Was ist das wirksamste Schmerzmittel bei Arthritis?

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Ich habe Arthritis, aber seit ich vor kurzem diagnostiziert wurde, hatte ich Probleme, ein Schmerzmittel zu finden, mit dem sich meine Gelenke wirklich besser anfühlen. Was ist das beste Schmerzmittel für Arthritis?

Antwort des Arztes

Es gibt kein "one size fits all" Schmerzmittel zur Behandlung von Arthritis. Die effektive Schmerzlinderung kann je nach Arthritis unterschiedlich sein.

Zu den gebräuchlichen rezeptfreien Medikamenten (OTC) gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil, Motrin) und Naproxen (Aleve) sowie Schmerzmittel wie Paracetamol (Tylenol). Es ist manchmal möglich, NSAIDs vorübergehend zu verwenden und sie dann für einen bestimmten Zeitraum ohne wiederkehrende Symptome abzusetzen, wodurch das Risiko von Nebenwirkungen verringert wird. Dies ist bei Arthrose häufiger möglich, da die Symptome in ihrer Intensität variieren und zeitweise auftreten können. Die häufigsten Nebenwirkungen von NSAR sind Magen-Darm-Beschwerden wie Magenverstimmung, Durchfallkrämpfe, Geschwüre und sogar Blutungen. Das Risiko dieser und anderer Nebenwirkungen steigt bei älteren Menschen. Neuere NSAIDs, die als Cox-2-Hemmer bezeichnet werden, sind so konzipiert, dass sie weniger giftig für Magen und Darm sind.

Verschreibungspflichtige Medikamente umfassen Biologika wie Etanercept (Enbrel) und Tofacitinib (Xeljanz), krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Azathioprin (Azasan, Imuran), Cyclosporin (Neoral, Gengraf, Sandimmun) und Methotrexat (Rheumatrex Trex). und Corticosteroide wie Prednison.

Cortison wird in vielen Formen zur Behandlung von Arthritis eingesetzt. Es kann oral eingenommen werden (in Form von Prednison oder Methylprednisolon), intravenös verabreicht und direkt in die entzündeten Gelenke injiziert werden, um Entzündungen und Schmerzen schnell zu lindern und gleichzeitig die Funktion wiederherzustellen. Da wiederholte Cortison-Injektionen Gewebe und Knochen schädigen können, sind sie Patienten mit ausgeprägteren Symptomen vorbehalten.

Bei anhaltenden Schmerzen bei schwerer Arthrose des Knies, die nicht auf Gewichtsreduktion, körperliche Betätigung oder Medikamente anspricht, kann eine Reihe von Hyaluronsäure-Injektionen (Synvisc, Hyalgan und andere) in das Gelenk manchmal hilfreich sein, insbesondere wenn keine Operation durchgeführt wird in Betracht gezogen. Diese Produkte scheinen zu funktionieren, indem sie vorübergehend die Dicke der Gelenkflüssigkeit wiederherstellen, eine bessere Gelenkschmierung und Schlagfestigkeit ermöglichen und möglicherweise die Schmerzrezeptoren direkt beeinflussen.

Arthritis, die durch ein fehlgeleitetes, überaktives Immunsystem gekennzeichnet ist (wie rheumatoide Arthritis oder Spondylitis ankylosans), erfordert häufig Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken. Beispiele sind Medikamente wie Methotrexat (Rheumatrex, Trexall) und Sulfasalazin (Azulfidin). Neuere Medikamente, die auf bestimmte Bereiche der Immunaktivierung abzielen, werden als Biologika (oder biologische Reaktionsmodifikatoren) bezeichnet. Manchmal werden Kombinationen von Medikamenten verwendet. Alle diese Medikamente erfordern eine sorgfältige, regelmäßige Dosierung und Überwachung.

Andere Arten der Schmerzlinderung umfassen topische Cremes und Gele, transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), Steroidinjektionen, Bewegung, physikalische Therapie, Heizkissen oder warme Kompressen, Triggerpunktinjektionen und andere Behandlungen.

Einige Studien, aber nicht alle, haben gezeigt, dass die Nahrungsergänzungsmittel Glucosamin und Chondroitin bei einigen Menschen mit Arthrose Symptome von Schmerzen und Steifheit lindern können. Diese Ergänzungsmittel sind in Apotheken und Reformhäusern ohne Rezept erhältlich, obwohl es keine Gewissheit über die Reinheit der Produkte oder die Dosis der Wirkstoffe gibt, da sie nicht von der FDA überwacht werden. Das US National Institutes of Health (NIH) untersucht Glucosamin und Chondroitin bei der Behandlung von Arthrose. Ihre ersten Untersuchungen zeigten nur einen geringen Nutzen bei der Linderung von Schmerzen bei Patienten mit der schwersten Arthrose. Weitere Studien werden hoffentlich viele Fragen in Bezug auf Dosierung, Sicherheit und Wirksamkeit dieser Produkte bei Arthrose klären. Patienten, die Blutverdünner einnehmen, sollten vorsichtig mit Chondroitin umgehen, da dies den Blutverdünnungseffekt verstärken und übermäßige Blutungen verursachen kann. Es wurde gezeigt, dass Fischölergänzungen einige entzündungshemmende Eigenschaften haben, und eine Erhöhung der Nahrungsaufnahme von Fisch und / oder die Einnahme von Fischölkapseln (Omega-3-Kapseln) kann manchmal die Entzündung von Arthritis verringern.

Weitere Informationen finden Sie in unserem vollständigen medizinischen Artikel über Arthritis.