Was ist eine Bronchoskopie? Verfahren und Nebenwirkungen

Was ist Bronchoskopie?

Mit der Bronchoskopie kann ein Arzt das Innere der Atemwege und Lungen einer Person auf Anomalien wie Fremdkörper, Blutungen, Tumore oder Entzündungen untersuchen. Der Arzt verwendet entweder ein starres Bronchoskop oder ein flexibles Bronchoskop.

• Gustav Killian, ein deutscher Laryngologe, führte 1897 die erste Bronchoskopie durch. Von da an untersuchten die Ärzte die Atemwege der Menschen mit einem starren Bronchoskop.
• In den frühen 1970er Jahren führte Ikeda das flexible faseroptische Bronchoskop ein, das das Potenzial für das Verfahren erheblich verbesserte. Seitdem ist die Bronchoskopie ein zunehmend wichtiges diagnostisches und therapeutisches Instrument zur Behandlung von Brustkrankheiten geworden. Es ist heute vielleicht das häufigste invasive Verfahren bei der Untersuchung und Pflege der Lunge. Ärzte verwenden es, um:
  • siehe Anomalien der Atemwege
  • Proben von Anomalien oder Proben von nicht diagnostizierten Infektionen erhalten
  • Gewebsproben der Lunge bei einer Vielzahl von Erkrankungen erhalten
  • eine Person beurteilen, die Blutungen in der Lunge, möglichen Lungenkrebs, chronischen Husten oder eine kollabierte Lunge hat
  • Entfernen Sie Fremdkörper, die sich in den Atemwegen befinden
  • öffne die Räume eines blockierten Atemwegs
  • Behandlung von Asthma und Emphysem
  • postoperative Luftlecks in der Lunge behandeln

Starre Bronchoskopie: Ein starres Bronchoskop ist ein gerader, hohler Metallschlauch. Ärzte führen heutzutage seltener starre Bronchoskopien durch, aber es bleibt das Verfahren der Wahl zur Entfernung von Fremdkörpern und für verschiedene andere Behandlungen. Starre Bronchoskopie wird auch nützlich, wenn Blutungen das Sehen des Bereichs beeinträchtigen.

Flexible Bronchoskopie: Ein flexibles Bronchoskop ist ein langer dünner Tubus, der kleine klare Fasern enthält, die Lichtbilder übertragen, wenn sich der Tubus biegt. Aufgrund seiner Flexibilität kann dieses Instrument mehr Punkte in einem Atemweg erreichen als die starre Bronchoskopie. Der Eingriff kann einfach und sicher unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden.

Bronchoskopie-Vorbereitung (was zu erwarten ist)

Vor dem Eingriff wird der Arzt mit dem Patienten Folgendes besprechen:

• Die Notwendigkeit einer Bronchoskopie
• Was Ärzte zu erreichen hoffen (Biopsie nehmen und einen Bereich visualisieren)
• Die Risiken des Verfahrens
• Mögliche Komplikationen

Der Arzt wird auch Folgendes tun:

• Erstellen Sie eine genaue Krankengeschichte
• Untersuchen Sie die Lunge und das Herz des Patienten
• Machen Sie eine Röntgenaufnahme Ihrer Brust
• Führen Sie geeignete Blutuntersuchungen durch, wenn der Patient ein hohes Blutungsrisiko hat oder erhebliche medizinische Probleme hat.

Der Patient wird aufgefordert, mindestens 6 Stunden vor dem Eingriff zu fasten.

Während der Bronchoskopie

• Die Bronchoskopie wird in einem von drei Bereichen durchgeführt:
  • Ein spezieller Raum für Bronchoskopien und ähnliche Eingriffe
  • Ein Operationssaal
  • Eine Intensivstation
• Während des Eingriffs stellen Ärzte ein Mittel zur Beruhigung des Patienten (wie Midazolam (Versed) und / oder ein Betäubungsmittel (beispielsweise Fentanyl) bereit, obwohl der Patient bei Bewusstsein bleibt (sogenannte bewusste Beruhigung "Dämmerungsschlaf"). Propofol (ein kurz wirkendes, intravenöses Hypnotikum) wird zunehmend als Anästhetikum für Bronchoskopien eingesetzt und Lidocain kann auch zur Betäubung der oberen Atemwege des Patienten eingesetzt werden.
• Der Patient wird während des Verfahrens mit regelmäßigen Blutdruckkontrollen, Atemfrequenz-, kontinuierlichen Elektrokardiogramm- (EKG-, EKG-) Überwachung der Herz- und Sauerstoffmessung überwacht. Die Überwachung ist bei allen Formen der Anästhesie von größter Bedeutung.
• Der Arzt kann ein flexibles Bronchoskop entweder durch die Nase oder den Mund einführen. Der Patient kann entweder sitzen oder liegen.
• Sobald das Bronchoskop in den oberen Atemweg des Patienten eingeführt ist, untersucht der Arzt die Stimmbänder. Der Arzt schiebt das Instrument weiter in die Luftröhre und weiter nach unten und untersucht jeden Bereich, während sich das Bronchoskop bewegt.
• Wenn Ärzte eine Anomalie entdecken, können sie diese mit einem Pinsel, einer Nadel oder einer Pinzette abtasten.
  • Ärzte können eine Probe des Lungengewebes (transbronchiale Biopsie) häufig unter Verwendung eines Echtzeit-Röntgenstrahls (Fluoroskopie) erhalten. Diese Probe enthält tatsächliches Lungengewebe, das Proben von Luftsäcken, Atemwegen, Blutgefäßen und Stützmembranen der Lunge enthalten kann.

