Brustrekonstruktion nach Mastektomie

Brustrekonstruktion Fakten

Unter Brustrekonstruktion versteht man eine oder mehrere Operationen zur Wiederherstellung einiger Brustbestandteile von Frauen, die sich einer Mastektomie unterzogen haben (Entfernung der gesamten Brust). Die Brustrekonstruktion nach Mastektomie hat sich in den letzten Jahrzehnten zu einem integralen Bestandteil der Therapie vieler Frauen mit Brustkrebs entwickelt. Eine vollständige Brustrekonstruktion umfasst die Wiederherstellung des Brusthügels, der Brustwarze und des Warzenhofkomplexes, sodass die Brüste in Bezug auf Pigmentierung, Form, Größe, Projektion und Position symmetrisch sind.

Die Ziele der Brustrekonstruktion umfassen Folgendes:

• dauerhafte Brustkontur zu bieten
• um die Brüste ausgeglichen aussehen zu lassen
• um die Bequemlichkeit zu bieten, keine externe Prothese zu benötigen

Die Brustrekonstruktion kann folgendermaßen durchgeführt werden:

• künstliches Material (mit Silikongel oder Kochsalzlösung gefüllte Silikonhülle) unter die Haut legen
• Das fraueneigene Gewebe (Haut, Muskel, Fett) aus einem anderen Körperteil (Lappenrekonstruktion).
  • Stiellappen: Bei dieser Art der Lappenrekonstruktion bleiben die Gewebe teilweise mit dem Bereich des Körpers verbunden, aus dem sie entnommen werden. Insbesondere bleibt die ursprüngliche Blutversorgung der transplantierten Gewebe erhalten.
  • Freier Lappen: Bei dieser Art der Lappenrekonstruktion werden die Gewebe vom ursprünglichen Bereich abgeschnitten und auf die Brust gepfropft. Die Blutgefäße werden angebracht, um eine neue Blutversorgung für das transplantierte Gewebe herzustellen.
• eine Kombination aus künstlichem Material und dem Gewebe der Frau

Zeitpunkt der Brustrekonstruktion - Sofort oder verspätet

Eine sofortige Brustrekonstruktion ist eine Rekonstruktion, die gleichzeitig mit der Mastektomie durchgeführt wird. Eine verzögerte Brustrekonstruktion ist eine Rekonstruktion, die Wochen, Monate oder Jahre nach der Mastektomie durchgeführt wird.

Chirurgen unterscheiden sich in ihren Meinungen darüber, wann eine Brustrekonstruktion durchgeführt werden sollte. Einige ziehen es vor, es sofort nach der Mastektomie zu tun, während andere raten, die Brustrekonstruktion zu verzögern. Wenn nach der Mastektomie eine Strahlentherapie durchgeführt werden muss, wird die Brustrekonstruktion im Allgemeinen verzögert, bis die Haut im behandelten Bereich verheilt ist. Hervorragende Ergebnisse können normalerweise entweder durch sofortige Brustrekonstruktion oder verzögerte Brustrekonstruktion erzielt werden.

Die Vorteile einer sofortigen Rekonstruktion bestehen darin, dass eine zusätzliche Operation und eine Vollnarkose zu einem späteren Zeitpunkt vermieden werden, die Rekonstruktion einfacher ist, da das Gewebe nicht durch Narben beschädigt wird und die Brusthaut die Größe und Form der ursprünglichen Brust beibehält.

Der Vorteil einer verzögerten Rekonstruktion ist, dass die Frau mehr Zeit hat, über Alternativen nachzudenken. Nach einer Mastektomie wählen viele Frauen ein vom plastischen Chirurgen empfohlenes Verfahren und sind bei der Auswahl der Art der Rekonstruktion sicherer. Darüber hinaus besteht bei diesen Patienten aufgrund ihrer Rekonstruktion ein geringeres Risiko für Wundheilungskomplikationen, die möglicherweise die Einleitung einer Chemotherapie verzögern können.

