Blasenkrebs Symptome, Behandlung, Diagnose, Prognose und Ursachen

Was ist Blasenkrebs?

Die Blase ist ein Hohlorgan im Unterbauch (Becken). Es sammelt und speichert den von den Nieren produzierten Urin.

• Die Blase ist mit den Nieren durch einen Schlauch von jeder Niere verbunden, der als Harnleiter bezeichnet wird.
• Wenn die Blase ihre Urinkapazität erreicht, zieht sich die Blasenwand zusammen, obwohl Erwachsene freiwillig die Kontrolle über den Zeitpunkt dieser Kontraktion haben. Gleichzeitig entspannt sich ein Harnkontrollmuskel (Schließmuskel) in der Harnröhre. Der Urin wird dann aus der Blase ausgestoßen.
• Der Urin fließt durch eine enge Röhre, die als Harnröhre bezeichnet wird, und verlässt den Körper. Diesen Vorgang nennt man Urinieren oder Miktionieren.

Krebs tritt auf, wenn normale Zellen eine degenerative, gefährliche oder sogenannte bösartige Veränderung oder Transformation erfahren, die dazu führt, dass sie abnormal wachsen und sich ohne normale Kontrollen vermehren. Eine Masse von Krebszellen wird als bösartiger Tumor oder Krebs bezeichnet. Die Krebszellen können sich durch Metastasen in andere Körperregionen ausbreiten. Ein Krebs kann lokal in den Geweben zerstörerisch wirken, die an seinem Entstehungsort liegen. Krebszellen können auch metastasieren. Metastasierung bedeutet, dass sich Zellen durch den Kreislauf der Gewebeflüssigkeit, das so genannte Lymphsystem, oder durch den Blutkreislauf ausbreiten, wo sie in anderen Geweben oder Organen anhalten können, wo sie als Metastasen oder metastatische Ablagerungen wachsen und an diesen neuen Stellen destruktiv werden können. Der Begriff Krebs wird weiter durch das Gewebe beschrieben, in dem er entstanden ist. Zum Beispiel: Blasenkrebs ist eine andere Krankheit als Lungenkrebs. Wenn eine Blasenkrebszelle metastasiert - das heißt, sie breitet sich über die Blutbahn in der Lunge aus -, wird sie weiterhin als metastasierender Blasenkrebs und nicht als Lungenkrebs behandelt.

Zellen, die sich auf eine weniger gefährliche Weise transformieren, können sich noch vermehren und Massen oder Tumore bilden. Diese werden gutartige Tumoren genannt. Sie metastasieren nicht.

Von den verschiedenen Arten von Zellen, die die Blase bilden, sind die Zellen, die die Innenseite der Blasenwand auskleiden, diejenigen, die am wahrscheinlichsten Krebs entwickeln. Jeder der drei verschiedenen Zelltypen kann krebsartig werden. Die daraus resultierenden Krebsarten sind nach den Zelltypen benannt.

• Urothelkarzinom (Übergangszellkarzinom): Dies ist mit Abstand die häufigste Form von Blasenkrebs in den USA. Die sogenannten Übergangszellen sind normale Zellen, die die innerste Auskleidung der Blasenwand, das Urothel, bilden. Beim Übergangszellkarzinom unterliegen diese normalen Auskleidungszellen Veränderungen, die zu dem für Krebs charakteristischen unkontrollierten Zellwachstum führen.
• Plattenepithelkarzinom: Bei diesen Krebsarten handelt es sich um Zellen, die sich in der Regel aufgrund einer Blasenentzündung oder -reizung bilden, die seit vielen Monaten oder Jahren auftritt. Diese Zellen wachsen in flachen Massen miteinander verbundener Zellen.
• Adenokarzinom: Diese Krebsarten entstehen aus Zellen, aus denen Drüsen bestehen. Drüsen sind spezialisierte Strukturen, die Flüssigkeiten wie Schleim produzieren und abgeben.
• In den Vereinigten Staaten machen Urothelkarzinome mehr als 90% aller Blasenkarzinome aus. Plattenepithelkarzinome machen 3% -8% und Adenokarzinome 1% -2% aus.
• Nur Übergangszellen säumen normalerweise den Rest des Harntrakts. Das interne Sammelsystem der Niere, die Harnleiter (schmale Röhren, die den Urin von den Nieren zur Blase befördern), die Blase und die Harnröhre sind mit diesen Zellen ausgekleidet. Personen mit Übergangszellkarzinomen der Blase sind daher einem Risiko für Übergangszellkarzinome der Nieren / des Harnleiters (oberer Harntrakt) ausgesetzt.

Welche Ursachen und Risikofaktoren für Blasenkrebs?

Wir wissen nicht genau, was Blasenkrebs verursacht. Blasenkrebs kann sich im Zusammenhang mit Veränderungen in der DNA entwickeln (dem Material in Zellen, das Gene ausmacht und die Funktionsweise von Zellen steuert). Diese Veränderungen können bestimmte Gene, Onkogene, einschalten, die den Zellen das Wachstum, die Teilung und das Überleben ermöglichen, oder Suppressorgene, Gene, die die Zellteilung steuern, die Reparatur von Fehlern in der DNA und den Tod von Zellen, ausschalten. Genveränderungen können aufgrund bestimmter Risikofaktoren vererbt (von den Eltern weitergegeben) oder erworben werden.

Es wurde eine Reihe von Chemikalien (Karzinogene) identifiziert, die potenzielle Ursachen haben, insbesondere im Zigarettenrauch. Wir wissen, dass die folgenden Faktoren das Risiko einer Person, an Blasenkrebs zu erkranken, erhöhen:

• Rauchen: Rauchen ist der größte Risikofaktor für Blasenkrebs. Raucher entwickeln mindestens dreimal häufiger Blasenkrebs als Nichtraucher. Die Raucherentwöhnung ist der Schlüssel zur Verringerung des Rückfallrisikos, insbesondere bei oberflächlichem Blasenkrebs.
• Chemische Exposition bei der Arbeit: Menschen, die regelmäßig mit bestimmten Chemikalien oder in bestimmten Branchen arbeiten, haben ein höheres Risiko für Blasenkrebs als die allgemeine Bevölkerung. Organische Chemikalien, sogenannte aromatische Amine, sind besonders mit Blasenkrebs verbunden. Diese Chemikalien werden in der Farbstoffindustrie eingesetzt. Andere Branchen, die mit Blasenkrebs in Verbindung stehen, sind die Gummi- und Lederverarbeitung, Textilien, Haarfärbemittel, Farben und Druck. Strenger Arbeitsschutz kann einen Großteil der Exposition verhindern, von der angenommen wird, dass sie Krebs verursacht.
• Ernährung: Menschen, deren Ernährung große Mengen an frittiertem Fleisch und tierischen Fetten enthält, haben vermutlich ein höheres Risiko für Blasenkrebs. Wenn Sie nicht genügend Flüssigkeit, insbesondere Wasser, täglich zu sich nehmen, kann dies das Risiko für Blasenkrebs erhöhen. Die Daten zu den Auswirkungen von Kaffee auf das Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken, sind unterschiedlich. Derzeit wird jedoch angenommen, dass der Kaffeekonsum das Risiko für mehrere Krebsarten verringert.
• Medikamente: Nach Angaben der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) kann die Einnahme des Diabetes-Medikaments Pioglitazon (Actos) über einen Zeitraum von mehr als einem Jahr das Risiko erhöhen, an Blasenkrebs zu erkranken. Eine vorherige Chemotherapie mit dem Medikament Cyclophosphamid (Cytoxan) kann auch das Risiko für Blasenkrebs erhöhen.
• Beckenbestrahlung bei Krebserkrankungen der Beckenorgane (Prostata, Gebärmutter, Gebärmutterhals und Dickdarm / Rektum) kann das Risiko für Blasenkrebs erhöhen.
• Obwohl Arsen im Trinkwasser in den USA normalerweise kein Problem darstellt, kann es auch das Risiko für Blasenkrebs erhöhen.
• Aristolochia fangchi : Dieses Kraut wird in einigen Nahrungsergänzungsmitteln und chinesischen Heilkräutern verwendet. Menschen, die dieses Kraut im Rahmen eines Gewichtsverlustprogramms einnahmen, hatten eine höhere Rate an Blasenkrebs und Nierenversagen als die allgemeine Bevölkerung. Wissenschaftliche Studien zu diesem Kraut haben gezeigt, dass es Chemikalien enthält, die bei Ratten Krebs erzeugen können.

