Adult Non-Hodgkin-Lymphom Symptome, Stadien & Behandlung

Wichtige Punkte

• Das adulte Non-Hodgkin-Lymphom ist eine Krankheit, bei der sich bösartige (Krebs-) Zellen im Lymphsystem bilden.
• Die Haupttypen von Lymphomen sind Hodgkin-Lymphome und Non-Hodgkin-Lymphome.
• Non-Hodgkin-Lymphom kann träge oder aggressiv sein.
• Alter, Geschlecht und ein geschwächtes Immunsystem können das Risiko eines erwachsenen Non-Hodgkin-Lymphoms beeinflussen.
• Anzeichen und Symptome eines erwachsenen Non-Hodgkin-Lymphoms sind Schwellung der Lymphknoten, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust und Müdigkeit.
• Tests, die den Körper und das Lymphsystem untersuchen, helfen dabei, erwachsene Non-Hodgkin-Lymphome zu erkennen (zu finden) und zu diagnostizieren.
• Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsmöglichkeiten.

Das adulte Non-Hodgkin-Lymphom ist eine Krankheit, bei der sich bösartige (Krebs-) Zellen im Lymphsystem bilden.

Non-Hodgkin-Lymphom ist eine Krebsart, die im Lymphsystem auftritt, das Teil des körpereigenen Immunsystems ist. Das Immunsystem schützt den Körper vor Fremdsubstanzen, Infektionen und Krankheiten. Das Lymphsystem besteht aus folgenden Komponenten:

Non-Hodgkin-Lymphom kann in B-Lymphozyten, T-Lymphozyten oder natürlichen Killerzellen auftreten. Lymphozyten können auch im Blut gefunden werden und sammeln sich auch in den Lymphknoten, der Milz und der Thymusdrüse.

• Lymphe: Farblose, wässrige Flüssigkeit, die weiße Blutkörperchen (Lymphozyten) durch das Lymphsystem transportiert. Lymphozyten schützen den Körper vor Infektionen und dem Wachstum von Tumoren. Es gibt drei Arten von Lymphozyten:
  • B-Lymphozyten, die Antikörper gegen Infektionen bilden. Auch B-Zellen genannt. Die meisten Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen beginnen in B-Lymphozyten.
  • T-Lymphozyten, die B-Lymphozyten helfen, bilden die Antikörper, die bei der Bekämpfung von Infektionen helfen. Auch T-Zellen genannt.
  • Natürliche Killerzellen, die Krebszellen und Viren angreifen. Auch NK-Zellen genannt.
• Lymphgefäße: Ein Netzwerk dünner Röhren, die Lymphe aus verschiedenen Körperteilen sammeln und in den Blutkreislauf zurückführen.
• Lymphknoten: Kleine, bohnenförmige Strukturen, die die Lymphe filtern und weiße Blutkörperchen speichern, die bei der Bekämpfung von Infektionen und Krankheiten helfen. Lymphknoten befinden sich entlang des Netzwerks von Lymphgefäßen im gesamten Körper. Cluster von Lymphknoten finden sich im Nacken, Unterarm, Bauch, Becken und in der Leiste.
• Milz: Ein Organ, das Lymphozyten bildet, das Blut filtert, Blutzellen speichert und alte Blutzellen zerstört. Es ist auf der linken Seite des Bauches in der Nähe des Magens.
• Thymus: Ein Organ, in dem Lymphozyten wachsen und sich vermehren. Die Thymusdrüse befindet sich in der Brust hinter dem Brustbein.
• Mandeln: Zwei kleine Mengen Lymphgewebe im Rachen. Die Mandeln bilden Lymphozyten.
• Knochenmark: Das weiche, schwammige Gewebe in der Mitte großer Knochen. Knochenmark bildet weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und Blutplättchen.

Lymphgewebe kommt auch in anderen Körperteilen wie Magen, Schilddrüse, Gehirn und Haut vor. Krebs kann sich auf Leber und Lunge ausbreiten.

Non-Hodgkin-Lymphom während der Schwangerschaft ist selten. Non-Hodgkin-Lymphom bei schwangeren Frauen ist die gleiche Krankheit wie bei nicht schwangeren Frauen im gebärfähigen Alter. Bei schwangeren Frauen ist die Behandlung jedoch anders. Diese Zusammenfassung enthält Informationen zur Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen während der Schwangerschaft (weitere Informationen finden Sie im Abschnitt Behandlungsoptionen für Non-Hodgkin-Lymphome während der Schwangerschaft).

Non-Hodgkin-Lymphom kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten. Die Behandlung für Erwachsene unterscheidet sich von der Behandlung für Kinder.

Die Haupttypen von Lymphomen sind Hodgkin-Lymphome und Non-Hodgkin-Lymphome.

Lymphome werden in zwei allgemeine Typen unterteilt: Hodgkin-Lymphom und Non-Hodgkin-Lymphom. Diese Zusammenfassung befasst sich mit der Behandlung des erwachsenen Non-Hodgkin-Lymphoms.

Non-Hodgkin-Lymphom kann träge oder aggressiv sein.

Non-Hodgkin-Lymphom wächst und breitet sich mit unterschiedlicher Geschwindigkeit aus und kann träge oder aggressiv sein. Das indolente Lymphom neigt dazu, langsam zu wachsen und sich auszubreiten und weist nur wenige Anzeichen und Symptome auf. Das aggressive Lymphom wächst und breitet sich schnell aus und weist Anzeichen und Symptome auf, die schwerwiegend sein können. Die Behandlungen für träge und aggressive Lymphome sind unterschiedlich.

Diese Zusammenfassung befasst sich mit den folgenden Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen:

Indolente Non-Hodgkin-Lymphome

• Follikuläres Lymphom . Das follikuläre Lymphom ist die häufigste Form des indolenten Non-Hodgkin-Lymphoms. Es ist eine sehr langsam wachsende Art von Non-Hodgkin-Lymphomen, die in B-Lymphozyten beginnt. Es befällt die Lymphknoten und kann sich auf das Knochenmark oder die Milz ausbreiten. Die meisten Patienten mit follikulärem Lymphom sind zum Zeitpunkt der Diagnose 50 Jahre und älter. Das follikuläre Lymphom kann ohne Behandlung verschwinden. Der Patient wird engmaschig auf Anzeichen oder Symptome überwacht, die darauf hinweisen, dass die Krankheit zurückgekehrt ist. Eine Behandlung ist erforderlich, wenn nach dem Verschwinden des Krebses oder nach der ersten Krebsbehandlung Anzeichen oder Symptome auftreten. Manchmal kann das follikuläre Lymphom zu einer aggressiveren Form des Lymphoms werden, beispielsweise zu einem diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom.
  Lymphoplasmazytisches Lymphom . In den meisten Fällen von lymphoplasmacytischem Lymphom bilden B-Lymphozyten, die sich in Plasmazellen verwandeln, große Mengen eines Proteins, das als monoklonaler Immunglobulin M (IgM) -Antikörper bezeichnet wird. Hohe Konzentrationen von IgM-Antikörpern im Blut führen zu einer Verdickung des Blutplasmas. Dies kann zu Anzeichen oder Symptomen wie Seh- oder Hörstörungen, Herzproblemen, Atemnot, Kopfschmerzen, Schwindel und Taubheitsgefühl oder Kribbeln an Händen und Füßen führen. Manchmal gibt es keine Anzeichen oder Symptome eines lymphoplasmacytischen Lymphoms. Es kann festgestellt werden, wenn eine Blutuntersuchung aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Das lymphoplasmacytische Lymphom breitet sich häufig auf das Knochenmark, die Lymphknoten und die Milz aus. Es wird auch Waldenström-Makroglobulinämie genannt.
  Marginalzonenlymphom . Diese Art von Non-Hodgkin-Lymphom beginnt in B-Lymphozyten in einem Teil des Lymphgewebes, der Randzone genannt wird. Es gibt fünf verschiedene Arten von Randzonenlymphomen. Sie werden nach der Art des Gewebes eingeteilt, in dem sich das Lymphom gebildet hat:
  • Knotenrandzonenlymphom . In Lymphknoten bildet sich ein Knotenrandzonenlymphom. Diese Art von Non-Hodgkin-Lymphom ist selten. Es wird auch als monozytoides B-Zell-Lymphom bezeichnet.
  • Magenschleimhaut-assoziiertes Lymphom (MALT) . Magen-MALT-Lymphom beginnt in der Regel im Magen. Diese Art von Randzonenlymphom bildet sich in Zellen der Schleimhaut, die zur Bildung von Antikörpern beitragen. Patienten mit Magen-MALT-Lymphom können auch an einer Helicobacter- Gastritis oder einer Autoimmunkrankheit wie Hashimoto-Thyreoiditis oder Sjögren-Syndrom leiden.
  • Extragastrisches MALT-Lymphom . Das extragastrische MALT-Lymphom beginnt außerhalb des Magens in fast allen Teilen des Körpers, einschließlich anderer Teile des Magen-Darm-Trakts, der Speicheldrüsen, der Schilddrüse, der Lunge, der Haut und um das Auge herum. Diese Art von Randzonenlymphom bildet sich in Zellen der Schleimhaut, die zur Bildung von Antikörpern beitragen. Das extragastrische MALT-Lymphom kann viele Jahre nach der Behandlung zurückkehren.
  • Mediterranes Abdominallymphom . Dies ist eine Art von MALT-Lymphom, das bei jungen Erwachsenen in östlichen Mittelmeerländern auftritt. Es bildet sich häufig im Bauchraum und Patienten können auch mit Bakterien namens Campylobacter jejuni infiziert sein. Diese Art von Lymphomen wird auch als immunproliferative Dünndarmerkrankung bezeichnet.
  • Lymphom der Milzrandzone . Diese Art von Randzonenlymphom beginnt in der Milz und kann sich auf peripheres Blut und Knochenmark ausbreiten. Das häufigste Anzeichen für diese Art von Milzrandzonenlymphom ist eine Milz, die größer als normal ist.
  Primäres kutanes anaplastisches großzelliges Lymphom . Diese Art von Non-Hodgkin-Lymphom kommt nur in der Haut vor. Es kann sich um einen gutartigen (nicht krebsartigen) Knoten handeln, der von selbst verschwindet oder sich an vielen Stellen auf der Haut ausbreitet und eine Behandlung benötigt.

