Vitiligo Behandlung, Ursachen, Symptome und Bilder

Vitiligo Definition und Übersicht

Vitiligo ist eine Autoimmunerkrankung der Haut, bei der die pigmentproduzierenden Zellen (Melanozyten) der Haut nach und nach zerstört werden und Bereiche normaler weißer Haut ohne Melaninpigment entstehen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Haare, die in Bereichen mit Vitiligo wachsen, ihre normale Farbe verlieren.

Was verursacht Vitiligo?

Es gibt schlecht verstandene Umweltfaktoren, die mit Genen in Wechselwirkung zu treten scheinen, die einen für Vitiligo prädisponieren. Es gibt zahlreiche Theorien zur Entstehung von Vitiligo. Ein von Vitiligo nicht zu unterscheidender Zustand kann bei einigen Personen nach topischer Exposition gegenüber bestimmten phenolähnlichen Chemikalien induziert werden. Vitiligo ist nicht ansteckend.

Was sind Vitiligo-Risikofaktoren?

Obwohl die meisten Fälle von Vitiligo sporadisch auftreten, scheinen 20% der Betroffenen eine familiäre Vorgeschichte dieser Krankheit zu haben. Das Arbeiten in einer industriellen Umgebung, in der es zu einer erheblichen Exposition gegenüber Phenolchemikalien kommt, kann Personen gefährden.

Was sind Anzeichen und Symptome von Vitiligo?

Klassische Vitiligo können jederzeit nach der Geburt beginnen und erscheinen oft als weißer Fleck ohne andere Symptome auf einem Hintergrund normal pigmentierter Haut. Die einzige wahrnehmbare Änderung in den betroffenen Bereichen ist der Farbverlust, der mit einer Aufhellung beginnen kann, sich jedoch zu einem vollständigen Farbverlust entwickelt. Wenn es sich bei Vitiligo um haartragende Stellen handelt, ist die Entwicklung von grauem, pigmentfreiem Haar, das aus den betroffenen Follikeln wächst, nicht ungewöhnlich. Es kann eines oder mehrere dieser Pflaster geben, die sich allmählich vergrößern und selten die gesamte Hautoberfläche betreffen.

Es gibt klinische Subtypen der Vitiligo, die sich linear über die gesamte Extremität erstrecken (segmentale Vitiligo). Vitiligo betrifft häufig die Genitalien und ist dafür prädisponiert, in Bereichen mit vorangegangenem Hauttrauma aufzutreten. Offensichtlich kann vollständig depigmentierte Haut bei Personen mit rassisch dunklerer Pigmentierung eine viel größere kosmetische Bedeutung haben. Von Vitiligo betroffene Haut ist besonders anfällig für Sonnenbrand und chronische Sonnenschäden.

Welche Spezialisten behandeln Vitiligo?

Dermatologen sind auf die Behandlung von Pigmentproblemen spezialisiert.

Wie diagnostizieren Ärzte Vitiligo?

Im Allgemeinen kann die Diagnose während einer körperlichen Untersuchung ohne weitere Laborunterstützung genau gestellt werden.

• Es ist wichtig, Vitiligo von einer Vielzahl anderer Hauterkrankungen zu unterscheiden, bei denen Pigmentverlust (Leukodermie) eine Rolle spielen kann.
• Einige dieser Erkrankungen treten bei der Geburt auf und haben möglicherweise eine gut bekannte genetische Ursache, wie z. B. Albinismus.
• Andere können leicht infektiöse Ätiologie behandelt haben, wie die Pilzinfektion Tinea versicolor.
• Gelegentlich kann es zur Unterscheidung dieser Störungen erforderlich sein, eine Hautbiopsie durchzuführen.

Wann sollte jemand eine medizinische Versorgung für Vitiligo in Anspruch nehmen?

• Wenn ein Bereich mit Pigmentverlust sichtbar wird, erscheint es für jeden Patienten ratsam, die Diagnose von Vitiligo von einem Arzt bestätigen zu lassen.
• Bei einer Minderheit der Patienten ist Vitiligo mit einer Vielzahl systemischer Erkrankungen assoziiert, von denen viele einen autoimmunen Ursprung haben. Eine vollständige Anamnese, körperliche Untersuchung und möglicherweise Labortests sind erforderlich, um das Vorhandensein dieser komplizierenden Bedingungen auszuschließen.
• Man sollte bedenken, dass die Behandlung solcher assoziierten Zustände wahrscheinlich keine Auswirkung auf den Verlauf der Vitiligo hat.
• Wenn sich bei bestimmten Personen Vitiligo entwickelt, kann dies schwerwiegende schädliche Auswirkungen auf ihr Wohlbefinden haben.
• Es ist wichtig, dass Anstrengungen unternommen werden, um die Erkrankung selbst sowie die damit verbundenen psychologischen Faktoren zu behandeln, die bei stark betroffenen Patienten auftreten können.

Was ist die Behandlung von Vitiligo?

Die Behandlung von Vitiligo hängt vom Ausmaß seiner Beteiligung ab. Es ist unwahrscheinlich, dass eine topische Therapie möglich ist, wenn mehr als 5% bis 10% der Haut betroffen sind.