Dies sind Faktoren, gegen die Sie etwas unternehmen können. Sie können mit dem Rauchen aufhören, lernen, Chemikalien am Arbeitsplatz zu vermeiden oder Ihre Ernährung zu ändern. Gegen die folgenden Risikofaktoren für Blasenkrebs können Sie nichts unternehmen:

• Alter: Senioren haben das höchste Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken.
• Geschlecht: Männer haben dreimal häufiger Blasenkrebs als Frauen.
• Rasse: Weiße haben ein viel höheres Risiko an Blasenkrebs zu erkranken als andere Rassen.
• Blasenkrebs in der Anamnese: Wenn Sie in der Vergangenheit Blasenkrebs hatten, ist Ihr Risiko, an einem weiteren Blasenkrebs zu erkranken, höher als wenn Sie noch nie Blasenkrebs hatten.
• Chronische Blasenentzündung: Häufige Blasenentzündungen, Blasensteine, chronisch verweilende Blasenkatheter (Foley-Katheter) und andere Probleme der Harnwege, die die Blase reizen, erhöhen das Risiko, an Krebs zu erkranken, häufiger an Plattenepithelkarzinomen.
• Eine Infektion mit einem Parasiten (Wurm), Bilharziose, kann das Risiko für Blasenkrebs erhöhen. Bilharziose ist in Ägypten weit verbreitet und wird auch in Afrika und im Nahen Osten beobachtet.
• Geburtsfehler: Der Urachus ist eine Verbindung zwischen dem Bauchnabel (Nabel) und der Blase im Fötus, die normalerweise vor der Geburt verschwindet. Bleibt jedoch ein Teil der Verbindung nach der Geburt bestehen, kann er mit einer Krebsart namens Urachaladenokarzinom krebsartig werden . Ein seltener Geburtsfehler, die Blasenexstrophie, bei der die Blase und die Bauchdecke offen sind und die Blase außerhalb des Körpers freiliegt, kann das Risiko für Blasenkrebs erhöhen.
• Genetik und Familiengeschichte: Personen mit Familienmitgliedern mit Blasenkrebs haben ein erhöhtes Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken. Mehrere genetische Syndrome sind mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Blasenkrebs verbunden, einschließlich Defekten im Retinoblastom (RB1) -Gen, der Cowden-Krankheit und dem Lynch-Syndrom.

Was sind die Anzeichen und Symptome von Blasenkrebs?

Die häufigsten Symptome von Blasenkrebs sind:

• Blut im Urin (Hämaturie)
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen ohne Anzeichen einer Harnwegsinfektion
• Änderung der Blasengewohnheiten, z. B. häufiger urinieren zu müssen oder den starken Harndrang zu spüren, ohne viel Urin zu produzieren, Probleme beim Urinieren zu haben oder einen schwachen Urinstrom zu haben

Diese Symptome sind nicht spezifisch. Dies bedeutet, dass diese Symptome auch mit vielen anderen Erkrankungen zusammenhängen, die nichts mit Krebs zu tun haben. Mit diesen Symptomen müssen Sie nicht unbedingt an Blasenkrebs leiden.

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen. Menschen, die Blut in ihrem Urin sehen können (grobe Hämaturie), insbesondere ältere Männer, die rauchen, haben eine hohe Wahrscheinlichkeit für Blasenkrebs, bis das Gegenteil bewiesen ist.

Blut im Urin ist normalerweise das erste Warnsignal für Blasenkrebs; Es ist jedoch auch mit einer Reihe von gutartigen medizinischen Problemen wie Harnwegsinfektionen, Nieren- / Blasensteinen und gutartigen Tumoren verbunden und bedeutet nicht, dass eine Person Blasenkrebs hat. Leider ist das Blut für das Auge oft unsichtbar. Dies wird als mikroskopische Hämaturie bezeichnet und ist mit einem einfachen Urintest nachweisbar. In einigen Fällen ist genug Blut im Urin, um die Urinfarbe merklich zu verändern, was zu einer starken Hämaturie führt. Der Urin kann einen leicht rosa oder orangefarbenen Farbton haben, oder er kann mit oder ohne Gerinnsel hellrot sein. Wenn sich die Farbe Ihres Urins nicht nur mehr oder weniger stark konzentriert, sondern vor allem, wenn Sie Blut im Urin sehen, müssen Sie sich umgehend an Ihren Arzt wenden. Sichtbares Blut im Urin wird als grobe oder makroskopische Hämaturie bezeichnet.

Blasenkrebs verursacht oft keine Symptome, bis er ein fortgeschrittenes Stadium erreicht, das schwer zu heilen ist. Wenn Sie Risikofaktoren für Blasenkrebs haben, sollten Sie daher mit Ihrem Arzt über Screening-Tests sprechen. Beim Screening werden Personen auf Krebs untersucht, bei denen die Krankheit noch nie aufgetreten ist und die keine Symptome aufweisen, die jedoch einen oder mehrere Risikofaktoren aufweisen.

Wann sollte sich jemand einer medizinischen Behandlung bei Verdacht auf Blasenkrebs unterziehen?

• Jegliche neuen Veränderungen der Harngewohnheiten oder des Aussehens des Urins erfordern einen Besuch bei Ihrem Arzt, insbesondere wenn Sie Risikofaktoren für Blasenkrebs haben.
• In den meisten Fällen ist Blasenkrebs nicht die Ursache, Sie werden jedoch auf andere Erkrankungen untersucht, die diese Symptome verursachen können, von denen einige schwerwiegend sein können.

Wie diagnostizieren Ärzte Blasenkrebs?