Frauen, die sich für den sofortigen Wiederaufbau entscheiden, müssen die Entscheidung in einer Zeit mit großem Stress treffen. Bei einigen Frauen lindert die Idee, das Brustgewebe unmittelbar nach der Mastektomie rekonstruieren zu lassen, den mit der Mastektomie verbundenen Stress. Frauen, die den Wiederaufbau verzögern, können zwei Perioden emotionaler Anpassung durchlaufen: Die erste Phase passt sich dem Verlust einer Brust an und die zweite umfasst die Akzeptanz der rekonstruierten Brust als ihre eigene.

Einige Arten von Rekonstruktionen können in einem einzigen Vorgang durchgeführt werden, während für andere zwei oder mehr Vorgänge erforderlich sein können, um den Rekonstruktionsvorgang abzuschließen.

Brustrekonstruktion mit Implantaten

Implantate sollen die ursprüngliche Brustform und -kontur wiederherstellen. Ein Brustimplantat ist eine Silikonhülle, die entweder mit Silikongel oder Kochsalzlösung gefüllt ist. Das Implantat ist in verschiedenen Formen und Größen erhältlich. Mit Silikon gefüllte Implantate werden entweder mit festem Silikongel oder flüssigem Silikongel gefüllt.

Ein Gewebeexpander (Ballon) wird entweder während der Mastektomie oder bei einer späteren Operation unter die Haut und über den Brustmuskel eingeführt. Der Chirurg injiziert regelmäßig Kochsalzlösung in den Ballon, um ihn über mehrere Wochen oder Monate hinweg allmählich zu füllen, damit sich die darüber liegende Haut ausdehnen kann. Nachdem sich die Haut über dem Brustbereich ausreichend gedehnt hat, wird der Gewebeexpander in einer zweiten Operation entfernt und ein permanentes Brustimplantat eingesetzt. Einige Expander bleiben als endgültiges Implantat an Ort und Stelle. Einige Frauen benötigen keine Gewebeexpansion, bevor sie ein Implantat erhalten. Für diese Frauen setzt der Chirurg ein Implantat direkt ein.

Aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Sicherheit von mit Silikongel gefüllten Brustimplantaten hat die Food and Drug Administration (FDA) entschieden, dass mit Silikongel gefüllte Brustimplantate nur in einer von der FDA genehmigten klinischen Studie verwendet werden dürfen. Die meisten plastischen Chirurgen können eine Person über die Verwendung von Silikonimplantaten informieren. Wenn nicht, sollten sie in der Lage sein, einen plastischen Chirurgen in der Region zu überweisen, der an diesen Versuchen teilnimmt.

Mit Silikongel gefüllte Brustimplantate werden gegenüber mit Kochsalzlösung gefüllten Implantaten bevorzugt, da sie der rekonstruierten Brust ein natürlicheres Gefühl verleihen. Es gab jedoch einige Bedenken hinsichtlich der Sicherheit, wenn Silikon aus dem Implantat austritt. Wenn ein Silikonimplantat vollständig reißt, muss das Implantat operativ entfernt werden.

Mit Kochsalzlösung gefüllte Implantate sind von Vorteil. Wenn Kochsalzlösung austritt, kann man leicht erkennen, dass sich ein Problem für den Brusthügel entwickelt hat und die Kontur verloren geht. Es kann schwieriger sein, Silikonimplantatlecks und -brüche zu identifizieren. Mit Kochsalzlösung gefüllte Implantate fühlen sich jedoch nicht wie mit Silikon gefüllte Implantate an und sehen daher weniger realistisch aus. Mit Kochsalzlösung gefüllte Implantate neigen eher zu Faltenbildung oder Auslaufen als Silikonimplantate.

Lappenrekonstruktion bei der Brustrekonstruktion

Die Lappenrekonstruktion ist eine rekonstruktive Operation, bei der ein Lappen aus Haut und Fett mit oder ohne Muskel von einem Körperteil (z. B. dem Unterbauch, dem Rücken, dem Oberschenkel oder dem Gesäß) in den Brustbereich transplantiert wird, in den er geformt wurde Bilden Sie einen neuen Brusthügel. Wie bei der Implantation kann diese Operation gleichzeitig mit der Mastektomie durchgeführt oder verzögert werden.

