Symptome, Ursachen und Behandlung einer Prostatainfektion

Fakten zur Prostatainfektion

• Prostatainfektionen machen nur einen geringen Prozentsatz aller Männer mit Prostatitis aus. Dieser kleine Prozentsatz setzt sich aus akuten und chronischen Prostatainfektionen zusammen.
• E. coli und andere gramnegative Bakterien verursachen die meisten akuten und chronischen Prostatainfektionen.
  • Zu den Symptomen einer Prostatainfektion gehören Schmerzen in der Leiste, Dysurie, Schmerzen bei der Ejakulation und eine verminderte Urinausscheidung. und kann Fieber, Unwohlsein und periodisches Wiederauftreten von Symptomen auch nach der Behandlung umfassen.
  • Bei Auftreten von Symptomen einen Arzt aufsuchen, bei Fieber oder Unfähigkeit zum Urinieren einen Notarzt aufsuchen.
  • Die Diagnose von Prostatainfektionen oder Prostatitis erfolgt durch Identifizierung des die Prostata infizierenden Erregers (bei der überwiegenden Mehrheit handelt es sich um Bakterien).
  • Die Behandlung von Prostatainfektionen oder Prostatitis ist in der Regel Antibiotika; Eine chronische infektiöse Prostatitis kann eine Langzeitbehandlung mit Antibiotika erforderlich machen, und schwere Infektionen können eine Krankenhauseinweisung mit intravenösen Antibiotika erforderlich machen.
  • Die häusliche Pflege beschränkt sich auf die Schmerzreduktion. Männer mit einer Prostatainfektion oder Prostatitis benötigen medizinische Versorgung.
  • Follow-up ist wichtig, um angemessene Behandlungsergebnisse zu bestätigen oder eine zusätzliche Behandlung zu planen, wenn die Infektion erneut auftritt.
  • Einige Prostatainfektionen können nicht verhindert werden, aber die Verringerung des Risikos von Leistenverletzungen oder Verletzungen, die Vermeidung sexuell übertragbarer Krankheiten und die Beibehaltung einer guten Flüssigkeitszufuhr verringern das Risiko einer infektiösen Prostatitis.
  • Die Prognose einer akuten infektiösen Prostatitis ist normalerweise gut, aber eine chronische infektiöse Prostatitis ist nur gerecht, weil sie schwer zu heilen ist.

Prostatainfektionen und Prostatitis Übersicht

Die Prostata ist Teil des Fortpflanzungssystems eines Mannes und scheidet Flüssigkeiten aus, die den Transport von Spermien unterstützen. Die Drüse liegt direkt unterhalb der Blase und umgibt die Harnröhre (den Schlauch, der die Blase entleert).

Prostatainfektionen können die Prostata reizen und Entzündungen und Schwellungen der Drüse verursachen. Prostatainfektionen treten am häufigsten bei Männern im Alter von 30 bis 50 Jahren auf, können jedoch auch bei älteren Männern auftreten. Leider setzen viele Menschen die Begriffe Prostatainfektion und Prostatitis gleich, aber Prostatainfektionen umfassen nur zwei der vier Hauptklassifikationen des Begriffs "Prostatitis", und infektiöse Typen umfassen nur wenige der Gesamtzahl der diagnostizierten Prostatitis-Patienten.

Das Konsensgremium der National Institutes of Health hat vier Arten von Prostatitis-Klassifikationen festgelegt.

1. Akute bakterielle Prostatitis
2. Chronische bakterielle Prostatitis
3. Chronische (nicht bakterielle) Prostatitis / chronisches Beckenschmerzsyndrom (CPPS; manchmal Prostatodynie genannt) mit Subtypen von CPPS, die als entzündlich und nicht entzündlich bezeichnet werden
4. Asymptomatische entzündliche Prostatitis