Wie bei allen Krebsarten ist es am wahrscheinlichsten, dass Blasenkrebs erfolgreich behandelt wird, wenn er früh erkannt wird, klein ist und nicht in das umgebende Gewebe eingedrungen ist. Die folgenden Maßnahmen können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, frühzeitig einen Blasenkrebs zu finden:

• Wenn Sie keine Risikofaktoren haben, achten Sie besonders auf Harnsymptome oder Veränderungen Ihrer Harngewohnheiten. Wenn Sie Symptome bemerken, die länger als ein paar Tage anhalten, wenden Sie sich zur Untersuchung sofort an Ihren Arzt.
• Wenn Sie Risikofaktoren haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Screening-Tests, auch wenn Sie keine Symptome haben. Diese Tests werden nicht durchgeführt, um Krebs zu diagnostizieren, sondern um nach Anomalien zu suchen, die auf einen frühen Krebs hindeuten. Wenn bei diesen Tests Auffälligkeiten festgestellt werden, sollten weitere, spezifischere Tests auf Blasenkrebs durchgeführt werden.
• Screening-Tests: Screening-Tests werden in der Regel in regelmäßigen Abständen durchgeführt, beispielsweise einmal im Jahr oder alle fünf Jahre. Die am häufigsten verwendeten Screening-Tests sind medizinische Befragung, Anamnese, körperliche Untersuchung, Urinanalyse, Urinzytologie und Zystoskopie.
• Medizinisches Interview: Ihr Arzt wird Ihnen viele Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand (in der Vergangenheit und Gegenwart), zu Medikamenten, Arbeitserfahrungen sowie zu Gewohnheiten und Lebensstil stellen. Daraus entwickelt er oder sie eine Vorstellung von Ihrem Risiko für Blasenkrebs.
• Körperliche Untersuchung: Ihr Arzt führt möglicherweise einen behandschuhten Finger in Ihre Vagina, Ihren Mastdarm oder in beide ein, um nach Klumpen zu suchen, die auf einen Tumor oder eine andere Ursache von Blutungen hinweisen könnten.
• Urinanalyse: Bei diesem Test handelt es sich um eine Sammlung von Tests auf Anomalien im Urin wie Blut, Protein und Zucker (Glucose). Alle anormalen Befunde sollten mit genaueren Tests untersucht werden. Blut im Urin, Hämaturie, obwohl häufiger mit nicht krebsartigen (gutartigen) Zuständen assoziiert, kann mit Blasenkrebs assoziiert sein und verdient daher eine weitere Bewertung.
• Harnzytologie: Die Zellen, aus denen die innere Blasenschleimhaut besteht, lösen sich regelmäßig ab und werden im Urin suspendiert und beim Wasserlassen aus dem Körper ausgeschieden. Bei diesem Test wird eine Urinprobe unter einem Mikroskop auf abnormale Zellen untersucht, die auf Krebs hindeuten könnten.
• Zystoskopie: Dies ist eine Art von Endoskopie. Eine sehr schmale Röhre mit einem Licht und einer Kamera am Ende (Zystoskop) wird verwendet, um das Innere der Blase auf Anomalien wie Tumore zu untersuchen. Das Zystoskop wird durch die Harnröhre in die Blase eingeführt. Die Kamera überträgt Bilder auf einen Videomonitor und ermöglicht so den direkten Blick auf die Innenseite der Blasenwand.
• Die Fluoreszenzzystoskopie (Blaulichtzystoskopie) ist eine spezielle Art der Zystoskopie, bei der ein lichtaktiviertes Arzneimittel in die Blase eingebracht wird, das von den Krebszellen aufgenommen wird. Die Krebszellen werden identifiziert, indem ein blaues Licht durch das Zystoskop scheint und nach fluoreszierenden Zellen (den Zellen, die das Medikament aufgenommen haben) gesucht wird.

Diese Tests werden auch verwendet, um Blasenkrebs bei Menschen mit Symptomen zu diagnostizieren. Die folgenden Tests können durchgeführt werden, wenn der Verdacht auf Blasenkrebs besteht:

• CT-Scan: Dies ähnelt einem Röntgenfilm, zeigt jedoch viel mehr Details. Es bietet eine dreidimensionale Ansicht Ihrer Blase, des restlichen Harntrakts (insbesondere der Nieren) und Ihres Beckens, um nach Massen und anderen Anomalien zu suchen.
• Retrogrades Pyelogramm: In dieser Studie wird Farbstoff in den Harnleiter injiziert, den Schlauch, der die Niere mit der Blase verbindet, um den Harnleiter und das Innere der Niere zu füllen. Der Farbstoff wird injiziert, indem ein kleiner Hohlschlauch durch das Zystoskop gesteckt und der Hohlschlauch in die Öffnung des Harnleiters in der Blase eingeführt wird. Röntgenbilder werden während des Füllens des Harnleiters und der Niere aufgenommen, um nach Bereichen zu suchen, die sich nicht mit dem Farbstoff füllen. Dies wird als Füllfehler bezeichnet, bei denen es sich um Tumore handeln kann, die den Harnleiter und / oder die Auskleidung der Niere betreffen. Dieser Test kann durchgeführt werden, um die Nieren und Harnleiter von Personen zu untersuchen, die gegen intravenösen Farbstoff allergisch sind und daher keinen CT-Scan mit Kontrastmittel (Farbstoff) durchführen lassen können.
• MRT (Magnetresonanztomographie) ist auch ein alternativer Test zur Untersuchung von Nieren, Harnleitern und Blase bei Personen mit Kontrastmittelallergien.
• Biopsie: Winzige Proben Ihrer Blasenwand werden normalerweise während der Zystoskopie entnommen. Die Proben werden von einem Arzt untersucht, der sich auf die Diagnose von Krankheiten anhand von Geweben und Zellen spezialisiert hat (Pathologe). Kleine Tumoren werden manchmal während des Biopsieprozesses vollständig entfernt. (transurethrale Resektion eines Blasentumors).
• Urintests: Andere Urintests können durchgeführt werden, um Zustände auszuschließen oder um Einzelheiten zu Urinanomalien zu erhalten. Beispielsweise kann eine Urinkultur durchgeführt werden, um eine Infektion auszuschließen. Das Vorhandensein bestimmter Antikörper und anderer Marker kann auf Krebs hinweisen. Einige dieser Tests können hilfreich sein, um Krebsrezidive sehr früh zu erkennen.
• Urintumor-Marker: Es gibt mehrere neuere molekulare Tests, bei denen Substanzen im Urin untersucht werden, mit deren Hilfe festgestellt werden kann, ob ein Blasenkrebs vorliegt. Dazu gehören UroVysion (FISH), BTA-Tests, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek und BladderCx.

Wenn ein Tumor in der Blase gefunden wird, können andere Tests entweder zum Zeitpunkt der Diagnose oder später durchgeführt werden, um festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat.

• Ultraschall: Dies ähnelt der Technik, mit der ein Fötus im Uterus einer schwangeren Frau untersucht wird. Bei diesem schmerzfreien Test untersucht ein Handgerät, das über die Hautoberfläche geführt wird, mithilfe von Schallwellen die Konturen der Blase und anderer Strukturen im Becken. Dies kann die Größe eines Tumors anzeigen und kann anzeigen, ob er sich auf andere Organe ausgebreitet hat.
• Röntgenfilm auf der Brust: Ein einfacher Röntgenfilm auf der Brust kann manchmal zeigen, ob sich Blasenkrebs auf die Lunge ausgebreitet hat.
• CT-Scan: Diese Technik wird verwendet, um metastatische Erkrankungen in Lunge, Leber, Bauch oder Becken zu erkennen und um festzustellen, ob eine Nierenobstruktion aufgetreten ist. PET / CT, eine spezielle Art der CT-Untersuchung, kann bei der Beurteilung von Personen mit invasivem Blasenkrebs im höheren Stadium hilfreich sein, um festzustellen, ob sich der Blasenkrebs ausgebreitet hat.
• MRT (Magnetresonanztomographie) kann auch bei der Inszenierung von Blasenkrebs hilfreich sein und kann bei Personen mit einer Kontraindikation gegen Kontrastmittel ohne Kontrastmittel durchgeführt werden.
• Knochenscan: Bei diesem Test wird eine winzige Menge einer radioaktiven Substanz in Ihre Venen injiziert. Ein Ganzkörperscan zeigt alle Bereiche, in denen der Krebs möglicherweise die Knochen befallen hat.

