Rheumatoide Arthritis (ra) Symptome und Behandlung

Was ist rheumatoide Arthritis?

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper das Gelenkgewebe angreift und chronische Gelenkentzündungen verursacht. Während es hauptsächlich Gelenke betrifft, kann es auch Entzündungen von Organen wie Lunge, Augen, Haut und Herz verursachen.

Bei Menschen mit RA kann es zu einer Zunahme der Symptome kommen - so genannten Fackeln -, die Tage oder Wochen anhalten können. Sie können auch Remissionsperioden haben, in denen sie nur wenige oder gar keine Symptome haben. Es gibt kein Heilmittel für rheumatoide Arthritis, aber Medikamente können das Fortschreiten der Krankheit stoppen und die Symptome lindern.

Rheumatoide Arthritis Risikofaktoren

Laut der Arthritis Foundation sind in den USA etwa 1, 5 Millionen Menschen von rheumatoider Arthritis betroffen. Frauen erkranken zwei- bis dreimal häufiger an RA als Männer. Die Symptome bei Frauen treten in der Regel im Alter zwischen 30 und 60 Jahren auf, während sich die Symptome häufig später im Leben entwickeln für Männer. Es kann auch eine genetische Basis für die Krankheit geben. Zigarettenrauchen und Parodontitis sind ebenfalls Risikofaktoren.

Juvenile rheumatoide Arthritis

Juvenile rheumatoide Arthritis (JRA), auch juvenile idiopathische Arthritis (JIA) genannt, ist eine Art von Arthritis, die bei Kindern im Alter von 1 bis 16 Jahren auftritt.

Juvenile rheumatoide Arthritis Symptome

• Steife, geschwollene, schmerzende Gelenke
• Fieber
• Ausschlag

Juvenile Rheumatoide Arthritis Diagnose

Um letztendlich mit JRA diagnostiziert zu werden, müssen die Symptome des Kindes mindestens sechs Wochen andauern.

Juvenile Rheumatoide Arthritis Behandlung

Bei juveniler rheumatoider Arthritis stehen verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung. Die meisten Kinder benötigen sowohl medizinische als auch nichtmedizinische Behandlungen, um Schmerzen zu lindern, Schwellungen zu verringern, ihre Gelenke in vollem Umfang zu bewegen und Komplikationen zu behandeln.

• Medikamente - Over-the-Counter-Schmerzmittel wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen sind oft die erste Verteidigungslinie gegen die Schmerzen bei juveniler rheumatoider Arthritis. Wenn diese Schmerzmittel nicht wirken, kann eine Klasse von Arzneimitteln, die das Fortschreiten der juvenilen RA verlangsamen, als krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) eingesetzt werden. Das am häufigsten verschriebene DMARD für jugendliche RA ist Methotrexat. Andere Medikamente können bei schwerwiegenden Erkrankungen eingesetzt werden, einschließlich Corticosteroiden und biologischen Wirkstoffen. Diese Medikamente haben Nebenwirkungen, die mit Ihrem Arzt besprochen werden sollten.
• Physiotherapie - Regelmäßige Bewegung, die von einem Physiotherapeuten entwickelt wurde, kann dazu beitragen, die Beweglichkeit des Kindes in den Gelenken sowie den Muskeltonus zu erhalten.

Gesunde Gelenke vs. arthritische Gelenke

Arthritis bezieht sich auf mehr als 100 Erkrankungen, die den Bewegungsapparat betreffen. Die Gelenke sind die Körperteile, in denen Knochen aufeinander treffen. Wenn Arthritis vorliegt, können die Gelenke entzündet, steif, rot und schmerzhaft werden. Schäden durch RA können in den die Gelenke umgebenden Geweben einschließlich Sehnen, Bändern und Muskeln auftreten. RA ist eine Art von Arthritis, die als „systemisch“ eingestuft wird. Dies bedeutet, dass sie im gesamten Körper auftreten kann. Bei einigen Patienten können sich die Symptome auf Haut, Augen und innere Organe erstrecken, einschließlich Leber, Nieren, Herz und Lunge.

