Wurzelkanalchirurgie: Erholungszeit & Schmerzen danach

Wurzelkanal Kurzübersicht

• Was ist ein Wurzelkanal? Unter „Wurzelkanal“ versteht ein Laie einen zahnärztlichen Eingriff, der zum Erhalt eines Zahns durchgeführt wird, bei dem das Risiko besteht, dass er durch Karies, Infektionen oder andere Formen von Traumata verloren geht.
• "Endodontische Therapie" oder "Wurzelkanalbehandlung" sind die zahnärztlichen Begriffe, um diesen Vorgang zu beschreiben.
• Wurzelbehandlung ist die Entfernung des infektionsanfälligen Inhalts im Zahn und seinen Wurzeln.
• Anschließend wird der resultierende Raum mit einem inerten Material gefüllt, um eine Infektion zu verhindern. Diese Behandlung desinfiziert gründlich den Zahninnenraum.
• Durch die Wurzelbehandlung kann ein Zahn intakt bleiben, um zu funktionieren und seinen Zweck im Mund zu erfüllen, obwohl er an Vitalität verliert. Vitalität ist die Fähigkeit des Zahnes, Schmerzen, Druck oder Temperatur zu spüren.
• Vor der Wurzelkanalbehandlung war die einzige Option, wenn ein Zahn eine große Kavität aufwies oder abszessierte, die Extraktion des „schlechten Zahns“.

Zahnanatomie

In jedem Zahn befinden sich eine Pulpakammer und ein Wurzelkanalsystem, in denen der Vitalinhalt (Pulpa) von Blutgefäßen, Nerven und Bindegewebe gespeichert ist. Die Pulpakammer ist ein breiter Hohlraum, der sich im sichtbaren Kronenbereich des Zahns befindet. Die Pulpakammer verbindet sich mit den engeren Kanalräumen, die sich im Wurzelbereich des Zahns befinden. Die Anatomie des Wurzelkanalsystems kann sehr komplex sein. Einwurzelige Zähne wie die Schneidezähne haben gewöhnlich mindestens einen Kanal, während mehrwurzelige Zähne wie die Backenzähne mindestens einen Kanal in jeder Wurzel haben. Bei der Wurzelkanalbehandlung muss für den Erfolg des Eingriffs jeder einzelne Kanalraum des betroffenen Zahns gefunden und richtig behandelt werden.

Wurzelkanalverfahren

Die Wurzelbehandlung beginnt nach einer ordnungsgemäßen Diagnose eines kranken Zahns. Die Diagnose beinhaltet ein Gespräch mit dem Patienten über Anzeichen und Symptome. Zahnärztliche Untersuchungen, Röntgenaufnahmen und Tests werden im Mund durchgeführt. Basierend auf allen gesammelten Informationen wird eine Bestimmung für eine Wurzelkanalbehandlung durchgeführt, wenn der Zahn 1) eine irreversible Entzündung der Pulpa (Pulpitis) aufweist oder 2) stirbt (nekrotisch). Eine irreversible Pulpitis ist ein Zustand, bei dem sich die Zahnpulpa aufgrund einer Verletzung entzündet und nicht erholt. Ein nekrotischer Zahn ist ein Zustand, bei dem die Pulpa ihre lebenswichtige Blutversorgung und Nervenfunktion verloren hat.

Die Wurzelkanalbehandlung wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Vor der Behandlung wird ein Kofferdam in den Mund gelegt, um den zu behandelnden Zahn zu isolieren und andere Teile des Mundes während der Behandlung zu schützen.

Zunächst wird mit dem Dentalbohrer ein Zugangsloch in den Zahn eingebracht. Bei Seitenzähnen wird es auf der Kaufläche hergestellt, während es bei Frontzähnen in die (linguale) Zungenfläche des Zahns eingearbeitet wird. Dieses Zugangsloch ermöglicht es dem Zahnarzt, die Pulpakammer und die Wurzelkanäle zu erreichen. Als nächstes wird der Fruchtfleischinhalt mit einem kleinen Instrument entfernt. Anschließend wird die Innenseite des Zahns gründlich mit einer antimikrobiellen Lösung gespült, die eine Infektion verhindert. Kleine Instrumente erweitern und formen die Pulpakammer und die Kanäle. Das Verbreitern und Formen der Kanäle ermöglicht eine gründliche und ordnungsgemäße Reinigung des gesamten Zahns. Während der Instrumentierung der Kanäle erfolgt intermittierend eine reichliche Bewässerung. Schließlich werden die ordnungsgemäß gereinigten und geformten Kammer- und Wurzelkanäle mit einem Versiegelungsmittel und einem warmen, weichen Gummimaterial namens „Guttapercha“ gefüllt. Sobald eine gute Versiegelung mit den Füllmaterialien erreicht ist, wird das Zugangsloch mit einer temporären Füllung oder verschlossen ein zahnärztliches Füllungsmaterial, wie z. B. ein Verbundharz.

