Prolapsed Blasenschmerzen, Ursachen, Symptome, Operationen und Übungen

Prolapsed Blase Fakten

Die Blase ist ein hohles Organ im Becken, das Urin speichert. Der Druck, der entsteht, wenn sich die Blase mit Urin füllt, bewirkt, dass der Drang uriniert. Während des Wasserlassens fließt der Urin von der Blase durch die Harnröhre aus dem Körper.

Bei Frauen stützt die Vorderwand der Vagina die Blase. Diese Wand kann sich mit zunehmendem Alter abschwächen oder lockern. Schwangerschaft und Geburt sowie Beckenoperationen wie eine Hysterektomie können auch diesen Teil der Scheidenwand schwächen. Wenn es sich genug verschlechtert, kann die Blase vorfallen, was bedeutet, dass es nicht mehr ausreichend unterstützt wird und in die Vagina absteigt. Dies kann zu Problemen wie Harnbeschwerden, Unwohlsein und Belastungsinkontinenz führen (Harnverlust durch Niesen, Husten, Anstrengung usw.). Andere Organe können ebenfalls in die Vagina vordringen, einschließlich der Gebärmutter, des Dünndarms und des Rektums (Rektozele).

Prolapsed Blasen (auch Cystoceles oder gefallene Blasen genannt) sind in vier Grade unterteilt, je nachdem, wie weit die Blase in die Vagina eintaucht.

• Grad 1 (mild): Nur ein kleiner Teil der Blase sinkt in die Vagina.
• Grad 2 (mäßig): Die Blase sinkt genug, um die Öffnung der Vagina zu erreichen.
• Grad 3 (schwer): Die Blase ragt durch die Vaginalöffnung aus dem Körper heraus.
• Grad 4 (vollständig): Die gesamte Blase ragt vollständig aus der Vagina heraus; In der Regel im Zusammenhang mit anderen Formen des Beckenorganprolaps (Uterusprolaps, Rektozele, Enterozele).

Prolapsed Blasen werden allgemein mit Wechseljahren verbunden. Vor den Wechseljahren produzieren die Eierstöcke das Hormon Östrogen, das hilft, das Vaginalgewebe stark und gesund zu halten. Nach den Wechseljahren schwächen sich die Gewebe, die die Scheide stützen.

Prolapsed Blase ist häufig - ca. 40% der Frauen über 50 Jahre haben Beckenorganprolaps und ca. 10% müssen wegen Beckenorganprolaps und Harninkontinenz (Harnverlust) operiert werden.

Nierenbild

Strichzeichnung, die die Beziehung zwischen der Niere, den Harnleitern und der Blase angibt

Was sind Anzeichen und Symptome einer prolapsierten Blase?

Das erste Symptom, das Frauen mit einer prolapsierten Blase normalerweise bemerken, ist ein Druckgefühl in der Vagina oder Blase.

Andere Symptome einer Blasenvorfall sind:

• Beschwerden oder Schmerzen im Becken, Unterbauch und beim Sitzen
• Aus der Vagina herausragendes Gewebe (Das Gewebe kann empfindlich sein und bluten.)
• Tastbare Ausbuchtung in der Vagina
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Das Gefühl, dass die Blase unmittelbar nach dem Wasserlassen nicht leer ist (unvollständige Entleerung)
• Stressinkontinenz (Harnverlust beim Niesen, Husten, Anstrengung usw.)
• Häufiger Blasenentzündungen
• Schmerzhafter Verkehr (Dyspareunie)
• Inkontinenz beim Geschlechtsverkehr
• Schmerzen im unteren Rückenbereich

Einige Frauen bemerken möglicherweise keine Symptome einer milden (Grad 1) Blasenvorfallerkrankung.

Was verursacht eine prolapsierte Blase?

Faktoren, die häufig mit der Entstehung einer Blasenvorfall verbunden sind, sind solche, die die Beckenbodenmuskulatur und die Bänder schwächen, die die Blase, die Harnröhre, den Uterus und das Rektum stützen.