Aggressive Non-Hodgkin-Lymphome

Diffuses großes B-Zell-Lymphom . Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom ist die häufigste Form des Non-Hodgkin-Lymphoms. Es wächst schnell in den Lymphknoten und oft sind auch Milz, Leber, Knochenmark oder andere Organe betroffen. Anzeichen und Symptome eines diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms können Fieber, wiederkehrende nächtliche Schweißausbrüche und Gewichtsverlust sein. Diese werden auch als B-Symptome bezeichnet.

Das primäre mediastinale großzellige B-Zell-Lymphom ist eine Art diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom.

• Primäres mediastinales großes B-Zell-Lymphom . Diese Art von Non-Hodgkin-Lymphom ist durch das Überwachsen von fibrösem (narbenartigem) Lymphgewebe gekennzeichnet. Am häufigsten bildet sich ein Tumor hinter dem Brustbein. Es kann auf die Atemwege drücken und Husten und Atembeschwerden verursachen. Die meisten Patienten mit primärem mediastinalem großzelligem B-Zell-Lymphom sind Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren.

Follikuläres großzelliges Lymphom, Stadium III . Das follikuläre großzellige Lymphom im Stadium III ist eine sehr seltene Form des Non-Hodgkin-Lymphoms. Es ähnelt eher einem diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom als anderen Arten von follikulären Lymphomen.

Anaplastisches großzelliges Lymphom . Das anaplastische großzellige Lymphom ist eine Art Non-Hodgkin-Lymphom, das normalerweise in T-Lymphozyten beginnt. Die Krebszellen haben auch einen Marker namens CD30 auf der Oberfläche der Zelle.

Es gibt zwei Arten von anaplastischen großzelligen Lymphomen:

• Hautanaplastisches großzelliges Lymphom . Diese Art des anaplastischen großzelligen Lymphoms betrifft hauptsächlich die Haut, aber auch andere Körperteile können betroffen sein. Anzeichen eines kutanen anaplastischen großzelligen Lymphoms sind eine oder mehrere Beulen oder Geschwüre auf der Haut.
• Systemisches anaplastisches großzelliges Lymphom . Diese Art von anaplastischem großzelligem Lymphom beginnt in den Lymphknoten und kann andere Körperteile betreffen. Patienten haben möglicherweise viel anaplastisches Lymphomkinase (ALK) -Protein in den Lymphomzellen. Diese Patienten haben eine bessere Prognose als Patienten ohne zusätzliches ALK-Protein. Das systemische anaplastische großzellige Lymphom ist bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen.

Extranodales NK- / T-Zell-Lymphom . Das extranodale NK- / T-Zell-Lymphom beginnt normalerweise im Bereich der Nase. Es kann auch die Nasennebenhöhlen (Hohlräume in den Knochen um die Nase), das Dach des Mundes, die Luftröhre, die Haut, den Magen und den Darm betreffen. Die meisten Fälle von extranodalem NK- / T-Zell-Lymphom weisen ein Epstein-Barr-Virus in den Tumorzellen auf. Manchmal tritt ein hämophagozytisches Syndrom auf (ein schwerwiegender Zustand, bei dem zu viele aktive Histiozyten und T-Zellen im Körper schwere Entzündungen verursachen). Eine Behandlung zur Unterdrückung des Immunsystems ist erforderlich. Diese Art von Non-Hodgkin-Lymphom ist in den Vereinigten Staaten nicht verbreitet.

Lymphomatoide Granulomatose . Lymphomatoide Granulomatose betrifft hauptsächlich die Lunge. Es kann auch die Nasennebenhöhlen (Hohlräume in den Knochen um die Nase), die Haut, die Nieren und das Zentralnervensystem betreffen. Bei der lymphatischen Granulomatose dringt Krebs in die Blutgefäße ein und tötet das Gewebe ab. Da sich der Krebs auf das Gehirn ausbreiten kann, wird eine intrathekale Chemotherapie oder eine Strahlentherapie auf das Gehirn angewendet.

Angioimmunoblastisches T-Zell-Lymphom . Diese Art von Non-Hodgkin-Lymphom beginnt in T-Zellen. Geschwollene Lymphknoten sind ein häufiges Zeichen. Andere Anzeichen können Hautausschlag, Fieber, Gewichtsverlust oder Nachtschweiß sein. Es können auch hohe Mengen an Gammaglobulin (Antikörpern) im Blut vorhanden sein. Patienten können auch opportunistische Infektionen haben, da ihr Immunsystem geschwächt ist.

Peripheres T-Zell-Lymphom . Das periphere T-Zell-Lymphom beginnt in reifen T-Lymphozyten. Diese Art von T-Lymphozyten reift in der Thymusdrüse und wandert zu anderen lymphatischen Stellen im Körper wie den Lymphknoten, dem Knochenmark und der Milz. Es gibt drei Subtypen von peripheren T-Zell-Lymphomen:

• Hepatosplenisches T-Zell-Lymphom . Dies ist eine seltene Art von peripheren T-Zell-Lymphomen, die vor allem bei jungen Männern auftritt. Es beginnt in der Leber und der Milz und die Krebszellen haben auch einen T-Zell-Rezeptor namens Gamma / Delta auf der Oberfläche der Zelle.
• Subkutanes Pannikulitis-ähnliches T-Zell-Lymphom . Subkutanes Pannikulitis-ähnliches T-Zell-Lymphom beginnt in der Haut oder Schleimhaut. Es kann bei einem hämophagozytischen Syndrom auftreten (ein schwerwiegender Zustand, bei dem zu viele aktive Histiozyten und T-Zellen im Körper schwere Entzündungen verursachen). Eine Behandlung zur Unterdrückung des Immunsystems ist erforderlich.
• Darm-T-Zell-Lymphom vom Enteropathietyp . Diese Art von peripherem T-Zell-Lymphom tritt im Dünndarm von Patienten mit unbehandelter Zöliakie auf (eine Immunantwort auf Gluten, die Mangelernährung verursacht). Patienten, bei denen im Kindesalter Zöliakie diagnostiziert wird und die sich nicht glutenfrei ernähren, entwickeln selten ein intestinales T-Zell-Lymphom vom Enteropathietyp.