Was verursacht rheumatoide Arthritis?

Die genaue Ursache der RA ist weiterhin unbekannt, es wurden jedoch mehrere Risikofaktoren identifiziert. Frauen werden häufiger mit RA diagnostiziert, und es wird vermutet, dass Östrogen eine Rolle spielt. Mehrere Studien haben gezeigt, dass es eine genetische Komponente für die Entwicklung von RA gibt. Zigarettenrauchen scheint das Risiko für die Entwicklung der Krankheit zu erhöhen. Die berufliche Exposition gegenüber bestimmten Stäuben wie Kieselsäure, Holz oder Asbest kann auch zu einem höheren Risiko für die Entwicklung der Krankheit führen. Es wird angenommen, dass es eine virale oder bakterielle infektiöse Ursache für RA gibt, aber das wird noch untersucht.

Rheumatoide Arthritis Symptome: Fackeln

Wenn eine Person mit RA Symptome wie Gelenkentzündungen und Schmerzen hat, spricht man von einer Fackel. Fackeln können Wochen bis Monate dauern. Dies kann sich mit Remissionsperioden abwechseln, wenn die Symptome minimal bis nicht vorhanden sind. Remissionsperioden können Wochen, Monate oder sogar Jahre dauern. Wenn nach einer Remissionsperiode die Symptome wiederkehren, spricht man von einem Rückfall. Bei RA-Patienten kommt es häufig zu Ausbrüchen, Remissionen und Rückfällen. Der Krankheitsverlauf ist von Patient zu Patient unterschiedlich.

Rheumatoide Arthritis Symptome

Zusätzlich zu den typischen Symptomen von geschwollenen, schmerzhaften und steifen Gelenken und Muskeln können bei Patienten mit RA auch andere Symptome auftreten.

Andere Symptome der rheumatoiden Arthritis

• Ermüden
• Leichtes Fieber
• Energiemangel
• Verlust von Appetit
• Beulen unter der Haut (rheumatoide Knötchen)
• Atemnot durch Entzündung oder Schädigung der Lunge
• Heiserkeit
• Augenprobleme

Zusätzlich zu diesen Symptomen ist die Muskel- und Gelenksteifheit bei rheumatoider Arthritis in der Regel morgens oder nach längeren Inaktivitätsphasen am schlimmsten.

Rheumatoide Arthritis Symptome: Gelenkschmerzen

Bei RA sind die Hände fast immer betroffen. RA kann jedoch jedes Gelenk im Körper betreffen, einschließlich Handgelenke, Ellbogen, Knie, Füße, Hüften und sogar den Kiefer. In der Regel sind Gelenke symmetrisch betroffen, dh es sind die gleichen Gelenke auf beiden Seiten des Körpers betroffen. Rheumatoide Arthritis kann sehr schmerzhaft sein und chronische Entzündungen können zu schwächendem Knorpelverlust, Knochenschwäche und Gelenkdeformität führen.

Rheumatoide Arthritis Symptome: Entzündung der Organe

Rheumatoide Arthritis ist eine systemische Erkrankung, die den gesamten Körper betreffen kann. Zusätzlich zu den Gelenken und Muskeln kann RA in vielen anderen Bereichen des Körpers Probleme verursachen:

• Augen und Mund: Entzündungen der Augen- und Munddrüsen verursachen Trockenheit und eine Autoimmunerkrankung der Tränen- und Speicheldrüsen, das sogenannte Sjögren-Syndrom. Es kann auch zu einer Entzündung des weißen Teils des Auges (Skleritis) führen.
• Lunge: Entzündungen der Lunge (Pleuritis) oder der Lunge selbst können Atemnot und Brustschmerzen verursachen.
• Herz: Eine Entzündung des Herzgewebes (Perikarditis) kann Brustschmerzen verursachen, die im Liegen tendenziell schlimmer sind. RA-Patienten sind auch einem höheren Risiko für Herzinfarkte ausgesetzt.
• Milz: Eine Entzündung der Milz (Felty's Syndrom) kann zu einer Abnahme der weißen Blutkörperchen führen, was das Infektionsrisiko erhöht.
• Haut: Feste Klumpen unter der Haut (rheumatoide Knötchen), die sich typischerweise um betroffene Gelenke befinden und häufig auf Druckpunkten wie Ellbogen, Fingern und Knöcheln liegen.
• Blutgefäße: Eine Entzündung der Blutgefäße (Vaskulitis) kann die Blutversorgung des umgebenden Gewebes einschränken und zum Absterben des Gewebes (Nekrose) führen.