Blasenkrebs Symptome, Stadien und Behandlung

Wie wird das Staging von Blasenkrebs bestimmt?

Blasenkrebs-Inszenierung

Eine Krebserkrankung wird in Bezug auf ihr Ausmaß oder Stadium anhand eines Systems beschrieben, das von Spezialisten für Krebserkrankungen im Konsens entwickelt wurde.

Das Staging beschreibt das Ausmaß des Krebses, wenn er zum ersten Mal gefunden oder diagnostiziert wird. Dies schließt die Invasionstiefe eines Blasenkarzinoms ein und ob der Krebs sich noch in der Blase befindet oder sich bereits in Gewebe außerhalb der Blase, einschließlich Lymphknoten, ausgebreitet oder in entfernte Organe metastasiert hat.

Blasenkrebs wird danach klassifiziert, wie tief sie in die mehrschichtige Blasenwand eindringen. Typischerweise unterteilen wir Blasenkrebs in oberflächliche und invasive Krankheiten.

• Nahezu alle Adenokarzinome und Plattenepithelkarzinome sind invasiv. Wenn diese Krebsarten erkannt werden, sind sie normalerweise bereits in die Blasenwand eingedrungen.
• Viele Urothelzellkarzinome sind nicht invasiv. Dies bedeutet, dass sie nicht tiefer als die oberflächliche Schicht (Schleimhaut) der Blase gehen.

Neben der Eindringtiefe des Krebses in die Blasenwand liefert der Grad des Blasenkrebses wichtige Informationen und kann als Leitfaden für die Behandlung dienen. Der Tumorgrad basiert auf dem Grad der Abnormalität, der bei einer mikroskopischen Bewertung des Tumors beobachtet wird. Zellen eines hochgradigen Krebses weisen bei mikroskopischer Betrachtung eine größere Formveränderung und einen höheren Grad an Abnormalität auf als Zellen eines niedriggradigen Tumors. Diese Informationen werden vom Pathologen bereitgestellt, einem Arzt, der in der Wissenschaft der Gewebeanalyse und -diagnose ausgebildet ist.

• Niedriggradige Tumoren sind normalerweise weniger aggressiv.
• Hochgradige Tumoren sind gefährlicher und neigen dazu, invasiv zu werden, auch wenn sie beim ersten Auffinden nicht invasiv sind.
• Papilläre Tumoren sind Urothelkarzinome, die in schmalen, fingerartigen Projektionen wachsen.
• Gutartige (nicht krebsartige) papilläre Tumoren (Papillome) wachsen als Projektionen in den hohlen Teil der Blase heraus. Diese können leicht entfernt werden, wachsen aber manchmal nach.
• Diese Tumoren haben ein sehr unterschiedliches Rückfallpotential (Rezidiv). Einige Arten treten nach der Behandlung selten wieder auf. andere Typen tun dies sehr wahrscheinlich.
• Papilläre Tumoren unterscheiden sich auch stark in ihrem Potenzial, invasiv zu sein und bösartig zu werden. Ein kleiner Prozentsatz (ungefähr 15%) dringt in die Blasenwand ein. Einige invasive papilläre Tumoren wachsen als Projektionen sowohl in die Blasenwand als auch in den hohlen Teil der Blase.

Neben papillären Tumoren kann sich Blasenkrebs in Form eines flachen, roten (erythematösen) Fleckens auf der Schleimhautoberfläche entwickeln. Dies nennt man Carcinoma-in-situ (CIS). Obwohl diese Tumoren oberflächlich sind, sind sie oft hochgradig und haben ein hohes Risiko, invasiv zu werden.

Von allen Krebsarten weist Blasenkrebs eine ungewöhnlich hohe Neigung zum Wiederauftreten nach der Erstbehandlung auf, wenn es sich bei dieser Behandlung nur um eine lokale Entfernung oder Exzision handelte, typischerweise durch transurethrale Resektion. Auf diese Weise behandelter Blasenkrebs weist eine Rezidivrate von 50% bis 80% auf. Der wiederkehrende Krebs ist normalerweise, aber nicht immer, vom gleichen Typ wie der erste (primäre) Krebs. Es kann in der Blase oder in einem anderen Teil der Harnwege (Nieren oder Harnleiter) sein.

Blasenkrebs ist in Industrieländern am häufigsten. Es ist die fünfthäufigste Krebsart in den Vereinigten Staaten. Es ist das vierthäufigste bei Männern und das neunte bei Frauen.

• Jedes Jahr werden ungefähr 67.000 neue Fälle von Blasenkrebs erwartet und ungefähr 13.000 Menschen werden in den USA an der Krankheit sterben
• Blasenkrebs betrifft dreimal so viele Männer wie Frauen. Frauen haben jedoch zum Zeitpunkt der Diagnose häufig fortgeschrittenere Tumoren als Männer.
• Weiße - sowohl Männer als auch Frauen - erkranken doppelt so häufig an Blasenkrebs wie andere ethnische Gruppen. In den Vereinigten Staaten haben Afroamerikaner und Hispanics ähnliche Raten dieses Krebses. Bei Asiaten sind die Raten am niedrigsten.
• Blasenkrebs kann in jedem Alter auftreten, ist jedoch am häufigsten bei Menschen über 50 Jahren. Das Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der Diagnose liegt in den 60er Jahren. Es scheint jedoch eindeutig eine Erkrankung des Alterns zu sein, wobei auch Menschen in den 80ern und 90ern an Blasenkrebs erkranken.
• Aufgrund seiner hohen Rezidivrate und der Notwendigkeit einer lebenslangen Überwachung gehört Blasenkrebs zu den teuersten Krebsarten, die pro Patient behandelt werden müssen.

Was sind die Stadien von Blasenkrebs?

Wie bei den meisten Krebsarten hängen die Heilungschancen vom Krankheitsstadium ab. Das Stadium bezieht sich auf die Größe des Krebses und das Ausmaß, in dem er in die Blasenwand eingedrungen ist und sich auf andere Körperteile ausbreitet. Das Staging basiert auf bildgebenden Untersuchungen (wie CT-Scans, Röntgen- oder Ultraschalluntersuchungen) und Biopsieergebnissen. Jede Phase hat ihre eigenen Behandlungsoptionen und Heilungschancen. Ebenso wichtig ist auch der Grad des Blasenkarzinoms. Hochgradige Tumoren sind deutlich aggressiver und lebensbedrohlicher als niedriggradige Tumoren.