Eine chronische nichtbakterielle Prostatitis kann auch gelegentlich durch eine Infektion verursacht werden. Der infektiöse Erreger befindet sich möglicherweise auf einem niedrigen Niveau und ist in der Kultur von Prostatasekreten nicht vorhanden. Die Nadelbiopsie hat auch gezeigt, dass einige Patienten mit anaeroben Organismen, die wahrscheinlich die Infektion verursachen, schwer zu kultivieren sind, und möglicherweise erklärt, warum eine langfristige Antibiotikatherapie einigen Patienten bei dieser Diagnose helfen kann. Wenn ein infektiöser Erreger durch Nadelbiopsie oder andere Tests identifiziert wird, sollte die Diagnose auf akute oder chronische Prostatitis geändert werden. Chronische nichtbakterielle Prostatitis / CPPS wurde wissenschaftlich nicht als primär entweder eine Erkrankung der Prostata oder das Ergebnis eines entzündlichen Prozesses nachgewiesen.

Das NIH hat umfangreiche Kriterien für das chronische Beckenschmerzsyndrom festgelegt, die Infektionen und andere Probleme ausschließen.

Einschlusskriterien

• männlich, mindestens 18 Jahre alt
• Schmerzen oder Beschwerden im Beckenbereich (Penis, Hodensack, Perineum oder so ungefähr) für mindestens 3 Monate

Ausschlusskriterien

• das Vorhandensein von Krebs des Urogenitaltrakts
• aktive Harnsteinkrankheit
• Herpes des Urogenitalsystems
• Bakteriurie (100.000 Kolonien im mittleren Urin) innerhalb der letzten 3 Monate
• Antibiotikatherapie innerhalb der letzten 3 Monate
• perirektal entzündliche Erkrankungen
• entzündliche Darmerkrankung
• Vorgeschichte von Beckenbestrahlung oder systemischer Chemotherapie
• Geschichte der intravesikalen Chemotherapie
• dokumentierte Gonorrhö-, Chlamydien-, Mykoplasmen- oder Trichomonas-Infektion der Harnwege innerhalb der letzten 3 Monate
• klinische Nebenhodenentzündung innerhalb der letzten 3 Monate
• Harnröhrenstriktur von 12 French oder kleiner
• neurologische Erkrankung oder Störung der Blase
• Prostatachirurgie (ohne Zystoskopie) in den letzten 3 Monaten

Dieses Klassifizierungssystem ist wichtig zu verstehen, da bei etwa 90% der Männer mit Prostatitis-Symptomen ein chronisches Beckenschmerzsyndrom diagnostiziert wird und per Definition keine infektiöse Prostatitis vorliegt.

Die vierte Kategorie, asymptomatische entzündliche Prostatitis, hat per Definition keine identifizierte infektiöse Ursache, und die betroffenen Männer haben keine Schmerzen wie bei Patienten mit chronischem Beckenschmerzsyndrom. Diese Patienten werden entdeckt, wenn die Prostata in anderen Situationen biopsiert wird, z. B. aufgrund eines Grundes (möglicher Krebs) für erhöhte PSA-Tests (prostataspezifisches Antigen) oder Unfruchtbarkeit. Zeigt die Biopsie jedoch nur entzündliche Gewebeveränderungen und keinen Krebs oder eine andere wahrscheinliche Ursache (Infektionserreger) für die asymptomatischen entzündlichen Veränderungen, wird bei dem Patienten eine asymptomatische entzündliche Prostatitis diagnostiziert. Das chronische Beckenschmerzsyndrom und die asymptomatische entzündliche Prostatitis werden erforscht, um ihre Ursachen und Behandlungen besser zu definieren.

Folglich sollte eine Diagnose einer Prostatitis weiter definiert werden, indem die zum Patienten passende Klassifikation beschrieben wird. Eine infektiöse Prostatitis passt eindeutig nur zu den akuten oder chronischen Klassifikationen. Ziel dieses Artikels ist es, Prostatainfektionen und nicht alle vier Prostatitis-Klassifikationen zu beschreiben.

