Symptome, Ursachen und Behandlung der pulmonalen Hypertonie

Was ist pulmonale Hypertonie?

• Lungenarterien sind die Blutgefäße, die Blut von der rechten Seite des Herzens zur Lunge befördern, wo Sauerstoff in das Blut aufgenommen wird. Das sauerstoffhaltige Blut (Blut, das Sauerstoff transportiert) wird dann über die Lungenvenen zurück zur linken Seite des Herzens transportiert.
• Der Blutdruck, der in den Lungenarterien zirkuliert (Lungenblutdruck), ist normalerweise signifikant niedriger als der systemische Blutdruck (routinemäßig gemessener Blutdruck, der auf der linken Seite des Herzens austritt).
• Normaler systemischer systolischer Blutdruck liegt typischerweise zwischen unter 120 mmHg. Im Lungensystem beträgt der Blutdruck typischerweise 20 bis 25 mmHg.
• Wenn der Druck in den Lungenarterien aus irgendeinem Grund abnormal ansteigt, wird der Zustand als pulmonale Hypertonie, pulmonale arterielle Hypertonie oder pulmonale arterielle Hypertonie bezeichnet. Im Allgemeinen wird dieser Druckanstieg durch eine Verengung oder Verengung der Blutgefäße verursacht, die das Blut zur Lunge befördern.
• Diese Verengung behindert den Blutfluss in den Gefäßen und bewirkt, dass sich das Blut mit einer höheren Kraft und durch einen höheren Widerstand bewegt, was zu einem hohen Blutdruck führt.
• Es gibt keine bestimmten Daten zur Statistik und Prävalenz der pulmonalen Hypertonie, da die Erkrankung typischerweise mit anderen Grunderkrankungen zusammenhängt, die leichter diagnostiziert und behandelt werden können.

Pulmonale Hypertonie verursacht

Traditionell wird die pulmonale Hypertonie in zwei Klassen unterteilt: primäre und sekundäre.

Primäre pulmonale Hypertonie (oder idiopathische pulmonale Hypertonie) wird nicht durch eine andere Grunderkrankung verursacht.

Sekundäre pulmonale Hypertonie wird durch andere Grunderkrankungen verursacht, wie z.

• wiederkehrende Blutgerinnsel in der Lunge,
• Linksherzinsuffizienz,
• langjährige (chronische) Lungenerkrankungen,
• illegaler drogenkonsum,
• bestimmte Medikamente,
• einige rheumatische Erkrankungen oder
• Entzündung der Lungenblutgefäße.

Insbesondere kann eine pulmonale Hypertonie verursacht werden durch:

• chronische (lang anhaltende) Lungenerkrankungen wie Emphysem oder chronische Bronchitis (auch als chronisch obstruktive Lungenerkrankung oder COPD bezeichnet), obstruktive Schlafapnoe, Mukoviszidose oder andere chronische Lungenerkrankungen.
• Herzinsuffizienz.
• wiederkehrende Blutgerinnselbildung in den Lungenarterien oder Blutgerinnsel, die von den Beinen zu den Lungenarterien wandern, können zu pulmonaler Hypertonie (chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie) führen.
• Einige rheumatische Erkrankungen wie Sklerodermie (systemische Sklerose), rheumatoide Arthritis oder Lupus.

Andere weniger häufige Ursachen für sekundären Bluthochdruck sind:

• illegale Drogen (Kokain, Speed, Methamphetamin),
• einige Medikamente zur Gewichtsreduktion (Fen-Phen),
• HIV / AIDS,
• Hyperthyreose und
• fortgeschrittene Lebererkrankung.
• obstruktive Schlafapnoe

Sekundäre pulmonale Hypertonie ist viel häufiger als primäre pulmonale Hypertonie.

Es gibt auch eine neuere Klassifizierung dieser Bedingung, die komplexer ist. In diesem System kann die pulmonale Hypertonie in fünf Grundgruppen unterteilt werden, je nachdem, ob die zugrunde liegende Ursache ist:

1. Lungenerkrankung,
2. Herzkrankheit,
3. Gefäßkrankheit (Blutgefäßkrankheit)
4. Blutgerinnsel oder
5. Kompression der Blutgefäße von außerhalb des Gefäßes.

Risikofaktoren für pulmonale Hypertonie

Da es viele Zustände gibt, die zu pulmonaler Hypertonie führen können (wie oben aufgeführt), können die Risikofaktoren für diese Zustände auch als Risikofaktoren für pulmonale Hypertonie angesehen werden. Daher kann die Liste der Risikofaktoren für pulmonale Hypertonie sehr umfangreich sein.