Intravaskuläres großes B-Zell-Lymphom . Diese Art von Non-Hodgkin-Lymphom betrifft Blutgefäße, insbesondere die kleinen Blutgefäße in Gehirn, Niere, Lunge und Haut. Anzeichen und Symptome eines intravaskulären großzelligen B-Zell-Lymphoms werden durch verstopfte Blutgefäße verursacht. Es wird auch intravaskuläre Lymphomatose genannt.

Burkitt-Lymphom . Das Burkitt-Lymphom ist eine Art B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom, das sehr schnell wächst und sich ausbreitet. Es kann den Kiefer, die Gesichtsknochen, den Darm, die Nieren, die Eierstöcke oder andere Organe betreffen. Es gibt drei Haupttypen von Burkitt-Lymphomen (endemisch, sporadisch und immunologisch bedingt). Das endemische Burkitt-Lymphom kommt in Afrika häufig vor und ist mit dem Epstein-Barr-Virus verbunden. Das sporadische Burkitt-Lymphom tritt weltweit auf. Immunschwäche-bedingtes Burkitt-Lymphom tritt am häufigsten bei AIDS-Patienten auf. Das Burkitt-Lymphom kann sich auf das Gehirn und das Rückenmark ausbreiten, und es kann eine Behandlung zur Verhinderung seiner Ausbreitung erfolgen. Burkitt-Lymphom tritt am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen auf. Das Burkitt-Lymphom wird auch als diffuses kleinzelliges nicht gespaltenes Lymphom bezeichnet.

Lymphoblastisches Lymphom . Lymphoblastisches Lymphom kann in T-Zellen oder B-Zellen beginnen, beginnt aber normalerweise in T-Zellen. Bei dieser Art von Non-Hodgkin-Lymphom gibt es zu viele Lymphoblasten (unreife weiße Blutkörperchen) in den Lymphknoten und der Thymusdrüse. Diese Lymphoblasten können sich an anderen Stellen im Körper ausbreiten, z. B. im Knochenmark, im Gehirn und im Rückenmark. Lymphoblastisches Lymphom tritt am häufigsten bei Teenagern und jungen Erwachsenen auf. Es ähnelt stark der akuten lymphoblastischen Leukämie (Lymphoblasten kommen hauptsächlich im Knochenmark und im Blut vor).

T-Zell-Leukämie / Lymphom bei Erwachsenen . T-Zell-Leukämie / Lymphom bei Erwachsenen wird durch das humane T-Zell-Leukämievirus Typ 1 (HTLV-1) verursacht. Anzeichen dafür sind Knochen- und Hautläsionen, hohe Kalziumspiegel im Blut sowie Lymphknoten, Milz und Leber, die größer als normal sind.

Mantelzell-Lymphom . Das Mantelzell-Lymphom ist eine Art von B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom, das normalerweise bei Erwachsenen mittleren Alters oder älter auftritt. Es beginnt in den Lymphknoten und breitet sich in Milz, Knochenmark, Blut und manchmal in der Speiseröhre, im Magen und im Darm aus. Patienten mit Mantelzelllymphom haben zu viel von einem Protein namens Cyclin-D1 oder eine bestimmte Genveränderung in den Lymphomzellen. Bei einigen Patienten ohne Anzeichen oder Symptome eines Lymphoms wirkt sich eine Verzögerung des Behandlungsbeginns nicht auf die Prognose aus.

Posttransplantative lymphoproliferative Störung . Diese Krankheit tritt bei Patienten auf, die eine Herz-, Lungen-, Leber-, Nieren- oder Bauchspeicheldrüsentransplantation hatten und eine lebenslange immunsuppressive Therapie benötigen. Die meisten lymphoproliferativen Störungen nach der Transplantation betreffen die B-Zellen und haben das Epstein-Barr-Virus in den Zellen. Lymphoproliferative Erkrankungen werden häufig wie Krebs behandelt.

Echtes histiozytisches Lymphom . Dies ist eine seltene, sehr aggressive Art von Lymphomen. Es ist nicht bekannt, ob es in B-Zellen oder T-Zellen beginnt. Es spricht nicht gut auf die Behandlung mit Standard-Chemotherapie an.

Primäres Effusionslymphom . Das primäre Effusionslymphom beginnt in B-Zellen, die sich in einem Bereich mit starker Flüssigkeitsansammlung befinden, z. B. in den Bereichen zwischen der Auskleidung der Lunge und der Brustwand (Pleuraerguss), dem Herzbeutel und dem Herzen (Perikarderguss) oder in der Bauchhöhle. In der Regel ist kein Tumor erkennbar. Diese Art von Lymphomen tritt häufig bei AIDS-Patienten auf.

Plasmablastisches Lymphom . Das plasmablastische Lymphom ist eine sehr aggressive Form des großzelligen Non-Hodgkin-Lymphoms. Es wird am häufigsten bei Patienten mit HIV-Infektion gesehen.

Alter, Geschlecht und ein geschwächtes Immunsystem können das Risiko eines erwachsenen Non-Hodgkin-Lymphoms beeinflussen.

Alles, was Ihr Krankheitsrisiko erhöht, wird als Risikofaktor bezeichnet. Ein Risikofaktor bedeutet nicht, dass Sie an Krebs erkranken. Wenn Sie keine Risikofaktoren haben, bedeutet dies nicht, dass Sie keinen Krebs bekommen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie der Meinung sind, dass Sie in Gefahr sind.

Diese und andere Risikofaktoren können das Risiko für bestimmte Arten von erwachsenen Non-Hodgkin-Lymphomen erhöhen:

• Älter, männlich oder weiß sein.
• Eine der folgenden Beschwerden haben:
  • Eine angeborene Immunerkrankung (wie Hypogammaglobulinämie oder Wiskott-Aldrich-Syndrom).
  • Eine Autoimmunerkrankung (wie rheumatoide Arthritis, Psoriasis oder Sjögren-Syndrom).
  • HIV / AIDS.
  • Infektion mit humanem T-lymphotrophem Virus Typ I oder Epstein-Barr-Virus.
  • Helicobacter-pylori- Infektion.
• Einnahme von Immunsuppressiva nach einer Organtransplantation.

Anzeichen und Symptome eines erwachsenen Non-Hodgkin-Lymphoms sind Schwellung der Lymphknoten, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust und Müdigkeit.

Diese Anzeichen und Symptome können durch erwachsene Non-Hodgkin-Lymphome oder andere Erkrankungen hervorgerufen werden. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Schwellung der Lymphknoten im Nacken, Unterarm, in der Leiste oder im Magen.
• Fieber ohne bekannten Grund.
• Wiederkehrende Nachtschweißausbrüche.
• Fühle mich sehr müde.
• Gewichtsverlust ohne bekannten Grund.
• Hautausschlag oder juckende Haut.
• Schmerzen in Brust, Bauch oder Knochen ohne bekannten Grund.

Wenn Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust zusammen auftreten, nennt man diese Symptomgruppe B-Symptome.

Andere Anzeichen und Symptome eines erwachsenen Non-Hodgkin-Lymphoms können auftreten und hängen von folgenden Faktoren ab:

• Wo der Krebs im Körper entsteht.
• Die Größe des Tumors.
• Wie schnell der Tumor wächst.

Tests, die den Körper und das Lymphsystem untersuchen, helfen dabei, erwachsene Non-Hodgkin-Lymphome zu erkennen (zu finden) und zu diagnostizieren.

