Bedrohte Anzeichen, Symptome, Behandlung, Blutungen und Statistiken von Fehlgeburten

Bedrohte Fakten über Fehlgeburten

• Andere Blutungen als Flecken während der frühen Schwangerschaft können eine drohende Fehlgeburt darstellen. (Eine Fehlgeburt kann auch als spontane Abtreibung bezeichnet werden.)
• Vaginale Blutungen sind in der frühen Schwangerschaft häufig.
• Ungefähr jede vierte schwangere Frau hat in den ersten Monaten Blutungen.
• Etwa die Hälfte dieser Frauen hört auf zu bluten und hat eine normale Schwangerschaft.
• Die mit einer drohenden Fehlgeburt verbundenen Blutungen und Schmerzen sind gewöhnlich mild. Im besten Fall ist der Muttermund geschlossen. (Ein Arzt kann durch eine Beckenuntersuchung feststellen, ob der Gebärmutterhals geöffnet ist.)
• Typischerweise wurde kein Gewebe aus dem Mutterleib übertragen. Mutterleib und Eileiter können empfindlich sein.
• Wenn eine Fehlgeburt unvermeidlich ist, ist der Muttermund offen (erweitert).
  • Blutungen sind häufig schwerer und es treten häufig Bauchschmerzen und Krämpfe auf.
  • Wenn eine Fehlgeburt unvollständig ist, ist der Muttermund offen und die Schwangerschaft wird gerade ausgestoßen.
  • Bei einer Ultraschalluntersuchung kann sich herausstellen, dass sich noch Material im Mutterleib befindet.
  • Blutungen können stark sein und Bauchschmerzen sind fast immer vorhanden.
• Bei einer vollständigen Fehlgeburt traten Blutungen und Bauchschmerzen auf, die jedoch in der Regel nachließen.
  • Konzeptionsprodukte wurden übergeben.
  • Der frühe Fötus ist vergangen und lebte nicht. Ultraschall zeigt eine leere Gebärmutter.

Was sind die Symptome einer drohenden Fehlgeburt?

Zu den Symptomen einer spontanen Fehlgeburt zählen Vaginalblutungen und Bauchschmerzen.

• Blutungen können nur leichte Flecken aufweisen oder sie können stark sein. Die Ärztin
  Möglicherweise fragen Sie, wie stark die Blutung ist und wie viele Binden pro Stunde durchnässt werden. Der Arzt wird auch nach Blutgerinnseln oder Gewebe fragen.
• Schmerzen und Krämpfe sind im Unterbauch. Sie können auf einer Seite, auf beiden Seiten oder in der Mitte sein. Der Schmerz kann in den unteren Rücken, das Gesäß und die Genitalien gehen.

Was verursacht eine bedrohte Fehlgeburt?

Obwohl die tatsächliche Ursache der Fehlgeburt häufig unklar ist, sind die häufigsten Gründe die folgenden:

• Ein abnormaler Fötus ist fast immer die Ursache für Fehlgeburten in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft (erstes Trimester). Probleme in den Chromosomen verursachen einen abnormalen Fötus und treten bei mehr als der Hälfte der fehlgeborenen Föten auf. Das Risiko von Chromosomendefekten steigt mit dem Alter der Frau.
• Eine Fehlgeburt während des vierten bis sechsten Schwangerschaftsmonats (zweites Trimenon) ist in der Regel eher auf eine Anomalie bei der Mutter als beim Fötus zurückzuführen.
  • Chronische Erkrankungen wie Diabetes, schwerer Bluthochdruck, Nierenerkrankungen, Lupus und eine unter- oder überaktive Schilddrüse sind häufige Ursachen für eine Fehlgeburt. Die Schwangerschaftsvorsorge ist wichtig, da sie auf einige dieser Krankheiten hin untersucht.
  • Eine unzureichende Hormonproduktion ist eine gelegentliche Ursache für Fehlgeburten.
  • Akute Infektionen wie Masern, CMV (Cytomegalovirus), Mycoplasma (atypische Pneumonie) und andere ungewöhnliche Keime können ebenfalls zu Fehlgeburten führen.
  • Krankheiten und Anomalien der inneren weiblichen Organe können ebenfalls zu Fehlgeburten führen. Einige Beispiele sind eine abnormale Gebärmutter, Myome, Schwäche im Gebärmuttermund (Zervix), abnormales Wachstum der Plazenta (auch Nachgeburt genannt) und eine Schwangerschaft mit mehreren Personen. (zB Zwillinge oder Drillinge).
  • Andere Faktoren, insbesondere bestimmte Drogen, einschließlich übermäßigem Koffein, Alkohol, Tabak und Kokain, können die Ursache sein.