Zu den Vorteilen der Klappenrekonstruktion gehören:

• kann die Verwendung von Fremdkörpern im Körper verhindern
• Die rekonstruierte Brust sieht normalerweise natürlicher aus und fühlt sich auch natürlicher an
• wird die Lebensspanne der Frau dauern
• Im Erfolgsfall sind nur minimale Nachbesserungs- oder Wiederherstellungsarbeiten während des gesamten Lebens einer Frau erforderlich

Zu den Nachteilen der Klappenrekonstruktion gehören:

• erhöhte Komplexität und Länge der Operation
• kann eine längere Erholungsphase erfordern, wenn der Muskel in die Rekonstruktion einbezogen wird
• zusätzliche Spenderstellen-Narben

Da es sich bei der Lappenrekonstruktion um kleine Blutgefäße handelt, wird Frauen, die rauchen oder an Diabetes, Gefäßerkrankungen oder Bindegewebserkrankungen leiden, in der Regel geraten, bei implantat- und lappenbasierten Rekonstruktionen ein höheres Risiko für Wundheilungskomplikationen einzugehen.

Einige Frauen benötigen möglicherweise zusätzlich zur Lappenrekonstruktion ein Implantat, um die Brust nachzubilden.

Wenn die Lappenrekonstruktion die ausgewählte Option für die rekonstruktive Chirurgie ist, muss der Chirurg entscheiden, aus welchem ​​Körperteil die erforderlichen Gewebe entnommen werden. Die Gewebe für die Brustrekonstruktion können aus folgenden Bereichen entnommen werden:

• Zurück
  • Latissimus Dorsi Myocutaneous Flap: Gestielter Rotationslappen aus Haut, Fett und Muskeln
• Abdomen
  • Quer Rectus Abdominus Myocutaneous oder TRAM Klappe: Gestielte Rotationsklappe, bestehend aus Haut, Fett und Muskel
  • Freier transversaler Rectus Abdominus Myocutaneous (Free TRAM) -Lappen: Mikrovaskuläre Transplantation eines Bauchlappens, der aus Haut, Fett und Muskel besteht
  • Deep Inferior Epigastric Perforator oder "DIEP" -Lappen: Mikrovaskuläre Transplantation eines Bauchlappens, der nur aus Fett und Haut besteht (muskelschonend)
  • Superficial Inferior Epigastric Perforator oder SIEP-Lappen: Mikrovaskuläre Transplantation eines Bauchlappens, der nur aus Fett und Haut besteht (muskelschonend)
• Gesäß
  • Superior Gluteal Artery Perforator oder SGAP-Lappen: Mikrovaskuläre Transplantation eines Gesäßlappens, der nur aus Fett und Haut besteht (muskelschonend)
  • Inferior Gluteal Artery Perforator oder In-the-Crease-IGAP-Lappen: Mikrovaskuläre Transplantation eines Gesäßlappens, der nur aus Fett und Haut besteht (muskelschonend)
• Schenkel
  • Tensor fascia lata Oberschenkellappen: Mikrovaskuläre Transplantation des Oberschenkellappens, bestehend aus Haut, Fett und Muskel
  • Lateraler Oberschenkellappen: Mikrovaskuläre Transplantation eines Oberschenkellappens, der nur aus Fett und Haut besteht (muskelschonend)

Vor der Mastektomie sollten alle Frauen die Möglichkeit haben, sich mit einem qualifizierten plastischen Chirurgen zu treffen, um die Optionen für die Brustimplantation und die Brustlappenrekonstruktion zu besprechen. Der Chirurg und die Frau werden jede Alternative besprechen und die am besten geeignete auswählen, um die spezifischen klinischen Anforderungen und persönlichen Vorlieben zu erfüllen. Wenn dies jedoch nicht geschehen ist, ist es nie zu spät, mehr über die Brustrekonstruktion zu erfahren. Viele Frauen, die keine sofortige Brustrekonstruktion durchführten, sind auch Jahre nach ihrer Mastektomie noch gute Kandidaten.

