Primäre Schlaflosigkeit Symptome, Ursachen, Hausmittel und Medikamente

Fakten und Definition der primären Schlaflosigkeit

• Primäre Schlaflosigkeit ist Schlaflosigkeit oder die Wahrnehmung von Schlafstörungen, die nicht durch medizinische oder psychiatrische Erkrankungen, Zustände, Genetik oder Krankheiten verursacht werden. oder umweltbedingte Ursachen (wie Drogenmissbrauch, Medikamente, Schichtarbeit).
• Es gibt zwei Klassifikationen von Schlaflosigkeit; primär und sekundär.
• Primäre Schlaflosigkeit wird durch eine der folgenden Ursachen verursacht:
• Psychophysiologische Ursachen
• Idiopathisch (keine bekannte Ursache)
• Schlafzustandsfehler
• Sekundäre Schlaflosigkeit wird durch eine andere Krankheit, einen anderen Zustand oder eine andere Krankheit verursacht, zum Beispiel:
  • Medikamente
  • Alkohol
  • Illegale Drogen
  • Lebensgewohnheiten
  • Depression
  • Angst
  • Stress
  • Arthritis
  • Asthma
  • Chronischer Schmerz
  • Schmerzen im unteren Rückenbereich
  • Parkinson-Krankheit
  • Saurer Rückfluss
  • Allergien.
• Anzeichen und Symptome einer primären Schlaflosigkeit können sein:
  • Probleme beim Einschlafen und / oder Wachbleiben
  • Schlaf, der variiert, zum Beispiel eine Nacht guten Schlafes, der nach mehreren Nächten schwierigen Schlafes folgt.
  • Tageszeitliche Müdigkeit
  • Probleme bei der Ausführung normaler Alltagsfunktionen, z. B. Probleme mit dem Gedächtnis oder der Konzentration oder Probleme in der Schule oder am Arbeitsplatz.
  • Augenrötung
  • Reizbarkeit oder Launenhaftigkeit
  • Bedenken über den Schlaf
• Primäre Schlaflosigkeit wird anhand der Klassifizierungskriterien der Internationalen Klassifizierung von Schlafstörungen, 2. Ausgabe (ICSD-2) diagnostiziert.
• Primäre Schlaflosigkeit wird mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils behandelt, einschließlich Schlafhygiene und Eliminierung von Alkohol und Koffein vor dem Schlafengehen.

Was ist Schlaflosigkeit?

Schlaflosigkeit bezieht sich auf unzureichenden oder schlechten Schlaf. Es wird nicht durch eine bestimmte Zeitspanne im Schlaf definiert, sondern durch den Mangel an Schlaf im Verhältnis zu den Bedürfnissen eines Individuums. Primäre Schlaflosigkeit ist Schlaflosigkeit, die ohne einen bekannten medizinischen, psychiatrischen oder umweltbedingten Grund auftritt.

Was sind die Anzeichen und Symptome von primärer Schlaflosigkeit?

Psychophysiologische Schlaflosigkeitssymptome:

• Schlafstörungen variieren von leicht bis schwer.
• Schlaflosigkeit kann sich als Einschlafstörung oder als häufiges Erwachen in der Nacht manifestieren.
• Menschen mit Schlaflosigkeit finden oft, dass sie an einem anderen Ort als in ihrem eigenen Schlafzimmer gut schlafen können.
• Menschen mit dieser Art von Schlaflosigkeit sind tendenziell angespannter und unzufriedener als gute Schläfer. Emotional gesehen sind sie in der Regel Unterdrücker (unterdrücken ihre Gefühle) und bestreiten Probleme.

Symptome einer idiopathischen Schlaflosigkeit:

• Schlaflosigkeit besteht seit langem und beginnt typischerweise in der frühen Kindheit.
• Personen mit idiopathischer Schlaflosigkeit klagen häufig über Aufmerksamkeits-, Konzentrations- oder Hyperaktivitätsschwierigkeiten.
• In emotionaler Hinsicht sind Personen mit beginnender Schlaflosigkeit häufig Unterdrücker, die emotionale Probleme leugnen und minimieren.
• Einzelpersonen zeigen häufig atypische Reaktionen wie Überempfindlichkeit oder Unempfindlichkeit gegenüber Medikamenten.
• Schlaflosigkeit besteht tendenziell über die gesamte Lebensdauer und kann durch Stress oder Anspannung verschlimmert werden.

