Ursachen, Symptome und Behandlung des Restless-Legs-Syndroms (rls)

Überblick über das Restless Legs Syndrom (RLS)

Das Restless Legs Syndrom (RLS) ist eine Störung des Nervensystems, die die Bewegungen der Beine beeinflusst. Da es normalerweise den Schlaf stört, wird es auch als Schlafstörung angesehen.

• Menschen mit RLS haben seltsame Empfindungen in ihren Beinen (und manchmal in ihren Armen) und einen unwiderstehlichen Drang, ihre Beine zu bewegen, um die Empfindungen zu lindern.
• Die Empfindungen können schwer zu beschreiben sein: Sie sind in der Regel nicht schmerzhaft, aber ein unangenehmes, "juckendes", "Nadelstich" oder "gruseliges Krabbeln" Gefühl tief in den Beinen.
• In der Ruhe sind die Empfindungen in der Regel schlechter, besonders wenn Sie im Bett liegen.
• Die Empfindungen führen zu Gehbeschwerden, Schlafentzug und Stress.

RLS betrifft etwa 8 bis 10% der US-Bevölkerung. Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen. Es kann in jedem Alter beginnen, auch bei Säuglingen und Kleinkindern. Die meisten Betroffenen sind im mittleren Alter oder älter.

Die Schwere der RLS-Symptome reicht von leicht bis unerträglich. Die Symptome verschlimmern sich mit der Zeit bei etwa zwei Dritteln der Betroffenen allmählich und können so schwerwiegend sein, dass sie behindert werden. Die Symptome sind in der Regel abends und nachts schlimmer und morgens weniger schwerwiegend. Während die Symptome bei jungen Erwachsenen normalerweise recht mild sind, verursachen sie im Alter von 50 Jahren schwere nächtliche Schlafstörungen, die tagsüber zu einer verminderten Wachsamkeit führen.

RLS wird häufig nicht erkannt oder falsch diagnostiziert. Bei vielen Menschen wird die Erkrankung erst 10 bis 20 Jahre nach Beginn der Symptome diagnostiziert. Einmal richtig diagnostiziert, kann RLS oft erfolgreich behandelt werden.

Ursachen des Restless Legs Syndroms (RLS)

Die Ursache des Restless-Legs-Syndroms (RLS) ist nicht bekannt.

• Es wurde früher angenommen, dass RLS auf Krankheiten in den Blutgefäßen der Beine oder in den Nerven in den Beinen zurückzuführen ist, die die Bewegung und das Empfinden der Beine steuern. Beide Vorschläge wurden von weiteren wissenschaftlichen Forschungen zurückgewiesen.
• RLS kann mit Anomalien in Gehirnchemikalien (Neurotransmittern) zusammenhängen, die die Regulierung von Muskelbewegungen unterstützen, oder mit Anomalien in dem Teil des Zentralnervensystems, der die automatischen Bewegungen steuert. In diesen Bereichen wird noch geforscht.

RLS kann primär oder sekundär sein. Sekundäre RLS wird durch eine zugrunde liegende Erkrankung verursacht. Primäre (idiopathische) RLS hat keine bekannte Ursache. Primäres RLS ist weitaus häufiger als sekundäres RLS.

Viele verschiedene Erkrankungen können sekundäres RLS verursachen.

• Die beiden häufigsten Erkrankungen sind Eisenmangelanämie und periphere Neuropathie.
  • Eisenmangelanämie ("Blutarmut") bedeutet einen niedrigen Spiegel roter Blutkörperchen als Folge eines Eisenmangels im Körper.
  • Periphere Neuropathie ist eine Schädigung der Nerven der Arme und Beine. Periphere Neuropathie hat viele Ursachen. Diabetes ist eine häufige Ursache für periphere Neuropathie. Periphere Neuropathie verursacht Taubheitsgefühl oder Gefühlsstörungen, Kribbeln und Schmerzen in den betroffenen Bereichen.
• Bis zu 40% der schwangeren Frauen leiden an RLS-Symptomen. Die Symptome verschwinden normalerweise innerhalb weniger Wochen nach der Entbindung.
• Bestimmte Medikamente oder Substanzen können RLS verursachen. Alkohol, Koffein, Antikonvulsiva (z. B. Methsuximid, Phenytoin), Antidepressiva (z. B. Amitriptylin, Paroxetin), Betablocker, H2-Blocker, Lithium (Eskalith, Lithobid) und Neuroleptika (Antipsychotika) können RLS verursachen.
• Der Entzug von Vasodilatatoren, Beruhigungsmitteln oder Imipramin (Tofranil, Tofranil-PM) kann zu RLS-Symptomen führen.
• Zigarettenrauchen ist mit RLS verbunden.
• Andere sekundäre Ursachen sind Magnesiummangel, Vitamin B-12-Mangel, schwere Nierenerkrankung (insbesondere wenn eine Dialyse erforderlich ist), Amyloidose, Lyme-Borreliose, Schädigung der Spinalnerven, rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom und Urämie (Nierenversagen, das zum Aufbau führt) Giftstoffe im Körper).