Ursachen von Prostatainfektionen

Bakterieninfektionen verursachen nur einen geringen Prozentsatz der Fälle von Prostatitis. In den restlichen Prozent ist die Ursache aufgrund des oben beschriebenen chronischen Beckenschmerzsyndroms oder der asymptomatischen entzündlichen Prostatitis nicht bekannt. Prostata-Infektionserreger sind sowohl für die akute als auch für die chronische infektiöse Prostatitis wie folgt:

• Escherichia coli (E coli) ist das Bakterium, das am häufigsten die Ursache für Prostatainfektionen ist, und etwa 80% der bakteriellen Krankheitserreger sind gramnegative Organismen (z. B. Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Enterococcus und Proteus).
• Sexuell übertragbare krankheitsverursachende Organismen können auch eine infektiöse Prostatitis verursachen, insbesondere bei sexuell aktiven Männern unter 35 Jahren; Die am häufigsten identifizierten Organismen sind Chlamydia, Neisseria , Trichomonas und Ureaplasma .
• Selten wurde festgestellt, dass Staphylokokken- und Streptokokkenorganismen die Ursache sind, und selten wurden verschiedene Organismen wie Pilze, Genitalviren und Parasiten in Verbindung gebracht.
• Der infektiöse Erreger (normalerweise Bakterien) kann auf zwei Arten in die Prostata eindringen.
  • Die Bakterien einer früheren Harnröhreninfektion wandern durch Prostatakanäle in die Prostata (gelegentlich als retrograde Infektion bezeichnet ).
  • Die Bewegung von infiziertem Urin in das Drüsenprostatagewebe kann über Ejakulationskanäle infiziert werden (gelegentlich als antegrade Infektion bezeichnet ).

Wie bereits erwähnt, verursachen infektiöse Organismen zwei der vier Haupttypen von Prostatitis. akute infektiöse Prostatitis und chronische infektiöse Prostatitis.

Symptome von Prostatainfektionen

Prostatainfektionen können als akut oder chronisch eingestuft werden; Im Folgenden werden ihre Symptome beschrieben.

Akute bakterielle Prostatitis: Da eine akute Prostatainfektion häufig mit Infektionen in anderen Teilen des Harntrakts einhergeht, können die folgenden Symptome auftreten:

• Erhöhte Harnfrequenz
• Dringlichkeit, um Wasser zu lassen
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Schwierigkeit, einen normalen Strom zu erzeugen
• Schmerzen im Genitalbereich
• Schmerzen bei der Ejakulation
• Zu den allgemeinen Symptomen, die auftreten können und von einer Pflegekraft sofort untersucht werden sollten, gehören:
  • Hohes Fieber und Schüttelfrost
  • Allgemeines Unwohlsein und Müdigkeit

Die Untersuchung zeigt normalerweise eine vergrößerte, zarte, warme, feste und unregelmäßige Prostata. (Der Arzt sollte keine gründliche digitale Untersuchung der Prostata durchführen, um eine mögliche Ausbreitung der Infektion auf den Blutkreislauf zu verhindern.)

Chronische bakterielle Prostatitis wird von NIH als wiederkehrende Infektion der Prostata definiert. Diese Krankheit ist eine häufige Ursache für wiederkehrende Harnwegsinfektionen (HWI) bei Männern. In der Regel führt derselbe Bakterienstamm in der Prostata oder im Urin dazu, dass dieselbe Infektion fortbesteht oder erneut auftritt.

Die Symptome einer chronischen bakteriellen Prostatitis können der akuten bakteriellen Prostatitis ähneln, sind jedoch in der Regel weniger intensiv. Sie umfassen Folgendes:

• Erhöhte Harnfrequenz zusammen mit Schmerzen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Schmerzen im unteren Rücken, Hoden, Nebenhoden oder Penis
• Sexuelle Funktionsstörung
• Niedriges Fieber, Gelenkschmerzen und Muskelschmerzen
• Die Untersuchung kann einen Harnröhrenausfluss und empfindliche Hoden oder Nebenhoden aufdecken.

Stress und Depressionen sind bei Männern mit chronischer infektiöser Prostatitis häufig.

Wann ist eine medizinische Versorgung für Prostatainfektionen aufzusuchen?