Wann sollten Sie einen Arzt wegen drohender Fehlgeburten anrufen?

Eine schwangere Frau, die zu irgendeinem Zeitpunkt unter Krämpfen oder Blutungen leidet, sollte ihren Arzt anrufen.

Eine schwangere Frau, die unter diesen Symptomen leidet, aber keinen Arzt hat, sollte zur Untersuchung in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses gehen.

Eine schwangere Frau sollte in ein Krankenhaus eingeliefert werden, wenn folgende Symptome auftreten:

• Starke Blutungen (mehr als ein Pad pro Stunde einweichen)
• Weitergeben von etwas, das wie Taschentuch aussieht (Legen Sie dieses Taschentuch in einen Behälter und bringen Sie es mit ins Krankenhaus.)
• Starke Krämpfe (wie eine Regelblutung)
• Krämpfe oder Blutungen mit Fieber
• Blutungen oder Bauchschmerzen bei einer Frau, die zuvor eine Eileiterschwangerschaft hatte (Eileiterschwangerschaft)
• So starkes Erbrechen, dass sie nichts mehr unterdrücken kann

Wie wird eine bedrohte Fehlgeburt diagnostiziert?

Krankengeschichte

Der Arzt oder die Krankenschwester in der Notaufnahme wird viele Fragen stellen, wie zum Beispiel:

• Wie weit ist deine Schwangerschaft?
• Wann war deine letzte normale Periode?
• Wie oft warst du schwanger?
• Wie viele lebende Kinder hast du?
• Wie viele Fehlgeburten hatten Sie?
• Hatten Sie jemals eine Eileiterschwangerschaft?
• Haben Sie diesmal eine Empfängnisverhütung angewendet, als Sie schwanger wurden?
• Hatten Sie eine Schwangerschaftsvorsorge?
• Haben Sie schon Ultraschall gehabt, um zu zeigen, dass die Schwangerschaft am richtigen Ort ist?
• Welche medizinischen Probleme haben Sie?
• Welche Medikamente nehmen Sie täglich ein?
• Welche Kräuter oder andere Produkte nehmen Sie täglich ein?

Körperliche Untersuchung

Bei der Beckenuntersuchung liegt die Patientin auf dem Rücken, die Knie sind angewinkelt und die Füße in Steigbügeln.

• Der Patient kann sich einer Spekulum-Untersuchung unterziehen. Ein Metall- oder Plastikgerät wird in Ihre Vagina eingeführt und dann geöffnet, wobei die Wände der Vagina auseinander gespreizt werden, sodass der Arzt direkt auf den Mund Ihrer Gebärmutter schauen kann. Wenn viel Blut oder Blutgerinnsel vorhanden sind, kann der Arzt eine Klemme oder Gaze verwenden, um diese zu entfernen. Die Patientin sollte während dieses Teils der Untersuchung keine Schmerzen verspüren, auch wenn es ihr peinlich und unangenehm sein kann.
• Möglicherweise haben Sie vor, während und sogar nach einer Fehlgeburt Blutungen aus der Vagina. Die Ärztin
  wird die Öffnung des Eingangs zum Mutterleib (Os genannt) beurteilen und in Abhängigkeit von den Befunden möglicherweise genauer sagen können, welches Stadium der Fehlgeburt bei Ihnen vorliegt.
• Der Arzt kann behandschuhte Finger in die Vagina des Patienten einführen und mit der anderen Hand den Bauch fühlen. Er oder sie kann fühlen, ob der Mund der Gebärmutter der Frau offen ist, wie groß die Gebärmutter sein kann und ob Anzeichen einer Infektion oder einer Tubenschwangerschaft vorliegen. Die Größe der Gebärmutter kann für den Fötus kleiner sein als erwartet, wenn der Patient bereits eine Fehlgeburt hat.

Labortests

Schwangerschaftstests können mit Urin oder Blut durchgeführt werden. Der Arzt des Gesundheitswesens oder der Notaufnahme wird schnell feststellen, ob die Frau schwanger ist, wenn sie mit alarmierenden Symptomen ins Krankenhaus kommt.