Die Ursachen der primären RLS sind unbekannt, einige der Risikofaktoren sind jedoch bekannt.

• In 25% bis 75% der Fälle scheint das primäre RLS in Familien zu verlaufen. Solche erblichen Fälle von RLS beginnen in der Regel früher im Leben und verschlimmern sich langsamer als andere Fälle.
• Psychiatrische Faktoren, Stress und Müdigkeit können die Symptome von RLS verschlimmern.

Andere mit RLS verbundene Bedingungen:

• Parkinson-Krankheit
• Magenoperation
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• Einige Tumoren
• Chronische Veneninsuffizienz oder Krampfadern
• Myelopathie oder Myelitis (Schädigung oder Entzündung des Rückenmarks)
• Hypothyreose oder Hyperthyreose
• Akute intermittierende Porphyrie, eine seltene Stoffwechselerkrankung, die zur Ansammlung von Toxinen führt
• Fibromyalgie
• Periphere Cholesterin-Mikroembolien (Cholesterinfragmente in den Blutgefäßen)

Symptome des Restless Legs Syndroms (RLS)

Die International Restless Legs Syndrome Study Group beschrieb die folgenden Symptome des Restless Legs Syndroms (RLS):

• Seltsames Jucken, Kribbeln oder "Krabbeln", das tief in den Beinen auftritt. Diese Empfindungen treten manchmal in den Armen auf und treten typischerweise während der Nacht auf.
• Ein zwingender Drang, die Gliedmaßen zu bewegen, um diese Empfindungen zu lindern
• Unruhe: Auf dem Boden auf und ab gehen, sich im Bett drehen und die Beine reiben
• Symptome können nur beim Lügen oder Sitzen auftreten. Manchmal treten anhaltende Symptome auf, die beim Liegen oder Sitzen schlimmer sind und bei Aktivität besser.
• In sehr schweren Fällen können sich die Symptome mit der Aktivität nicht bessern.

Andere Symptome von RLS sind:

• Schlafstörungen und Tagesmüdigkeit sind sehr häufig.
• Unwillkürliche, sich wiederholende, periodische, ruckartige Bewegungen der Gliedmaßen treten entweder im Schlaf oder im Wachzustand und in Ruhe auf. Diese Bewegungen werden als periodische Beinbewegungen im Schlaf oder als periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen bezeichnet. Etwa 80% der Menschen mit RLS leiden ebenfalls an dieser Erkrankung.

Bei einigen Menschen mit RLS treten die Symptome nicht jede Nacht auf, sondern kommen und gehen. Diese Menschen können Wochen oder Monate ohne Symptome (Remission) vergehen, bevor die Symptome wieder auftreten.

Wann ist eine medizinische Versorgung aufzusuchen?

Wenn jemand eines der bereits beschriebenen Symptome hat oder Schlafstörungen hat und nicht weiß warum, sollte er mit einem Arzt sprechen.

Diagnose des Restless Legs Syndroms (RLS)

Bei den meisten Menschen mit Restless-Legs-Syndrom (RLS) sind Schlafstörungen und Tagesmüdigkeit die störendsten Symptome. Viele Menschen verbinden ihr Schlafproblem nicht mit den seltsamen Empfindungen in ihren Beinen. Wenn eine Person diese Empfindungen hat, müssen Sie dies einem Arzt mitteilen. Dies liefert einen sehr wichtigen Hinweis darauf, warum die Person schlecht schläft.