Nach der Bronchoskopie (Ergebnisse)

Obwohl die meisten Erwachsenen die Bronchoskopie gut vertragen, verlangen die Ärzte, dass der Patient für einen kurzen Beobachtungszeitraum bleibt.

• Das Pflegepersonal wird den Patienten nach dem Eingriff 2 bis 4 Stunden lang engmaschig überwachen.
• Die meisten Komplikationen treten früh auf und sind zum Zeitpunkt des Eingriffs leicht erkennbar.
• Der Patient wird überwacht, bis die Wirkung von Beruhigungsmitteln nachlässt und der Würgereflex zurückgekehrt ist.
  • Wenn der Patient eine transbronchiale Biopsie hatte, werden die Ärzte eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchführen, um Luftleckagen in der Lunge nach dem Eingriff auszuschließen.
  • Der Patient kann ins Krankenhaus eingeliefert werden, wenn er oder sie anhaltende Blutungen, Luftleckagen oder Atemnot aufweist. Nicht selten stoppt die Blutung von selbst, und Luftlecks verschließen sich oft schnell.
• Sobald der Patient nach Hause entlassen wurde, sollte er nicht mehr fahren. Die Wirkung der Beruhigungsmittel kann anhalten.

Der Arzt wird den Patienten bitten, in die Praxis zurückzukehren, um die Ergebnisse des Verfahrens zu besprechen und erforderlichenfalls weitere Tests oder Behandlungen zu planen.

Bronchoskopie Komplikationen und Risiken

Obwohl das starre Bronchoskop die Atemwege zerkratzen oder reißen oder die Stimmbänder beschädigen kann, ist das Risiko für eine Bronchoskopie begrenzt. Die Hauptrisiken beziehen sich auf die zur Durchführung des Eingriffs erforderliche Anästhesie. Diese Risiken hängen von der Gesundheit des Patienten zum Zeitpunkt der Operation ab. Diese Risiken können normalerweise einen Blutdruckabfall, Herzereignisse, Schlaganfall und sogar den Tod umfassen.

Die Komplikationen bei der LWL-Bronchoskopie sind weiterhin äußerst gering.

• Häufige Komplikationen können Atemnot, Sauerstoffabfall während des Eingriffs, Brustschmerzen und Husten sein.
• Wenn eine Lungenbiopsie erforderlich ist, kann es außerdem zum Austreten von Luft kommen, die als Pneumothorax bezeichnet wird, und / oder zu Blutungen aus der Lunge. Pneumothorax tritt in weniger als 1% der Fälle auf, in denen eine Lungenbiopsie erforderlich ist. Die überwiegende Mehrheit der Blutungen hört mit lokaler Therapie auf, z. B. durch Einklemmen des Bronchoskops in den blutenden Atemweg und Abwarten, bis die Blutung aufhört. Es kommt äußerst selten vor, dass ein Patient nach anhaltenden Blutungen operiert werden muss und noch seltener stirbt.
• Oft wird eine milde Anästhesie, die als bewusste Sedierung bezeichnet wird, angewendet, um das Verfahren angenehmer zu gestalten. Diese Form der Anästhesie birgt auch Risiken wie einen Blutdruckabfall oder eine verminderte Atmung. Der Bronchoskopiker oder Anästhesist muss über die erforderlichen Fähigkeiten verfügen, um diese Probleme zu lösen und die Sicherheit des Verfahrens zu gewährleisten.
• Es ist wichtig zu beachten, dass das Lungengewebe keine Schmerzfasern aufweist. Daher ist die Biopsie und Untersuchung in der Regel schmerzfrei und oft nur mit Husten verbunden. Die äußere Oberfläche der Lunge ist als Pleura bekannt und enthält Schmerzfasern. Wenn dieser Bereich entzündet oder beschädigt ist, entwickelt sich ein scharfer Brustschmerz, der als Pleuritis bekannt ist. Dies kann ein Zeichen dafür sein, dass Luft aus der Lunge, dem Pneumothorax, austritt.

Neuere Bronchoskopietechniken

Bronchialer Thermoplast: Diese neue Technik wird entwickelt, um die Atemwege bei einigen Asthmatikern sanft zu erwärmen. Dies verringert Episoden von Asthma-Exazerbationen.

Volumenreduzierung bei Lungenemphysem: Kleine Einwegventile werden in die Atemwege der geschädigten Lunge eingesetzt, um das Volumen dieses Lungenabschnitts zu reduzieren und Platz für die verbleibende Lunge zu schaffen

Reparatur von Luftlecks nach Lungenresektion: Die gleichen Einwegventile werden verwendet, um Luftlecks an Lungennahtlinien zu verlangsamen. Durch die Verlangsamung des Luftstroms heilen diese Lecks möglicherweise schneller und machen eine weitere Operation überflüssig.

Wann ist nach der Bronchoskopie eine medizinische Versorgung aufzusuchen?

Rufen Sie einen Arzt, wenn einer der folgenden Fälle eintritt:

• Sie geraten zunehmend außer Atem.
• Sie entwickeln zunehmende Blutungen mit Husten oder Brustschmerzen.
• Sie fühlen sich krank oder entwickeln ein anderes Symptom.

Wann ins Krankenhaus gehen?

Gehen Sie in die Notaufnahme des Krankenhauses, wenn Sie Ihren Arzt nicht erreichen können und plötzlich Atemnot oder Blutungen mit Husten oder starken Brustschmerzen auftreten.

Bronchoskopie-Bilder

Ein starres Bronchoskop. Klicken Sie hier, um ein größeres Bild anzuzeigen.

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