Primäre pulmonale Hypertonie (oder idiopathische pulmonale Hypertonie) ist weitgehend sporadisch, kann jedoch mit einer genetischen Mutation assoziiert sein. Eine Minderheit dieser Fälle tritt in Familien auf (familiär), und diese können auch mit einer genetischen Veranlagung zusammenhängen.

Pulmonale Hypertonie Symptome

Viele Patienten mit pulmonaler Hypertonie haben möglicherweise überhaupt keine Symptome (asymptomatisch), insbesondere wenn der Zustand mild ist. Ansonsten ist Kurzatmigkeit das häufigste Symptom für pulmonale Hypertonie. Aktivität oder Anstrengung können die Atemnot provozieren oder verschlimmern.

Andere weniger häufige Symptome können sein:

• Husten,
• ermüden,
• Lethargie und
• Schwindel.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit kann eine rechtsseitige Herzinsuffizienz (cor pulmonale) auftreten, die Folgendes zur Folge hat:

• Verschlechterung der Atemnot,
• Flüssigkeitsretention (Ödem) mit Schwellung der Beine,
• Brustschmerzen und
• Angina.

Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie sind:

• niedriger Sauerstoffgehalt (Hypoxie),
• schnelles Atmen,
• Beinschwellung und
• Anzeichen im Zusammenhang mit der zugrunde liegenden Erkrankung, die zu pulmonaler Hypertonie führen.

Wann ist eine medizinische Behandlung für pulmonalen Bluthochdruck erforderlich?

Eine pulmonale Hypertonie kann für einige Zeit unentdeckt bleiben und nicht diagnostiziert werden. Sobald die Diagnose gestellt ist, ist jedoch in der Regel eine genaue Überwachung erforderlich und ratsam. Patienten mit pulmonaler Hypertonie werden in der Regel von Lungenärzten (Pulmonologen) und Herzärzten (Kardiologen) betreut.

Pulmonale Hypertonie - Untersuchungen und Tests

Die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie erfordert einen klinischen Verdacht auf der Grundlage der oben beschriebenen Anzeichen und Symptome, eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung sowie die Bewertung anderer Zustände, die zu einer pulmonalen Hypertonie führen können.

Der beste verfügbare Test (Goldstandard) zur Diagnose der pulmonalen Hypertonie ist die Katheterisierung des rechten Herzens und die Messung des Blutdrucks in den Lungenarterien.

• Bei diesem Test wird ein Katheter über eine der großflächigen Venen (Vena femoralis in der Leiste oder Vena subclavia unter dem Schlüsselbein) in die rechte Seite des Herzens eingeführt.
• Der Katheter ist an einen Druckwächter angeschlossen und kann den Druck auf der rechten Seite des Herzens und der Lungenblutgefäße messen.
• Dies ist ein invasiver Test, der normalerweise in spezialisierten Zentren oder Universitätskliniken von hochqualifizierten Ärzten durchgeführt wird.
• Eine pulmonale Hypertonie wird diagnostiziert, wenn der Druck bei der Rechtsherzkatheterisierung größer als 25 mmHg ist. Je nachdem, wie hoch der Druck ist, kann die Erkrankung als milde, mittelschwere oder schwere pulmonale Hypertonie eingestuft werden.

Eine andere weniger invasive Methode zur Messung des Lungenarteriendrucks ist ein Echokardiogramm (Ultraschall des Herzens). Ein Echokardiogramm kann den Blutdruck in den Lungenblutgefäßen abschätzen. Es kann auch ein visuelles Bild der Kammern und Klappen des Herzens liefern sowie die Funktion des Herzens zeigen.

Typischerweise werden andere Tests durchgeführt, um die mit pulmonaler Hypertonie verbundene Grunderkrankung zu diagnostizieren. Diese Tests können Elektrokardiogramme (EKG, EKG), Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, CT-Scans des Brustkorbs und verschiedene Arten von Blutuntersuchungen umfassen, die für die zugrunde liegenden Bedingungen relevant sind.

Pulmonale Hypertonie-Behandlung

Im Allgemeinen konzentriert sich die Behandlung von pulmonaler Hypertonie auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache und die Behandlung der Symptome. Ein frühzeitiges Erkennen der Krankheit und ein angemessenes Management des zugrunde liegenden Zustands sind wichtig, um das Fortschreiten in ein fortgeschrittenes Stadium zu verlangsamen. Trotz fortschrittlicher Behandlungsmöglichkeiten gibt es keine Heilung für pulmonale Hypertonie.