Bei einem der folgenden Symptome einen Arzt aufsuchen. Diese Symptome treten noch deutlicher auf, wenn sie mit hohem Fieber und Schüttelfrost einhergehen:

• Brennen oder Schmerzen im Urin
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Schmerzen im Genitalbereich
• Schmerzen bei der Ejakulation

Ärzte diagnostizieren und behandeln Prostatainfektionen in der Regel ambulant. Wenn eine Person hohes Fieber mit Schüttelfrost oder erneuten Schwierigkeiten beim Wasserlassen entwickelt, suchen Sie sofort einen Arzt auf oder gehen Sie in die Notaufnahme eines Krankenhauses, da sich die Infektion möglicherweise auf andere Bereiche des Körpers ausbreitet.

Prostatainfektionsdiagnose

Die Diagnose sowohl akuter als auch chronischer Prostatainfektionen beginnt mit der Vorgeschichte der oben beschriebenen Symptome, der körperlichen Untersuchung, einschließlich der digitalen Untersuchung der Prostata, und wird häufig durch die Kultur und Identifizierung des infizierenden Organismus bestätigt.

Akute Diagnose einer bakteriellen Prostatitis

• In der Regel reicht eine vergrößerte, feste und empfindliche Prostata aus, um eine vermutete Diagnose zu stellen und die Behandlung zu beginnen (bei akuter bakterieller Prostatitis wird keine Prostatamassage durchgeführt).
• Da sich im Urin normalerweise nur wenige Bakterien befinden, führt der Arzt eine Urinanalyse durch, um infizierte Bakterien anhand der Urinkultur zu quantifizieren und zu identifizieren.
• Wenn die Person Symptome hat, die darauf hindeuten, dass sich die Infektion außerhalb der Prostata ausgebreitet hat (hohes Fieber, Schüttelfrost, Harnverhaltung), werden wahrscheinlich Blutkulturen und andere Blutuntersuchungen angeordnet.
• Bei Verdacht auf eine Ausbreitung der Infektion führt ein Arzt häufig eine Ultraschalluntersuchung durch, um die Diagnose zu bestätigen und einen Abszess auszuschließen. Wenn dieser Ultraschall nicht verfügbar ist, kann der Arzt einen CT-Scan oder eine MRT des Beckens durchführen.

Diagnose einer chronischen bakteriellen Prostatitis

Manchmal wird einer von zwei Tests durchgeführt, um die Diagnose zu erleichtern:

Der klassische Test ist ein Meares-Stamey-3-Glas-Test. Während dieses Tests werden drei separate Urinproben gesammelt und untersucht. Die letzte Probe wird nach einer Prostatamassage entnommen.

Vor- und Nachmassagetest (PPMT)

• In diesem Test werden Urinproben vor (Pre-M) und nach (Post-M) Prostatamassage entnommen und zur mikroskopischen Untersuchung und Kultur geschickt.
• Bei Patienten wird eine chronische bakterielle Prostatitis diagnostiziert, wenn sowohl Bakterien als auch weiße Blutkörperchen in der Post-M-Probe vorhanden sind.
• Bei gesunden Männern kann die Anzahl der weißen Blutkörperchen in der Prostata bis zu 2 Tage nach der Ejakulation so hoch sein, dass dies die Testergebnisse beeinträchtigen kann.

Männer mit rezidivierenden Harnwegsinfekten sollten eine Ultraschalluntersuchung ihres oberen Harntrakts und eine Röntgenaufnahme des Bauchraums oder eine intravenöse Urographie (IVU) durchführen lassen, um ein mögliches strukturelles Problem oder einen Nierenstein auszuschließen.

Bestimmte andere Erkrankungen, die sehr häufig auftreten, zeigen ähnliche Symptome wie chronische bakterielle Prostatitis, z. B. Schmerzen im Beckenbereich, verminderten Sexualtrieb und Impotenz. Niemand weiß, was sie verursacht. Männer, die diese Störungen haben, werden oft depressiv. Die Symptome können durch eine Reihe von Faktoren wie Ernährung, Körperhaltung oder Alkohol verschlimmert werden.