Schlafzustands-Fehlwahrnehmung: Personen klagen subjektiv über Schlaflosigkeit, während Schlafdauer und -qualität völlig normal sind. Sie zeigen in der Regel keine Tagesmüdigkeit oder andere Anzeichen von schlechter Schlafqualität. Diese Menschen können als "Schlafhypochondrie" beschrieben werden. Sie können anschließend Angstzustände und Depressionen entwickeln.

Was verursacht primäre Schlaflosigkeit?

Schlaflosigkeit ohne medizinische, psychologische oder umweltbedingte Ursache kann in die folgenden drei Untergruppen unterteilt werden:

Psychophysiologische Schlaflosigkeit

Bei einer Person mit zuvor ausreichendem Schlaf beginnt die Schlaflosigkeit aufgrund einer längeren Stressperiode. Spannungen und Ängste, die durch den Stress entstehen, lösen ein Erwachen aus. Danach wird der Schlaf bei solchen Personen mit Frustration und Erregung verbunden, was zu einer schlechten Schlafhygiene führt. Bei den meisten Menschen werden mit abnehmendem Anfangsstress die normalen Schlafgewohnheiten allmählich wiederhergestellt, da die schlechten Schlafgewohnheiten nicht verstärkt werden. Bei manchen Menschen werden jedoch die schlechten Gewohnheiten verstärkt, die Person "lernt", sich Sorgen um ihren Schlaf zu machen, und die Schlaflosigkeit hält noch Jahre an, nachdem der Stress abgeklungen ist. Daher wird es auch als erlernte Schlaflosigkeit oder Verhaltensschlaflosigkeit bezeichnet.

Idiopathische Schlaflosigkeit

Lebenslange Schlaflosigkeit wird auf eine Abnormalität in der neurologischen Kontrolle des Schlaf-Wach-Zyklus zurückgeführt, an der Bereiche des Gehirns beteiligt sind, die für Wachheit und Schlaf verantwortlich sind. Es kann in der Kindheit beginnen. Die Betroffenen können im Schlafzustand eine Funktionsstörung haben, die die Person zur Erregung veranlasst.

Schlafzustandsfehler

Die Person klagt über Schlaflosigkeit ohne objektive Hinweise oder Symptome einer Schlafstörung.

Welche Fachrichtungen des Gesundheitswesens behandeln Schlaflosigkeit?

Hausärzte, darunter Hausärzte und Internisten, diagnostizieren und behandeln häufig Schlaflosigkeit. Abhängig von der individuellen Situation können andere Spezialisten wie Schlafmediziner, Neurologen und Psychiater hinzugezogen werden. Andere Psychotherapeuten können ebenfalls an der Behandlung von Schlaflosigkeit beteiligt sein.

Wie wird primäre Schlaflosigkeit diagnostiziert?

Untersuchungen und Tests können durchgeführt werden, um medizinische (z. B. durch Arthritis oder Krebs verursachte Schmerzen) und psychiatrische Zustände, die Schlaflosigkeit verursachen können, auszuschließen.

Die medizinische Fachkraft führt ein gründliches klinisches Interview mit der Person und ihrem Schlafpartner über die Schlafgewohnheiten der Person.

Die Person kann gebeten werden, ein Schlaftagebuch zu führen. In diesem Tagebuch beschreibt die Person den Schlaf der vergangenen Nacht. Daten aus dem Schlaftagebuch können dabei helfen, die im Büro des medizinischen Fachpersonals zurückgerufenen Verzerrungen der Schlafinformationen zu minimieren.

Polysomnographie (Nachtschlafstudientest)

Es wird nicht für die routinemäßige Beurteilung von Schlaflosigkeit empfohlen, kann jedoch unter besonderen Umständen angewendet werden (z. B. um Ursachen für Schlaflosigkeit auszuschließen).