Welche Medikamente behandeln Vitiligo?

Die topische medikamentöse Therapie umfasst im Allgemeinen die Anwendung von Medikamenten, die die Entzündung hemmen. Am häufigsten waren potente topische Steroide in bestimmten Fällen von eingeschränkter Vitiligo sehr nützlich. Es muss darauf geachtet werden, die Verwendung solcher Medikamente für eine bestimmte Dauer aufgrund der Nebenwirkungen, die durch übermäßigen Gebrauch verursacht werden, zu begrenzen. Ein weiterer populärer Ansatz ist die Anwendung eines topischen Calcineurin-Inhibitors, beispielsweise Tacrolimus (Protopic Salbe). Diese Art von Medikamenten kann sich günstig auswirken und über einen längeren Zeitraum sicherer angewendet werden. Die Verwendung bestimmter Lasertypen, beispielsweise des monochromatischen Excimerlasers, die Licht im UVB-Bereich (308 nm) emittieren, kann wirksam sein.

Bei Patienten mit ausgedehnterer Erkrankung kann die Exposition gegenüber bestimmten Wellenlängen von ultraviolettem Licht wirksam sein (normalerweise UVB-Lichtquellen mit Leistungen im Bereich von 290 nm bis 320 nm). Die Einwirkung längerer Lichtwellenlängen im UVA-Bereich (320 nm bis 400 nm) sowie die Einnahme bestimmter Arzneimittel, die als Psoralene bezeichnet werden, haben bei bestimmten Patienten die Pigmentproduktion induziert. Viele Belichtungen über einen längeren Zeitraum sind häufig erforderlich, um optimale Ergebnisse zu erzielen. Keine dieser Behandlungen heilt wahrscheinlich das Grundproblem, das andere Hautbereiche betreffen kann, während sich die behandelten Bereiche verbessern.

Weitere Optionen sind kosmetische Tarnungen (Covermark oder Dermablend), Hautflecken (künstliche Bräunungschemikalien) und Tätowierungen. Bei hellhäutigen Personen würde das Vermeiden des Bräunens von normal pigmentierter Haut den Kontrast zu Vitiligo-Haut verringern.

Wenn ein Patient das Pech hat, fast vollständig depigmentiert zu werden, kann es kosmetisch sinnvoll sein, ein Medikament in Betracht zu ziehen, nämlich Hydrochinon-Monobenzylether, das wahrscheinlich die wenigen verbleibenden Melanozyten zerstört und eine monochromatische weiße Haut erzeugt.

Es gibt keine allgemein wirksamen Behandlungen, die bei allen Patienten wirken. Bei der Auswahl eines Behandlungsplans ist zu berücksichtigen, dass die meisten Patienten mit Vitiligo ein normales und gesundes Leben führen.

Was sind Vitiligo-Chirurgieoptionen?

Es gibt eine Vielzahl von chirurgischen Möglichkeiten zur Behandlung von Vitiligo.

• Grundsätzlich müssen die normalen Melanozyten des Patienten in Bereiche mit Vitiligo verpflanzt werden. Dies kann erreicht werden, indem kleine "Prise" -Transplantate oder Transplantate mit geteilter Dicke von normaler Haut entnommen und an entsprechend vorbereiteten Empfängerstellen platziert werden. Wenn alles gut geht, wachsen die Melanozyten allmählich aus den Transplantaten heraus und bevölkern die umgebende betroffene Haut neu.
• An bestimmten Forschungseinrichtungen können Melanozyten aus normaler Haut in Gewebekultur geerntet und gezüchtet und dann an entsprechend vorbereiteten Empfängerstellen platziert werden. Obwohl kosmetisch annehmbar, unterscheiden sich auch erfolgreiche chirurgische Ergebnisse von normaler Haut.

Welche Nachsorge ist nach der Behandlung von Vitiligo erforderlich?

Patienten sollten sorgfältig überlegen, wie viel Zeit und Geld sie bereit sind, für medizinische oder chirurgische Behandlungen aufzuwenden. Die Antwort auf diese Frage hängt von der psychologischen Reaktion des Patienten auf die Krankheit sowie von seiner finanziellen Situation ab.

Ist es möglich, Vitiligo zu verhindern?

Es gibt keine Möglichkeit, Vitiligo zu verhindern. Es ist unwahrscheinlich, dass Hausmittel den Krankheitsverlauf beeinflussen.

Was ist die Prognose von Vitiligo?

Im Allgemeinen ist eine eingeschränkte Vitiligo-Erkrankung von Gesicht und Rumpf bei Kindern, die in letzter Zeit aufgetreten sind, am empfänglichsten. Eine ausgedehnte Erkrankung bei Erwachsenen und eine Erkrankung an Händen und Füßen ist therapieresistent.

Gibt es Vitiligo-Selbsthilfegruppen?

Vitiligo Support International Inc.
http://www.vitiligosupport.org

Vitiligo Association of Australia
http://www.vitiligo.org.au

Wo kann man mehr über Vitiligo erfahren?

"Vitiligo", Medscape.com