Was ist ein Rheumatologe?

Ein Rheumatologe ist in der Regel ein Facharzt für Innere Medizin oder ein Kinderarzt, der über eine spezielle Ausbildung in Rheumatologie verfügt, um neben anderen Autoimmunerkrankungen wie Lupus, Polymyositis und Vaskulitis mehr als 100 verschiedene Arten von Arthritis zu identifizieren und zu behandeln.

Rheumatoide Arthritis in Händen

Es gibt keinen Einzeltest zur Diagnose von rheumatoider Arthritis. Zunächst wird der Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen und eine Anamnese der Symptome erstellen. Die Gelenke werden auf Entzündung und Empfindlichkeit untersucht. Das Herz, die Lunge, die Augen, der Mund und die Extremitäten werden bewertet. Und die Haut kann untersucht werden, um nach rheumatoiden Knötchen zu suchen. Der Arzt kann Blutuntersuchungen oder Röntgenuntersuchungen anordnen, um die Diagnose des Zustands zu erleichtern.

Viele andere Krankheiten wie Gicht, Fibromyalgie und Lupus können rheumatoider Arthritis ähneln, so dass der Arzt diese Zustände ausschließen wird, bevor eine Diagnose für RA gestellt wird.

Rheumatoide Arthritis Diagnose: Citrullin-Antikörpertest

In der Regel werden Bluttests durchgeführt, um eine Diagnose der rheumatoiden Arthritis zu stellen. Diese Tests überprüfen bestimmte Antikörper, einschließlich antizyklischer citrullinierter Peptidantikörper (ACPA), Rheumafaktor (RF) und antinukleärer Antikörper (ANA), die in der Mehrzahl der RA-Patienten vorhanden sind.

Rheumafaktor (RF) ist bei etwa 75% bis 80% der RA-Patienten vorhanden, und eine hohe RF kann auf eine aggressivere Form der Krankheit hinweisen. Antinukleäre Antikörper (ANA) sind nicht spezifisch für eine Diagnose von RA, aber ihr Vorhandensein kann dem Arzt anzeigen, dass möglicherweise eine Autoimmunerkrankung vorliegt.

Rheumatoide Arthritis Diagnose: Sedimentationsrate (Sed Rate)

Andere möglicherweise durchgeführte Blutuntersuchungen können dem Arzt dabei helfen, das Ausmaß der Entzündung in den Gelenken und an anderen Stellen im Körper festzustellen. Die Erythrozytensedimentationsrate (ESR oder "sed rate") misst, wie schnell rote Blutkörperchen auf den Boden eines Reagenzglases fallen. In der Regel ist die Entzündung im Körper umso größer, je höher die Sed-Rate ist.

Ein weiterer Bluttest, der Entzündungen misst, ist der CRP-Test (C-Reactive Protein). Wenn der CRP hoch ist, sind normalerweise auch die Entzündungsniveaus hoch, wie beispielsweise während eines Auftretens von rheumatoider Arthritis.

Rheumatoide Arthritis Diagnose: Bildgebende Tests

Ein weiterer Test zur Diagnose der rheumatoiden Arthritis ist die Röntgenuntersuchung. Röntgenstrahlen können zu Beginn der Erkrankung als Basistest und in späteren Stadien zur Überwachung des Krankheitsverlaufs hilfreich sein. Andere verwendete Bildgebungstests umfassen Ultraschall und Magnetresonanztomographie (MRT).