Psychophysiologische Schlaflosigkeit und idiopathische Schlaflosigkeit manifestieren sich in einer erhöhten Schlaflatenz (es dauert lange, bis sie einschlafen), einer verminderten Schlafeffizienz und einer erhöhten Anzahl und Dauer von Aufwachvorgängen.

Eine fehlerhafte Wahrnehmung des Schlafzustands äußert sich in einer normalen Schlaflatenz (15 bis 20 Minuten), einer normalen Anzahl von Erregungen und Erwachen und einer normalen Schlafdauer (6, 5 Stunden).

Idiopathische Schlaflosigkeit, die früher als Schlaflosigkeit im Kindesalter bezeichnet wurde, ist eine lebenslange Schwierigkeit, den Schlaf einzuleiten und aufrechtzuerhalten, und führt zu einer schlechten Tagesfunktion. Psychophysiologische Schlaflosigkeit ist eine chronische Schlaflosigkeit, die aus erlernten, schlafverhindernden Assoziationen und erhöhter Spannung oder Erregung resultiert. Menschen mit Schlafstörungen berichten von Schlaflosigkeit und Schlaflosigkeit, haben jedoch keinen objektiven Hinweis auf eine Schlafstörung.

Test auf mehrere Schlaflatenzen

In diesem Test wird die Zeit gemessen, die eine Person benötigt, um tagsüber in einem ruhigen Raum einzuschlafen (Schlaflatenz). Bei Personen mit einer falschen Wahrnehmung des Schlafzustands zeigt dieser Test normale Wachsamkeit während des Tages. Wachsamkeit bedeutet in diesem Sinne Wach- oder Alarmzustand. Der Test zeigt, dass die Person keine verlängerte oder verkürzte Schlafwartezeit hat (Zeit, die benötigt wird, um einzuschlafen).

Eine falsche Wahrnehmung des Schlafzustands kann nur im Labor diagnostiziert werden, weil dokumentiert werden muss, dass Schlafdauer und -qualität normal sind, wenn eine Person von einem schlechten Schlaf spricht.

Welche natürlichen oder Hausmittel helfen bei der Heilung der primären Schlaflosigkeit?

Die Empfehlungen zur Schlafhygiene, die Änderungen der Umwelt und des Lebensstils umfassen, umfassen Folgendes:

• Vermeiden Sie den Gebrauch von Koffein, besonders nach Mittag.
• Verwenden Sie keinen Tabak oder Alkohol vor dem Schlafengehen.
• Vermeiden Sie schwere Mahlzeiten kurz vor dem Schlafengehen.
• Trainieren Sie früh am Tag vor dem Abendessen, um Stress abzubauen, aber trainieren Sie nicht vor dem Schlafengehen.
• Vermeiden Sie Nickerchen tagsüber und legen Sie einen regelmäßigen Zeitplan für das Schlafengehen und Aufstehen fest.
• Halten Sie das Schlafzimmer auf einer angenehmen Temperatur und minimieren Sie Ablenkungen durch Licht und Lärm.

Tipps zur Vermeidung von Schlaflosigkeit

Welche Medikamente behandeln Symptome und heilen primäre Schlaflosigkeit?

Die Behandlung mit Medikamenten sorgt normalerweise für eine schnelle symptomatische Linderung.

Die Hauptstützen der Kurzzeitbehandlung von primärer Schlaflosigkeit sind: Hypnotika (Mittel, die den Schlaf fördern) und Benzodiazepine (Verbindungen mit angstlösenden, hypnotischen, krampflösenden und muskelrelaxierenden Eigenschaften).

Hypnotika gegen primäre Schlaflosigkeit

Grundprinzipien für die Behandlung von Schlaflosigkeit sind:

• Verwenden Sie die niedrigste wirksame Medikamentendosis.
• Verwenden Sie intermittierende Dosierung (2 bis 3 Nächte pro Woche).
• Kurzzeitig anwenden (2 bis 3 Wochen).
• Unterbrechen Sie die Einnahme nach langsamer Verjüngung, wenn die Person sie regelmäßig eingenommen hat.
• Verwenden Sie Medikamente mit kurzer und / oder mittlerer Halbwertszeit, um die Sedierung tagsüber zu minimieren.

