedingungen können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich eine Person mit einer Pestinfektion infiziert.
  • Leben in einer ländlichen Gegend, insbesondere in Gebieten, in denen die Pest verbreitet ist
  • Kontakt mit kranken Tieren, toten Tieren, kleinen Nagetieren oder anderen möglichen Wirten
  • Teilnahme an Wildnisaktivitäten (wie Camping, Wandern, Schlafen auf dem Boden, Jagen)
  • Exposition gegenüber Flohbissen
  • Exposition gegenüber natürlich vorkommender Pest in der Gemeinde
  • Anstellung als Tierarzt
  • Outdoor-Aktivitäten während der Sommermonate
• Reisen: Jeder, der kürzlich in den Regionen Südwest- und Pazifikküste der USA gereist ist, insbesondere in New Mexico, Arizona, Kalifornien und Utah, könnte einen Flohbissen gehabt haben. Obwohl es selten vorkommt, dass sich Ärzte bei einem Besuch in einem anderen Land mit einer Pest infizieren, kann der Verdacht bestehen, dass ein Floh einen Patienten mit pestähnlichen Symptomen gebissen hat, der kürzlich in Gebiete gereist ist, in denen Pest vorliegt.
• Tierkontakt: Enger Kontakt mit infizierten Tieren und Reisen durch ländliche Gebiete sind Risikofaktoren für die Pest. In der Vergangenheit waren Ratten die Hauptverursacher der Pest. Derzeit sind in den USA Erd- und Felsenhörnchen die häufigsten Wirte. In den letzten Jahren hat sich die Hauskatze zu einer Vielzahl von Flöhen entwickelt, die die Pest auf Tierärzte übertragen.

Was sind die Symptome und Anzeichen der Pest?

• Häufige Symptome der Pest sind:
  • Fieber
  • Schüttelfrost
  • Gliederschmerzen
  • Halsschmerzen
  • Kopfschmerzen
  • Die Schwäche
  • Allgemeines Krankheitsgefühl
  • Bauchschmerzen (können das einzige Symptom für eine septikämische Pest sein)
  • Übelkeit, Erbrechen (kann blutig sein)
  • Verstopfung, Durchfall und schwarzer oder teeriger Stuhl
  • Husten (kann Blut enthalten)
  • Kurzatmigkeit
  • Steifer Nacken
  • Fieber, Herzfehler, niedriger Blutdruck
  • Verwirrung, Anfälle (später in der Infektionsperiode)
• Bubo: Dies ist eine vergrößerte, zarte, geschwollene Lymphdrüse, die je nach Lage des Flohbisses am häufigsten in der Leiste, unter den Armen oder am Hals zu finden ist.
• Haut: Blutungen in das Gewebe können das Gewebe schwarz werden lassen. Es wird angenommen, dass der mittelalterliche Name „schwarzer Tod“ von der tief verdunkelten Haut, Blutungen, Erbrechen von Blut und Gewebetod im Zusammenhang mit septikämischer und pneumonischer Pest herrührt. Die ursprünglich rosafarbenen Läsionen haben höchstwahrscheinlich den Kinderreim "Ring Around the Rosy" des Kindes inspiriert.
  • "Ring around the rosy" - rosarote Hautpartien
  • "Tasche voller Blumensträuße" - süß duftende Blumen, die die Kranken pflegen, um den Krankheitsgeruch abzuwehren
  • "Asche, Asche" - bevorstehender Tod (oder "A-choo, a-choo" - Das Niesen und Husten von Menschen mit Lungenpest)
  • "Alle fallen runter" - der Tod

Wie diagnostizieren Angehörige der Gesundheitsberufe die Pest?

Um die Diagnose zu stellen, führt ein Arzt bestimmte Blutuntersuchungen durch, beispielsweise Kulturen (Züchten der Bakterien im Labor aus Blut-, Auswurf- und Flüssigkeitsproben aus dem Bubo). Kulturen benötigen mehr als 48 Stunden, um endgültige Ergebnisse zu erzielen.

• Ein Arzt kann einen Röntgenfilm der Brust anordnen, insbesondere um festzustellen, ob die Lunge durch die Pest infiziert wurde.
• Wenn eine Pestinfektion entdeckt oder vermutet wird, sollte ein Spezialist für Infektionskrankheiten um Unterstützung gebeten werden.
• Das Zentrum für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) kann Proben mit komplexeren Verfahren testen. In der Regel versuchen die CDC und die örtlichen Beamten des Gesundheitsministeriums, die Quelle der Pest zu ermitteln und Verfahren zur Verhinderung einer möglichen Pestepidemie einzuleiten.

Was ist die Behandlung von Pest?

Wenn Ärzte den Verdacht haben, dass ein Patient eine Pest hat, treffen die Angehörigen der Gesundheitsberufe Vorsichtsmaßnahmen im Umgang mit dem Patienten und tragen Schutzbrillen, Handschuhe, Mäntel und Masken.