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Mehr Lappenrekonstruktion bei der Brustrekonstruktion

Latissimus dorsi myocutane Lappen

Der Latissimus dorsi ist ein breiter Rückenmuskel. Die Rekonstruktion des latissimus dorsi myocutane Lappens verwendet diesen Muskel und das darüber liegende Fett und die Haut des oberen Rückens, um die Brust zu rekonstruieren. Der Chirurg transplantiert diesen Muskel und das darüber liegende Fett und die Haut mit seiner Blutversorgung zur Vorderseite der Brust, indem er es unter dem Arm zur Brust tunnelt, um einen Brusthügel zu erzeugen. Ein Implantat wird normalerweise hinter dem Muskel platziert, um der Brust Volumen und Vorsprung zu verleihen. Diese Art der Rekonstruktion hinterlässt Narben sowohl an der Stelle, an der die Haut und der Muskellappen entnommen werden, als auch an der rekonstruierten Brust. Die Narbe vorne ist oval und die Narbe hinten ist normalerweise horizontal.

Die Rekonstruktion des latissimus dorsi myocutane Lappens kann im Allgemeinen kleine bis mittelgroße Brüste wiederherstellen. Ein Implantat (während der gleichen Operation eingesetzt) ​​ist fast immer erforderlich, um eine Brust von mittlerer Größe zu erstellen. Einige Frauen mit großen Brüsten müssen möglicherweise zu einem späteren Zeitpunkt eine Bruststraffung (Mastopexie) oder eine Brustverkleinerung bei der anderen Brust durchführen lassen. Obwohl nicht sehr häufig, können einige Frauen nach der Operation Rücken-, Schulter- oder Armschwäche haben.

Transverse Rectus Abdominus Myocutaneous (TRAM) Klappe

Der M. rectus abdominis befindet sich im Unterbauch zwischen Taille und Schambein. Bei der TRAM-Lappenrekonstruktion transplantiert der Chirurg den Muskel und das darüber liegende Fett und die Haut von der unteren Bauchhälfte in den Brustbereich, um einen Brusthügel zu bilden.

Es gibt 2 Arten von TRAM-Klappen:

• Stiellappen: Bei dieser Art der Rekonstruktion wird der Lappen an seiner ursprünglichen Blutversorgung befestigt und unter der Haut zum Brustbereich getunnelt.
• Freier Lappen: Bei dieser Art der Rekonstruktion wird der Lappen von Muskeln, Haut, Fett und Blutgefäßen abgeschnitten und von seiner ursprünglichen Position wegbewegt. Anschließend wird er mithilfe von Mikrochirurgie auf die Brustwand aufgepfropft, um die Blutgefäße und Nerven zu verbinden.

Während der gestielte TRAM-Lappen die Übertragung des gesamten Rectus abdominus-Muskels erfordert, erfordert der freie TRAM-Lappen die Übertragung eines kleinen Abschnitts des unteren Teils des Muskels. Die Auswirkung auf den Bauch sowohl in der gestielten Klappe als auch in der freien TRAM-Klappe ist eine Straffung des Unterbauchs ("Bauchdeckenstraffung"). Die Narbe auf dem Bauch ist normalerweise horizontal und gerade unterhalb der Bikinilinie. Während der Operation wird der Nabel (Bauchnabel) neu positioniert. Nachdem der Muskel der Bauchdecke entfernt wurde, wird üblicherweise ein Netz unter die Haut gelegt, um die Bauchdecke zu stärken und die Entstehung eines Leistenbruchs (Vorstehen des Darms) zu verhindern.

Die TRAM-Klappe ist eine beliebte Rekonstruktionsoption, insbesondere für Frauen mit übermäßigem Bauchfett oder einem durch die Schwangerschaft gestreckten Bauch. Außerdem fühlt sich Bauchgewebe bei Berührung eher wie eine natürliche Brust an. Die neue Brust hat jedoch keine oder nur eine geringe Empfindung. Die Option der TRAM-Klappe ist möglicherweise nicht für Frauen mit Rückenproblemen, Frauen, die rauchen, Frauen, die nicht genug Fett im Bauchbereich haben, oder Frauen mit vielen Operationsnarben am Bauch, einschließlich einer vorherigen Bauchstraffung oder Bauchstraffung, verfügbar .

Da diese Art der Rekonstruktion die Bauchregion betrifft, kann das anfängliche Unbehagen größer sein und die Wiederherstellung dauert länger als bei anderen Lappenrekonstruktionen. In der Regel tritt eine dauerhafte Schwäche der Bauchdecke auf. Obwohl nicht sehr häufig, können die transplantierten Gewebe infiziert oder die Durchblutung verringert werden.