Anschließend wird die Okklusion (der Biss) überprüft und angepasst, um sicherzustellen, dass auf dem behandelten Zahn kein schwerer Biss vom gegenüberliegenden Zahn auftreten kann. Bei Seitenzähnen (Bicuspiden und Molaren) sind für mit Wurzelkanal behandelte Zähne Zahnkronen erforderlich. Seitenzähne, die an Vitalität verloren haben, sind anfälliger für Frakturen durch Kauen und benötigen den zusätzlichen Schutz einer Zahnkrone. Im Vergleich dazu neigen Frontzähne (Schneidezähne und Eckzähne) dazu, nicht so viel Kraft auszuüben und benötigen normalerweise keine Zahnkrone. Diese Beurteilung kann vom Zahnarzt vorgenommen werden, um festzustellen, was für jeden Einzelfall am besten ist. In der Regel wird der Kronenvorgang nach einem separaten Termin vom Allgemeinzahnarzt durchgeführt.

Wie lange dauert ein Wurzelkanal?

Die Behandlung eines Vorderzahns dauert normalerweise eine Stunde. Eine Wurzelkanalbehandlung dauert in der Regel anderthalb Stunden. Das Timing hängt von der Komplexität des zu behandelnden Zahns, dem Zugang zum Zahn und den Fähigkeiten des Zahnarztes ab.

Wurzelkanal-Spezialisten

Die Spezialität der Endodontie konzentriert sich auf die Behandlung von Erkrankungen der Zahnpulpa. Diese als „Endodontisten“ bezeichneten Zahnärzte verfügen über eine zusätzliche Ausbildung, die über die zahnärztliche Schule hinausgeht und sich auf den Erhalt der Zähne durch endodontische Behandlung konzentriert. Während ein Großteil ihrer Arbeit speziell die Wurzelkanalbehandlung umfasst, führen Endodontisten andere Dienstleistungen durch, wie die Diagnose von Zahnproblemen, die Wurzelkanalbehandlung und die Apikoektomie (endodontische Chirurgie zur Abdichtung des Wurzelkanals am Ende des Wurzelkanalsystems). Allgemeinzahnärzte sind normalerweise in der Lage, eine Wurzelkanalbehandlung durchzuführen, sie werden jedoch häufig komplexere Fälle zur gemeinsamen Behandlung an den Endodontologen weiterleiten.

Wurzelkanal Kosten

Die durchschnittlichen Kosten für die Wurzelbehandlung variieren je nach geografischem Standort und Zahnarzt. Im Allgemeinen sind die Gebühren für Zahnärzte höher als die allgemeinen Gebühren für Zahnärzte. Die Kosten für die Behandlung des vorderen Wurzelkanals liegen zwischen 400 USD und 1.200 USD. Die Kosten für die Behandlung des Wurzelkanals reichen von 700 bis 1.700 USD. Mit der Zahnversicherung können die Wurzelkanalbehandlungskosten zu 50% bis 80% gedeckt werden. Jeder Versicherungsplan unterscheidet sich je nach Versicherungsunternehmen und spezifischem Plan.

Neben dem Preis für die Behandlung muss auch der Preis für den Verlust eines Zahns berücksichtigt werden, der auf natürliche Weise niemals ersetzt werden kann. Zahnersatz durch eine Zahnbrücke oder ein Zahnimplantat kann höhere Kosten verursachen. Wurzelbehandlung ist oft die beste Option, um einen Zahn zu retten, der sonst extrahiert würde.

Wurzelkanalschmerzen

Zahnschmerzen können mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Ibuprofen (Advil, Motrin) behandelt werden, die Entzündungshemmer behandeln. Wenn eine Infektion vorliegt, werden auch Antibiotika wie Amoxicillin oder Clindamycin verschrieben. Diese Medikamente können helfen, die Schmerzen vor der Wurzelbehandlung zu lindern.

Zahnärztliche Notfälle betreffen häufig einen infizierten Zahn mit pochenden Schmerzen, der einer Wurzelkanalbehandlung bedarf. Leider sind die Wörter „Wurzelkanal“ zum Synonym für Schmerz geworden. Ein Großteil der Schmerzen tritt jedoch vor dem Beginn der Wurzelkanalbehandlung und nicht während des eigentlichen Eingriffs auf. Die Wurzelbehandlung wird immer in örtlicher Betäubung durchgeführt und schmerzt in der Regel nicht. Mit den Fortschritten in der Schmerztherapie stehen viele Methoden zur Verfügung, um während des Verfahrens Komfort und Erleichterung zu bieten.

Wurzelkanalwiederherstellung

Sobald die Anästhesie nach dem Eingriff nachlässt, kann es während der Genesung zu Beschwerden kommen. Dies gilt insbesondere dann, wenn zunächst eine Schwellung oder Entzündung auftrat. Oft ist das Unbehagen mild und verschwindet in wenigen Tagen. Beschwerden nach dem Wurzelkanal können mit rezeptfreien Medikamenten wie Ibuprofen (Advil, Motrin) oder Paracetamol (Tylenol) behandelt werden. Darüber hinaus ist es wichtig, das Kauen auf dem Zahn zu vermeiden, bis die gesamte Empfindlichkeit verschwunden ist. Dies fördert die Heilung des umgebenden Gewebes.