Die folgenden Tests und Verfahren können angewendet werden:

• Körperliche Untersuchung und Anamnese : Eine Untersuchung des Körpers auf allgemeine Anzeichen von Gesundheit, einschließlich der Prüfung auf Anzeichen von Krankheiten wie Klumpen oder alles andere, was ungewöhnlich erscheint. Eine Anamnese der Gesundheitsgewohnheiten des Patienten sowie früherer Krankheiten und Behandlungen wird ebenfalls erstellt.
• Durchflusszytometrie : Ein Labortest, der die Anzahl der Zellen in einer Probe, den Prozentsatz lebender Zellen in einer Probe und bestimmte Eigenschaften von Zellen wie Größe, Form und Vorhandensein von Tumormarkern auf der Zelloberfläche misst. Die Zellen werden mit einem lichtempfindlichen Farbstoff angefärbt, in eine Flüssigkeit gegeben und vor einem Laser oder einer anderen Art von Licht in einen Strom geleitet. Die Messungen basieren darauf, wie der lichtempfindliche Farbstoff auf das Licht reagiert. Dieser Test wird verwendet, um ein lymphoplasmazytisches Lymphom zu diagnostizieren.
• Knochenmarkaspiration und -biopsie : Das Entfernen von Knochenmark und einem kleinen Stück Knochen durch Einführen einer Nadel in das Hüft- oder Brustbein. Ein Pathologe untersucht das Knochenmark und den Knochen unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs.
• Lymphknotenbiopsie : Die Entfernung aller oder eines Teils eines Lymphknotens. Ein Pathologe untersucht das Gewebe unter einem Mikroskop nach Krebszellen. Eine der folgenden Arten von Biopsien kann durchgeführt werden:
  • Exzisionsbiopsie : Die Entfernung eines gesamten Lymphknotens.
  • Inzisionsbiopsie : Die Entfernung eines Teils eines Lymphknotens.
  • Kernbiopsie : Die Entfernung eines Teils eines Lymphknotens mit einer breiten Nadel.
  • Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) : Die Entfernung von Gewebe oder Flüssigkeit mit einer dünnen Nadel.
  • Laparoskopie : Ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Organe im Bauchraum auf Anzeichen von Krankheiten untersucht werden. In die Bauchdecke werden kleine Schnitte gemacht und ein Laparoskop (ein dünner, beleuchteter Schlauch) in einen der Schnitte eingeführt. Andere Instrumente können durch denselben oder andere Einschnitte eingeführt werden, um Gewebeproben zu entnehmen, die unter einem Mikroskop auf Anzeichen einer Krankheit untersucht werden sollen.
  • Laparotomie : Ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Einschnitt (Schnitt) in die Bauchdecke vorgenommen wird, um das Innere des Bauches auf Anzeichen von Krankheiten zu untersuchen. Gewebeproben werden entnommen und unter einem Mikroskop auf Anzeichen einer Krankheit untersucht.

Wenn Krebs gefunden wird, können die folgenden Tests durchgeführt werden, um die Krebszellen zu untersuchen:

• Immunhistochemie : Ein Test, bei dem mithilfe von Antikörpern in einer Gewebeprobe nach bestimmten Antigenen gesucht wird. Der Antikörper ist in der Regel an eine radioaktive Substanz oder einen Farbstoff gebunden, der das Gewebe unter dem Mikroskop zum Leuchten bringt. Diese Art von Test kann verwendet werden, um den Unterschied zwischen verschiedenen Krebsarten festzustellen.
• Zytogenetische Analyse : Ein Labortest, bei dem Zellen in einer Gewebeprobe unter einem Mikroskop auf bestimmte Veränderungen der Chromosomen untersucht werden.
• FISH (Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung) : Ein Labortest zur Untersuchung von Genen oder Chromosomen in Zellen und Geweben. DNA-Stücke, die einen fluoreszierenden Farbstoff enthalten, werden im Labor hergestellt und auf einem Objektträger zu Zellen oder Geweben gegeben. Wenn sich diese DNA-Stücke an bestimmte Gene oder Chromosomenbereiche auf dem Objektträger anlagern, leuchten sie bei Betrachtung unter einem Mikroskop mit einem speziellen Licht auf. Diese Art von Test wird verwendet, um nach bestimmten genetischen Markern zu suchen.
• Immunphänotypisierung : Ein Verfahren zur Identifizierung von Zellen anhand der Arten von Antigenen oder Markern auf der Zelloberfläche. Dieser Prozess wird verwendet, um bestimmte Arten von Leukämie und Lymphomen zu diagnostizieren, indem die Krebszellen mit normalen Zellen des Immunsystems verglichen werden.

Andere Tests und Verfahren können durchgeführt werden, abhängig von den beobachteten Anzeichen und Symptomen und der Stelle, an der sich der Krebs im Körper bildet.

Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsmöglichkeiten.

Die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsmöglichkeiten hängen von folgenden Faktoren ab:

• Das Stadium des Krebses.
• Die Art des Non-Hodgkin-Lymphoms.
• Die Menge an Laktatdehydrogenase (LDH) im Blut.
• Ob es bestimmte Veränderungen in den Genen gibt.
• Das Alter und der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten.
• Ob das Lymphom gerade diagnostiziert wurde oder wieder aufgetreten ist.

Bei Non-Hodgkin-Lymphomen während der Schwangerschaft hängen die Behandlungsmöglichkeiten auch von folgenden Faktoren ab:

• Die Wünsche des Patienten.
• In welchem ​​Schwangerschaftstrimester befindet sich die Patientin?
• Ob das Baby früh geliefert werden kann.

Einige Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen sind schneller als andere. Die meisten Non-Hodgkin-Lymphome, die während der Schwangerschaft auftreten, sind aggressiv. Eine Verzögerung der Behandlung eines aggressiven Lymphoms bis zur Geburt des Kindes kann die Überlebenschance der Mutter verringern. Eine sofortige Behandlung wird oft empfohlen, auch während der Schwangerschaft.

Nach der Diagnose eines adulten Non-Hodgkin-Lymphoms werden Tests durchgeführt, um festzustellen, ob sich Krebszellen im Lymphsystem oder in anderen Körperteilen ausgebreitet haben.

Das Verfahren, mit dem die Krebsart ermittelt und festgestellt wird, ob sich Krebszellen im Lymphsystem oder in anderen Körperteilen ausgebreitet haben, wird als Inszenierung bezeichnet. Die Informationen aus dem Staging-Prozess bestimmen das Stadium der Krankheit. Es ist wichtig, das Stadium der Krankheit zu kennen, um die Behandlung zu planen. Die Ergebnisse der Tests und Verfahren zur Diagnose des Non-Hodgkin-Lymphoms werden verwendet, um Entscheidungen über die Behandlung zu treffen.

Die folgenden Tests und Verfahren können auch im Staging-Prozess verwendet werden:

• Komplettes Blutbild (CBC) mit Differential : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe entnommen und auf Folgendes überprüft wird:
  • Die Anzahl der roten Blutkörperchen und Blutplättchen.
  • Die Anzahl und Art der weißen Blutkörperchen.
  • Die Menge an Hämoglobin (das Protein, das Sauerstoff transportiert) in den roten Blutkörperchen.
  • Der Teil der Blutprobe, der aus roten Blutkörperchen besteht.
• Blutchemiestudien : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe überprüft wird, um die Mengen bestimmter Substanzen zu messen, die von Organen und Geweben im Körper in das Blut freigesetzt werden. Eine ungewöhnliche (höhere oder niedrigere als die normale) Menge einer Substanz kann ein Anzeichen für eine Krankheit sein.
• CT-Scan (CAT-Scan) : Ein Verfahren, das eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Körper wie Lunge, Lymphknoten und Leber aus verschiedenen Blickwinkeln erstellt. Die Bilder werden von einem Computer gemacht, der mit einem Röntgengerät verbunden ist. Ein Farbstoff kann in eine Vene injiziert oder verschluckt werden, damit die Organe oder Gewebe besser sichtbar werden. Dieses Verfahren wird auch als Computertomographie, Computerized Tomography oder Computerized Axial Tomography bezeichnet.
• PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie-Scan) : Ein Verfahren zum Auffinden bösartiger Tumorzellen im Körper. Eine kleine Menge radioaktiver Glucose (Zucker) wird in eine Vene injiziert. Der PET-Scanner dreht sich um den Körper und macht ein Bild davon, wo Glukose im Körper verwendet wird. Bösartige Tumorzellen sind auf dem Bild heller zu sehen, weil sie aktiver sind und mehr Glukose aufnehmen als normale Zellen.
• MRT (Magnetresonanztomographie) : Ein Verfahren, bei dem ein Magnet, Radiowellen und ein Computer verwendet werden, um eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen innerhalb des Körpers zu erstellen. Dieses Verfahren wird auch als Kernspintomographie (NMRI) bezeichnet.
• Knochenmarkaspiration und -biopsie : Das Entfernen von Knochenmark und einem kleinen Stück Knochen durch Einführen einer Nadel in das Hüft- oder Brustbein. Ein Pathologe untersucht das Knochenmark und den Knochen unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs.
• Lumbalpunktion : Ein Verfahren zur Entnahme von Liquor cerebrospinalis aus der Wirbelsäule. Dazu wird eine Nadel zwischen zwei Knochen in der Wirbelsäule und in den Liquor um das Rückenmark gelegt und eine Flüssigkeitsprobe entnommen. Die CSF-Probe wird unter einem Mikroskop auf Anzeichen überprüft, dass sich der Krebs auf Gehirn und Rückenmark ausgebreitet hat. Dieser Vorgang wird auch als LP oder Spinal Tap bezeichnet.