• Ein Urin-Schwangerschaftstest wird zusammen mit Blutproben an das Labor geschickt, um den Blutverlust oder die Blutarmut, die Blutgruppe und den Spiegel des Schwangerschaftshormons zu überprüfen. Dieses Hormon wird als humanes Choriongonadotropin oder hCG bezeichnet.
  • Eine zu niedrige Zahl kann darauf hindeuten, dass es sich um eine abnormale Schwangerschaft handelt. Keine einzelne Zahl ist "normal". Eine sehr niedrige Zahl (unter 1.000) deutet auf eine abnormale Schwangerschaft hin, obwohl es sich möglicherweise nur um eine frühe Schwangerschaft handelt.
  • Eine sehr hohe Zahl (über 100.000) deutet stark auf eine normal lebende Schwangerschaft hin. Die meisten anderen Zahlen allein helfen nicht viel, können aber mit einem anderen Test verglichen werden, der in 2 bis 3 Tagen durchgeführt wurde, um festzustellen, ob sich alles normal entwickelt.
• Ein vollständiges Blutbild (CBC) kann bestellt werden. Wenn die Patientin stark geblutet hat, kann dies zu einem anämischen Blutverlust führen.
• Wenn sie Fieber hat, deutet die Anzahl der weißen Blutkörperchen möglicherweise auf eine Infektion hin.
• Wenn die Patientin ihre Blutgruppe nicht kennt, wird dies ebenfalls überprüft. Wenn sie Rh-negativ ist, wird die Patientin wahrscheinlich ein spezielles Arzneimittel namens RhoGAM erhalten, um die Wechselwirkung von mütterlichem und fötalem Blut zu verhindern.
• Wenn der Patient Symptome einer Harnwegsinfektion hat, wird eine Urinprobe entnommen und untersucht.

Ultraschall

Wenn eine Frau schwanger ist, kann ein Ultraschall durchgeführt werden, um nach Anzeichen einer Schwangerschaft in der Gebärmutter zu suchen. Wenn der Radiologe, Gynäkologe oder Notarzt keine Hinweise auf eine Schwangerschaft in der Gebärmutter finden kann, wird die Patientin wahrscheinlich für eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter weiter untersucht. Wenn das befruchtete Ei in die Eileiter implantiert, spricht man von einer Eileiterschwangerschaft.

• Der Techniker kann etwas Gelee für den transabdominalen Ultraschall auf den Bauch legen und mit einer Sonde nach unten drücken, um die inneren Organe zu sehen. Der Ultraschalltechniker kann auch eine Vaginalsonde in der Vagina verwenden, um einen besseren Blick auf die Eileiter und Eierstöcke zu erhalten. Keine dieser Studien sollte schmerzhaft sein.

Was ist die Behandlung von drohenden Fehlgeburten?

Wenn eine Fehlgeburt unvermeidlich ist und die Ärztin nicht der Meinung ist, dass die Frau eine lebende Schwangerschaft hat, wird in der Regel ein Geburtshelfer konsultiert. Der Geburtshelfer kann empfehlen, den Gebärmutterhals zu erweitern und den Inhalt der Gebärmutter zu extrahieren (Kürettage oder D & C), oder der Geburtshelfer kann empfehlen, die Frau zu überwachen, wenn der Körper die Schwangerschaft von sich aus ausstößt.

Unter folgenden Umständen kann die Frau mit besonderen Anweisungen nach Hause geschickt werden:

• Der Gebärmutterhals ist geschlossen.
• Blutungen sind nicht schwer.
• Laborergebnisse sind normal.
• Ultraschall zeigt, dass die Schwangerschaft nicht ektopisch ist.

Bedrohte Fehlgeburten Selbstversorgung zu Hause

Wenn eine Frau nicht sicher ist, ob sie schwanger ist, wird ein Schwangerschaftstest zu Hause in den meisten Fällen eine Schwangerschaft bestätigen oder ausschließen. Wenn eine Frau weiß, dass sie schwanger ist und unter Krämpfen oder Vaginalblutungen leidet, sollte sie sofort ihren Arzt anrufen und die entsprechenden Anweisungen befolgen.

Was sind die Medikamente gegen drohende Fehlgeburten?

• Acetaminophen (Tylenol) kann während der Schwangerschaft zur Behandlung von Schmerzen sicher eingenommen werden.
• Nehmen Sie während der Schwangerschaft kein Aspirin, Ibuprofen (Motrin oder Advil) oder Naproxen (Aleve) ein.

Gibt es eine Operation wegen drohender Fehlgeburten?

Das Dilatations- und Kürettageverfahren (D & C) umfasst das Dilatieren des Gebärmutterhalses, so dass das Auskleidungsgewebe (Endometrium) der Gebärmutter durch Abkratzen oder Absaugen entfernt werden kann.