Freier tiefer unterer Lappen des epigastrischen Perforators (DIEP)

Bei dieser Art der Lappenrekonstruktion werden nur Haut und Fett (nicht die Muskeln) vollständig vom Bauch gelöst und in den Brustbereich transplantiert, um den Brusthügel zu bilden. Der freie DIEP-Lappen erfordert eine Mikrochirurgie, um die winzigen Blutgefäße mit der tiefen A. epigastrica inferior (Blutgefäß, das die Bauchdecke versorgt) zu verbinden. Das Erscheinungsbild der neuen Brust ist in der Regel gut und es besteht keine Gefahr eines Leistenbruchs, da die Faszie und der Muskel vom Bauch nicht entfernt werden. Die Rekonstruktion der Brust mit dem freien DIEP-Lappen dauert etwa 6-8 Stunden. Es besteht die Möglichkeit (bis zu 5%), dass das Gewebe in der Umgebung stirbt, wenn die Blutversorgung der neuen Brust nicht gut genug ist.

Freie oberflächliche inferiore Perforationsklappe (SIEP)

Diese Art von Lappen ähnelt dem freien DIEP-Lappen mit der Ausnahme, dass das verwendete Blutgefäß die oberflächliche A. epigastrica inferior ist.

Glutenfreie Klappe

Bei dieser Art der Rekonstruktion werden Haut und Fett von der Gesäßregion abgeschnitten und in die Brust transplantiert, um den Brusthügel zu bilden. Diese Rekonstruktion erfordert auch mikrochirurgische Techniken, um die Blutgefäße wieder zu verbinden. Diese Klappe ist technisch schwieriger durchzuführen, mit einer deutlich höheren Komplikationsrate als die freie TRAM-Klappe; Daher sollte es nur von erfahrenen Mikrochirurgen durchgeführt werden, die speziell für die Rekonstruktion glutealer Lappen geschult wurden. Das SGAP-Verfahren hat eine Spenderstelleninzision hoch oben in der Gesäßregion, wobei die IGAP-Klappen-Spenderstelleninzision in der natürlichen Falte verborgen ist, in der sich das Gesäß und der Oberschenkel verbinden. Diese Lappen werden im Allgemeinen durchgeführt, wenn eine Frau kein ausreichendes Bauchdeckenfett für die Durchführung einer TRAM- oder DIEP / SIEP-Lasche hat oder wenn der Bauch durch frühere chirurgische Eingriffe vernarbt ist.

Tensor fascia lata myocutane freier Lappen

Haut, Fett und Muskeln aus dem lateralen Bereich des Oberschenkels werden verwendet, um den Brusthügel zu rekonstruieren. Der Hauptnachteil dieser Art der Lappenrekonstruktion ist die entstehende Narbe an der Spenderstelle, die sich über die Außenseite der Oberschenkelregion erstreckt und nicht leicht verborgen werden kann. Dies ist jedoch eine Alternative für einige Frauen, die sich keiner anderen Art von Lappenrekonstruktion unterziehen können.

Seitlicher Oberschenkelquerschnitt Adipokutaner freier Lappen

Bei dieser Art der Lappenrekonstruktion werden nur Haut und Fett aus dem lateralen Bereich des Oberschenkels verwendet. Der Vorteil dieser Technik gegenüber dem myokutanen Lappen der Tensorfaszie besteht darin, dass kein Muskel vom Oberschenkel entfernt wird und daher die Konturdeformität der Spenderstelle relativ geringer ist. In der Regel muss eine sekundäre Fettabsaugung für eine optimale Kontur des lateralen Teils des Oberschenkels durchgeführt werden.

Rekonstruktion der Brustwarze und des Warzenhofes bei der Brustrekonstruktion

Sobald der Brusthügel rekonstruiert wurde, können die Brustwarze und der Warzenhof (pigmentierter Bereich um die Brustwarze) ungefähr 2-3 Monate nach der ersten Brustrekonstruktionsoperation wiederhergestellt werden. Zu diesem Zeitpunkt nimmt die Schwellung in der rekonstruierten Brust ab und die neue Brust setzt sich in ihrem natürlichen Durchhang ab. Dies ermöglicht es dem Chirurgen, die Brustwarze genau in Übereinstimmung mit der Brustwarze der anderen Brust zu positionieren.

