Brucellose beim Menschen: Symptome, Behandlung, Ursache und Test

Brucellose-Tatsachen

• Brucellose ist eine Infektionskrankheit, die durch Bakterien der Gattung Brucella verursacht wird .
• Brucellose ist eine Infektion bestimmter Tiere, die auf den Menschen übertragen wird.
• Menschen erkranken an Brucellose, wenn sie mit kontaminierten Tieren oder tierischen Produkten in Berührung kommen, am häufigsten durch die Einnahme von Rohmilch oder Käse.
• Die Symptome einer Brucellose können Fieber, Schwitzen, Körperschmerzen und Gelenkschmerzen sein.
• Brucellose wird typischerweise durch Blutuntersuchungen und durch Isolierung des Organismus aus Blut und anderen Körpergeweben diagnostiziert.
• Ein Multidrug-Antibiotikum-Regime ist der Grundstein für die Behandlung von Brucellose.
• Die Komplikationen der Brucellose können verschiedene Organsysteme betreffen.
• Brucellose kann durch Tierseuchenbekämpfung, Vermeidung nicht pasteurisierter Milchprodukte und Arbeitsschutzmaßnahmen verhindert werden.

Was ist Brucellose?

Brucellose ist eine Infektionskrankheit, die durch Bakterien der Gattung Brucella verursacht wird . Es handelt sich um eine Infektion, von der hauptsächlich Tiere betroffen sind, darunter Ziegen, Schafe, Kamele, Schweine, Elche, Hirsche, Rinder und Hunde. Menschen entwickeln Brucellose, wenn sie mit kontaminierten Tieren oder tierischen Produkten in Kontakt kommen. Die Symptome der Brucellose ähneln oft einer grippeähnlichen Erkrankung.

Die humane Brucellose ist eine weltweit verbreitete Krankheit mit einer jährlichen Auftrittsrate von mehr als 500.000 Fällen. Brucellose tritt tendenziell häufiger in Regionen mit weniger etablierten Tierseuchenbekämpfungsprogrammen und in Gebieten auf, in denen Initiativen im Bereich der öffentlichen Gesundheit möglicherweise weniger wirksam sind. Hochrisikobereiche umfassen das Mittelmeergebiet (Portugal, Spanien, Südfrankreich, Italien, Griechenland, die Türkei und Nordafrika), Süd- und Mittelamerika, Osteuropa, Afrika, Asien, die Karibik und den Nahen Osten. In den Vereinigten Staaten ist Brucellose weitaus seltener. Pro Jahr werden nur 100 bis 200 Fälle beim Menschen gemeldet. Dieser Rückgang in den USA ist auf wirksame Impfprogramme für Tiere und die Pasteurisierung von Milch zurückzuführen.

Brucellose-Geschichte

Brucellose ist eine Krankheit, von der angenommen wird, dass sie seit der Antike existiert, wie sie vor mehr als 2.000 Jahren von den Römern und Hippokraten erstmals beschrieben wurde. Erst 1887 isolierte ein britischer Arzt, Dr. David Bruce, den Organismus, der Brucellose verursacht, bei mehreren verstorbenen Patienten von der Insel Malta. Diese Krankheit hatte im Laufe ihrer Geschichte mehrere Namen, einschließlich Mittelmeerfieber, Malta-Fieber, Krimfieber, Morbus Bang und undulantes Fieber (wegen des Rückfalls des mit der Krankheit verbundenen Fiebers).

Mitte des 20. Jahrhunderts wurde das Brucella- Bakterium auch von den Vereinigten Staaten als biologische Waffe entwickelt. Die Verwendung von Brucellose zu Zwecken der biologischen Kriegsführung wurde später 1969 von Präsident Nixon verboten.

Was verursacht Brucellose?

• Brucellose ist eine systemische Infektionskrankheit, die von bestimmten Tieren auf den Menschen übertragen wird (Zoonose).
• Brucellose beim Menschen wird hauptsächlich durch vier verschiedene Arten von Brucella- Bakterien verursacht: Brucella melitensis (Ziegen, Schafe, Kamele), Brucella suis (Schweine), Brucella abortus (Kühe, Büffel, Elche, Kamele, Yaks) und Brucella canis (Hunde). .
• Obwohl alle diese Arten eine Brucellose beim Menschen verursachen können, ist Brucella melitensis die weltweit am häufigsten vorkommende und es wird angenommen, dass sie die schwersten Fälle von Brucellose verursacht.

