Was verursacht eine Fehlgeburt? Symptome, Anzeichen und Blutungen

Fakten über Fehlgeburten

Eine Fehlgeburt (auch als spontane Abtreibung bezeichnet) ist eine frühe Schwangerschaft, die spontan endet, bevor der Fötus überleben kann. Jegliche vaginale Blutung während der frühen Schwangerschaft mit Ausnahme von Fleckenbildung wird als bedrohte Fehlgeburt angesehen. Vaginale Blutungen sind in der frühen Schwangerschaft sehr häufig. Ungefähr jede vierte schwangere Frau hat in den ersten Monaten Blutungen. Etwa die Hälfte dieser Frauen hört auf zu bluten und schließt eine normale Schwangerschaft ab.

• Bedrohte Fehlgeburt - Vaginalblutung während der frühen Schwangerschaft. Die Blutungen und Schmerzen bei drohender Fehlgeburt sind in der Regel mild und der Muttermund ist geschlossen. Ein Arzt kann bei einer Beckenuntersuchung feststellen, ob der Gebärmutterhals geöffnet ist. Typischerweise wird kein Gewebe aus dem Mutterleib übertragen. Mutterleib und Eileiter können empfindlich sein.
• Unvermeidliche Fehlgeburt - Vaginale Blutung mit Öffnung des Gebärmutterhalses. In dieser Situation liegt eine vaginale Blutung vor und der Mund der Gebärmutter ist offen (erweitert). Blutungen sind in der Regel schwerwiegender und es treten häufig Bauchschmerzen und Krämpfe auf.
• Unvollständige Fehlgeburt - Ausschluss einiger, aber nicht aller Empfängnisprodukte vor der 20. Schwangerschaftswoche. Bei unvollständiger Fehlgeburt ist die Blutung schwerer und es treten fast immer Bauchschmerzen auf. Der Mund der Gebärmutter ist offen und die Schwangerschaft wird ausgestoßen. Ultraschall würde etwas Material zeigen, das noch im Mutterleib verbleibt.
• Komplette Fehlgeburt - Vertreibung aller Produkte der Empfängnis aus dem Mutterleib, einschließlich Fötus und Plazentagewebe. Eine vollständige Fehlgeburt ist genau so, wie es sich anhört. Blutungen, Bauchschmerzen und Gewebeverlust sind aufgetreten, aber die Blutungen und Schmerzen haben gewöhnlich aufgehört. Wenn der Fötus außerhalb des Körpers sichtbar ist, liegt eine Fehlgeburt vor. Ultraschall zeigt eine leere Gebärmutter.

Eine Fehlgeburt liegt vor, wenn eine Schwangerschaft ohne erkennbaren Grund endet, bevor der Fötus überlebensfähig ist, was in der Regel der 20. Woche entspricht. Diese Zeit wird ab dem ersten Tag der letzten Regelblutung der Frau gemessen. Eine Fehlgeburt ist eine häufige Komplikation der Schwangerschaft. Es kann bei bis zu 20% aller erkannten Schwangerschaften auftreten. Dieses Ende der Schwangerschaft wird als spontane Abtreibung bezeichnet. Im medizinischen Bereich wird der Begriff Spontanabbruch häufig zur Beschreibung einer Fehlgeburt verwendet.

Was verursacht eine Fehlgeburt?

Eine Fehlgeburt wird durch die Trennung von Fötus und Plazenta von der Gebärmutterwand verursacht. Obwohl die tatsächliche Ursache der Fehlgeburt häufig unklar ist, sind die häufigsten Gründe die folgenden:

