Blastomykose: ansteckend, Symptome, Behandlung, Diagnose und Prävention

Fakten zur Blastomykose

• Blastomykose ist eine Pilzinfektion.
• Die Blastomykose wird durch einen dimorphen Pilz (mit zwei Formen) verursacht, der als Blastomyces dermatitidis bezeichnet wird .
• Zu den Risikofaktoren zählen immungeschwächte Patienten sowie Reisen oder das Leben in dicht bewaldeten Gebieten.
• Die Symptome ähneln der Grippe (Fieber, Schüttelfrost, Husten und Beschwerden oder Schmerzen in Muskeln, Gelenken und Brust), können jedoch schwerwiegender und länger andauernd sein. Hautläsionen können sich entwickeln und andere Organsysteme können betroffen sein.
• Suchen Sie ärztliche Hilfe auf, wenn Sie Symptome entwickeln und Risikofaktoren haben.
• Die Diagnose einer Blastomykose erfolgt durch Kultivierung der Pilze aus infizierten Organsystemen (Biopsieproben).
• Blastomykose sollte von medizinischen Betreuern behandelt werden, nicht von Selbstversorgern zu Hause.
• Die medizinische Behandlung erfolgt mit Langzeit-Antimykotika (6 bis 12 Monate).
• Das Follow-up der Blastomykose ist sehr wichtig, um die richtige Behandlung zu erhalten und eine erneute Infektion durch den Pilz zu überprüfen.
• Die Prognose der Blastomykose ist variabel; Den meisten Patienten geht es gut, aber immungeschwächte Patienten haben eine Prognose, die von gut bis schlecht variieren kann.
• Gegenwärtig gibt es keinen Impfstoff zum Schutz vor Blastomykose. Vermeidung von Waldgebieten, in denen die Pilze gedeihen, wird von der CDC empfohlen.

Was ist Blastomykose?

Blastomykose ist eine Infektion, die durch verschiedene verwandte Genotypen des Pilzes Blastomyces dermatitidis verursacht wird . Blastomykose wird auch als nordamerikanische Blastomykose, Gilchrist-Krankheit und blastomyketische Dermatitis bezeichnet. Blastomykose tritt vorwiegend in den Zentral- und Südoststaaten der USA auf, obwohl sie in Kanada, Afrika und vereinzelt in einigen anderen Ländern auftritt. Die Pilze können viele Arten von Tieren (z. B. Hunde, Katzen, Fledermäuse, Löwen, Pferde) und Menschen infizieren. Die allermeisten Infektionen treten in der Lunge auf.

Was verursacht Blastomykose?

Eine Blastomykose entsteht, wenn die Konidien (Sporen) des Pilzes in die Luft gelangen und von einer Person oder einem anfälligen Tier eingeatmet werden. Obwohl die Sporen durch spezialisierte Lungenzellen zerstört werden können, sind die Pilzzellen dimorph und einige Sporen können sich in eine hefeartige Form verwandeln, die gegenüber den Abwehrzellen der Lunge viel resistenter ist. Die Körpertemperatur löst den Wechsel von Sporen zu Hefeformen aus; Diese Hefenformen vermehren sich und einige können durch das Blut oder das Lymphsystem auf andere Organe und die Haut übertragen werden. Diese Aktion findet während der Inkubationszeit statt, die unten im Symptomabschnitt beschrieben wird.

Bild von hefeartigen Zellen von Blastomyces dermatitidis von einem Patienten mit Blastomykose; QUELLE: CDC / Dr. William Kaplan

Was sind die Risikofaktoren für Blastomykose?

Obwohl fast jeder mit den Pilzen infiziert werden kann, sind diejenigen mit dem höchsten Risiko für Blastomykose immunsupprimierte Personen und diejenigen, die in Gebieten mit zahlreichen Pilzsporen leben oder diese aufsuchen. Da die Pilze feuchte Waldgebiete bevorzugen, besteht für Menschen, die Jäger, Forstarbeiter, Wohnmobile und Landwirte sind, ein höheres Risiko, an Blastomykose zu erkranken. Blastomykose kann nicht von Mensch zu Mensch oder Tier zu Mensch übertragen werden.

Was sind die Symptome und Anzeichen einer Blastomykose?

Glücklicherweise zeigen etwa 50% aller mit den Pilzen infizierten Menschen keine Symptome einer Blastomykose. Wenn Symptome einer Blastomykose auftreten, treten sie nach einer Latenz- oder Inkubationszeit auf, die zwischen etwa drei und 15 Wochen nach der anfänglichen Exposition gegenüber den Pilzen liegt. Leider ähneln die ersten Symptome der Blastomykose Grippesymptomen (Fieber, Schüttelfrost, Husten und Beschwerden oder Schmerzen in Muskeln, Gelenken und Brust). Wenn die Blastomykose durch das Blut oder das Lymphsystem übertragen wird, können sich Haut- oder Knochenläsionen entwickeln.

