ACUTE DIARRHEA [SHIGA PRODUCING E COLI-STEC]
Inhaltsverzeichnis:
- Was ist Shiga-Toxin?
- Wie bekommt man E. Coli?
- Was sind die Symptome von E. Coli?
- Was ist die Behandlung für E. Coli-Infektion?
Was ist Shiga-Toxin?
Escherichia coli ( E. coli ) Bakterien kommen häufig im Darm von Menschen und Tieren vor. Die meisten E. coli- Stämme schädigen den Darm nicht, obwohl sie Infektionen verursachen können, wenn sie sich in Urin oder Blut ausbreiten. Einige Stämme haben jedoch Eigenschaften erworben, die es ihnen ermöglichen, sich an Zellen im Darm anzulagern, in die Darmauskleidung einzudringen und / oder Toxine zu produzieren, die Schäden oder sekretorische Funktionsstörungen der Darmzellen verursachen. Ein solches Toxin, das "Shiga" -Toxin, kann Durchfall verursachen, der wässrig oder blutig sein kann. Stämme, die Shiga-Toxin produzieren, werden auch als "STEC" -Stämme bezeichnet. Wenn ein STEC-Stamm auch die Fähigkeit erlangt hat, an Zellen im Darm zu haften, wird er als " enterohämorrhagischer E. coli " oder EHEC bezeichnet. Die häufigste EHEC ist E. coli 0157: H7, es gibt jedoch auch andere Varianten, einschließlich derjenigen, die den E. coli-Ausbruch von 2011 verursacht haben, der in Deutschland seinen Ursprung hat.
Wie bekommt man E. Coli?
Menschen erwerben EHEC, wenn sie mit infiziertem Kotmaterial kontaminiertes Material aufnehmen. Die Fäkalien können durch den Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln wie teilweise gekochtem Rinderhackfleisch oder Rohprodukten wie Sojabohnensprossen entstehen. Das Berühren des Mundes oder der Nase mit kontaminierten Händen verbreitet ebenfalls Krankheiten. Hände werden auf vielfältige Weise kontaminiert, einschließlich Streicheln von Tieren in einem Kinderzoo oder Berühren einer infizierten Person. Selbst eine kleine Anzahl von Organismen kann Krankheiten verursachen, so dass sich EHEC leicht und weit ausbreiten kann. Die Symptome beginnen einige Tage nach der Einnahme und beginnen normalerweise mit wässrigem Durchfall, der blutig werden kann. Die Diagnose wird durch Entnahme einer Stuhlprobe zur Kultivierung und / oder durch Testen auf das Shiga-Toxin bestätigt.
Was sind die Symptome von E. Coli?
Komplikationen treten auf, wenn das Shiga-Toxin in den Blutkreislauf gelangt und das „hämolytische Urämiesyndrom“ oder HUS umfasst. HUS verursacht Nierenschäden, die vorübergehend oder dauerhaft sein können. Andere Patienten, insbesondere ältere Menschen, können eine ähnliche Erkrankung entwickeln, die als thrombotische thrombozytopenische Purpura (TTP) bezeichnet wird. TTP reduziert die Thrombozytenzahl und verursacht sowohl Blutungs- als auch Gerinnungsprobleme, einschließlich Schlaganfall oder Krampfanfällen. Patienten mit HUS haben einen verminderten Harndrang und ein niedriges Blutbild (Anämie). Im Allgemeinen sind Kinder anfälliger für HUS als Erwachsene, obwohl dies je nach EHEC-Stamm variiert. Die meisten Menschen mit einer EHEC-Infektion erholen sich vollständig und entwickeln in der Regel weniger als 10% der Fälle Komplikationen, obwohl das Risiko in einigen Ausbruchsituationen höher sein kann, was in Deutschland anscheinend mit dem E. coli 0104: H4- Stamm passiert ist.
Was ist die Behandlung für E. Coli-Infektion?
Die Behandlung beinhaltet den Ersatz von Flüssigkeitsverlusten und anderen unterstützenden Maßnahmen. Antibiotika sind normalerweise nicht hilfreich bei der Behandlung von E. coli- Infektionen, die durch STEC- oder EHEC-Stämme verursacht werden. Tatsächlich gibt es einige Hinweise darauf, dass Antibiotika die Situation verschlimmern könnten, indem sie das Risiko für HUS erhöhen, indem sie die Toxinproduktion erhöhen. Die meisten Patienten sind leicht krank und können zu Hause mit oralen Flüssigkeiten behandelt werden. Bei Patienten mit HUS kann jedoch eine Dialyse erforderlich sein. TTP kann eine Art Austauschtransfusion erfordern, die als Plasmapherese bezeichnet wird. Antibiotika können erforderlich sein, wenn der Patient eine Sepsis entwickelt. Es gibt eine experimentelle Behandlung für HUS, die einen monoklonalen Antikörper beinhaltet, der gegen die Komplementaktivität durch Spaltung des Komplementproteins C5 gerichtet ist. Es verhindert die Bildung des entzündlichen Peptids C5a und des durch das Shiga-Toxin stimulierten zytotoxischen Membran-Angriffskomplexes. Der Antikörper mit der Bezeichnung Eculizumab (Soliris) scheint vielversprechend zu sein und hat in einigen Fällen geholfen, es fehlen jedoch groß angelegte Studien. Beim Ausbruch von E. coli 0104: H4 2011 in Deutschland zeigte es keinen Nutzen, da es häufig zu spät verabreicht wurde.
Das Risiko einer EHEC-Infektion wird durch gute Händehygiene verringert. Waschen Sie die Hände häufig, insbesondere vor dem Essen oder Zubereiten von Speisen, um eine Übertragung von Krankheiten zu verhindern. Es wird dringend empfohlen, nicht rohe, ungewaschene Lebensmittel zu essen. Angesichts der Vielzahl von Lebensmitteln, die kontaminiert werden können, ist es unmöglich, das EHEC-Risiko vollständig auszuschließen. Durch gründliches Garen oder Pasteurisieren werden die Bakterien jedoch zerstört.
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