• Schwangerschaft und Geburt: Dies ist die häufigste Ursache für einen Blasenvorfall. Der Entbindungsprozess belastet das Vaginalgewebe und die Muskeln, die die Blase einer Frau stützen.
• Altern kann zu einer Schwächung der Muskulatur führen.
• Wechseljahre: Östrogen, ein Hormon, das hilft, die Stärke und Gesundheit des Stützgewebes in der Vagina aufrechtzuerhalten, wird nach den Wechseljahren nicht produziert.
• Frühere Beckenoperationen: wie Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter)
• Andere Risikofaktoren, die den Druck im Bauchraum erhöhen und zu einem erhöhten Druck auf die Beckenbodenmuskulatur führen, sind chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Fettleibigkeit, Verstopfung und schwere Handarbeit (z. B. schweres Heben und Überanstrengen).

Wann sollte sich jemand um eine prolapsierte Blase kümmern?

• Jede Frau, die Symptome eines Blasenvorfalls bemerkt, sollte sich an ihren Arzt wenden.
• Eine prolapsierte Blase ist häufig mit Prolaps anderer Organe im Becken einer Frau verbunden. Daher wird eine rechtzeitige medizinische Versorgung empfohlen, um problematische Symptome und Komplikationen, die durch eine Schwächung von Gewebe und Muskeln in der Vagina verursacht werden, zu untersuchen und zu verhindern.
• Prolapsierte Organe können sich nicht selbst heilen und können sich mit der Zeit verschlechtern.
• Es stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung, um einen Blasenvorfall zu korrigieren.

Welche Spezialisten behandeln eine prolapsierte Blase?

• Blasenprolaps wird oft von Urologen und Urogynäkologen behandelt, aber Physiotherapeuten behandeln auch Blasenprolaps.

Welche Untersuchungen und Tests diagnostizieren eine prolapsierte Blase?

Eine Untersuchung der weiblichen Genitalien und des Beckens ist normalerweise erforderlich, um einen Blasenvorfall zu diagnostizieren. Es ist diagnostisch zu sehen, wie sich die Blase bei der Untersuchung in der Vagina ausbaucht. Zusätzlich werden Sie aufgefordert, sich zu belasten / zu husten / niederzudrücken, um das Ausmaß des Blasenvorfalls zu bestimmen und festzustellen, ob Sie eine Harnleckage mit erhöhtem Druck haben (Belastungsharninkontinenz).

In weniger offensichtlichen Fällen kann der Arzt ein Cystourethrogramm verwenden, um die Diagnose zu erleichtern. Während des Cystourethrogramms wird ein Katheter durch die Harnröhre in die Blase eingeführt. Die Blase wird entleert und dann wird ein steriler Kontrast (Farbstoff) durch den Katheter in die Blase geleitet, bis die Blase voll genug ist, um leer zu werden. Eine Reihe von Röntgenfilmen wird dann während des Befüllens der Blase und während des Urinierens aufgenommen. Diese Röntgenfilme helfen dem Arzt, die Form der Blase und die Ursache von Harnproblemen zu bestimmen. Der Arzt kann auch Röntgenfilme verschiedener Teile im Bauchraum untersuchen oder aufnehmen, um andere mögliche Ursachen für Beschwerden oder Schwierigkeiten beim Urinieren auszuschließen.

Nach der Diagnose kann der Arzt die Nerven, Muskeln und die Intensität des Urinstroms testen, um zu entscheiden, welche Art der Behandlung angemessen ist.

Ein Test namens Urodynamik oder Video-Urodynamik kann nach Ermessen des Arztes durchgeführt werden. Die Urodynamik misst Druck- und Volumenverhältnisse in der Blase und kann auch die Funktion der Harnröhre beurteilen und kann bei der Entscheidungsfindung des Urologen / Urogynäkologen von entscheidender Bedeutung sein.

Zystoskopie (Blick in die Blase mit einem Zielfernrohr) kann auch durchgeführt werden, um Behandlungsoptionen zu identifizieren. Dieser Test ist in der Regel eine ambulante Praxis. Die Zystoskopie birgt nur wenige und in der Regel geringe Risiken und ist für die allermeisten Menschen erträglich.

Was sind Behandlungen für eine prolapsierte Blase?

Nichtchirurgische Behandlung

Die nicht-chirurgische Behandlung besteht aus konservativem Management und dem Einsatz mechanischer Geräte.