Bild von Hautveränderungen aufgrund von Blastomykose; QUELLE: CDC

Wann soll ich den Arzt wegen Blastomykose anrufen?

Menschen sollten sich in ärztliche Behandlung begeben, wenn sie das Risiko haben oder hatten, mit den Pilzen in Berührung zu kommen, und wenn sie aus irgendeinem Grund immunsupprimiert sind. Andere sollten sich bei gleichem Expositionsrisiko wie oben um Hilfe bemühen und grippeähnliche Symptome entwickeln, insbesondere während der Perioden geringer Grippeaktivität (normalerweise im späten Frühjahr bis zum frühen Herbst) oder wenn sie anhaltende Symptome entwickeln (normalerweise länger als zwei Wochen) Zunahme der Schwere und / oder Entwicklung von Hautknoten.

Wie wird eine Blastomykose diagnostiziert?

Die vorausschauende Diagnose einer Blastomykose erfolgt anhand der Anamnese des Patienten und anhand des Nachweises der Pilze in Proben, die von Hautabschürfungen oder anderen infizierten Geweben stammen und mikroskopisch untersucht wurden. Die endgültige Diagnose einer Blastomykose erfolgt jedoch durch Isolieren (Züchten) des Pilzes aus einer oder mehreren Gewebeproben (Blut-, Auswurf- oder Biopsieproben aus Haut, Knochenmark, Leber oder anderen Organen). Darüber hinaus gibt es immunologische Tests, mit denen im Urin oder Blut vorhandene Pilze nachgewiesen werden können. Ein anderer verfügbarer Test kann Antikörper nachweisen, die gegen die Pilze gerichtet sind; Dieser Test zeigt an, ob die Person den Pilzen ausgesetzt war, bestimmt jedoch nicht die aktive Infektion.

Gibt es Hausmittel gegen Blastomykose?

Blastomykose sollte nicht zu Hause versucht werden. Ein Arzt muss den infizierten Patienten diagnostizieren, behandeln und nachverfolgen, um sicherzustellen, dass der Patient angemessene Behandlungen erhält und nicht zurückfällt.

Was ist die medizinische Behandlung von Blastomykose?

Die am häufigsten verwendete Behandlung für Blastomykose ist ein Antimykotikum namens Itraconazol (Sporanox). Es kann allein zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Blastomykose-Infektionen angewendet werden. Patienten mit schwereren Erkrankungen können mit Amphotericin B behandelt werden. Einige schwerkranke Patienten werden sowohl mit Amphotericin B als auch mit Itraconazol behandelt. Es gibt andere Arzneimittel, die mit Itraconazol (der Azolfamilie von Antibiotika) verwandt sind, aber keines ist so wirksam wie Itraconazol. Im Allgemeinen behandeln die meisten Kliniker den Patienten etwa sechs bis zwölf Monate. Einige immunsupprimierte Patienten benötigen möglicherweise eine lebenslange supprimierende Therapie mit Itraconazol. Neuere Antimykotika werden zur Behandlung von Blastomykose untersucht.

Was ist das Follow-up für Blastomykose?

Follow-up ist wichtig für Patienten mit Blastomykose, da die Behandlung regelmäßig über einen längeren Zeitraum (oft sechs bis 12 Monate) erfolgen sollte. Itraconazol-Blutspiegel sollten untersucht werden, um sicherzustellen, dass die Dosierung wirksam ist, und die Patienten müssen vom Arzt auf Symptombeseitigung oder Rückfälle überwacht werden.

Was ist die Prognose für Blastomykose?

Die Prognosen (Ergebnisse) für die Blastomykose sind variabel; Etwa 50% der Infektionen verursachen nicht einmal Symptome. Diese Patienten, bei denen eine angemessene Diagnose gestellt und eine angemessene Behandlung durchgeführt wurde, haben normalerweise ein gutes Ergebnis, obwohl sie viele Monate lang Medikamente einnehmen müssen. Immunsupprimierte Patienten mit Blastomykose weisen Outcomes auf, die von gut bis schlecht reichen. Obwohl sich einige möglicherweise vollständig erholen, liegt die Sterblichkeitsrate (Sterblichkeitsrate) bei 29%. Sie kann bei AIDS-Patienten bis zu 40% und bei ARDS bis zu 68% betragen.

Wie kann ich Blastomykose vorbeugen?

Die Vorbeugung von Blastomykose ist schwierig, da die Pilze in den USA und vielen anderen Ländern verbreitet sind. Die CDC empfiehlt, dass immungeschwächte Menschen nicht in waldreiche Gebiete gehen, in denen die Pilze in großer Zahl auftreten. Gegenwärtig gibt es keine Impfstoffe, um Menschen vor den Pilzen zu schützen, die eine Blastomykose verursachen. Die Forscher versuchen jedoch, einen Impfstoff zu entwickeln.