Schlafstörungen haben viele verschiedene Ursachen. Ein Arzt kann dem Patienten viele detaillierte Fragen stellen. Diese Fragen betreffen aktuelle medizinische Probleme, frühere medizinische Probleme, familiäre medizinische Probleme, Medikamente, Arbeitserfahrungen, Reiseverlauf, persönliche Gewohnheiten und Lebensstil. Der Arzt wird nach Anzeichen einer zugrunde liegenden Ursache für das Schlafproblem des Patienten suchen.

Es gibt keinen Labortest oder keine Bildgebungsstudie, die belegen kann, dass eine Person an RLS leidet. Bestimmte Tests können jedoch zugrunde liegende medizinische Ursachen wie Anämie, andere Mängel und Stoffwechselstörungen identifizieren, die RLS verursachen können.

• Dem Patienten kann Blut abgenommen werden, um den Eisengehalt, das Blutbild und das Hämoglobin, die grundlegenden Organfunktionen, die Chemie und den Schilddrüsenhormonspiegel zu überprüfen. Der Patient kann auch auf bestimmte Infektionen untersucht werden, die zu sekundärem RLS führen können.
• Studien zur Nadelelektromyographie und Nervenleitung können durchgeführt werden, wenn der Arzt Anzeichen einer Neuropathie feststellt.
• Eine Polysomnographie (Schlaftest) kann erforderlich sein, um die Schlafstörungen zu diagnostizieren und festzustellen, ob der Patient regelmäßige Bewegungen der Gliedmaßen hat. Dies ist besonders wichtig bei Menschen, die trotz Linderung der RLS-Symptome unter Behandlung weiterhin erhebliche Schlafstörungen haben.

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Behandlung des Restless Legs Syndroms (RLS)

Es gibt keine Heilung für das primäre Restless-Legs-Syndrom, obwohl verschiedene Behandlungen häufig Symptome lindern können. Die Behandlung sollte auf die Symptome des Patienten zugeschnitten sein. Die Behandlung des sekundären Restless-Legs-Syndroms umfasst die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache.

Restless Legs Syndrom Selbstpflege zu Hause

In vielen Fällen können persönliche Gewohnheiten eine Schlafstörung verschlimmern. Manchmal sind sie die Hauptursache des Problems. Hier sind einige Dinge, die eine Person mit RLS tun kann, um Symptome zu lindern.

• Vermeiden oder begrenzen Sie Alkohol, Koffein und Nikotin einige Stunden vor dem Schlafengehen.
• Nehmen Sie Medikamente (verschreibungspflichtig und nicht verschreibungspflichtig) nur nach Anweisung ein.
• Holen Sie sich jeden Tag etwas Bewegung.
• Vermeiden Sie es, kurz vor dem Schlafengehen eine schwere Mahlzeit zu sich zu nehmen.
• Halten Sie einen regelmäßigen Schlafplan ein.
• Vermeiden Sie Nickerchen tagsüber.
• Verwenden Sie das Bett nur zum Schlafen oder Sex.
• Versuchen Sie, die Schlafenszeit nicht als Sorgenzeit zu verwenden.

Medizinische Behandlung mit dem Restless Legs Syndrom (RLS)

Das erste Prinzip der Therapie zur Behandlung des Restless-Legs-Syndroms (RLS) besteht darin, Substanzen oder Lebensmittel zu vermeiden, die das Problem verursachen oder verschlimmern können. Das Vermeiden von Alkohol, Koffein und Nikotin kann die Symptome teilweise lindern. Der Arzt sollte die Medikamente des Patienten überprüfen und feststellen, ob ein Medikament, das er einnimmt, das Problem verursachen könnte.

Grunderkrankungen wie Anämie, Diabetes, Mangelernährung, Nierenerkrankungen, Schilddrüsenerkrankungen, Krampfadern oder Parkinson sollten behandelt werden. Nahrungsergänzungsmittel zur Korrektur von Vitamin- oder Mineralstoffmangel können empfohlen werden. In einigen Fällen lindern diese Behandlungen die RLS-Symptome.

Betroffene Personen können von einer Physiotherapie wie Stretching, heißen oder kalten Bädern, Whirlpools, heißen oder kalten Packungen, Körpermassage oder vibrierender oder elektrischer Stimulation der Füße und Zehen vor dem Zubettgehen profitieren. Bewegungs- und Entspannungstechniken können ebenfalls hilfreich sein.