Verhaltenstherapie und Beckenbodenmuskeltraining (PFME / Kegel) sind konservative Therapien zur Behandlung von Blasenprolaps. Das Ziel einer konservativen Behandlung ist die Verringerung der Symptome, die Verhinderung einer Verschlechterung des Vorfalls der Beckenorgane, die verstärkte Unterstützung der Beckenbodenmuskulatur und die Vermeidung oder Verzögerung der Operation. Die Verhaltenstherapie umfasst die Reduzierung von Risikofaktoren wie die Behandlung von Verstopfung, Gewichtsverlust bei Fettleibigkeit und die Beendigung des Rauchens bei COPD / Husten usw. PFME sind Muskelübungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur. Die Kontraktionen sollten zwei bis 10 Sekunden gehalten und regelmäßig mehrmals täglich durchgeführt werden. Ein Satz von 10 anhaltenden Kontraktionen über eine Dauer von etwa 20 Minuten sollte zwei- bis dreimal täglich durchgeführt werden. Diese Therapieform eignet sich für einen leichten bis mittelschweren Beckenorganvorfall.

Mechanische Geräte : Pessare werden häufiger bei Patienten eingesetzt, die zu krank sind, um operiert zu werden, oder die eine Operation ablehnen. Wenn die Vagina zu breit oder zu kurz ist, passt das Pessar möglicherweise nicht richtig. Auch muss man in der Lage sein, das Pessar einzusetzen und zu entfernen, um es verwenden zu können. Studien haben gezeigt, dass, wenn das Pessar gut passt, mehr als die Hälfte der Menschen es mindestens ein Jahr lang weiter benutzen wird. Komplikationen eines Pessars sind Erosion des Pessars in die Vagina, Schmerzen im Becken, Ausfluss aus der Vagina, Belastungsinkontinenz, Probleme beim Wasserlassen und Stuhlgang. Die Verwendung eines Pessars scheint im Vergleich zu Beckenbodenmuskelübungen kostengünstiger zu sein, wenn eine gute Passform für das Pessar erreicht werden kann.

Wann ist eine Operation für eine prolapsierte Blase erforderlich?

Schwere Blasenvorfälle, die nicht mit einer Pessar- und / oder Verhaltenstherapie behandelt werden können, erfordern normalerweise eine Operation, um sie zu korrigieren. Je nach Schwere des Prolaps und der Frage, ob andere Organe betroffen sind oder nicht, gibt es verschiedene Arten von Operationen.

• Prolapsed Blase Chirurgie wird normalerweise durch die Vagina durchgeführt, und das Ziel ist, die Blase in seiner korrekten Position zu sichern.
• Die Blase wird mit einem Einschnitt in der Scheidenwand repariert.
• Der vorgefallene Bereich wird geschlossen und die Mauer gestärkt. Dies kann in erster Linie unter Verwendung des eigenen Gewebes oder unter Verwendung von Transplantaten erfolgen, die biologisch (unter Verwendung anderer Gewebe) oder synthetisch (zum Beispiel Maschengewebe) sein können.
• Wenn man Stressharninkontinenz hat, wird dies auch korrigiert.
• Je nach Eingriff kann die Operation unter Vollnarkose, örtlicher Betäubung oder örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Die meisten Frauen werden am selben Tag nach der Operation nach Hause entlassen.
• Es wurden verschiedene Materialien verwendet, um die mit einem Blasenvorfall verbundene Beckenschwäche zu verstärken. Ein Chirurg sollte die Risiken, Vorteile und möglichen Komplikationen dieser Materialien detailliert erläutern und den Eingriff selbst erklären, bevor er mit der Operation fortfährt. Komplikationen im Zusammenhang mit der Operation sind unter anderem Blutungen, Infektionen, Schmerzen, Harninkontinenz, wiederkehrender Prolaps, Probleme beim Wasserlassen und Blasenverletzungen.
• Die Kosten für die chirurgische Behandlung hängen vom durchgeführten Eingriff, der Dauer des Krankenhausaufenthalts und dem Vorhandensein / Fehlen anderer Erkrankungen ab.
• Nach der Operation können die meisten Frauen nach sechs Wochen wieder mit einer normalen Aktivität rechnen.

Welche Medikamente behandeln eine prolapsierte Blase?

Eine Östrogenersatztherapie kann verwendet werden, um dem Körper zu helfen, die Muskeln in und um die Vagina zu stärken.