• Ein abnormaler Fötus verursacht fast alle Fehlgeburten in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft (erstes Trimester). Probleme in den Genen sind für einen abnormalen Fötus verantwortlich und werden in mehr als der Hälfte der fehlgeborenen Föten gefunden. Das Risiko defekter Gene steigt mit dem Alter der Frau, insbesondere wenn sie älter als 35 Jahre ist.
• Eine Fehlgeburt während des vierten bis sechsten Schwangerschaftsmonats (zweites Trimenon) ist in der Regel eher auf eine Anomalie bei der Mutter als beim Fötus zurückzuführen.
  • Chronische Krankheiten wie Diabetes, schwerer Bluthochdruck, Nierenerkrankungen, Lupus und eine unter- oder überaktive Schilddrüse sind häufige Ursachen für eine Fehlgeburt. Die Schwangerschaftsvorsorge ist wichtig, da sie auf einige dieser Krankheiten hin untersucht.
  • Akute Infektionen wie Masern, CMV (Zytomegalievirus), Mykoplasmen ("gehende" Pneumonie) und andere ungewöhnliche Keime können ebenfalls zu Fehlgeburten führen.
  • Krankheiten und Anomalien der inneren weiblichen Organe können ebenfalls zu Fehlgeburten führen. Einige Beispiele sind eine abnormale Gebärmutter, Myome, ein schlechter Muskeltonus im Mund der Gebärmutter, ein abnormales Wachstum der Plazenta (auch Nachgeburt genannt) und eine Schwangerschaft mit mehreren Personen.
  • Andere Faktoren, insbesondere bestimmte Drogen, einschließlich Alkohol, Tabak und Kokain, können mit einer Fehlgeburt zusammenhängen.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Fehlgeburt?

Wenn eine Frau eine spontane Fehlgeburt hat, hat sie wahrscheinlich Vaginalblutungen, Bauchschmerzen und Krämpfe.

• Blutungen können nur leichte Flecken aufweisen oder sie können sehr stark sein. Ein Arzt wird Sie fragen, wie viel die Frau geblutet hat - normalerweise die Anzahl der Binden, die Sie durchnässt haben. Sie wird auch nach Blutgerinnseln gefragt oder ob sie Gewebe gesehen hat.
• Schmerzen und Krämpfe treten im Unterbauch auf. Sie können nur auf einer Seite, auf beiden Seiten oder in der Mitte auftreten. Der Schmerz kann auch in den unteren Rücken, das Gesäß und die Genitalien gehen.
• Die Frau kann keine Anzeichen einer Schwangerschaft wie Übelkeit oder Schwellung der Brust / Empfindlichkeit mehr aufweisen, wenn sie eine Fehlgeburt erlebt hat.

Wann ist eine ärztliche Behandlung für eine mögliche Fehlgeburt erforderlich?

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn Sie wissen oder vermuten, dass Sie schwanger sind und eine der folgenden Nebenwirkungen haben:

• Vaginalblutung
• Bauchschmerzen oder Krämpfe oder Schmerzen im unteren Rücken
• Schwäche oder Schwindel
• Unkontrollierbare oder starke Übelkeit oder Erbrechen
• Harnbeschwerden wie Brennen, Häufigkeit oder Schmerzen beim Wasserlassen

Gehen Sie sofort in die Notaufnahme des Krankenhauses, wenn Sie eines der folgenden Probleme haben:

• Sie wissen oder vermuten, dass Sie schwanger sind und starke Vaginalblutungen (mehr als eine Einlage pro Stunde) oder Schmerzen im Rücken oder Bauch haben.
• Sie übergeben etwas, das wie Taschentuch aussieht (legen Sie das, was Sie übergeben haben, in ein Gefäß oder einen Behälter und nehmen Sie es mit ins Krankenhaus).
• Sie haben eine Vorgeschichte von Eileiterschwangerschaften.
• Ihnen ist extrem schwindelig oder Sie werden ohnmächtig.
• Sie haben eine bekannte Schwangerschaft, die mit der Passage von Blutgerinnseln oder anderem Material einhergeht.
• Sie haben Fieber von mehr als 38 ° C.
• Sie erbrechen und können keine Lebensmittel oder Flüssigkeiten zurückhalten.

Wie wird eine Fehlgeburt diagnostiziert?