• Stadium CIS: Krebs, der flach ist und sich auf die innerste Auskleidung der Blase beschränkt; GUS ist hochwertig
• Stadium T _a : Krebs, der auf die oberflächlichste Schleimhautschicht (innerste Auskleidung) der Blase beschränkt ist und als nicht invasiv gilt
• Stadium T1: Krebs, der über die Schleimhautschicht in das submukosale Gewebe (Lamina propria) eingedrungen ist
• Stadium T2: Krebs, der teilweise durch die Dicke der muskulären Blasenwand in die Muscularis propria eingedrungen ist. Es kann in der ersten Hälfte oberflächlich oder in der äußeren Hälfte der Blasenwand tief sein.
• Stadium T3: Krebs, der durch die Dicke der muskulösen Blasenwand und in das umgebende Fett eingedrungen ist. Wenn die Extension nur unter dem Mikroskop zu sehen ist, handelt es sich um pT3b, und wenn eine Masse außerhalb der Blasenwand zu sehen ist, wird sie als pT3b bezeichnet.
• Stadium T4: Krebs, der benachbarte Strukturen wie Prostata, Gebärmutter, Samenbläschen, Beckenwand, Bauchdecke oder Vagina befallen hat, jedoch nicht die Lymphknoten in der Region
• Das Staging umfasst auch N- und M-Klassifikationen, um zu definieren, wann sich ein Krebs auf Lymphknoten (N) oder auf entfernte Organe wie Leber, Lunge oder Knochen (M) ausgebreitet hat.
  • N0: keine Lymphknotenmetastasen
  • N1: einzelne lokale Lymphknotenmetastasen im Becken
  • N2: Lymphknotenmetastasen zu lokalen Bereichen im Becken
  • N3: Lymphknotenmetastasen in weiter entfernte Bereiche des Beckens, die gemeinsamen Beckenknoten
  • M0: keine Fernmetastasen
  • M1: Fernmetastasen

Was sind Blasenkrebsbehandlungen? Welche Spezialisten behandeln Blasenkrebs?

Obwohl die medizinischen Behandlungen ziemlich standardisiert sind, haben verschiedene Ärzte unterschiedliche Philosophien und Praktiken bei der Betreuung ihrer Patienten. Wenn der Verdacht auf Blasenkrebs besteht oder ein Anliegen Ihres Hausarztes oder Internisten ist, werden Sie möglicherweise an einen Urologen überwiesen. Urologen sind Chirurgen, die sich auf die Behandlung von Erkrankungen des Harnsystems spezialisiert haben. Wenn Sie Ihren Urologen auswählen, möchten Sie jemanden identifizieren, der sich in der Behandlung von Blasenkrebs auskennt und bei dem Sie sich wohl fühlen.

• Möglicherweise möchten Sie mit mehr als einem Urologen sprechen, um den zu finden, bei dem Sie sich am wohlsten fühlen. Die klinische Erfahrung in der Behandlung von Blasenkrebs ist von größter Bedeutung.
• Ein Urologe kann Ihnen auch andere Spezialisten empfehlen oder einbeziehen, die Sie behandeln möchten. Diese Spezialisten können ein Radioonkologe und / oder ein medizinischer Onkologe sein.
• Sprechen Sie mit Familienmitgliedern, Freunden und Ihrem Arzt, um Empfehlungen zu erhalten. Viele Gemeinden, medizinische Gesellschaften und Krebszentren bieten Überweisungsdienste per Telefon oder Internet an.

Nachdem Sie einen Urologen für die Behandlung Ihres Krebses ausgewählt haben, haben Sie reichlich Gelegenheit, Fragen zu stellen und die verfügbaren Behandlungen zu besprechen.

• Ihr Arzt wird jede Art der Behandlung beschreiben, Ihnen die Vor- und Nachteile erläutern und Empfehlungen abgeben, die auf veröffentlichten Behandlungsrichtlinien und eigenen Erfahrungen beruhen.
• Die Behandlung von Blasenkrebs hängt von der Art des Krebses und seinem Stadium ab. Faktoren wie Ihr Alter, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und ob Sie bereits wegen Krebs behandelt wurden, werden in den Entscheidungsprozess für die Behandlung einbezogen.
• Die Entscheidung, welche Behandlung durchgeführt werden soll, liegt nach Gesprächen mit Ihrem Arzt (unter Einbeziehung anderer Mitglieder Ihres Betreuungsteams) und Ihren Familienmitgliedern bei Ihnen. Letztendlich liegt die Entscheidung jedoch bei Ihnen.
• Stellen Sie sicher, dass Sie genau verstehen, was und warum getan wird und was Sie von Ihren Entscheidungen erwarten können. Bei Blasenkrebs ist es besonders wichtig, die Nebenwirkungen der Behandlung zu verstehen.

Zu den weiteren Ärzten, die Sie möglicherweise treffen, gehören ein medizinischer Onkologe, ein auf die Behandlung von Krebs spezialisierter Arzt und ein Strahlentherapeut, ein spezialisierter Krebsarzt, der Krebs mit strahlenbasierten Behandlungen behandelt.

Wie bei allen Krebsarten ist es am wahrscheinlichsten, dass Blasenkrebs geheilt wird, wenn er frühzeitig diagnostiziert und umgehend behandelt wird.

• Die Art der Therapie, die Sie erhalten, hängt vom Stadium und Grad des Blasenkarzinoms sowie von Ihrer allgemeinen Gesundheit ab.
• Bei Tumoren niedrigeren Grades und im Stadium können weniger invasive Optionen wie Behandlungen, die direkt in die Blase eingebracht werden und als intravesikale Therapie bezeichnet werden, eine Option sein.
• Bei invasiveren Krebsarten sind chirurgische Therapien, Bestrahlung und Chemotherapie je nach Ausmaß des Krebses und Ihrer allgemeinen Gesundheit möglich

Zu Ihrem Behandlungsteam gehören bei Bedarf auch eine oder mehrere Krankenschwestern, ein Ernährungsberater, ein Sozialarbeiter und andere Fachkräfte.

Standardtherapien für Blasenkrebs umfassen Operationen, Strahlentherapie, Chemotherapie und Immuntherapie oder biologische Therapie.

• Chirurgie und Strahlentherapie sind vergleichsweise lokale Therapien. Dies bedeutet, dass sie Krebszellen nur im behandelten Bereich entfernen. Die Blase selbst kann behandelt werden, oder die Operation und / oder die Bestrahlung können auf benachbarte Strukturen im Beckenbereich ausgedehnt werden.
• Chemotherapie ist systemische Therapie. Dies bedeutet, dass es Krebszellen fast überall im Körper abtöten kann.
• Die Immuntherapie ist auch eine lokale Therapie und umfasst eine Behandlung in der Blase.

Strahlentherapie

Strahlung ist ein schmerzloser, unsichtbarer energiereicher Strahl, der sowohl Krebszellen als auch normale Zellen auf seinem Weg töten kann. Neue Strahlenbehandlungen können die Strahlung besser fokussieren und weniger normale Zellen schädigen. Bei kleinen muskelinvasiven Blasenkarzinomen kann eine Bestrahlung erfolgen. Es wird häufig als Alternative zu oder zusätzlich zur Operation eingesetzt, häufig bei Patienten, die möglicherweise zu krank sind, um sich einer Operation zu unterziehen. Es können zwei Arten von Strahlung verwendet werden. Für die größte therapeutische Wirksamkeit sollte es jedoch in Verbindung mit einer Chemotherapie gegeben werden:

• Äußere Strahlung wird von einer Maschine außerhalb des Körpers erzeugt. Die Maschine zielt mit einem konzentrierten Strahl direkt auf den Tumor. Diese Therapieform wird in der Regel in kurzen Behandlungen an fünf Tagen pro Woche über einen Zeitraum von 5 bis 7 Wochen verteilt. Wenn Sie es auf diese Weise verteilen, schützen Sie das umliegende gesunde Gewebe, indem Sie die Dosis für jede Behandlung verringern. Da Zellen in verschiedenen Phasen des Zellwachstums strahlungsempfindlicher sind und Krebszellen in der Regel schneller wachsen als normale Zellen, ist die Verwendung häufiger Dosierungen darauf ausgelegt, Krebszellen schneller abzutöten und das Risiko zu verringern, normale Zellen abzutöten. Die externe Bestrahlung erfolgt im Krankenhaus oder im medizinischen Zentrum. Sie kommen jeden Tag ambulant ins Zentrum, um Ihre Strahlentherapie zu erhalten.
• Innere Strahlung wird durch viele verschiedene Techniken abgegeben. Eine davon besteht darin, ein kleines Pellet radioaktiven Materials in die Blase zu füllen. Das Pellet kann durch die Harnröhre oder durch einen winzigen Einschnitt in die untere Bauchdecke eingeführt werden. Sie müssen während der gesamten mehrtägigen Behandlung im Krankenhaus bleiben. Besuche von Familienmitgliedern und Freunden sind beschränkt, um sie vor Strahleneinwirkung zu schützen. Wenn die Behandlung abgeschlossen ist, wird das Pellet entfernt und Sie dürfen nach Hause gehen. Diese Form der Bestrahlung wird in den USA selten bei Blasenkrebs eingesetzt.