Es ist ein relativ einfacher ambulanter Eingriff. Einige Frauen entscheiden sich jedoch möglicherweise gegen die Durchführung, da sie der Ansicht sind, dass die rekonstruierte Brust allein ausreicht.

Ein Nippel kann mit Haut aus den folgenden Bereichen erstellt werden:

• innerer Oberschenkel
• hinter dem Ohr
• rekonstruierte Brust
• Schamlippen (die Hautfalten der Vulva, direkt außerhalb der Vagina)

Die Haut kann passend zu Brustwarze und Warzenhof tätowiert werden. Rekonstruierte Brustwarze und Warzenhof haben sehr wenig Empfindung.

Frauen, die sich gegen eine Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion entscheiden, können die Möglichkeit einer Brustwarzenprothese in Betracht ziehen. Die Brustwarzenprothese kann an die rekonstruierte Brust geklebt werden, um ein gleichmäßiges Erscheinungsbild zu erzielen. Sie können fertig gekauft oder passend zum anderen Nippel angefertigt werden.

Kontralaterale Ausgleichsverfahren bei der Brustrekonstruktion

Viele Frauen müssen sich gegenüber ihrem Brustkrebs einer Brustoperation unterziehen, um eine Symmetrie mit der rekonstruierten Bruststelle zu erreichen. Einige Frauen benötigen möglicherweise eine Vergrößerung (Brustvergrößerung) der kontralateralen Brust, während andere eine Brustverkleinerung benötigen. Ältere Frauen mit ptotischen Brüsten (die "hängen") benötigen möglicherweise eine Mastopexie oder Bruststraffung, um sich nach einer rekonstruktiven Operation an die Brust anzupassen. Es ist sehr wichtig, die Brustgröße vor dem ersten Rekonstruktionsverfahren zu besprechen, damit die Rekonstruktionsstelle nach den persönlichen Vorlieben einer Frau gestaltet werden kann, die den Operationsplan leiten.

Chirurgische Komplikationen bei der Brustrekonstruktion

Wundheilungskomplikationen, einschließlich Infektionen und Kontur- oder Formunregelmäßigkeiten, können bei allen Formen der Rekonstruktion auftreten. Die Infektion kann bei solchen Formen der Rekonstruktion höher sein, bei denen Brustimplantate oder Spenderstellenmaschen eingesetzt werden müssen. Verschiedene körperliche Erkrankungen können das Infektionsrisiko für eine Frau erhöhen und zu Unregelmäßigkeiten führen. Zu diesen Erkrankungen zählen Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Rauchen, Bindegewebsstörungen, vorherige Bestrahlung oder Erkrankungen, bei denen eine Frau Steroidmedikamente einnehmen muss. Blutungen, die eine Blutprodukttransfusion erfordern, sind relativ selten. Bei kleinen Blutentnahmen oder Hämatomen kann jedoch eine kleine Operation erforderlich sein, um das Blut zu entfernen und eine zukünftige Infektion oder eine schlechte Form der Operationsstelle zu verhindern. Serum- oder Seromansammlungen können sich an einer Spenderstelle für Lappenrekonstruktionen ansammeln, was möglicherweise eine Aspiration mit einer Nadel und einer Spritze in der Arztpraxis erfordert.

Andere Komplikationen können Schmerzen oder Sensibilitätsstörungen an einer Lappenspender- oder Brustrekonstruktionsstelle sein. Der Bauch kann nach einer TRAM-Klappe geschwächt sein, ebenso wie der Rücken und der Oberarm bei einer Latissimus dorsi-Klappe. Bauchwandhernien können nach TRAM- oder DIEP-Lappen auftreten, obwohl sie bei Patienten mit DIEP-Lappenrekonstruktion seltener auftreten.

Eine signifikante Komplikation der Lappenrekonstruktion ist die Lappennekrose, bei der ein Teil einer Lappenrekonstruktion eine schlechte Blutversorgung aufweist. Eine Frau kann harte Teile ihres Lappens bemerken, die sich wie der ursprüngliche Brustkrebs anfühlen können. Frauen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wird, sollten die monatlichen Selbstrekonstruktionsuntersuchungen fortsetzen. Klumpen, die bei einer klappenbasierten Rekonstruktion gefühlt werden, sollten dem plastischen und onkologischen Chirurgen einer Frau zur Kenntnis gebracht werden. Die jährliche Mammographie einer rekonstruierten Brust sollte mit dem chirurgischen Onkologen besprochen werden.