Anamnese : Ihnen werden folgende Fragen zu Ihrer Schwangerschaft gestellt:

• Wie weit ist deine Schwangerschaft?
• Wann war deine letzte normale Periode?
• Wie oft warst du schwanger?
• Wie viele lebende Kinder hast du?
• Wie viele Fehlgeburten hatten Sie?
• Hatten Sie jemals eine Eileiterschwangerschaft?
• Wie viele Abtreibungen hatten Sie?
• Haben Sie diesmal eine Empfängnisverhütung angewendet, als Sie schwanger wurden?
• Ist das eine geplante Schwangerschaft?
• Planen Sie, diese Schwangerschaft beizubehalten?
• Hatten Sie eine Schwangerschaftsvorsorge?
• Hatten Sie Probleme beim Wasserlassen?
• Haben Sie schon Ultraschall gehabt, um zu zeigen, dass die Schwangerschaft am richtigen Ort ist?
• Kennst du deine Blutgruppe?
• Welche medizinischen Probleme haben Sie?
• Welche Medikamente nehmen Sie täglich ein?
• Welche Kräuter oder andere Produkte nehmen Sie täglich ein?

Körperliche Untersuchung : Bei der Beckenuntersuchung liegt die Patientin auf dem Rücken, die Knie sind angewinkelt und die Füße in Steigbügeln.

• Der Patient kann sich einer Spekulum-Untersuchung unterziehen. Ein Metall- oder Plastikgerät wird in Ihre Vagina eingeführt und dann geöffnet, wobei die Wände der Vagina auseinander gespreizt werden, sodass der Arzt direkt auf den Mund Ihrer Gebärmutter schauen kann. Wenn viel Blut oder Blutgerinnsel vorhanden sind, kann der Arzt eine Klemme oder Gaze verwenden, um sie zu entfernen. Die Patientin sollte während dieses Teils der Untersuchung keine Schmerzen verspüren, auch wenn es ihr peinlich und unangenehm sein kann.
• Der Patient kann vor, während und sogar nach einer Fehlgeburt aus der Vagina bluten. Die medizinische Fachkraft wird die Öffnung des Eingangs zur Gebärmutter (Os genannt) beurteilen und in Abhängigkeit von den Befunden den Patienten genauer informieren können, welche Art von Fehlgeburt bei Ihnen auftreten könnte.
• Der Arzt kann behandschuhte Finger in die Vagina stecken und mit der anderen Hand den Bauch fühlen. Er oder sie kann fühlen, ob der Mund der Gebärmutter offen ist, wie groß die Gebärmutter sein kann und ob Anzeichen einer Infektion oder einer Tubenschwangerschaft vorliegen. Die Größe der Gebärmutter kann für den Fötus kleiner sein als erwartet, wenn der Patient bereits eine Fehlgeburt hat.

Labortests : Schwangerschaftstests können entweder Urintests oder Bluttests sein. Wenn Sie mit alarmierenden Symptomen ins Krankenhaus gehen, kann ein Arzt oder eine Notaufnahme schnell feststellen, ob Sie schwanger sind.

• Ein Urin-Schwangerschaftstest wird zusammen mit Blutproben an das Labor geschickt, um den Blutverlust oder die Blutarmut, die Blutgruppe und den Spiegel des Schwangerschaftshormons zu überprüfen. Dieses Hormon wird als humanes Choriongonadotropin oder hCG bezeichnet.
  • Eine zu niedrige Zahl kann darauf hindeuten, dass die Schwangerschaft abnormal ist. Keine einzelne Zahl ist "normal". Eine sehr niedrige Zahl (unter 1.000) deutet auf eine abnormale Schwangerschaft hin, obwohl dies nur ein frühes Stadium der Schwangerschaft widerspiegeln könnte.
  • Eine sehr hohe Zahl (über 100.000) deutet stark auf eine normal lebende Schwangerschaft hin. Die meisten anderen hCG-Zahlen allein helfen nicht viel, können aber mit einem anderen Test verglichen werden, der in zwei bis drei Tagen durchgeführt wird, um festzustellen, ob sich alles normal entwickelt.
• Ein vollständiges Blutbild (CBC) kann bestellt werden. Wenn die Patientin stark blutet, ist sie möglicherweise anämisch (Blutverlust) und benötigt besondere Pflege. Wenn die Patientin Fieber hat, deutet die Anzahl der weißen Blutkörperchen möglicherweise auf eine Infektion hin.
• Wenn der Patient Ihre Blutgruppe nicht kennt, wird dies ebenfalls überprüft.
• Wenn der Patient Symptome einer Harnwegsinfektion hat, wird eine Urinprobe entnommen und untersucht.