Restless Legs Syndrom Medikamente

Eine tägliche medikamentöse Behandlung wird nur empfohlen, wenn an mindestens drei Nächten pro Woche Symptome des Restless-Legs-Syndroms (RLS) auftreten oder wenn dies von Ihrem Arzt festgestellt wurde. Medikamente zur Behandlung des primären RLS heilen den Zustand nicht, sondern lindern nur die Symptome. Menschen, deren RLS-Symptome sporadisch auftreten, können Medikamente verschrieben bekommen, die sie einnehmen müssen, wenn sie Symptome haben.

Die folgenden Medikamente werden am häufigsten zur Behandlung von RLS verschrieben. Sie können allein oder in bestimmten Fällen in Kombinationen gegeben werden.

• Dopaminerge Mittel: Diese Mittel erhöhen den Spiegel des Neurotransmitters Dopamin im Gehirn. Sie können die Beinempfindungen bei RLS verbessern. Beispiele sind die Wirkstoffkombination von Levodopa (Larodopa) und Carbidopa (Sinemet).
• Dopaminagonisten: Diese Wirkstoffe erhöhen auch den Dopaminspiegel im Gehirn, verursachen jedoch mit geringerer Wahrscheinlichkeit als Levodopa bestimmte Nebenwirkungen. Diese Medikamente haben ihre eigenen Nebenwirkungen. Diese Nebenwirkungen können für ältere Menschen besonders schwierig sein. Beispiele sind Pergolidmesylat (Permax), Bromocriptinmesylat (Parlodel), Pramipexol (Mirapex) und Ropinirolhydrochlorid (Requip).
• Benzodiazepine: Diese Mittel sind Beruhigungsmittel und helfen Ihnen, die Symptome zu überwinden. Beispiele sind Temazepam (Restoril), Alprazolam (Xanax) und Clonazepam (Klonopin).
• Opiate: Diese Medikamente werden am häufigsten zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt, können jedoch die RLS-Symptome lindern. Da Opiate sehr süchtig machen, werden sie normalerweise nur dann angewendet, wenn andere Medikamente nicht wirken - und dies in der Regel für einen sehr kurzen Zeitraum. Opiate mit niedriger Potenz, die bei Patienten mit leichten oder sporadischen Symptomen angewendet werden, umfassen Codein und Propoxyphen (Darvon, Dolene); Stärkere Wirkstoffe wie Oxycodonhydrochlorid (Roxicodon), Methadonhydrochlorid (Dolophin) und Levorphanoltartrat (Levo-Dromoran) werden in schwereren Fällen eingesetzt.
• Antikonvulsiva : Diese Mittel werden zur Behandlung schwerer Muskelkrämpfe eingesetzt. Bei RLS werden sie hauptsächlich bei Patienten mit Schmerzen, Neuropathie oder Tagessymptomen angewendet. Die am häufigsten verwendeten Beispiele sind Gabapentin (Neurontin) und Pregabalin (Lyrica).
• Alpha2-Agonisten: Diese Mittel stimulieren Alpha2- Rezeptoren im Hirnstamm. Dies aktiviert Nervenzellen (Neuronen), die den Teil des Nervensystems "herunterdrehen", der Muskelbewegungen und -empfindungen steuert. Ein Beispiel ist Clonidinhydrochlorid (Catapres). Dieses Medikament kann in Fällen von primärem RLS helfen, hat jedoch keinen Einfluss auf die periodischen Bewegungen der Gliedmaßen während des Schlafes (PLMS).

Restless Legs Syndrom (RLS) Nachuntersuchung

Der Arzt wird den Patienten wahrscheinlich auffordern, zu einem oder mehreren Nachsorgeuntersuchungen zurückzukehren, nachdem er seine Empfehlungen ausprobiert hat.

Prävention des Restless Legs Syndroms (RLS)

Schlafstörungen können oft zumindest teilweise durch die Entwicklung gesunder Schlafgewohnheiten verhindert werden. Wenden Sie sich regelmäßig an einen Arzt, um medizinische oder psychische Probleme zu behandeln.

Restless Legs Syndrom (RLS) Prognose

Seltsame Empfindungen in den Beinen, anhaltende Schlaflosigkeit und Tagesmüdigkeit gehören nicht zum normalen Altern. In den meisten Fällen sind die Symptome des Restless-Legs-Syndroms behandelbar oder bessern sich mit der Behandlung der Grunderkrankung.