• Ärzte verwenden die gleichen Tests, den Vor- und Nachmassagetest (PPMT) oder den Meares-Stamey-Test, um diese Störungen zu diagnostizieren. Ärzte wenden auch ähnliche Behandlungsmethoden an.
• Zu den allgemeinen häuslichen Pflegemaßnahmen gehören heiße Bäder, regelmäßige Ejakulationen, die Erhöhung der Flüssigkeitsmenge und die Vermeidung von Faktoren, die den Zustand verschlechtern.

Die Rolle von Antibiotika bei der chronischen bakteriellen Prostatitis ist unklar. Da Prostatainfektionen jedoch häufig unbemerkt bleiben, versuchen Ärzte häufig Antibiotika, um die Infektion zu stoppen. Antibiotika, von denen berichtet wird, dass sie hilfreich sind, umfassen Erythromycin (E-Mycin, Erythrocin), Doxycyclin (Atridox, Vibramycin) oder ein Fluorchinolon (Ciprofloxacin).

Andere mögliche diagnostische Tests / Behandlungen für chronische bakterielle Prostatitis können Folgendes umfassen:

• Häufige Prostatamassage
• Transurethrale Mikrowellenthermotherapie
• Biofeedback
• Entspannungstechniken
• Muskelrelaxantien
• Zystoskopie

Prostata-Infektionen Self-Care zu Hause

Prostatainfektionen haben keine Therapie, die zu Hause Linderung verschaffen könnte, mit Ausnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln wie Paracetamol (Tylenol), Ibuprofen (Motrin) oder Naproxen (Aleve). Dies wird nur dazu beitragen, die Beschwerden vorübergehend zu lindern, bis die Person von einem Arzt gesehen wird. Einige Ärzte empfehlen, ein warmes Bad (Sitzbad) oder ein Kissen zu nehmen, um die Symptome zu lindern. andere schlagen vor, bestimmte Aktivitäten zu meiden (z. B. Radfahren, Reiten oder andere Aktivitäten, die die Leistengegend belasten).

Behandlung von Prostatainfektionen

Die Behandlung basiert auf der Art der Infektion und der Anfälligkeit des infizierenden Organismus für eine antimikrobielle Therapie wie folgt:

Akute bakterielle Prostatitis medizinische Behandlung

Antibiotika: Die Patienten erhalten wahrscheinlich mindestens eine Woche lang Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Bactrim, Septra) oder Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Norfloxacin) und häufig längere Zeiträume für die üblichen Infektionserreger (gramnegative Bakterien). Bei seltenen Infektionserregern (siehe oben) sind möglicherweise andere antimikrobielle Mittel erforderlich. Die beste Behandlung besteht darin, die antimikrobielle Anfälligkeit des Infektionserregers zu bestimmen und das wirksamste antimikrobielle Mittel zu verwenden. Diese Informationen können dem behandelnden Arzt vom Laborpersonal zur Verfügung gestellt werden.

• Wenn hohes Fieber oder Symptome einer schweren bakteriellen Infektion vorliegen, kann der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden.
• Im Krankenhaus können Patienten intravenös Antibiotika wie Cephalosporine oder Ampicillin (Principen) plus ein Aminoglycosid (Gentamicin, Amikacin) erhalten.
• Manchmal benötigt der Patient einen Katheter (einen kleinen Schlauch, der durch die Harnröhre eingeführt wird), um schwerwiegende Hindernisse zu beseitigen, die den Urinfluss behindern.

Medizinische Behandlung der chronischen bakteriellen Prostatitis

Die Wirksamkeit von Antibiotika ist begrenzt, da die meisten Antibiotika das Prostatagewebe nicht durchdringen können, wenn es nicht entzündet ist.