Ultraschall : Wenn eine Frau schwanger ist, kann ein Ultraschall durchgeführt werden, um nach Anzeichen einer Schwangerschaft in der Gebärmutter zu suchen. Wenn der Radiologe, Gynäkologe oder Notarzt keine Hinweise auf eine Schwangerschaft innerhalb der Gebärmutter finden kann, wird die Patientin wahrscheinlich für eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter weiter untersucht. Wenn das befruchtete Ei außerhalb der Gebärmutter implantiert, spricht man von einer Eileiterschwangerschaft. Eine Eileiterschwangerschaft bezieht sich auf eine Art von Eileiterschwangerschaft, bei der sich die Schwangerschaft innerhalb der Eileiter entwickelt.

• Ihre Blase muss für diesen Test voll sein, sodass der Patient viel Wasser trinken muss, oder der Techniker gibt der Frau Flüssigkeit in eine Vene und bittet sie, erst nach Abschluss des Tests auf die Toilette zu gehen.
• Der Techniker wird etwas kaltes Gelee auf den Bauch geben und mit einer Sonde nach unten drücken, um die inneren Organe zu sehen. Der Ultraschalltechniker kann auch eine Vaginalsonde in der Vagina verwenden, um einen besseren Blick auf die Eileiter und Eierstöcke zu erhalten. Keine dieser Studien sollte schmerzhaft sein.

Was ist die Behandlung für eine Fehlgeburt?

Wenn der Arzt den Eindruck hat, dass der Patient einen spontanen Schwangerschaftsabbruch oder eine Fehlgeburt hat, kann zur Vorbeugung nur wenig unternommen werden. Wenn die Patientin eine Fehlgeburt hat und die Ärztin nicht glaubt, dass die Patientin eine lebende Schwangerschaft hat, wird sie auch von einer Geburtshelferin (Fachärztin für reproduktive Gesundheit von Frauen) aufgesucht, die möglicherweise die Beendigung der Schwangerschaft empfiehlt. Ein Verfahren namens Dilatation und Kürettage (D & C) kann durchgeführt werden, oder es kann eine weitere Beobachtung stattfinden, um die Natur ihren Lauf nehmen zu lassen.

• Wenn die Patientin an einer Harnwegsinfektion leidet, werden Antibiotika verschrieben, die in der Schwangerschaft unbedenklich sind.
• In bestimmten Situationen können die Frau und ihr Baby inkompatible Blutgruppen haben. Wenn Ihre Blutprobe anzeigt, dass Sie einen negativen Rh-Faktor (eine bestimmte Blutgruppe) haben, erhalten Sie Medikamente (RhoGAM), um eine mögliche Wechselwirkung der Blutgruppe mit dem Baby zu verhindern (die auftreten kann, wenn das Baby einen positiven Rh-Faktor hat).
• Der Patient wird beraten und über die Möglichkeit eines spontanen Abbruchs unterrichtet. Wenn der Mund der Gebärmutter geschlossen ist, wenn sie nicht stark blutet, die Laborarbeit normal ist und ein Ultraschall zeigt, dass die Frau keine Eileiterschwangerschaft hat, kann sie sich mit den folgenden Anweisungen zu Hause ausruhen:
  • Holen Sie sich viel Ruhe.
  • Vermeiden Sie Duschen und Geschlechtsverkehr.
  • Achten Sie darauf, dass weißes oder graues Material aus der Vagina austritt. Dies kann so genannte Konzeptionsprodukte darstellen.
  • Kehren Sie zur Notaufnahme zurück, wenn sich Blutungen oder Schmerzen verschlimmern oder wenn Sie Fieber, Schwäche oder Schwindel entwickeln.
  • In ca. 48 Stunden zum Arzt gehen und erneut untersuchen lassen.