Leider betrifft die Strahlung nicht nur Krebszellen, sondern auch alle gesunden Gewebe, die sie berührt. Bei externer Strahlung kann gesundes Gewebe, das über oder neben dem Tumor liegt, beschädigt werden, wenn die Strahlung nicht ausreichend fokussiert werden kann. Die Nebenwirkungen der Strahlung hängen von der Dosis und dem Bereich des Körpers ab, auf den die Strahlung gerichtet ist.

• Der Bereich Ihrer Haut, durch den die Strahlung strömt, kann gerötet, wund, trocken oder juckend sein. Die Wirkung ist ähnlich wie bei Sonnenbrand. Obwohl diese Effekte schwerwiegend sein können, sind sie normalerweise nicht dauerhaft. Die Haut in diesem Bereich kann jedoch dauerhaft dunkler werden. Innere Organe, Knochen und anderes Gewebe können ebenfalls beschädigt werden. Interne Strahlung wurde entwickelt, um diese Komplikationen zu vermeiden.
• Während der Strahlentherapie können Sie sich sehr müde fühlen.
• Eine Bestrahlung des Beckens, wie sie bei Blasenkrebs erforderlich ist, kann die Produktion von Blutzellen im Knochenmark beeinträchtigen. Häufige Auswirkungen sind extreme Müdigkeit, erhöhte Anfälligkeit für Infektionen und leichte Blutergüsse oder Blutungen.
• Die Bestrahlung des Beckens kann auch Übelkeit, rektale Reizung, die zu Veränderungen des Stuhlgangs und Blut im Stuhl führt, sowie Harnprobleme und sexuelle Probleme wie vaginale Trockenheit bei Frauen und Impotenz bei Männern verursachen. Solche Probleme treten kurz nach Beginn der Behandlung auf oder können irgendwann nach Abschluss der Bestrahlung auftreten.

Welche Rolle spielen Chemotherapie, Immuntherapie und biologische Therapie bei der Behandlung von Blasenkrebs?

Chemotherapie

Chemotherapie ist die Verwendung von starken Medikamenten, um Krebs abzutöten. Bei Blasenkrebs kann die Chemotherapie allein oder zusammen mit einer Operation oder einer Strahlentherapie oder beidem verabreicht werden. Es kann vor oder nach den anderen Therapien verabreicht werden. Die Chemotherapie kann in der Regel in einer Arztpraxis oder einer Ambulanz durchgeführt werden, erfordert jedoch möglicherweise einen Krankenhausaufenthalt

• Stadien T _a, T ₁ und CIS-Blasenkrebs können mit intravesikaler Chemotherapie behandelt werden, dh Behandlungen können direkt in die Blase eingebracht werden. Nach der Entfernung des Tumors werden ein oder mehrere flüssige Arzneimittel über einen dünnen Kunststoffschlauch, der als Katheter bezeichnet wird, in die Blase eingeführt. Die Medikamente verbleiben mehrere Stunden in der Blase und werden dann üblicherweise durch Urinieren abgelassen. Dies wird häufig nach der anfänglichen Operation durchgeführt, um den Blasenkrebs zu diagnostizieren und, wenn möglich, zu entfernen, um Krebszellen abzutöten, die nach der Operation möglicherweise in der Blase schwimmen. Je nach Operationsbefund und Pathologie kann diese Behandlung einige Wochen lang einmal wöchentlich wiederholt werden.
• Krebs, der tief in die Blase, Lymphknoten oder andere Organe eingedrungen ist, erfordert eine systemische oder intravenöse Chemotherapie. Die Krebsmedikamente werden über eine Vene in die Blutbahn injiziert. Auf diese Weise gelangen die Medikamente in nahezu jeden Teil des Körpers und können idealerweise Krebszellen abtöten, wo immer sie sich befinden.

Die Nebenwirkungen einer Chemotherapie hängen davon ab, welche Medikamente Sie erhalten und wie diese verabreicht werden. Neuere Medikamente zur Bekämpfung einiger dieser Effekte wurden entwickelt. Die systemische Chemotherapie wird normalerweise von einem Spezialisten, einem medizinischen Onkologen, verschrieben und überwacht.

• Die Schwere der Nebenwirkungen ist von Person zu Person unterschiedlich. Aus unbekannten Gründen tolerieren manche Menschen eine Chemotherapie viel besser als andere.
• Zu den häufigsten Nebenwirkungen einer systemischen Chemotherapie zählen Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit, Haarausfall, Wunden im Mund oder im Verdauungstrakt, Müdigkeit oder Energiemangel (aufgrund von Anämie, dh geringem Rötungsgrad) Blutzellenzahl), erhöhte Anfälligkeit für Infektionen (wegen niedriger Anzahl weißer Blutkörperchen) und leichte Blutergüsse oder Blutungen (wegen niedriger Thrombozytenzahl). Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Händen oder Füßen können auftreten. Fragen Sie Ihren Onkologen nach den spezifischen Auswirkungen, die Sie erwarten sollten.
• Diese Nebenwirkungen sind fast immer vorübergehend und verschwinden, wenn die Chemotherapie vorbei ist.
• Mehrere Studien haben gezeigt, dass eine intravesikale Chemotherapie die Rezidivrate von oberflächlichen Blasenkrebserkrankungen kurzfristig wirksam senkt.
• Eine intravesikale Chemotherapie wie Mitomycin wird häufig als Einzeldosis in der Blase unmittelbar nach Entfernung des Tumors mittels Zystoskopie verabreicht.
• Eine intravesikale Chemotherapie kann die Blase oder die Nieren reizen.
• Die intravesikale Chemotherapie ist nicht wirksam gegen Blasenkrebs, der bereits in die Blasenwand eingedrungen ist oder sich auf die Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet hat.

Immuntherapie oder biologische Therapie

Die biologische Therapie nutzt die natürliche Fähigkeit des Körpers, Krebs zu bekämpfen.