Wurzelkanalbehandelte Zähne sind spröder und anfälliger für Abplatzungen oder Brüche. Aus diesem Grund wird eine Zahnkrone benötigt, um diese Zähne, die starken Kaukräften ausgesetzt sind, richtig zu schützen. Dies gilt insbesondere für die Seitenzähne (Bicuspids und Molaren) im hinteren Bereich des Mundes. Die Vorderzähne (Schneidezähne und Eckzähne) im vorderen Bereich des Mundes halten nicht den gleichen Beißkräften stand und erfordern normalerweise keine Zahnkrone zur Verstärkung.

Wurzelkanal-Komplikationen

Es gibt einige Komplikationen, die bei der Wurzelbehandlung auftreten können. Ein häufiges Auftreten ist, wenn ein Zahn stark entzündet ist und ein zusätzlicher Schritt erforderlich ist, um den Zahn zu beruhigen. Eine Wurzelkanalpaste wird einige Wochen lang in den Zahn eingebracht, um Zahnschmerzen zu lindern. Nach dieser Zeit kann die Wurzelbehandlung abgeschlossen werden und der Schmerz ist abgeklungen.

In einigen Situationen kann ein verstopfter Kanal vorhanden sein und die vollständige Behandlung des Wurzelkanalsystems erschweren. Ein verstopfter Kanal kann auf Kalziumablagerungen zurückzuführen sein, die vom Zahn erzeugt werden. In dieser Situation werden alle Anstrengungen unternommen, um den verkalkten Bereich zu durcharbeiten und den Kanal abzudichten. Wenn die Anstrengung nicht erfolgreich ist, kann eine endodontische Operation erforderlich sein, um den Kanal am Ende der Wurzel im Kieferknochen abzudichten.

Eine andere seltene Komplikation, die während des Wurzelkanalbehandlungsverfahrens auftreten kann, ist das Einbringen eines kleinen gebrochenen Instruments in den engen Kanal. Trotz des Vorhandenseins des kleinen Objekts kann das Wurzelkanalsystem manchmal immer noch richtig abgedichtet werden. Andernfalls kann eine endodontische Operation erforderlich sein, um den Kanal vor künftigen Infektionen zu schützen.

Eine andere Komplikation, die auftreten kann, ist ein fehlender Kanal. Aufgrund der Komplexität des Wurzelkanalsystems kann es vorkommen, dass beim ersten Zugriff auf den Zahn kein zusätzlicher Kanal gefunden wird. Leider bleibt der Zahn dadurch unvollständig versiegelt und ist anfällig für Infektionen und Schmerzen. Dank der Fortschritte bei der zahnärztlichen Bildgebung mit der Kegelstrahl-Computertomographie (CCT) konnten Zahnärzte die Zähne vor der Behandlung genauer analysieren. Diese Bilder helfen, diese Art von Komplikation zu vermeiden.

Wurzelkanalstörungssymptome

Sobald die Wurzelkanalbehandlung abgeschlossen ist und ausreichend Zeit verstrichen ist, damit sich der Zahn von einer Infektion oder Entzündung erholen kann, sollte er wieder normal funktionieren. Anzeichen und Symptome einer fehlgeschlagenen Wurzelkanaltherapie sind Kälte- oder Hitzeempfindlichkeit, Schwellung und / oder Schmerzen beim Kauen. Nachuntersuchungen beim Zahnarzt oder Endodontologen sind erforderlich, um die weitere Behandlung zur Behebung der Symptome zu bestimmen.

Wurzelkanal und spezielle Populationen

Bei Kindern müssen primäre (Baby-) Zähne mit einer tiefen Höhle oder einem Trauma, das sich nachteilig auf die Pulpa auswirkt, möglicherweise wie ein Wurzelkanal behandelt werden. Da jedoch primäre Zähne eine andere Anatomie aufweisen als sekundäre (erwachsene) Zähne, ist die Behandlung unterschiedlich und vereinfacht. Eine Pulpotomie wird durchgeführt und beinhaltet die Entfernung der Pulpa aus der Pulpakammer des Milchzahns. Eine medizinische Paste wird in die Kammer gegeben und der Zahn mit einer Füllung verschlossen.

Schwangere Frauen können bei Bedarf eine Wurzelbehandlung erhalten. Das Standardprotokoll für die Verwendung einer Bleischürze für Röntgenverfahren ist für die Sicherheit von Mutter und Fötus von entscheidender Bedeutung. Um Schmerzen während der Schwangerschaft zu lindern, ist das rezeptfreie Schmerzmittel in der Regel auf Paracetamol (Tylenol) beschränkt. Eine Rücksprache mit dem Geburtshelfer ist auch bei Hochrisikoschwangerschaften wichtig, um die sicherste Behandlungsoption zu ermitteln.