Fehlgeburtsselbstversorgung zu Hause

Wenn eine Frau nicht sicher ist, ob sie schwanger ist, wird ein Schwangerschaftstest zu Hause in den meisten Fällen eine Schwangerschaft bestätigen oder ausschließen.

• Wenn der Test negativ ist, besprechen Sie die Blutungen und Krämpfe mit einem Arzt.
• Wenn der Test positiv ist und Sie Blutungen oder Krämpfe haben, rufen Sie einen Arzt an.
• Ruhe dich aus und vermeide Geschlechtsverkehr.
• Sie können Paracetamol (Tylenol) auch jederzeit während der Schwangerschaft sicher einnehmen. Nehmen Sie kein Aspirin, Ibuprofen (Motrin oder Advil) oder Naproxen (Aleve) ein, wenn Sie schwanger sind.

Chirurgie bei Fehlgeburten

Siehe Behandlung von Fehlgeburten.

Fehlgeburten-Follow-up

Der Arzt der Patientin wird Sie überwachen, bis die Schwangerschaft wieder aufgenommen wird oder die Fehlgeburt abgeschlossen ist.

• Vermeiden Sie es, sich anzustrengen. Es kann sein, dass Sie sich besser fühlen, wenn Sie sich ausruhen, obwohl eine Fehlgeburt nicht verhindert wird.
• Duschen Sie nicht und führen Sie nichts in die Vagina ein, auch keine Tampons.
• Haben Sie keinen Sex, bis die Symptome für eine Woche vollständig abgeklungen sind.
• Kehren Sie zur Notaufnahme zurück, wenn die folgenden Symptome auftreten:
  • Schlimmer noch: Krämpfe
  • Schlimmer Blutungen (mehr als ein Pad pro Stunde)
  • Passage von Gewebe
  • Fieber
  • Alles andere, was dich betrifft
• Mit einer anderen Blutuntersuchung kann der quantitative Beta-HCG-Spiegel des Patienten in 48 bis 72 Stunden überprüft werden. Der Anstieg oder Abfall dieses Niveaus ist hilfreich bei der Vorhersage der Lebensfähigkeit oder des Versagens der Schwangerschaft. Wenn der Spiegel sinkt, ist die Schwangerschaft möglicherweise beendet.
• Irgendwann kann ein Nachuntersuchungs-Ultraschall durchgeführt werden.

Wie beugen Sie einer Fehlgeburt vor?

Es gibt keine Möglichkeit, eine Fehlgeburt vorherzusagen oder zu verhindern. Es können jedoch bestimmte Schritte unternommen werden, um einer Schwangerschaft jede Chance zu geben, ihre Schwangerschaft fortzusetzen.

• Holen Sie sich eine Schwangerschaftsvorsorge und befolgen Sie die Anweisungen des medizinischen Fachpersonals (Hausarzt, Geburtshelfer, Hebamme).
• Vermeiden Sie während der Schwangerschaft Alkohol, Nikotin und Drogen auf der Straße, insbesondere Kokain.
• Vermeiden oder reduzieren Sie Koffein.
• Kontrollieren Sie Bluthochdruck und Diabetes.
• Identifizieren und behandeln Sie alle bakteriellen und bestimmten viralen Infektionen.

Was ist die Prognose für eine Fehlgeburt?

Mehr als die Hälfte der Frauen, die in den ersten 12 Schwangerschaftswochen bluten, hören auf zu bluten und haben eine normale Schwangerschaft. Die anderen bekommen mehr Krämpfe und Blutungen und schließlich eine Fehlgeburt. Obwohl emotional beunruhigend, behandeln die meisten Frauen spontane Abtreibungen körperlich gut. Eine Frau weiß möglicherweise nicht, ob sie eine Fehlgeburt bekommt, wenn sie die Notaufnahme verlässt.