• Ihr Immunsystem bildet Substanzen, die als Antikörper und Rekruten bezeichnet werden, und lenkt bestimmte Zellen, die als Lymphozytentypen bezeichnet werden. Sie befinden sich sowohl im Blut als auch in den Geweben, um gegen "Eindringlinge" wie abnormale Zellen (dh Krebszellen) vorzugehen.
• Manchmal wird das Immunsystem von den sehr aggressiven Krebszellen überfordert.
• Biologische Therapie oder Immuntherapie stärkt das Immunsystem im Kampf gegen den Krebs.
• Eine biologische Therapie wird typischerweise nur in Stadien T _a, T ₁ und CIS-Blasenkrebs gegeben.
• Eine weit verbreitete Immuntherapie oder biologische Therapie bei Blasenkrebs ist die intravesikale BCG-Behandlung.
• Eine BCG-haltige Flüssigkeit, ein abgeschwächtes oder geschwächtes Kuh-TB (Tuberkulose) -Bakterium (mit verändertem Mykobakterium ), wird durch einen dünnen Katheter, der durch die Harnröhre geführt wurde, in die Blase eingeführt.
• Das Mykobakterium in der Flüssigkeit regt das Immunsystem an, krebsbekämpfende Substanzen zu produzieren.
• Die Lösung wird einige Stunden in der Blase aufbewahrt und kann dann sicher in die Toilette uriniert werden. Anschließend wird die Toilette gespült und mit Bleichmittel gereinigt. Diese Behandlung wird 6 Wochen lang jede Woche wiederholt und in einigen Fällen zu verschiedenen Zeiten über mehrere Monate oder sogar länger. Die Forscher arbeiten immer noch daran, die beste Zeitdauer für diese Behandlungen zu ermitteln. Im Laufe der Zeit können die Behandlungen seltener erforderlich sein.
• BCG kann die Blase reizen und geringfügige Blutungen in der Blase verursachen. Die Blutung ist im Urin normalerweise nicht sichtbar. Möglicherweise müssen Sie häufiger als gewöhnlich urinieren oder haben Schmerzen oder Brennen beim Urinieren. Andere Nebenwirkungen sind Übelkeit, leichtes Fieber und Schüttelfrost. Diese werden durch die Stimulation des Immunsystems verursacht. Diese Effekte sind fast immer vorübergehend.
• In seltenen Fällen kann die Verwendung von intravesikalem BCG mit einer Infektion durch das Bakterium verbunden sein. Dies kann die Prostata beeinträchtigen oder sich über den Blutkreislauf auf andere Bereiche des Blutes ausbreiten. Wenn Sie nach einer BCG-Behandlung hohes Fieber und / oder anhaltendes Fieber haben, sollten Sie Ihren Arzt informieren.

Welche Arten von Operationen behandeln Blasenkrebs?

Die Chirurgie ist bei weitem die am weitesten verbreitete Behandlung von Blasenkrebs. Es wird für alle Arten und Stadien von Blasenkrebs angewendet. Es werden verschiedene Arten von Operationen durchgeführt. Welcher Typ in welcher Situation eingesetzt wird, hängt maßgeblich vom Stadium des Tumors ab. Heutzutage sind viele chirurgische Eingriffe verfügbar, die keine breite Akzeptanz gefunden haben. Es kann schwierig sein, sie durchzuführen, und diejenigen, die viele dieser Operationen pro Jahr durchführen, erzielen am besten gute Ergebnisse. Die Arten der Operation sind wie folgt:

• Transurethrale Resektion mit Fulguration: Bei dieser Operation wird ein Instrument (Resektoskop) durch die Harnröhre in die Blase eingeführt. Eine kleine Drahtschlaufe am Ende des Instruments entfernt den Tumor, indem er durchgeschnitten oder mit elektrischem Strom verbrannt wird (Fulguration). Dies wird normalerweise für die Erstdiagnose von Blasenkrebs und für die Behandlung von Krebs im Stadium Ta und T1 durchgeführt. Ihr Chirurg kann nach der TURBT eine Dosis intravesikales Mitomycin verabreichen, um zu verhindern, dass Krebszellen, die nach der Resektion in der Blase schwimmen, an der Blase anhaften und ein erneutes Auftreten des Blasenkarzinoms verursachen. Oft wird nach der transurethralen Resektion eine zusätzliche Behandlung (z. B. intravesikale Therapie) durchgeführt, um die Behandlung des Blasenkarzinoms zu unterstützen, je nach Schweregrad und Stadium des Blasenkarzinoms.
• Radikale Zystektomie: Bei dieser Operation werden die gesamte Blase sowie die umgebenden Lymphknoten und andere Strukturen neben der Blase entfernt, die Krebs enthalten können. Dies wird normalerweise bei Krebserkrankungen durchgeführt, die zumindest in die Muskelschicht der Blasenwand eingedrungen sind, oder bei oberflächlichen Krebserkrankungen, die sich über einen Großteil der Blase erstrecken oder auf konservativere Behandlungen nicht ansprechen. Gelegentlich wird die Blase entfernt, um schwere Harnsymptome zu lindern.
• Wenn die Harnröhre, der Schlauch, der die Blase mit dem Perineum verbindet, an Krebs beteiligt ist, muss die Harnröhre möglicherweise zusammen mit der Blase entfernt werden, was als radikale Zystektomie plus Urethektomie (Zystourethektomie) bezeichnet wird.
• Segmentale oder partielle Zystektomie: Bei dieser Operation wird ein Teil der Blase entfernt. Dies wird normalerweise bei solitären Tumoren mit geringem Schweregrad durchgeführt, die in die Blasenwand eingedrungen sind, sich jedoch auf einen kleinen Bereich der Blase beschränken und sich nicht außerhalb der Blase ausbreiten.

Wie der Name schon sagt, handelt es sich bei der radikalen Zystektomie um eine größere Operation. Nicht nur die gesamte Blase, sondern auch andere Strukturen werden entfernt.

• Bei Männern werden die Prostata und Samenbläschen entfernt. (Die Samenbläschen sind kleine Strukturen, die Flüssigkeit enthalten, die Teil des Ejakulats ist.) Dieser Betriebsstopp verhindert, dass beim Ejakulieren Sperma und Samen austreten, das so genannte trockene Ejakulat. Die Nerven, die zum Penis gehen, um Erektionen zu verursachen, können ebenfalls von der Operation betroffen sein und erektile Dysfunktion verursachen.
• Bei Frauen werden die Gebärmutter, die Eierstöcke und ein Teil der Vagina entfernt. Dadurch wird die Menstruation dauerhaft gestoppt und Sie können nicht länger schwanger werden. Die Operation kann auch die sexuellen und Harnfunktionen beeinträchtigen.
• Das Entfernen der Blase ist kompliziert, da ein neuer Weg geschaffen werden muss, über den der Urin gespeichert und der Körper verlassen werden kann. Es gibt verschiedene chirurgische Eingriffe, die durchgeführt werden können. Manche Menschen tragen einen Beutel außerhalb des Körpers, um Urin zu sammeln, was als nichtkontinentale Harnableitung bezeichnet wird. Andere haben einen kleinen Beutel im Inneren des Körpers, um Urin zu sammeln, der als kontinentale Harnableitung bekannt ist. Der Beutel wird normalerweise von einem Chirurgen aus einem kleinen Stück des Darms hergestellt. Eine Verbindung zwischen dem Beutel und der Haut kann mit einem kleinen Katheter (Hohlrohr) zum Entleeren des Beutels katheterisiert werden. In anderen Fällen kann eine neue Blase aus dem Darm hergestellt werden, der an die Harnröhre (Neoblase) angenäht ist, und man kann entweder durch Erhöhen des Abdomensdrucks oder durch Katheterisieren pro Harnröhre die Blase entleeren.
• In der Vergangenheit waren die Harnleiter, die Schläuche, die die Nieren entwässerten, am Dickdarm befestigt, und man entleerte gemeinsam Urin und Stuhl. Dieses Verfahren war mit dem Risiko verbunden, Krebs in der Nähe des Bereichs zu entwickeln, in dem der Harnleiter in den Dickdarm eingenäht wurde. Daher wird es in den USA heutzutage selten verwendet, in einigen unterentwickelten Ländern jedoch möglicherweise immer noch.
• Chirurgen und medizinische Onkologen suchen gemeinsam nach Wegen, um eine radikale Zystektomie zu vermeiden. Eine Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie kann es einigen Patienten ermöglichen, ihre Blase zu erhalten. Die Toxizität der Therapie ist jedoch erheblich, da viele Patienten aufgrund schwerwiegender Entleerungssymptome, Häufigkeit, Dringlichkeit, Schmerzen und Blut im Urin zu einem späteren Zeitpunkt operiert werden müssen.