Bei schwangeren Frauen mit Non-Hodgkin-Lymphom werden Staging-Tests und -Verfahren angewendet, die das Baby vor Strahlenschäden schützen. Diese Tests und Verfahren umfassen MRT, Knochenmarkaspiration und -biopsie, Lumbalpunktion und Ultraschall. Eine Ultraschalluntersuchung ist ein Verfahren, bei dem energiereiche Schallwellen (Ultraschall) von inneren Geweben oder Organen zurückgeworfen werden und Echos erzeugen. Die Echos bilden ein Bild des Körpergewebes, das als Sonogramm bezeichnet wird.

Es gibt drei Möglichkeiten, wie sich Krebs im Körper ausbreitet.

Krebs kann sich über das Gewebe, das Lymphsystem und das Blut ausbreiten:

• Gewebe. Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er in benachbarte Gebiete gelangt.
• Lymphsystem. Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begann, indem er in das Lymphsystem gelangt. Der Krebs wandert durch die Lymphgefäße in andere Körperteile.
• Blut. Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er ins Blut gelangt ist. Der Krebs wandert durch die Blutgefäße in andere Körperteile.

Stadien des adulten Non-Hodgkin-Lymphoms können E und S umfassen.

Das adulte Non-Hodgkin-Lymphom kann wie folgt beschrieben werden:

• E: "E" steht für extranodal und bedeutet, dass der Krebs in einem anderen Bereich oder Organ als den Lymphknoten gefunden wird oder sich auf Gewebe außerhalb, aber in der Nähe der Hauptlymphbereiche ausgebreitet hat.
• S: "S" steht für Milz und bedeutet, dass der Krebs in der Milz gefunden wird.

Die folgenden Stadien werden bei erwachsenen Non-Hodgkin-Lymphomen angewendet:

Stufe I

Das erwachsene Non-Hodgkin-Lymphom im Stadium I ist in Stadium I und Stadium IE unterteilt.

• Stadium I: Krebs tritt in einem lymphatischen Bereich auf (Lymphknotengruppe, Mandeln und benachbartes Gewebe, Thymus oder Milz).
• Stadium IE: Krebs tritt in einem Organ oder Bereich außerhalb der Lymphknoten auf.

Stufe II

Das erwachsene Non-Hodgkin-Lymphom im Stadium II wird in Stadium II und Stadium IIE unterteilt.

• Stadium II: Krebs tritt in zwei oder mehr Lymphknotengruppen über oder unter dem Zwerchfell auf (der dünne Muskel unter der Lunge, der die Atmung unterstützt und die Brust vom Bauch trennt).
• Stadium IIE: Krebs tritt in einer oder mehreren Lymphknotengruppen über oder unter dem Zwerchfell auf. Krebs tritt auch außerhalb der Lymphknoten in einem Organ oder Bereich auf derselben Seite des Zwerchfells wie die betroffenen Lymphknoten auf.

Stufe III

Das erwachsene Non-Hodgkin-Lymphom im Stadium III ist in Stadium III, Stadium IIIE, Stadium IIIS und Stadium IIIE + S unterteilt.

• Stadium III: Krebs tritt in Lymphknotengruppen oberhalb und unterhalb des Zwerchfells auf (der dünne Muskel unterhalb der Lunge, der die Atmung unterstützt und die Brust vom Bauch trennt).
• Stadium IIIE: Krebs tritt in Lymphknotengruppen oberhalb und unterhalb des Zwerchfells und außerhalb der Lymphknoten in einem nahe gelegenen Organ oder Bereich auf.
• Stadium IIIS: Krebs tritt in Lymphknotengruppen oberhalb und unterhalb des Zwerchfells sowie in der Milz auf.
• Stadium IIIE + S: Krebs tritt in Lymphknotengruppen oberhalb und unterhalb des Zwerchfells, außerhalb der Lymphknoten in einem nahe gelegenen Organ oder Bereich und in der Milz auf.

Stufe IV

Im Stadium IV des erwachsenen Non-Hodgkin-Lymphoms

• wird in einem oder mehreren Organen gefunden, die nicht Teil eines lymphatischen Bereichs sind (Lymphknotengruppe, Mandeln und nahe gelegenes Gewebe, Thymus oder Milz), und kann sich in Lymphknoten in der Nähe dieser Organe befinden; oder
• wird in einem Organ gefunden, das nicht Teil eines lymphatischen Bereichs ist und sich auf Organe oder Lymphknoten weit entfernt von diesem Organ ausgebreitet hat; oder
• wird in der Leber, im Knochenmark, in der Liquor cerebrospinalis (CSF) oder in der Lunge gefunden (mit Ausnahme von Krebs, der sich aus nahe gelegenen Gebieten auf die Lunge ausgebreitet hat).

Erwachsene Non-Hodgkin-Lymphome können zur Behandlung in Gruppen eingeteilt werden, je nachdem, ob der Krebs träge oder aggressiv ist und ob betroffene Lymphknoten im Körper nebeneinander liegen.

Non-Hodgkin-Lymphom kann auch als zusammenhängend oder nicht zusammenhängend beschrieben werden:

• Angrenzende Lymphome: Lymphome, bei denen die krebskranken Lymphknoten nebeneinander liegen.
• Nicht zusammenhängende Lymphome: Lymphome, bei denen die krebskranken Lymphknoten nicht nebeneinander liegen, sondern sich auf der gleichen Seite des Zwerchfells befinden.

Rezidivierendes erwachsenes Non-Hodgkin-Lymphom

Das rezidivierende erwachsene Non-Hodgkin-Lymphom ist ein Krebs, der nach der Behandlung wieder aufgetreten ist. Das Lymphom kann in das Lymphsystem oder in andere Körperteile zurückkehren. Indolentes Lymphom kann als aggressives Lymphom wieder auftreten. Aggressives Lymphom kann als indolentes Lymphom auftreten.

Es gibt verschiedene Behandlungsarten für Patienten mit Non-Hodgkin-Lymphom.

Für Patienten mit Non-Hodgkin-Lymphom stehen verschiedene Behandlungsarten zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standard (die derzeit verwendete Behandlung), und einige werden in klinischen Studien getestet. Eine klinische Studie zur Behandlung ist eine Forschungsstudie, die dazu beitragen soll, aktuelle Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungen für Krebspatienten zu erhalten. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden. Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken. Einige klinische Studien stehen nur Patienten offen, die die Behandlung noch nicht begonnen haben.

Bei schwangeren Frauen mit Non-Hodgkin-Lymphom wird die Behandlung sorgfältig ausgewählt, um das Baby zu schützen. Die Behandlungsentscheidungen richten sich nach den Wünschen der Mutter, dem Stadium des Non-Hodgkin-Lymphoms und dem Alter des Kindes. Der Behandlungsplan kann sich ändern, wenn sich Anzeichen und Symptome, Krebs und Schwangerschaft ändern. Die Auswahl der am besten geeigneten Krebsbehandlung ist eine Entscheidung, an der im Idealfall der Patient, die Familie und das Gesundheitsteam beteiligt sind.