Rekonstruktionen von Brustimplantaten waren mit zahlreichen Komplikationen verbunden, deren Häufigkeit mit der Zeit zunimmt und wenn die Patientin eine Bestrahlung benötigt. Patienten können Schmerzen an der Rekonstruktionsstelle entwickeln, wenn sich eine Narbe um das Implantat entwickelt. Dies wird als Kapselkontraktur bezeichnet. Dieses Narbengewebe kann so bedeutend werden, dass sich die Form der rekonstruierten Brust so stark verändert, dass Frauen möglicherweise zusätzliche chirurgische Eingriffe zur Entfernung des Narbengewebes benötigen (Kapsulotomie oder Kapsulektomie). Sobald eine Frau eine Kapselkontraktur entwickelt, besteht ein anhaltendes Risiko für wiederkehrende Kapselkontrakturen, die zusätzliche, wiederholte Operationen erfordern. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten mit anfänglichen implantatbasierten Brustrekonstruktionen, die durch eine Kapselkontraktur kompliziert sind, nach Rekonstruktionen auf Lappenbasis suchen. Für diese Frauen ist es wichtig, Informationen von qualifizierten plastischen Chirurgen einzuholen, die bei wiederkehrenden Kapselkontrakturen eine Ergänzung zu klappenbasierten Rekonstruktionen anbieten.

Brustimplantatrekonstruktionen können auch zusätzliche chirurgische Eingriffe erforderlich machen, um Faltenbildung, Migration, ungeeignete Größe oder Deflation / Leckage / Ruptur des Implantats zu beheben. Das Auftreten der Probleme sollte mit dem plastischen Chirurgen besprochen werden.

Wie bei jeder Operation können Komplikationen wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Lungenentzündung, Nierenprobleme und die Bildung von Blutgerinnseln in Beinen oder Lunge sowie möglicherweise der Tod auftreten. Alle Frauen sollten vor jeder Operation, einschließlich der Brustrekonstruktion, eine vollständige körperliche Untersuchung und Diskussion über die Entwicklung dieser möglichen medizinischen Probleme mit ihren behandelnden Ärzten durchführen lassen.

Postoperative Drainagen bei der Brustrekonstruktion

Die meisten rekonstruktiven Chirurgen verwenden nach der Operation Drainagen an den Spenderstellen für die Rekonstruktion und die Lappen. Die Krankenschwestern im Krankenhaus weisen den Patienten zusätzlich zum Chirurgen in die tägliche Pflege dieser Abflüsse ein. Es ist wichtig, dass der Patient den Abfluss mehrmals am Tag von dickem Inhalt befreit, damit der Abflussschlauch nicht verstopft. Für den Patienten ist es auch wichtig, die Menge an Flüssigkeit zu messen, die sich innerhalb von 24 Stunden in einem Abfluss ansammelt. Wenn die Flüssigkeitsmenge verringert wird, ist dies ein Indikator dafür, dass der Abfluss entfernt werden kann. Einige Chirurgen möchten, dass der Patient eine niedrige Dosis eines Antibiotikums erhält, während die Drainagen vorhanden sind. Es ist wichtig, dass der Patient die verschriebenen Medikamente einnimmt. Darüber hinaus können Chirurgen spezifische Anweisungen für ihre Patienten in Bezug auf die Angemessenheit des Duschens erhalten, während die Abflüsse vorhanden sind. Bitte fragen Sie den plastischen Chirurgen oder das Büropersonal nach Duschbeschränkungen.

Postoperative Kleidung bei der Brustrekonstruktion

Die meisten plastischen Chirurgen haben sehr spezifische Empfehlungen zu postoperativen Kleidungsstücken, insbesondere BHs und Gürteln. Bitte konsultieren Sie den plastischen Chirurgen bezüglich Änderungen in der Auswahl der Kleidung. Der Zeitpunkt der Umstellung auf einen Bügel-BH oder das Absetzen eines Kompressionsgürtels kann deutliche Auswirkungen auf die Wundheilung haben.