Selbstpflege zu Hause bei pulmonaler Hypertonie

Die meisten Patienten mit pulmonaler Hypertonie können den Zustand zu Hause durch regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen bei ihrem Arzt behandeln. In Fällen von leichter pulmonaler Hypertonie mit minimalen oder keinen Symptomen ist möglicherweise keine andere als die für die zugrunde liegende Ursache erforderliche Spezialbehandlung erforderlich.

Medizinische Behandlung von pulmonaler Hypertonie

Wie in den vorhergehenden Abschnitten erwähnt, konzentriert sich die Behandlung der sekundären Hypertonie auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache.

• Unabhängig von der Ursache kann bei Vorliegen einer Hypoxie (niedriger Sauerstoffgehalt) zusätzlicher Sauerstoff von Vorteil sein.
• Wenn eine Schwellung der Beine (Ödeme) oder eine Flüssigkeitsretention aufgrund einer rechtsseitigen Herzinsuffizienz erkennbar ist, kann eine Behandlung mit Diuretika (Wasserpillen) empfohlen werden.
• Wenn kongestive Herzinsuffizienz die Ursache ist, ist eine ordnungsgemäße Behandlung dieses Zustands erforderlich.
• Wenn chronische Lungenerkrankungen die Ursache sind, sollten sie angemessen behandelt werden.
• Schlafapnoe sollte richtig diagnostiziert und behandelt werden.
• Fälle von pulmonaler Hypertonie im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis, Lupus oder Sklerodermie erfordern eine Untersuchung und Behandlung durch einen Rheumatologen.
• Lang anhaltende und wiederkehrende Blutgerinnsel in den Lungenarterien erfordern eine Langzeitbehandlung mit blutverdünnenden Medikamenten.

Medikamente gegen pulmonalen Bluthochdruck

Bei Patienten mit primärer pulmonaler Hypertonie stehen verschiedene spezifische Medikamente zur Verfügung. Die Wirkung dieser Medikamente ist kompliziert, aber im Allgemeinen öffnen (erweitern) sie die Lungenarterien, um die Durchblutung zu fördern, indem sie den Widerstand dagegen verringern.

Einige der gebräuchlichsten Medikamente zur Behandlung der primären pulmonalen Hypertonie sind:

• Prostacyclin (Epoprostenol, Flolan),
• Bosentan (Tracleer),
• intravenöses Treprostinil (Remodulin),
• inhalierter Iloprost (Ventavis),
• Sildenafil (Viagra, Revatio),
• Kalziumkanalblocker,
• Sitaxsentan (Thelin) - in den USA nicht von der FDA zugelassen und
• Ambrisentan (Letairis).

Manchmal können diese Medikamente auch bei sekundärer pulmonaler Hypertonie angewendet werden, wenn sie schwerwiegend sind oder trotz angemessener Behandlung des zugrunde liegenden Zustands nicht gut kontrolliert werden können.

Follow-up der pulmonalen Hypertonie

Bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie ist eine engmaschige Überwachung durch den behandelnden Arzt sehr wichtig. Die routinemäßige Überwachung von Symptomen, Anzeichen, Sauerstoffgehalt und Blutdruck ist ein wichtiger Bestandteil der Verlaufskontrolle bei pulmonaler Hypertonie. Wiederholte Echokardiogramme oder Herzkatheterisierungen können ebenfalls empfohlen und durchgeführt werden, um die Stabilität des Lungenarteriendrucks oder anderer wichtiger klinischer Parameter zu beurteilen.

Prävention von pulmonaler Hypertonie

Die Prävention von pulmonaler Hypertonie kann sich auf die Reduzierung von Risikofaktoren konzentrieren, die zur zugrunde liegenden Ursache führen können. Dies ist insbesondere in Situationen, in denen die Risikofaktoren nicht beherrschbar sind, nicht immer möglich. Einige Erkrankungen wie Lupus sind beispielsweise nicht vermeidbar. Wenn es jedoch frühzeitig diagnostiziert und angemessen behandelt wird, kann die Wahrscheinlichkeit einer späteren Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie verringert sein.

Prognose (Ausblick) für pulmonale Hypertonie

Die Aussichten für eine pulmonale Hypertonie hängen von der Grunderkrankung und der Schwere der pulmonalen Hypertonie ab. Pulmonale Hypertonie kann eine lebensbedrohliche Erkrankung sein, wenn sie in späten Stadien diagnostiziert oder unbehandelt bleibt. Die Lebenserwartung einer Person mit primärer pulmonaler Hypertonie kann ungefähr drei Jahre nach der Diagnose betragen, wenn sie unbehandelt bleibt, oder früher, wenn sie schwer ist oder Anzeichen einer rechtsseitigen Herzinsuffizienz vorliegen.