Patienten mit Non-Hodgkin-Lymphomen sollten ihre Behandlung von einem Team von Gesundheitsdienstleistern planen lassen, die Experten für die Behandlung von Lymphomen sind.

Die Behandlung wird von einem medizinischen Onkologen, einem auf die Behandlung von Krebs spezialisierten Arzt oder einem auf die Behandlung von Blutkrebs spezialisierten Hämatologen überwacht. Der medizinische Onkologe kann Sie an andere Anbieter verweisen, die Erfahrung in der Behandlung von erwachsenen Non-Hodgkin-Lymphomen haben und sich auf bestimmte Bereiche der Medizin spezialisiert haben. Dies können die folgenden Spezialisten sein:

• Neurochirurg.
• Neurologe.
• Radioonkologe.
• Endokrinologe.
• Facharzt für Rehabilitation.
• Andere Onkologen.

Patienten können Spätfolgen entwickeln, die Monate oder Jahre nach ihrer Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms auftreten.

Nebenwirkungen von Krebsbehandlungen, die während oder nach der Behandlung beginnen und über Monate oder Jahre andauern, werden als Spätfolgen bezeichnet. Die Behandlung mit Chemotherapie, Strahlentherapie oder Stammzelltransplantation bei Non-Hodgkin-Lymphomen kann das Risiko für Spätfolgen erhöhen.

Späte Auswirkungen einer Krebsbehandlung können Folgendes umfassen:

• Herzprobleme.
• Unfruchtbarkeit (Unfähigkeit, Kinder zu haben).
• Verlust der Knochendichte.
• Neuropathie (Nervenschaden, der Taubheitsgefühl oder Gehstörungen verursacht).
• Ein zweiter Krebs wie:
  • Lungenkrebs.
  • Hirntumor.
  • Nierenkrebs.
  • Blasenkrebs.
  • Melanom.
  • Hodgkin-Lymphom.
  • Myelodysplastisches Syndrom.
  • Akute myeloische Leukämie.

Einige Spätfolgen können behandelt oder kontrolliert werden. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über die Auswirkungen zu sprechen, die eine Krebsbehandlung auf Sie haben kann. Regelmäßige Nachuntersuchungen auf Spätfolgen sind wichtig.

Es werden neun Arten von Standardbehandlungen angewendet:

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, die energiereiche Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung verwendet, um Krebszellen abzutöten oder deren Wachstum zu verhindern. Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie:

• Die externe Strahlentherapie verwendet eine Maschine außerhalb des Körpers, um Strahlung in Richtung Krebs zu senden.
• Bei der internen Strahlentherapie wird eine radioaktive Substanz verwendet, die in Nadeln, Samen, Drähten oder Kathetern eingeschlossen ist, die direkt in oder in der Nähe des Krebses platziert werden.

Die Ganzkörperbestrahlung ist eine Art externe Strahlentherapie, die dem gesamten Körper verabreicht wird. Es kann vor einer Stammzelltransplantation verabreicht werden.

Die Art und Weise der Strahlentherapie hängt von der Art und dem Stadium des behandelten Krebses ab. Die externe Strahlentherapie wird zur Behandlung des erwachsenen Non-Hodgkin-Lymphoms angewendet und kann auch als palliative Therapie zur Linderung von Symptomen und zur Verbesserung der Lebensqualität eingesetzt werden.

Bei schwangeren Frauen mit Non-Hodgkin-Lymphom sollte nach der Entbindung eine Strahlentherapie durchgeführt werden, um ein Risiko für das Baby zu vermeiden. Wenn eine Behandlung sofort erforderlich ist, können schwangere Frauen entscheiden, die Schwangerschaft fortzusetzen und eine Strahlentherapie zu erhalten. Blei, das zum Schutz des Babys verwendet wird, schützt es jedoch möglicherweise nicht vor Streustrahlung, die möglicherweise in Zukunft Krebs verursachen könnte.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie handelt es sich um eine Krebsbehandlung, bei der Medikamente eingesetzt werden, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem entweder die Zellen abgetötet oder die Zellteilung gestoppt wird. Wenn die Chemotherapie oral eingenommen oder in eine Vene oder einen Muskel injiziert wird, gelangen die Medikamente in die Blutbahn und können Krebszellen im gesamten Körper erreichen (systemische Chemotherapie). Wenn die Chemotherapie direkt in die Liquor cerebrospinalis (intrathekale Chemotherapie), ein Organ oder eine Körperhöhle wie den Bauchraum gegeben wird, wirken sich die Medikamente hauptsächlich auf Krebszellen in diesen Bereichen aus (regionale Chemotherapie). Eine kombinierte Chemotherapie ist die Behandlung mit zwei oder mehr Krebsmedikamenten. Es können Steroid-Medikamente zugesetzt werden, um Entzündungen zu lindern und die Immunantwort des Körpers zu senken.

Die Art und Weise der Chemotherapie hängt von der Art und dem Stadium des behandelten Krebses ab.

Die intrathekale Chemotherapie kann auch bei der Behandlung von Lymphomen, die sich zuerst in den Hoden oder Nebenhöhlen (Hohlräumen) um die Nase bilden, diffusen großzelligen B-Zell-Lymphomen, Burkitt-Lymphomen, lymphoblastischen Lymphomen und einigen aggressiven T-Zell-Lymphomen angewendet werden. Es wird gegeben, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sich Lymphomzellen auf das Gehirn und das Rückenmark ausbreiten. Dies wird als ZNS-Prophylaxe bezeichnet.

Bei schwangeren Frauen ist das Baby während der Behandlung der Mutter einer Chemotherapie ausgesetzt, und einige Krebsmedikamente verursachen Geburtsfehler. Da Krebsmedikamente über die Mutter an das Baby weitergegeben werden, müssen beide bei der Chemotherapie genau beobachtet werden.

Immuntherapie

Die Immuntherapie ist eine Behandlung, bei der das Immunsystem des Patienten zur Krebsbekämpfung eingesetzt wird. Substanzen, die vom Körper oder in einem Labor hergestellt werden, werden verwendet, um die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gegen Krebs zu stärken, zu lenken oder wiederherzustellen.

Immunmodulatoren sind eine Art von Immuntherapie. Lenalidomid ist ein Immunmodulator zur Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen bei Erwachsenen.

Gezielte Therapie

Eine gezielte Therapie ist eine Art der Behandlung, bei der Medikamente oder andere Substanzen verwendet werden, um bestimmte Krebszellen zu identifizieren und anzugreifen, ohne normale Zellen zu schädigen. Die monoklonale Antikörpertherapie, die Proteasom-Inhibitor-Therapie und die Kinase-Inhibitor-Therapie sind Arten der gezielten Therapie zur Behandlung des adulten Non-Hodgkin-Lymphoms.

Die monoklonale Antikörpertherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der im Labor hergestellte Antikörper aus einer einzigen Art von Immunsystemzellen verwendet werden. Diese Antikörper können Substanzen auf Krebszellen oder normale Substanzen identifizieren, die zum Wachstum von Krebszellen beitragen können. Die Antikörper heften sich an die Substanzen und töten die Krebszellen ab, blockieren deren Wachstum oder verhindern deren Ausbreitung. Sie können allein oder zum direkten Transport von Arzneimitteln, Toxinen oder radioaktivem Material zu Krebszellen verwendet werden. Rituximab ist ein monoklonaler Antikörper zur Behandlung vieler Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen. Monoklonale Antikörper, die an radioaktives Material gebunden wurden, werden als radioaktiv markierte monoklonale Antikörper bezeichnet. Yttrium Y 90-Ibritumomab-Tiuxetan ist ein Beispiel eines radioaktiv markierten monoklonalen Antikörpers. Monoklonale Antikörper werden durch Infusion verabreicht.

Die Proteasom-Inhibitor-Therapie blockiert die Wirkung von Proteasomen in Krebszellen und kann das Wachstum von Tumoren verhindern.