• Die Patienten werden isoliert und es werden Vorkehrungen getroffen, um andere nicht zu infizieren. Einige Patienten benötigen möglicherweise Hilfe beim Atmen und erhalten Sauerstoff. Sie werden nach Beginn der Antibiotikabehandlung oder bis zur Bereinigung der Infektion zwei bis drei Tage lang von anderen Personen ferngehalten.
• Die meisten Patienten haben einen gewissen septischen Schock (niedriger Blutdruck) und Spezialisten überwachen diesen auf einer Intensivstation genau.
• Die medizinische Behandlung der Pest kann eine Reihe von Medikamenten beinhalten. Antibiotika müssen zu Beginn der Infektion verabreicht werden, um die Wahrscheinlichkeit zu maximieren, dass die Antibiotika Y. pestis- Bakterien töten. Diese Antibiotika können Streptomycinsulfat in Kombination mit Tetracyclin und anderen Antibiotika enthalten.
• Gute oder asymptomatische Kontakte von Menschen mit der Pest werden engmaschig verfolgt und können als Vorsichtsmaßnahme gegen die Entwicklung von Krankheiten mit prophylaktischen Antibiotika behandelt werden.

Was ist die Prognose für die Pest?

Patienten mit Pest können Meningitis (Infektion und Schwellung des Gehirns), septischen Schock (gefährlich niedriger Blutdruck mit verminderter Funktion der Nieren, des Gehirns oder anderer Organe aufgrund einer schweren systemweiten Blutinfektion), Gewebetod und Blutungen entwickeln. und Schwellung um das Herz. Alles kann zum Tod führen.

• Die Sterblichkeitsrate für die von Beulenpest Betroffenen liegt bei ca. 13%.
• Eine Person mit primärer oder sekundärer septikämischer Pest (Infektion in der Blutbahn mit damit verbundenen Schocksymptomen) hat eine Sterblichkeitsrate von ungefähr 40%, selbst wenn sie behandelt wird.
• Lungenpest hat eine Sterberate von etwa 100%, wenn sie nicht innerhalb der ersten 24 Stunden behandelt wird.

Wie kann ich die Pest verhindern?

Ein zuvor verwendeter Pest-Impfstoff wird nicht mehr hergestellt und ist nicht im Handel erhältlich. Es wirkte nur gegen die Beulenform der Krankheit. Eine kleine Menge Impfstoff ist unter besonderen Bedingungen bei der US-Regierung erhältlich (z. B. bei Forschern von Pestbakterien).

• Im Allgemeinen sollten Menschen den Kontakt mit Wildtieren vermeiden, um eine Seuche zu vermeiden. Es ist auch wichtig, Ratten- und Flohpopulationen zu kontrollieren, bei denen Pest auftritt.
• Reisen Sie nicht in Gebiete, in denen Pest ausbricht.
• Jeder, der Kontakt mit einem von der Pest infizierten Patienten hatte (einschließlich Krankenhaus- und Rettungspersonal), sollte sorgfältig auf Symptome überwacht werden. Beim ersten Anzeichen einer Krankheit (wie Fieber oder geschwollene Drüsen) beginnen die Ärzte mit der Antibiotika-Behandlung.
• Haustiere und Personen, die mit einer Pest-infizierten Person in Kontakt gekommen sind, können unter Umständen als vorbeugende Maßnahme Antibiotika erhalten.

Seuchenbilder

Ein hungriger Floh voller Pestbakterien. Mit freundlicher Genehmigung der US Army Environmental Hygiene Agency.

Ein Bubo. Ein zarter, geschwollener Lymphknoten im Leistenbereich eines Pestopfers. Der Bubo bildet sich im Allgemeinen im Bereich des Körpers, in den der infizierte Floh das Opfer gebissen hat. Mit freundlicher Genehmigung von Jack Poland, PhD, CDC, Fort Collins, Colo.

Ziesel husten den blutverschmierten Auswurf der Lungenpest. Mit freundlicher Genehmigung von Ken Gage, PhD, CDC, Fort Collins, Colorado.

Der Schwarze Tod." Ein Opfer, das sich von der Beulenpest erholt. Zu einer Zeit war der gesamte Körper dieser Person schwarz. Nachdruck von McGovern TW, Friedlander AM. Pest. In: Sidell FR, Takafuji ET, Franz DR, Hrsg. Medizinische Aspekte der chemischen und biologischen Kriegsführung. Kapitel 23 in: Zajtchuk R, Bellamy RF, Hrsg. Lehrbuch für Militär, Medizin. Washington, DC: US-Außenministerium, Büro des Generalchirurgen und Borden Institute; 1997: 493.

Das gleiche Pestopfer wie auf dem vorherigen Foto. Die Zehen haben Brandwunden und müssen wahrscheinlich amputiert werden.