Ist Brucellose ansteckend?

Brucellose wird auf verschiedene Weise vom Tier auf den Menschen übertragen. Der häufigste Übertragungsweg ist der Verzehr von Rohmilch oder Käse von infizierten Schafen und Ziegen. Infizierte Tiere werfen den Organismus in ihre Milch und wenn Menschen von diesen betroffenen Tieren nicht pasteurisierte Milchprodukte essen oder trinken, können sie eine Brucellose entwickeln.

Brucellose kann auch durch Inhalation des Organismus oder durch direkten Kontakt mit infizierten Tiersekreten auf den Menschen übertragen werden. Die Bakterien können durch Einatmen von Sprühsekreten, durch Hautbrüche oder durch Freilegen der Schleimhäute / Bindehaut durch Verspritzen von infizierten Sekreten in den Körper gelangen. Mit diesen Eintrittswegen ist Brucellose eine Berufskrankheit, die Tierärzte, Schlachthofarbeiter, Metzger, Jäger, Laborpersonal und diejenigen Personen betreffen kann, die eng mit Tieren zusammenarbeiten (z. B. Landwirte und Hirten).

Schließlich kann eine versehentliche Injektion des gegen Brucella abortus eingesetzten Viehimpfstoffs auch beim Menschen zu Brucellose führen. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist sehr selten (durch Bluttransfusion, Organ- und Gewebetransplantation, sexuellen Kontakt und Stillen).

Was sind die Symptome und Anzeichen einer Brucellose?

Die Symptome und Anzeichen einer Brucellose können sich Tage bis Monate nach der ersten Exposition des Organismus (Inkubationszeit) entwickeln. Während einige Personen leichte Symptome entwickeln können, können andere weiterhin chronische Langzeitsymptome entwickeln.

Die Anzeichen und Symptome einer Brucellose sind umfangreich und können vielen anderen fieberhaften Krankheiten ähneln. Sie beinhalten

• Fieber (der häufigste Befund, und es kann intermittierend und rezidivierend sein),
• Schwitzen,
• Gliederschmerzen,
• Gelenkschmerzen,
• ermüden,
• die Schwäche,
• Schwindel,
• Kopfschmerzen,
• Depression,
• Reizbarkeit,
• Verlust von Appetit,
• Gewichtsverlust,
• Husten,
• Schwierigkeiten beim Atmen,
• Brustschmerz,
• Bauchschmerzen,
• vergrößerte Leber und / oder Milz.

Bei Brucellose können auch andere Symptome und Anzeichen auftreten. Bestimmte Variablen wie die Schwere der Erkrankung, die Chronizität der Erkrankung und die Entwicklung von Komplikationen können sich alle auf die mit der Erkrankung verbundenen klinischen Befunde auswirken.

Wie wird Brucellose diagnostiziert?

• Die Diagnose einer Brucellose kann manchmal schwierig sein, da ähnliche Symptome und Anzeichen wie bei anderen fieberhaften Erkrankungen auftreten. Eine genaue Anamnese, die Sie von Ihrem medizinischen Fachpersonal erhalten haben (einschließlich Reiseanamnese, Beruf, Exposition von Tieren usw.), kann sehr hilfreich sein, um den Verdacht auf Brucellose als mögliche Diagnose zu erheben.
• Im Allgemeinen sind Blutuntersuchungen und Blut / Gewebekulturen erforderlich, um die Diagnose einer Brucellose zu stellen. Übliche Blutuntersuchungen, die zur Diagnose verwendet werden, umfassen die Untersuchung auf Antikörper gegen die Bakterien und die Isolierung des Organismus aus Blutkulturen. Eine Biopsie des Körpergewebes (z. B. aus dem Knochenmark oder der Leber) kann ebenfalls die Diagnose erleichtern. Zusätzliche Blutuntersuchungen können Anämie, niedrige Blutplättchen, niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen und erhöhte Leberfunktionstests nachweisen.
• In Abhängigkeit von den Anzeichen und Symptomen des Individuums können auch andere bildgebende Untersuchungen und Verfahren durchgeführt werden. Diese Tests können CT, MRT, Röntgen, Ultraschall, Lumbalpunktion (Rückenmarkstich), Gelenkaspiration oder ein Elektrokardiogramm (EKG) umfassen.