• Die Patienten erhalten wahrscheinlich zunächst Sulfamethoxazol und Trimethoprim (Bactrim DS, Septra DS). Andere potenziell wirksame Antibiotika sind Ciprofloxacin (Cipro) oder Norfloxacin (Noroxin). Patienten nehmen oft 6 Wochen lang Antibiotika ein; Einige benötigen möglicherweise Antibiotika für einen längeren Zeitraum. Isolierte Organismen können im Laufe der Zeit eine Resistenz gegen Antibiotika aufweisen. Daher muss der Arzt möglicherweise andere Antibiotika oder alternative Therapien einleiten.
• Viele Männer haben ein Wiederauftreten der Infektion; nachdem sie jedoch aufgehört haben, Antibiotika einzunehmen. Diese Männer benötigen möglicherweise eine längere Behandlung mit Antibiotika oder anderen Behandlungen.

Wenn ein Patient einen Rückfall oder eine therapieresistente Prostatakrankheit hat, kann der Arzt die Behandlung mit Antibiotika mit Prostatamassage oder -drainage fortsetzen (2 bis 3 Mal pro Woche). Obwohl viele Kliniker diesen Ansatz möglicherweise nicht verfolgen, schlagen diejenigen, die dies tun, Folgendes vor:

• Die betroffenen Kanäle und Drüsen können verstopft sein und winzige Taschen wie Abszesse bilden.
• Es wird angenommen, dass die Prostatamassage diese Kanäle freigibt, wodurch sie normaler abfließen und somit eine bessere Penetration von Antibiotika ermöglichen.

Patienten müssen selten operiert werden, was bei wirksamen Medikamenten in Betracht gezogen werden kann.

Andere Behandlungen können Alpha-Blocker (z. B. Tamsulosin oder Terazosin) umfassen, die den Blasenhals und die Muskeln entspannen können, um die Symptome des schmerzhaften Urinierens zu lindern.

Prostatainfektionen Follow-up

Follow-up ist sehr wichtig, um sicherzustellen, dass die Infektion abgeklungen ist. Beispielsweise können bei chronischer bakterieller Prostatitis Nachuntersuchungen nach Beendigung der Antibiotikabehandlung darauf hindeuten, dass ein zusätzlicher Zeitraum erforderlich ist, um die Infektion zu stoppen oder zu kontrollieren. Einige Patienten können von zusätzlichen Folgestudien profitieren, wenn Harnwegsanomalien festgestellt werden.

Risikofaktoren für Prostatainfektionen und Prävention

Es gibt einige Risikofaktoren, die nicht verhindert werden können und die Wahrscheinlichkeit einer akuten und chronischen Prostatainfektion erhöhen. Zu diesen Risikofaktoren gehören:

• ein junger Mann oder ein Mann mittleren Alters zu sein,
• Becken-Trauma erleben,
• frühere Prostatainfektionen,
• und möglicherweise Stress und Genetik.

Vorbeugungsmethoden oder genauer gesagt, um das Risiko von Prostatainfektionen zu verringern, müssen Sie ausreichend mit Flüssigkeit versorgt bleiben, sexuell übertragbare Krankheiten vermeiden und leichte oder unentdeckte Verletzungen durch Radfahren auf dem Pferderücken oder andere Aktivitäten, die zu Leistenverletzungen führen können, vermeiden.

Prognose von Prostatainfektionen

Die Prognose für akute bakterielle Prostatainfektionen ist in der Regel gut, wenn sie angemessen mit wirksamen Antibiotika behandelt werden. Die Prognose für chronische bakterielle Prostatainfektionen ist weniger oder nur angemessen, da die wiederkehrende Krankheit schwer zu heilen ist und die Heilungsrate geringer als der akute Typ ist.

• Keine Evidenz deutet darauf hin, dass Prostatainfektionen das Risiko einer Harnuntersuchung erhöhen.
• Nur wenige Männer mit akuter bakterieller Prostatitis entwickeln eine chronische bakterielle Prostatitis. Nachdem sich die Patienten erholt haben, sollte ihr Arzt den oberen Harntrakt untersuchen.
• Nur die Hälfte der Männer mit chronischer bakterieller Prostatitis wird geheilt (70% in einigen Studien). Rückfälle sind häufig und können zu psychischen Problemen führen, insbesondere zu Depressionen.