Rheumatoide Arthritis Diagnose: Arthrozentese

Ein Gelenkaspirationsverfahren (Arthrozentese) kann durchgeführt werden, um Gelenkflüssigkeit zu erhalten, die im Labor getestet werden soll. Eine sterile Nadel und eine Spritze werden verwendet, um Flüssigkeit aus dem Gelenk abzulassen, die dann analysiert wird, um Ursachen für eine Gelenkschwellung festzustellen. Das Entfernen dieser Gelenkflüssigkeit kann auch dazu beitragen, Gelenkschmerzen zu lindern. Manchmal kann Cortison während des Aspirationsverfahrens in das Gelenk injiziert werden, um Entzündungen und Schmerzen sofort zu lindern.

Arthrose vs. rheumatoide Arthritis

Derzeit gibt es keine Heilung für rheumatoide Arthritis, aber es gibt eine Reihe von Medikamenten, die die Symptome lindern können. Die meisten Behandlungen zielen auf eine Remission ab, bei der der Patient nur wenige oder keine Symptome von RA aufweist. Wenn die Behandlung früh im Krankheitsverlauf begonnen wird, kann dies dazu beitragen, Gelenkschäden zu minimieren oder zu verlangsamen und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Die Behandlung umfasst in der Regel eine Kombination aus Medikamenten, Bewegung, Ruhe und Schutz der Gelenke. Manchmal kann eine Operation erforderlich sein.

Rheumatoide Arthritis Behandlung: Medikamente

Wenn bei Ihnen rheumatoide Arthritis diagnostiziert wird, ist das Ergebnis wahrscheinlich umso besser, je früher die Behandlung beginnt. Es gibt viele verschiedene Medikamente, die zur Linderung von RA-Symptomen und mit dem Ziel der Remission eines Patienten eingesetzt werden.

Gemeinsame Medikamente für rheumatoide Arthritis

• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat, Hydroxycholorquin (Plaquenil), Sulfasalazin (Azulfidin, Azulfidin EN-Tabs), Leflunomid (Arava) und Azathioprin (Imuran)
• Modifikatoren der biologischen Reaktion (eine andere Art von DMARD) wie Abatacept (Orencia), Adalimumab (Humira), Anakinra (Kineret), Certolizumab und Pegol (Cimzia), Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade), Golimumab (Simponi) und Rituximab ( Rituxan)
• Nichtsteroidale Entzündungshemmer wie Ibuprofen (Advil, Motrin), Ketoprofen (Actron, Orudis KT), Naproxen-Natrium (Aleve) und Celecoxib (Celebrex)
• Janus Kinase (JAK) Inhibitor - ein neues Medikament namens Tofacitinib (Xeljanz)
• Kortikosteroide
• Analgetika (Schmerzmittel)

Medikamente gegen Schmerzen (Analgetika) und Entzündungen (NSAIDs) werden oft als Medikamente der ersten Wahl angesehen, da sie schnell wirken und die Symptome schnell lindern können. Medikamente wie DMARDs und biologische Medikamente brauchen länger, um Wirkung zu entfalten, können jedoch Entzündungen und Gelenkschäden vorbeugen.

Rheumatoide Arthritis Behandlung: Alternative Medizin

Während es keine spezielle Diät gibt, die Menschen mit rheumatoider Arthritis befolgen sollten, wird immer empfohlen, sich gesund und ausgewogen zu ernähren. Einige Nahrungsmittel können Entzündungen lindern.

• In Fischöl enthaltene Omega-3-Fettsäuren können entzündungshemmende Wirkungen haben, daher können Fische wie Hering, Makrele, Forelle, Lachs und Thunfisch Teil einer gesunden Ernährung sein. Wenn Sie Fischölpräparate einnehmen, erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt nach der richtigen Dosierung.
• Zusätzliche Ballaststoffe aus Obst, Gemüse und Vollkornprodukten können zu einem niedrigeren C-reaktiven Protein (CRP) im Blut führen. Hohe CRP-Werte weisen auf eine Entzündung hin.
• Vitamin D kann dazu beitragen, das Risiko für RA bei Frauen zu senken. Eier, angereichertes Brot und Getreide sowie fettarme Milch enthalten Vitamin D.