Was ist die Behandlung von Brucellose?

• Der Eckpfeiler der Behandlung von Brucellose sind Antibiotika. Aufgrund der mit der Krankheit verbundenen hohen Rezidivrate wird die Anwendung eines Antibiotika-Regimes mit mehreren Medikamenten (zwei oder mehr) empfohlen. Die am häufigsten verwendeten antimikrobiellen Mittel umfassen Doxycyclin (Vibramycin), Streptomycin, Rifampin (Rifadin), Gentamicin (Garamycin) und Trimethoprimsulfamethoxazol (Bactrim, Septra). Die Kombination der verwendeten Antibiotika hängt von der Schwere der Erkrankung, dem Alter und der Schwangerschaft ab.
• Im Allgemeinen wird eine vollständige sechswöchige Antibiotikakur empfohlen, und eine sofortige Behandlung kann zu einer Verbesserung der Symptome führen und auch die mit Brucellose verbundenen Komplikationen verhindern. Die Rezidivraten der Krankheit liegen jedoch auch bei Behandlung noch bei etwa 5 bis 10%. Abhängig von der Schwere der Erkrankung, den damit verbundenen Komplikationen (falls vorhanden) und dem Zeitpunkt der Behandlung kann die Genesung einige Wochen bis einige Monate dauern.
• In seltenen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff für bestimmte Komplikationen im Zusammenhang mit Brucellosen erforderlich sein, wie z. B. Abszessbildung oder Herzklappeninfektion. Möglicherweise muss Ihr Arzt andere Ärzte konsultieren, darunter Chirurgen, Spezialisten für Infektionskrankheiten oder einen Neurologen.

Was sind die Komplikationen von Brucellose?

Im Allgemeinen ist die Prognose für Patienten mit Brucellose ausgezeichnet, wenn sie rechtzeitig nach Einsetzen der Symptome angemessen mit Antibiotika behandelt werden. Die Sterblichkeitsrate ist niedrig. Es können sich jedoch mehrere potenzielle Komplikationen entwickeln, einschließlich der Beteiligung der folgenden Organsysteme:

• Knochen und Gelenke
  • Sacroiliitis, Spondylitis und Osteomyelitis
• Herz-Kreislauf
  • Endokarditis (eine Haupttodesursache), Myokarditis und Perikarditis
• Zentrales Nervensystem (Neurobrucellose)
  • Meningoenzephalitis
• Magen-Darm
  • Hepatitis, Leberabszess, Kolitis und spontane Peritonitis
• Urogenital
  • Orchitis
• Lungen
  • Lungenentzündung
• Okular
  • Optikusneuritis und Uveitis

Wie können Sie Brucellose verhindern?

Die Verhinderung von Brucellose kann durch verschiedene Maßnahmen erreicht werden. Der wichtigste Schritt zur Verhinderung von Brucellose beim Menschen beginnt mit der Bekämpfung und / oder Tilgung der Infektion bei Tieren, die als Reservoir dienen. Dies erfordert eine koordinierte Anstrengung zwischen lokalen Organisationen des öffentlichen Gesundheitswesens und Tierseuchenbekämpfungsstellen. Zu den wirksamsten Maßnahmen zur Erreichung dieses Ziels gehören Tierimpfprogramme, Tierversuche und die Beseitigung infizierter Tiere. Derzeit ist kein Impfstoff für Menschen verfügbar.

Neben dem Versuch, die Krankheit bei Tieren auszurotten, zielen vorbeugende Maßnahmen darauf ab, das Risiko einer Übertragung auf den Menschen zu verringern. Diese Maßnahmen können umfassen

• Pasteurisierung von Milchprodukten;
• Vermeidung des Verzehrs nicht pasteurisierter Milchprodukte, einschließlich Milch und Käse;
• Vermeidung des Verzehrs von unzureichend gekochtem Fleisch;
• geeignete Barrieremaßnahmen treffen (Schutzbrille, Handschuhe, Maske usw.), um zu vermeiden, dass Personen mit einem Berufsrisiko für Brucellose Aerosolen und Körperflüssigkeiten ausgesetzt werden;
• Labormitarbeiter vor potenziell infizierten Proben warnen, damit geeignete Vorsichtsmaßnahmen in Bezug auf die Sicherheitsstufe III getroffen werden können.