Eine Kinase-Inhibitor-Therapie wie Idelalisib blockiert bestimmte Proteine, die das Wachstum von Lymphomzellen verhindern und diese möglicherweise abtöten können. Es wird zur Behandlung des indolenten Lymphoms angewendet. Ibrutinib, eine Art von Bruton-Tyrosinkinasehemmer-Therapie, wird zur Behandlung von lymphoplasmacytischen Lymphomen und Mantelzelllymphomen angewendet.

Plasmapherese

Wenn sich im Blut zusätzliche Antikörperproteine ​​ansammeln und die Durchblutung beeinträchtigen, wird die Plasmapherese durchgeführt, um zusätzliche Plasma- und Antikörperproteine ​​aus dem Blut zu entfernen. Bei diesem Verfahren wird dem Patienten Blut entnommen und durch eine Maschine geschickt, die das Plasma (den flüssigen Teil des Blutes) von den Blutzellen trennt. Das Plasma des Patienten enthält die nicht benötigten Antikörper und wird nicht an den Patienten zurückgegeben. Die normalen Blutzellen werden zusammen mit dem gespendeten Plasma oder einem Plasmaersatz in den Blutkreislauf zurückgeführt. Die Plasmapherese verhindert nicht die Bildung neuer Antikörper.

Wachsames Warten

Wachsames Warten überwacht den Zustand eines Patienten genau, ohne ihn zu behandeln, bis Anzeichen oder Symptome auftreten oder sich ändern.

Antibiotika-Therapie

Die Antibiotikatherapie verwendet Medikamente zur Behandlung von Infektionen und Krebs, die durch Bakterien und andere Mikroorganismen verursacht werden.

Chirurgie

Bei bestimmten Patienten mit trägen oder aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen kann eine Operation durchgeführt werden, um das Lymphom zu entfernen.

Die Art der Operation hängt davon ab, wo sich das Lymphom im Körper gebildet hat:

• Lokale Exzision bei bestimmten Patienten mit mukosaassoziiertem Lymphom (MALT), PTLD und Dünndarm-T-Zell-Lymphom.
• Splenektomie bei Patienten mit Randzonenlymphom der Milz.

Patienten mit einer Herz-, Lungen-, Leber-, Nieren- oder Bauchspeicheldrüsentransplantation müssen in der Regel Medikamente einnehmen, um ihr Immunsystem für den Rest ihres Lebens zu unterdrücken. Eine langfristige Immunsuppression nach einer Organtransplantation kann eine bestimmte Art von Non-Hodgkin-Lymphom verursachen, die als posttransplantative lymphoproliferative Störung (PLTD) bezeichnet wird.

Eine Dünndarmoperation ist häufig erforderlich, um eine Zöliakie bei Erwachsenen zu diagnostizieren, die eine Art T-Zell-Lymphom entwickeln.

Stammzelltransplantation

Stammzelltransplantation ist eine Methode, bei der hohe Dosen einer Chemotherapie und / oder Ganzkörperbestrahlung verabreicht werden und anschließend durch die Krebsbehandlung zerstörte blutbildende Zellen ersetzt werden. Stammzellen (unreife Blutzellen) werden aus dem Blut oder Knochenmark des Patienten (autologe Transplantation) oder eines Spenders (allogene Transplantation) entnommen und eingefroren und gelagert. Nach Abschluss der Chemotherapie und / oder Strahlentherapie werden die gelagerten Stammzellen aufgetaut und über eine Infusion an den Patienten zurückgegeben. Diese reinfundierten Stammzellen wachsen in die Blutkörperchen des Körpers hinein (und stellen sie wieder her).

In klinischen Studien werden neue Behandlungsformen getestet.

Dieser zusammenfassende Abschnitt beschreibt Behandlungen, die in klinischen Studien untersucht werden. Es kann sein, dass nicht jede neue untersuchte Behandlung erwähnt wird.

Impfstoff-Therapie

Die Impfungstherapie ist eine Art biologische Therapie. Die biologische Therapie ist eine Behandlung, bei der das Immunsystem des Patienten zur Krebsbekämpfung eingesetzt wird. Substanzen, die vom Körper oder in einem Labor hergestellt werden, werden verwendet, um die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gegen Krebs zu stärken, zu lenken oder wiederherzustellen. Diese Art der Krebsbehandlung wird auch als Biotherapie oder Immuntherapie bezeichnet. Die Impfungstherapie kann auch eine Art gezielte Therapie sein.

Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken.

Für einige Patienten ist die Teilnahme an einer klinischen Studie möglicherweise die beste Behandlungsmethode. Klinische Studien sind Teil des Krebsforschungsprozesses. Es werden klinische Studien durchgeführt, um herauszufinden, ob neue Krebstherapien sicher und wirksam sind oder besser als die Standardtherapie.

Viele der heutigen Standardtherapien gegen Krebs basieren auf früheren klinischen Studien. Patienten, die an einer klinischen Studie teilnehmen, können die Standardbehandlung erhalten oder zu den ersten gehören, die eine neue Behandlung erhalten.

Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen, tragen auch dazu bei, die Behandlung von Krebs in Zukunft zu verbessern. Auch wenn klinische Studien nicht zu wirksamen neuen Therapien führen, beantworten sie häufig wichtige Fragen und helfen, die Forschung voranzutreiben.

Patienten können vor, während oder nach Beginn ihrer Krebsbehandlung an klinischen Studien teilnehmen.

Einige klinische Studien umfassen nur Patienten, die noch keine Behandlung erhalten haben. In anderen Studien wurden Behandlungen für Patienten getestet, deren Krebs nicht besser geworden ist. Es gibt auch klinische Studien, in denen neue Methoden getestet werden, um ein Wiederauftreten von Krebs zu verhindern (Coming Back) oder die Nebenwirkungen der Krebsbehandlung zu verringern.

Klinische Studien finden in vielen Teilen des Landes statt. Im folgenden Abschnitt "Behandlungsoptionen" finden Sie Links zu aktuellen klinischen Studien.

Follow-up-Tests können erforderlich sein.

Einige der Tests, die durchgeführt wurden, um den Krebs zu diagnostizieren oder das Stadium des Krebses herauszufinden, können wiederholt werden. Einige Tests werden wiederholt, um festzustellen, wie gut die Behandlung funktioniert. Entscheidungen darüber, ob die Behandlung fortgesetzt, geändert oder abgebrochen werden soll, können auf den Ergebnissen dieser Tests beruhen.

Einige der Tests werden von Zeit zu Zeit nach Beendigung der Behandlung durchgeführt. Die Ergebnisse dieser Tests können zeigen, ob sich Ihr Zustand geändert hat oder ob der Krebs wieder aufgetreten ist (zurückgekommen ist). Diese Tests werden manchmal als Follow-up-Tests oder Check-ups bezeichnet.

Behandlungsmöglichkeiten für träge Non-Hodgkin-Lymphome

Die Behandlung des indolenten adulten Non-Hodgkin-Lymphoms im Stadium I und im angrenzenden Stadium II kann Folgendes umfassen:

• Strahlentherapie.
• Monoklonale Antikörpertherapie und / oder Chemotherapie.
• Wachsames Warten.

Wenn der Tumor zu groß ist, um mit einer Strahlentherapie behandelt zu werden, werden die Behandlungsoptionen für träge, nicht zusammenhängende Nicht-Hodgkin-Lymphome im Stadium II, III oder IV des Erwachsenen angewendet.

Die Behandlung des indolenten, nicht zusammenhängenden adulten Non-Hodgkin-Lymphoms im Stadium II, III oder IV kann Folgendes umfassen:

• Wachsames Warten auf Patienten ohne Anzeichen oder Symptome.
• Monoklonale Antikörpertherapie mit oder ohne Chemotherapie.
• Chemotherapie mit oder ohne Steroide.
• Kombinationschemotherapie.
• Kinase-Inhibitor-Therapie.
• Radiomarkierte monoklonale Antikörpertherapie.
• Monoklonale Antikörpertherapie nach Behandlung mit einer Kombinationschemotherapie.
• Eine klinische Studie mit hochdosierter Chemotherapie mit oder ohne Ganzkörperbestrahlung oder radioaktiv markierter monoklonaler Antikörpertherapie, gefolgt von einer autologen oder allogenen Stammzelltransplantation.
• Eine klinische Studie zur Chemotherapie mit oder ohne Impfstoff.
• Eine klinische Studie mit neuartigen monoklonalen Antikörpern.
• Eine klinische Studie zur Strahlentherapie mit nahe gelegenen Lymphknoten für Patienten mit Stadium III.
• Eine klinische Studie zur Bestrahlung mit niedriger Dosis, um Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Nach der Erstbehandlung mit dem monoklonalen Antikörper Rituximab mit oder ohne Chemotherapie kann eine weitere Behandlung mit Rituximab erfolgen.