Das D & C ist ein sicheres Verfahren, das aus verschiedenen Gründen durchgeführt wird. Es handelt sich um eine geringfügige Operation, die in einem Krankenhaus, einem ambulanten Operationszentrum oder einer Klinik durchgeführt wird. Ein D & C wird normalerweise als Diagnoseverfahren durchgeführt.

Therapeutische Dilatation und Kürettage: Als Behandlung ist häufig ein D & C geplant, wenn die Ursache des Problems bereits bekannt ist. Eine Situation ist eine unvollständige Fehlgeburt oder sogar eine vollständige Entbindung, wenn aus irgendeinem Grund das fetale oder plazentare Gewebe in der Gebärmutter nicht vollständig ausgestoßen wurde. Wenn Gewebe zurückbleibt, kann dies zu übermäßigen und möglicherweise lebensbedrohlichen Blutungen führen.

Ihr medizinischer Betreuer wird in den folgenden Situationen, es sei denn, dies ist unbedingt erforderlich:

• Beckeninfektion: Bei einer Infektion der Fortpflanzungsorgane besteht die Möglichkeit, dass die chirurgischen Instrumente, die in die Vagina und den Gebärmutterhals gelangen, die Bakterien aus Ihrer Vagina oder dem Gebärmutterhals in Ihre Gebärmutter befördern. Es besteht auch ein erhöhtes Verletzungsrisiko für infiziertes Gewebe. Aus diesen Gründen kann der Arzt es vorziehen, mit der Durchführung der D & C zu warten, bis die Infektion mit Antibiotika beseitigt ist.
• Blutgerinnungsstörungen: Ärzte sind von der natürlichen Fähigkeit des Körpers abhängig, zu gerinnen, um Blutungen nach der Kürettage zu stoppen. Frauen mit bestimmten Bluterkrankungen sind möglicherweise keine Kandidaten für diese Operation.
• Schwerwiegende medizinische Probleme: Zum Beispiel können Herz- und Lungenerkrankungen die allgemeine und manchmal auch die lokale Anästhesie gefährden.

Was ist das Follow-up für bedrohte Fehlgeburten?

• Auch wenn der Rest eine Fehlgeburt nicht verhindert, kann es sein, dass sich eine Frau besser fühlt, wenn sie sich nicht anstrengt.
• Duschen Sie nicht und führen Sie nichts (einschließlich Tampons) in die Vagina ein.
• Haben Sie keinen Sex, bis die Symptome für eine Woche vollständig verschwunden sind.
• In folgenden Fällen zur Notaufnahme zurückkehren:
  • Krämpfe verschlimmern sich
  • Blutungen verschlimmern sich (mehr als ein Pad pro Stunde erforderlich)
  • Gewebe wird übergeben
  • Fieber
  • Sonst noch etwas Besorgniserregendes
• Ein weiterer Bluttest kann in 48 bis 72 Stunden durchgeführt werden, um den hCG-Spiegel zu überprüfen. Der Anstieg oder Abfall dieses Niveaus ist hilfreich, um den Status der Schwangerschaft vorherzusagen. Wenn der Spiegel sinkt, ist die Schwangerschaft möglicherweise beendet.
• Ein Follow-up-Ultraschall kann durchgeführt werden.

Wie beugen Sie einer drohenden Fehlgeburt vor?

Während es in den meisten Fällen keine Möglichkeit gibt, eine Fehlgeburt vorherzusagen oder zu verhindern, können bestimmte Schritte unternommen werden, um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu verbessern, die weiterhin besteht.

• Melden Sie sich für die Schwangerschaftsvorsorge an und befolgen Sie die Anweisungen Ihres medizinischen Fachpersonals
• Vermeiden Sie Alkohol, Zigaretten und Drogen auf der Straße, insbesondere Kokain.
• Vermeiden oder reduzieren Sie die Aufnahme von Koffein.
• Kontrollieren Sie Bluthochdruck und Diabetes.
• Holen Sie sich eine Behandlung für Infektionen.

Was ist die Prognose für eine drohende Fehlgeburt?

Mehr als die Hälfte der Frauen, die in den ersten 12 Schwangerschaftswochen bluten, hören auf zu bluten und haben weiterhin eine gesunde Schwangerschaft. Für die andere Hälfte dieser Frauen verschlechtern sich Krämpfe und Blutungen und sie werden irgendwann eine Fehlgeburt haben. Eine Frau weiß möglicherweise nicht, ob sie eine Fehlgeburt bekommt, wenn sie die Notaufnahme verlässt.