Häufig verwendete Hypnotika

Agent	Dosis	Peak Action
Lang wirkend
Flurazepam (Dalmane)	15 bis 30 mg	0, 5 bis 1 h
Quazepam (Doral)	7, 5 bis 15 mg	2 Std
Intermediäres Handeln
Eszopiclon (Lunesta)	Nicht ältere Menschen: 2 bis 3 mg Ältere Menschen: 1 bis 2 mg	1 Std
Estazolam (ProSom)	1 bis 2 mg	2 Std
Temazepam (Restoril)	7, 5 bis 30 mg	1, 2 bis 1, 6 h
Lorazepam (Ativan)	0, 5 bis 2 g	2 bis 4 h
Oxazepam (Serax)	10 bis 15 mg	3 Std
Kurzschauspiel
Triazolam (Halcion)	0, 125 bis 0, 5 mg	1 bis 2 Std
Zolpidem * (Ambien)	5 bis 10 mg	1, 6 h
Zaleplon * (Sonate)	5 bis 10 mg	0, 9 bis 1, 5 h

* Zolpidem und Zaleplon sind strukturell nicht mit Benzodiazepinen verwandt.

Häufige Nebenwirkungen von Hypnotika sind:

• Insbesondere bei kurzwirksamen Benzodiazepinen (nicht bei Zolpidem und Zaleplon) können Amnesie (völlige oder teilweise Unfähigkeit, sich an frühere Erfahrungen zu erinnern) und Entzugseffekte auftreten.
• Je nach Dosierung kann es zu einer Sedierung des restlichen Tages mit mittel- und langwirksamen Arzneimitteln kommen.
• Bei kurz- und mittelwirksamem Benzodiazepin kann es nach Absetzen zu Rebound-Schlaflosigkeit kommen.
• Kurzwirksame Wirkstoffe werden für Personen mit Einschlafstörungen empfohlen, mittelwirksame Wirkstoffe für Schlafstörungen.
• Vermeiden Sie langwirksame Wirkstoffe, insbesondere bei älteren Menschen, da sie tagsüber Beruhigung verursachen, die Wahrnehmung beeinträchtigen und dadurch das Sturzrisiko erhöhen.

Nicht jeder sollte hypnotische Medikamente einnehmen. Gegenanzeigen von Hypnotika sind wie folgt:

• Schwangerschaft
• Unbehandelte obstruktive Schlafapnoe
• Vorgeschichte des Drogenmissbrauchs

Bei älteren Menschen und bei Personen mit Leber-, Nieren- oder Lungenerkrankungen ist Vorsicht geboten und eine genaue Überwachung erforderlich.

Belsomra (suvorexant)

Belsomra (Suvorexant) ist ein Orexin-Antagonist, eine neuere Klassifikation von Medikamenten gegen Schlaflosigkeit. Orexion-Antagonisten wirken, indem sie die Aktivität im Wachzentrum des Gehirns verringern und den Menschen beim Übergang in den Schlaf helfen. Die anderen hypnotischen Medikamente wirken typischerweise auf die schlaffördernden Zentren des Gehirns, indem sie versuchen, die Aktivität in diesen Bereichen zu steigern. Die Dosierung für Belsomra beträgt 5 bis 20 mg / 2 h. Belsomra ist völlig unabhängig von den sedativ-hypnotischen Wirkstoffen Benzodiazepin und Nicht-Benzodiazepin.

Nebenwirkungen:

• Die primäre Nebenwirkung dieser Medikamentenklasse ist eine erhöhte Schläfrigkeit während des Tages.
• Insgesamt wird es in frühen Studien als relativ sicher angesehen.
• Wie bei anderen Schlafmedikamenten ist bei der Anwendung anderer ZNS-Depressiva immer Vorsicht geboten.
• Nach Einnahme dieses Arzneimittels sollten mindestens 7 Stunden Schlaf zur Verfügung stehen. Nebenwirkungen wie abnormes Verhalten während des Schlafs, verstärkte depressive Symptome, Selbstmordgedanken, Tagesmüdigkeit oder Atemprobleme sollten Ihrem Arzt mitgeteilt werden.

Welche anderen Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel helfen bei der Behandlung oder Heilung von primärer Schlaflosigkeit?