Wenn Ihr Urologe eine Operation zur Behandlung Ihres Blasenkrebses empfiehlt, stellen Sie sicher, dass Sie die Art der Operation verstehen und wissen, welche Auswirkungen die Operation auf Ihr Leben haben wird.

Selbst wenn der Chirurg der Ansicht ist, dass der gesamte Krebs durch die Operation beseitigt wird, erhalten viele Menschen, die sich einer Operation wegen Blasenkrebs unterziehen, nach der Operation eine Chemotherapie. Diese "adjuvante" (oder "zusätzliche") Chemotherapie dient dazu, alle nach der Operation verbleibenden Krebszellen abzutöten und die Heilungschancen zu erhöhen.

Einige Patienten können vor einer radikalen Zystektomie eine Chemotherapie erhalten. Dies wird als "neoadjuvante" Chemotherapie bezeichnet und kann von Ihrem Chirurgen und Onkologen empfohlen werden. Eine neoadjuvante Chemotherapie kann mikroskopisch kleine Krebszellen abtöten, die sich in anderen Körperteilen ausgebreitet haben, und den Tumor in Ihrer Blase vor der Operation verkleinern.

• Wenn entschieden wurde, dass Sie im Zusammenhang mit Ihrer radikalen Zystektomie eine Chemotherapie benötigen, wird die Entscheidung, vor der Operation eine neoadjuvante oder nach der Operation eine adjuvante Chemotherapie zu wählen, von Patient zu Patient, medizinischem Onkologen und urologischem Onkologen gemeinsam getroffen .

Was sind andere Formen der Therapie, die Blasenkrebs behandeln?

Blasenkrebs hat eine relativ hohe Rezidivrate. Forscher versuchen Wege zu finden, um eine Wiederholung zu verhindern. Eine vielfach erprobte Strategie ist die Chemoprävention.

• Die Idee ist, ein Mittel zu verwenden, das sicher ist und wenn überhaupt nur wenige Nebenwirkungen hat, das jedoch die Blasenumgebung verändert, sodass sich dort kein weiterer Krebs so leicht entwickeln kann.
• Die als Chemopräventiva am häufigsten getesteten Wirkstoffe sind Vitamine und bestimmte relativ sichere Arzneimittel.
• Es wurde bisher kein Wirkstoff nachgewiesen, der in großem Umfang gegen das Wiederauftreten von Blasenkrebs wirkt.

Eine andere Behandlung für Blasenkrebs, die noch in der Studie ist, heißt PDT oder photodynamische Therapie. Diese Behandlung verwendet eine spezielle Art von Laserlicht, um Tumore zu zerstören.

• Einige Tage vor der Behandlung erhalten Sie eine Substanz, die Tumorzellen für dieses Licht sensibilisiert. Die Substanz wird über eine Vene in Ihre Blutbahn infundiert. Es wandert dann zur Blase und sammelt sich im Tumor.
• Die Lichtquelle wird dann durch die Harnröhre in die Blase eingeführt, und Licht wird dann auf den Tumor gerichtet und kann Tumorzellen zerstören.
• Der Vorteil dieser Behandlung ist, dass nur Tumorzellen abgetötet werden und nicht gesundes Gewebe. Der Nachteil ist, dass es nur bei Tumoren funktioniert, die nicht tief in die Blasenwand oder in andere Organe eingedrungen sind. Diese Behandlung ist in den meisten Zentren der Vereinigten Staaten nicht ohne weiteres verfügbar und wird nicht häufig angewendet.

Wann ist eine Nachsorge nach einer Blasenkrebsbehandlung erforderlich?

Nach Abschluss Ihrer Behandlung werden Sie einer Reihe von Tests unterzogen, um festzustellen, wie gut Ihre Behandlung bei der Beseitigung Ihres Krebses funktioniert hat.

• Wenn die Ergebnisse zeigen, dass noch Krebs vorhanden ist, wird Ihr urologischer Onkologe eine weitere Behandlung empfehlen.
• Wenn die Ergebnisse keinen verbleibenden Krebs aufweisen, wird er oder sie einen Zeitplan für Nachsorgeuntersuchungen empfehlen. Diese Besuche umfassen Tests, um festzustellen, ob der Krebs zurückgekehrt ist. Sie treten zunächst häufig auf, da das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs nach der Behandlung besteht.
• Wenn Sie noch eine native Blase haben, werden Intervallzystoskopie und Urintests durchgeführt.
• Wenn Sie sich einer radikalen Zystektomie unterzogen haben, umfasst die Nachuntersuchung Bildgebungsuntersuchungen an Brust und Bauch.

Ist es möglich, Blasenkrebs vorzubeugen?

Es gibt keinen sicheren Weg, um Blasenkrebs zu verhindern. Sie können jedoch Ihre Risikofaktoren reduzieren.

• Wenn du rauchst, hör auf. Das Risiko für Blasenkrebs nimmt jedoch nicht ab.
• Vermeiden Sie unsichere Expositionen gegenüber Chemikalien am Arbeitsplatz. Wenn Ihre Arbeit mit Chemikalien verbunden ist, stellen Sie sicher, dass Sie geschützt sind.

Wenn Sie viel Flüssigkeit trinken, können krebserregende Substanzen in der Blase verdünnt und beim Ausspülen geholfen werden, bevor sie Schaden anrichten können.

Was ist die Prognose von Blasenkrebs? Wie häufig ist das Wiederauftreten von Blasenkrebs?

Die Aussichten für Menschen mit Blasenkrebs variieren dramatisch je nach Stadium des Krebses zum Zeitpunkt der Diagnose.

• Fast 90% der mit oberflächlichem Blasenkrebs (Ta, T1, CIS) behandelten Menschen überleben mindestens fünf Jahre nach der Behandlung.
• Die durchschnittliche Überlebenszeit von Patienten mit metastasiertem Blasenkrebs, die auf andere Organe übertragen wurden, beträgt 12 bis 18 Monate. Manche leben länger und manche weniger. In der Vergangenheit wurde festgestellt, dass die meisten Patienten, die auf die Behandlung ansprechen, länger leben als diejenigen, die nicht auf die Behandlung ansprechen.
• Rezidivierender Krebs weist auf einen aggressiveren Typ und schlechte Aussichten für ein langfristiges Überleben bei Patienten mit Blasenkrebs im fortgeschrittenen Stadium hin. Rezidivierender oberflächlicher Blasenkrebs mit niedrigem Schweregrad ist selten lebensbedrohlich, es sei denn, er wird vernachlässigt, so dass der Arzt nicht auf wiederkehrende Symptome oder Probleme aufmerksam wird und invasiver Blasenkrebs entsteht.