Andere Behandlungen für indolentes Non-Hodgkin-Lymphom hängen von der Art des Non-Hodgkin-Lymphoms ab. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Bei follikulären Lymphomen kann die Behandlung im Rahmen einer klinischen Studie mit einer neuen Therapie mit monoklonalen Antikörpern, einer neuen Chemotherapie oder einer Stammzelltransplantation erfolgen.
• Bei lymphoplasmacytischen Lymphomen wird die Bruton-Tyrosinkinaseinhibitor-Therapie und / oder Plasmapherese (falls erforderlich, um das Blut dünner zu machen) angewendet. Andere Behandlungen, die denen für follikuläres Lymphom ähnlich sind, können auch gegeben werden.
• Bei Magenschleimhaut-assoziiertem Lymphom (MALT) wird zunächst eine Antibiotikatherapie zur Behandlung der Helicobacter-pylori-Infektion durchgeführt. Bei Tumoren, die nicht auf eine Antibiotikatherapie ansprechen, handelt es sich bei der Behandlung um Strahlentherapie, Operation oder Rituximab mit oder ohne Chemotherapie.
• Bei extragastrischen MALT-Lymphomen des Auges und mediterranen Abdominallymphomen wird eine Antibiotikatherapie zur Behandlung von Infektionen angewendet.
• Bei Milzrandzonenlymphomen wird Rituximab mit oder ohne Chemotherapie und B-Zell-Rezeptor-Therapie als Erstbehandlung angewendet. Wenn der Tumor nicht auf die Behandlung anspricht, kann eine Splenektomie durchgeführt werden.

Behandlungsmöglichkeiten für aggressive Non-Hodgkin-Lymphome

Die Behandlung von aggressiven adulten Non-Hodgkin-Lymphomen im Stadium I und im angrenzenden Stadium II kann Folgendes umfassen:

• Monoklonale Antikörpertherapie und Kombinationschemotherapie. Manchmal wird die Strahlentherapie später gegeben.
• Eine klinische Studie zu einem neuen Regime der monoklonalen Antikörpertherapie und der Kombinationschemotherapie.

Die Behandlung eines aggressiven, nicht zusammenhängenden adulten Non-Hodgkin-Lymphoms im Stadium II, III oder IV kann Folgendes umfassen:

• Monoklonale Antikörpertherapie mit kombinierter Chemotherapie.
• Kombinationschemotherapie.
• Eine klinische Studie zur Therapie mit monoklonalen Antikörpern mit kombinierter Chemotherapie und anschließender Strahlentherapie.

Andere Behandlungen hängen von der Art des aggressiven Non-Hodgkin-Lymphoms ab. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Bei extranodalem NK- / T-Zell-Lymphom Strahlentherapie mit anschließender Chemotherapie und ZNS-Prophylaxe.
• Bei Mantelzelllymphomen monoklonale Antikörpertherapie mit Kombinationschemotherapie und anschließender Stammzelltransplantation.
• Bei einer lymphoproliferativen Störung nach der Transplantation kann die Behandlung mit Immunsuppressiva abgebrochen werden. Wenn dies nicht funktioniert oder nicht möglich ist, kann eine monoklonale Antikörpertherapie allein oder mit Chemotherapie erfolgen. Bei Krebs, der sich nicht ausgebreitet hat, kann eine Operation zur Entfernung des Krebses oder eine Strahlentherapie durchgeführt werden.
• Bei plasmablastischen Lymphomen werden ähnliche Behandlungen wie bei lymphoblastischen Lymphomen oder Burkitt-Lymphomen durchgeführt.

Behandlungsmöglichkeiten für lymphoblastisches Lymphom

Die Behandlung des adulten lymphoblastischen Lymphoms kann Folgendes umfassen:

• Kombinationschemotherapie und ZNS-Prophylaxe. Manchmal wird auch eine Strahlentherapie durchgeführt, um einen großen Tumor zu verkleinern.
• Eine klinische Studie zur Stammzelltransplantation nach Erstbehandlung.

Behandlungsmöglichkeiten für Burkitt-Lymphom

Die Behandlung des Burkitt-Lymphoms bei Erwachsenen kann Folgendes umfassen:

• Kombinationschemotherapie mit oder ohne monoklonale Antikörpertherapie.
• ZNS-Prophylaxe.

Behandlungsmöglichkeiten für wiederkehrende Non-Hodgkin-Lymphome

Die Behandlung des indolenten, wiederkehrenden erwachsenen Non-Hodgkin-Lymphoms kann Folgendes umfassen:

• Chemotherapie mit einem oder mehreren Medikamenten.
• Monoklonale Antikörpertherapie.
• Radiomarkierte monoklonale Antikörpertherapie.
• Strahlentherapie als palliative Therapie zur Linderung von Symptomen und Verbesserung der Lebensqualität.
• Eine klinische Studie einer autologen oder allogenen Stammzelltransplantation.

Die Behandlung eines aggressiven, wiederkehrenden erwachsenen Non-Hodgkin-Lymphoms kann Folgendes umfassen:

• Chemotherapie mit oder ohne Stammzelltransplantation.
• Monoklonale Antikörpertherapie mit oder ohne Kombinationschemotherapie, gefolgt von einer autologen Stammzelltransplantation.
• Strahlentherapie als palliative Therapie zur Linderung von Symptomen und Verbesserung der Lebensqualität.
• Radiomarkierte monoklonale Antikörpertherapie.
• Bei Mantelzelllymphomen kann die Behandlung Folgendes umfassen:
  • Brutons Tyrosinkinasehemmer-Therapie.
  • Lenalidomid.
  • Eine klinische Studie mit Lenalidomid unter Therapie mit monoklonalen Antikörpern.
  • Eine klinische Studie zum Vergleich von Lenalidomid mit anderen Therapien.
• Eine klinische Studie zur autologen oder allogenen Stammzelltransplantation.

Die Behandlung eines indolenten Lymphoms, das als aggressives Lymphom wieder auftritt, hängt von der Art des Non-Hodgkin-Lymphoms ab und kann eine Strahlentherapie als palliative Therapie zur Linderung der Symptome und Verbesserung der Lebensqualität umfassen. Die Behandlung eines aggressiven Lymphoms, das als indolentes Lymphom auftritt, kann eine Chemotherapie umfassen.

Behandlungsmöglichkeiten für Non-Hodgkin-Lymphom während der Schwangerschaft

Indolentes Non-Hodgkin-Lymphom während der Schwangerschaft

Frauen, die während der Schwangerschaft an einem trägen (langsam wachsenden) Non-Hodgkin-Lymphom leiden, müssen möglicherweise bis zu ihrer Geburt wachsam warten.

Aggressives Non-Hodgkin-Lymphom während der Schwangerschaft

Die Behandlung des aggressiven Non-Hodgkin-Lymphoms während der Schwangerschaft kann Folgendes umfassen:

• Sofortige Behandlung basierend auf der Art des Non-Hodgkin-Lymphoms, um die Überlebenschance der Mutter zu erhöhen. Die Behandlung kann eine Kombinationschemotherapie und Rituximab umfassen.
• Frühgeburt des Kindes, gefolgt von einer Behandlung basierend auf der Art des Non-Hodgkin-Lymphoms.
• Im ersten Schwangerschaftsdrittel raten medizinische Onkologen möglicherweise, die Schwangerschaft zu beenden, damit die Behandlung beginnen kann. Die Behandlung hängt von der Art des Non-Hodgkin-Lymphoms ab.