Antidepressiva

Antidepressiva sind für die Anwendung bei Personen mit Schlaflosigkeit im Zusammenhang mit psychischen Störungen oder Personen mit Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte indiziert. Beruhigende (schlafinduzierende) Antidepressiva wie Trazodon und Nefazodon werden manchmal vor dem Schlafengehen in kleinen Dosen (50 mg) angewendet. Sie sind nicht mit Duldung oder Rücktritt verbunden.

Melatonin-Stimulanzien

Ramelteon (Rozerem) ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das Melatoninrezeptoren stimuliert. Melatonin ist ein Hormon, das von der Zirbeldrüse (im Gehirn) während der dunklen Stunden des Tag-Nacht-Zyklus (Tagesrhythmus) produziert wird. Der Melatoninspiegel im Körper ist bei Tageslicht niedrig. Die Zirbeldrüse reagiert auf Dunkelheit, indem sie den Melatoninspiegel im Körper erhöht. Es wird angenommen, dass dieser Prozess ein wesentlicher Bestandteil der Aufrechterhaltung des Tagesrhythmus ist. Ramelteon fördert das Einsetzen des Schlafes und hilft, Störungen des Tagesrhythmus zu normalisieren. Ramelteon ist von der FDA für Schlaflosigkeit zugelassen, die durch Schlafstörungen gekennzeichnet ist.

Over-the-Counter-Medikamente

Der Wirkstoff in vielen rezeptfreien Medikamenten ist eines der sedierenden Antihistaminika (Arzneimittel zur Behandlung von Allergien). Sie sind im Allgemeinen ungefährlich, haben jedoch Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Harnverhaltung und Verwirrung bei älteren Menschen. Sie sind auch nur schwach wirksam bei der Herbeiführung von Schlaf und können die Schlafqualität verringern. Daher sollten diese Medikamente nicht routinemäßig angewendet werden.

Es gibt keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass pflanzliche oder "natürliche" Substanzen den Schlaf fördern.

Melatonin ist ein Hormon, von dem angenommen wird, dass es den Schlaf induziert. Studien haben gezeigt, dass Melatonin für die kurzfristige Anpassung an Jetlag oder andere Schlafstörungen mit zirkadianem Rhythmus nützlich sein kann. Dieses Hormon wird von der Zirbeldrüse (im Gehirn) als Reaktion auf Dunkelheit produziert und kann ein wichtiger Bestandteil der "biologischen Uhr" eines Individuums sein. Melatonin kann besonders nützlich sein für Personen mit Zuständen, die als Reaktion auf Dunkelheit, wie Blindheit, nicht ausreichend Melatonin produzieren. Die Wirksamkeit von Melatonin bei längerer Schlaflosigkeit ist weniger klar. Melatonin wird rezeptfrei verkauft und wird daher nicht von der FDA kontrolliert. Die optimale Dosis und ihre langfristigen Nebenwirkungen sind ebenfalls nicht bekannt.

Welche anderen Therapien behandeln und heilen primäre Schlaflosigkeit?

Verhaltenstherapie: Die Verhaltenstherapie gilt heute als die am besten geeignete Behandlung für Personen mit Schlaflosigkeit ohne medizinische, psychiatrische oder umweltbedingte Ursachen.

• Es besteht hauptsächlich aus kurzfristigen kognitiven Verhaltenstherapien. Der Schwerpunkt liegt in erster Linie auf der Schlafhygiene oder auf Faktoren, von denen angenommen wird, dass sie Schlaflosigkeit verursachen. Daher zielen diese Therapien darauf ab, schlecht angepasste Schlafgewohnheiten zu ändern und Personen über gesündere Schlafpraktiken aufzuklären.