• Eine Östrogenersatztherapie kann kontraindiziert sein (z. B. bei Menschen mit bestimmten Krebsarten oder einem Risiko für bestimmte Krebsarten). Die Eierstöcke produzieren nach den Wechseljahren auf natürliche Weise kein Östrogen mehr und die Muskeln der Vagina können dadurch geschwächt werden.
• In milden Fällen von Blasenprolaps kann Östrogen verschrieben werden, um die Blasenprolaps-Symptome wie Vaginalschwäche und Inkontinenz umzukehren. Bei schwereren Prolapsgraden kann die Östrogenersatztherapie zusammen mit anderen Behandlungsarten angewendet werden.
• Östrogen kann oral als Pille oder topisch als Pflaster oder Creme verabreicht werden. Die Creme hat eine sehr geringe systemische Absorption und wirkt dort, wo sie angewendet wird, stark.
• Die topische Verabreichung ist risikoärmer als die oralen Zubereitungen.
• Die Anwendung von Östrogenen auf die vordere Vagina und die Harnröhre kann sehr hilfreich sein, um Harnbeschwerden wie Dringlichkeit und Häufigkeit zu lindern, auch angesichts eines Blasenvorfalls.

Welche anderen Therapien behandeln eine prolapsierte Blase?

Physiotherapie wie Elektrostimulation und Biofeedback können verwendet werden, um die Muskeln im Becken zu identifizieren und zu stärken, insbesondere bei Personen, die selbst nicht auf Beckenbodenmuskelübungen ansprechen.

• Elektrostimulation: Ein Arzt kann eine Sonde an gezielten Muskeln in der Vagina oder auf dem Beckenboden anbringen. Die Sonde ist an ein Gerät angeschlossen, das kleine elektrische Ströme misst und abgibt, die die Muskeln zusammenziehen. Diese Kontraktionen stärken die Muskeln. Es gibt eine weniger aufdringliche Art der elektrischen Stimulation, die den Nervus pudendus von außerhalb des Körpers magnetisch stimuliert. Dies aktiviert die Muskeln des Beckenbodens und kann zur Behandlung von Inkontinenz beitragen.
• Biofeedback: Ein Sensor überwacht die Muskelaktivität in der Vagina und auf dem Beckenboden. Der Arzt kann Übungen empfehlen, die diese Muskeln stärken können. Diese Übungen können dabei helfen, die Muskeln zu stärken, um einige Symptome im Zusammenhang mit einem Blasenvorfall umzukehren oder zu lindern. Der Sensor kann die Muskelkontraktionen während der Übungen überwachen und der Arzt kann möglicherweise feststellen, ob die anvisierten Muskeln von den Übungen profitieren würden.

Was ist die Erholungszeit nach der Operation zur Behandlung einer prolapsierten Blase?

Nach der Operation können die meisten Frauen nach sechs Wochen wieder mit einer normalen Aktivität rechnen.

Wie oft sollte sich jemand nach der Behandlung einer prolapsierten Blase an einen Arzt wenden?

Eine Frau, die sich einer Behandlung unterzieht, sollte Follow-up-Besuche bei ihrem Arzt einplanen, um den Fortschritt zu bewerten. Pessare müssen in regelmäßigen Abständen entfernt und gereinigt werden, um eine Infektion zu verhindern.

Ist es möglich, einen Blasensprung zu verhindern?

• Eine ballaststoffreiche Ernährung und eine tägliche Einnahme von viel Flüssigkeit können das Risiko für Verstopfung verringern.
• Belastungen beim Stuhlgang sollten nach Möglichkeit vermieden werden.
• Frauen mit langfristiger Verstopfung sollten einen Arzt aufsuchen, um die Wahrscheinlichkeit einer Blasenprolapsbildung zu verringern.
• Schweres Heben ist mit einem Blasenvorfall verbunden und sollte nach Möglichkeit vermieden werden.
• Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für die Entwicklung einer vorzeitigen Blase.
• Gewichtsverlust kann dazu beitragen, dass sich dieser Zustand nicht entwickelt.

Was ist die Prognose einer prolapsierten Blase?

• Ein Blasenvorfall ist selten eine lebensbedrohliche Erkrankung.
• Die meisten milden Fälle können ohne Operation behandelt werden.
• Die schweren Blasenvorfälle können durch eine Operation vollständig korrigiert werden.

Wo kann jemand mehr Informationen über vorzeitige Blasen bekommen?

Stiftung für Urologie

American Urogynecologic Society

Nationale Vereinigung für Kontinenz

American Urological Association

Informations-Clearinghouse für nationale Nieren- und Urologiekrankheiten, Zystozele (Gefallene Blase)

Projectlink-Datenbank, Cystocele Hub

MedlinePlus, Harninkontinenz

American Urological Association, UrologieGesundheit.org