Rheumatoide Arthritis-Behandlung für andere Körperteile

Rheumatoide Arthritis kann auch andere Bereiche des Körpers betreffen, und diese Symptome können individuell behandelt werden.

• Das Sjögren-Syndrom kann zu Trockenheit der Augen führen und zur Befeuchtung mit Augentropfen und zur Steigerung der Tränenproduktion mit Tropfen wie Cyclosporin (Restasis) behandelt werden. Mit Sjögren in Zusammenhang stehender trockener Mund kann mit bestimmten Mundwässern und Zahnpasten behandelt werden.
• Eine Entzündung der Lunge (Pleuritis) oder der Lunge selbst kann eine Behandlung mit Kortikosteroiden erforderlich machen.
• Eine Entzündung des Herzgewebes (Perikarditis) erfordert in der Regel eine niedrige Entzündungsrate, und viele RA-Medikamente können hilfreich sein.
• Eine Entzündung der Milz (Felty's Syndrom) kann zu einer Abnahme der weißen Blutkörperchen führen, wodurch das Infektionsrisiko erhöht wird, und kann mit einem stimulierenden Faktor (Granulocyte Stimulating Factor / GSF) behandelt werden, der zur Erhöhung der Menge der weißen Blutkörperchen verwendet wird.
• Rheumatoide Knötchen erfordern möglicherweise Injektionen von Steroiden oder eine Operation, um sie zu entfernen, wenn sie schwerwiegend sind.
• Eine Entzündung der Blutgefäße (Vaskulitis) kann mit Schmerzmitteln, Antibiotika und zum Schutz der betroffenen Gebiete behandelt werden.

Rheumatoide Arthritis Behandlung: körperliche Aktivität und Ruhe

Ein ausgewogenes Verhältnis von körperlicher Aktivität und Ruhezeiten ist bei der Behandlung der rheumatoiden Arthritis wichtig. Trainiere mehr, wenn deine Symptome minimal sind, ruhe mehr, wenn deine Symptome schlimmer sind.

Übung und rheumatoide Arthritis

Sport hilft dabei, die Beweglichkeit und Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten. Es gibt therapeutische Übungen mit vorgeschriebener physikalischer Therapie, die die Kraft, Flexibilität und Beweglichkeit bestimmter Gelenke oder Körperteile verbessern können, die von Ihrer RA betroffen sind. Viele Freizeitaktivitäten, wie z. B. Schwimmen zu Fuß, sind hilfreich, da Bewegungen kaum oder gar keine Auswirkungen auf die Gelenke haben. Fragen Sie Ihren Rheumatologen oder Physiotherapeuten, welche Übungen für Sie geeignet sind.

Arten von Übungen für rheumatoide Arthritis

Ärzte empfehlen häufig die folgenden Sportarten und Übungen, da sie die Gelenke relativ wenig belasten.

• Gehen
• Fahrrad fahren
• Schwimmen
• Bewegung (Yoga, Tai Chi, etc.)
• Kraftaufbau

So wie körperliche Aktivität wichtig ist, ist auch Ruhe wichtig. Wenn Sie eine RA haben und Ihre Symptome schlimmer sind, ist es am besten, Ihre Aktivität zu reduzieren, um Gelenkentzündungen und -schmerzen zu minimieren und Müdigkeit zu bewältigen.

Chirurgie für rheumatoide Arthritis

Bei schwerer rheumatoider Arthritis kann eine Operation erforderlich sein, um die Schmerzen zu lindern und die Gelenkfunktion zu verbessern. Einige Operationen umfassen Gelenkersatz, Gelenkfusion (Arthrodese), Sehnenrekonstruktion und Entfernung entzündeter Gewebe (Synovektomie). Besprechen Sie Ihre Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, was für Sie richtig ist.

Weitere Informationen zu rheumatoider Arthritis (RA)

Weitere Informationen zu rheumatoider Arthritis (RA) finden Sie unter:

• American College of Rheumatology
• Arthritis Foundation
• Rheumatoide Arthritis.org