Stimuluskontrolltherapie : Der Zweck dieser Therapie besteht darin, die Verbindung zwischen Bett und Schlaf wiederherzustellen, indem die Person daran gehindert wird, im Bett nicht zu schlafen. Die folgenden Anweisungen werden gegeben:

• Geh nur ins Bett, wenn du schläfrig bist.
• Verwenden Sie das Bett und das Schlafzimmer nur zum Schlafen und für die Intimität.
• Versuchen Sie nicht, den Schlaf zu erzwingen (gehen Sie in ein anderes Zimmer, wenn Sie innerhalb von 20 bis 30 Minuten nicht einschlafen können, und kehren Sie erst ins Bett zurück, wenn Sie wieder schläfrig sind).
• Stehen Sie jeden Morgen zur gleichen Zeit auf, unabhängig davon, wie viel man in der vergangenen Nacht geschlafen hat.
• Vermeiden Sie Nickerchen tagsüber.

Schlafrestriktionstherapie : Dies beinhaltet die Begrenzung der Zeit, die die Person im Bett verbringt, auf die tatsächliche Zeit, die die Person normalerweise schläft. Dies führt zu Schlafentzug, der sich ansammelt und in den folgenden Nächten zu einem schnelleren Schlafbeginn führt. Wenn sich der Schlaf verbessert, kann die Person die Zeit im Bett allmählich um 15 bis 30 Minuten verlängern.

Entspannungstherapien : Der Person wird beigebracht, Spannungen zu erkennen und zu kontrollieren. Entspannungsbasierte Interventionen werden auf der Grundlage der Beobachtung empfohlen, dass Personen mit Schlaflosigkeit sowohl nachts als auch tagsüber häufig ein hohes Maß an Erregung aufweisen. Die verschiedenen verfügbaren Techniken zum Deaktivieren des Erregungssystems sind:

• Der Person wird die progressive Muskelentspannung durch eine Reihe von Übungen beigebracht, die darin bestehen, jede Muskelgruppe zuerst zu spannen und dann systematisch zu entspannen.
• Bei der Biofeedback-Technik handelt es sich um eine Trainingstechnik, mit der eine Person bestimmte Körperparameter (z. B. Herzfrequenz, Atemfrequenz) freiwillig steuern kann. Diese Technik liefert eine sofortige Rückmeldung über das Spannungsniveau und bringt einer Person bei, wie sie sich in kurzer Zeit entspannen kann.
• Bildtraining und Gedankenstopp lehren die Person, sich auf neutrale oder angenehme Dinge zu konzentrieren, anstatt sich auf rasante Gedanken zu konzentrieren.

Kognitive Therapie : Diese besteht darin, personenbezogene Aktivitäten im Zusammenhang mit schlafstörenden Gedanken zu identifizieren, ihre Gültigkeit in Frage zu stellen und sie durch Ersatztechniken wie das Neuzuordnungs-Training zu ersetzen (eine einfache Technik, die erfolgreich angewendet wurde, um Personen zu helfen, zu erkennen, dass ihr Verstand eine Rolle spielt) Teil der Ursache ihrer körperlichen Symptome), Neubewertung und Aufmerksamkeitsverlagerung.

Paradoxe Absicht : Diese Methode besteht darin, eine Person zu überreden, sich auf ihr am meisten gefürchtetes Verhalten einzulassen (z. B. wach zu bleiben). Dies dient dazu, Leistungsangst zu beseitigen, so dass der Schlaf leichter kommen kann.

Wie sind die Aussichten für eine Person mit primärer Schlaflosigkeit?

Die Aussichten für primäre Schlaflosigkeit sind gut, wenn die Person gute Schlafgewohnheiten annimmt. Es ist wichtig zu beachten, dass die eigene Gesundheit nicht gefährdet ist, wenn man nicht täglich 6 bis 8 Stunden schläft und unterschiedliche Menschen unterschiedliche natürliche Schlafbedürfnisse haben. Folgendes wurde jedoch mit Schlaflosigkeit in Verbindung gebracht:

• Ein erhöhtes Sterberisiko ist mit kurzen Schlafdauern verbunden.
• Schlaflosigkeit ist der beste Prädiktor für die zukünftige Entwicklung von Depressionen.
• Es besteht ein erhöhtes Risiko für Angstzustände, Alkohol- und Drogenkonsumstörungen und Nikotinabhängigkeit.
• Schlechter Gesundheitszustand und verminderte Aktivität treten auf.
• Das Einsetzen von Schlaflosigkeit bei älteren Menschen hängt mit einer verminderten Überlebensrate zusammen.