Kannst du an ibd (entzündliche Darmerkrankung) sterben?

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Kürzlich wurde bei mir eine entzündliche Darmerkrankung diagnostiziert. Abgesehen von Durchfall und Beschwerden mache ich mir Sorgen um weitere Komplikationen. Ist IBD tödlich? Wie ernst ist IBD? Kannst du an IBD sterben?

Antwort des Arztes

Personen mit entzündlichen Darmerkrankungen sind anfällig für die Entwicklung von Malignomen (Krebs). Bei Morbus Crohn ist die Rate maligner Erkrankungen des Dünndarms höher. Personen mit Beteiligung des gesamten Dickdarms, insbesondere Colitis ulcerosa, haben ein höheres Risiko, nach 8 bis 10 Jahren des Ausbruchs der Erkrankung einen bösartigen Dickdarm zu entwickeln. Zur Krebsprävention wird eine Überwachungskoloskopie alle 1 bis 2 Jahre nach 8 Jahren Krankheit empfohlen.

• Die Verwendung von Kortikosteroiden kann zu schwächenden Erkrankungen führen, insbesondere nach längerer Anwendung. Sie sollten überlegen, aggressivere Therapien zu versuchen, anstatt weiterhin Kortikosteroide zu verwenden, da diese möglicherweise Nebenwirkungen haben.
• Patienten, die Steroide einnehmen, sollten sich wegen des Risikos einer Kataraktentwicklung einer jährlichen augenärztlichen Untersuchung unterziehen.
• Personen mit IBD können eine Verringerung der Knochendichte aufweisen, entweder aufgrund einer verminderten Kalziumaufnahme (aufgrund des zugrunde liegenden Krankheitsprozesses) oder aufgrund der Verwendung von Kortikosteroiden. Die Verkrüppelung der Osteoporose kann eine sehr schwerwiegende Komplikation sein. Wenn Sie eine signifikant niedrige Knochendichte haben, werden Ihnen Bisphosphonate und Kalziumpräparate verabreicht.

Der typische Verlauf der entzündlichen Darmerkrankungen (für die überwiegende Mehrheit der Personen) umfasst Remissionsperioden, die von gelegentlichen Schüben durchsetzt sind.

Colitis ulcerosa

• Bei einer Person mit Colitis ulcerosa besteht eine Wahrscheinlichkeit von 50%, dass sie in den nächsten 2 Jahren erneut aufflammt. Es gibt jedoch ein sehr breites Spektrum an Erfahrungen; Einige Personen haben möglicherweise nur eine Eruption über 25 Jahre (bis zu 10%). andere haben möglicherweise fast konstante Ausbrüche (viel seltener).
• Personen mit Colitis ulcerosa, die zum Zeitpunkt der Diagnose das Rektum und das Sigma betreffen, haben eine Wahrscheinlichkeit von mehr als 50%, zu einer umfassenderen Erkrankung zu gelangen, und eine Kolektomierate von 12% über 25 Jahre.
• Über 70% der Personen mit Proktitis (Entzündung des Rektums allein) leiden nach 20 Jahren weiterhin an einer Krankheit, die auf das Rektum beschränkt ist. Die meisten Patienten, die eine ausgedehntere Krankheit entwickeln, tun dies innerhalb von 5 Jahren nach der Diagnose.
• Bei Personen mit Colitis ulcerosa, an denen der gesamte Dickdarm beteiligt ist, müssen schließlich 60% der Fälle einer Kolektomie unterzogen werden, wohingegen dies nur bei sehr wenigen Personen mit Proktitis der Fall ist.
• Die meisten chirurgischen Eingriffe sind im ersten Krankheitsjahr erforderlich; Die jährliche Kolektomierate nach dem ersten Jahr beträgt 1% für alle Personen mit Colitis ulcerosa. Die chirurgische Resektion bei Personen mit Colitis ulcerosa gilt als kurativ für die Krankheit.

Morbus Crohn

• Der Verlauf von Morbus Crohn ist viel variabler als der von Colitis ulcerosa. Die klinische Aktivität von Morbus Crohn ist unabhängig von der anatomischen Lage und dem Ausmaß der Krankheit.
• Eine Person in Remission hat eine 42% ige Wahrscheinlichkeit, 2 Jahre lang rückfallfrei zu sein, und nur eine 12% ige Wahrscheinlichkeit, 10 Jahre lang rückfallfrei zu sein.
• Über einen Zeitraum von 4 Jahren bleiben ungefähr 25% der Personen in Remission, 25% haben häufige Ausbrüche und 50% haben einen Verlauf, der zwischen Ausbrüchen und Remissionen schwankt.
• Eine Operation bei Morbus Crohn wird im Allgemeinen wegen der Komplikationen (Verengung, Stenose, Obstruktion, Fistel, Blutung) der Krankheit und nicht wegen der Entzündungskrankheit selbst durchgeführt.
• Nach der Operation kommt es häufig zu einem erneuten Auftreten von Morbus Crohn, im Allgemeinen in einem Muster, das dem ursprünglichen Krankheitsbild entspricht, häufig auf einer oder beiden Seiten der chirurgischen Anastomose.
• Ungefähr 33% der Menschen mit Morbus Crohn, die operiert werden müssen, müssen innerhalb von 5 Jahren erneut operiert werden, und 66% müssen innerhalb von 15 Jahren erneut operiert werden.
• Endoskopische Hinweise auf wiederkehrende Entzündungen liegen bei 93% der Personen 1 Jahr nach der Operation bei Morbus Crohn vor.
• Eine Operation ist eine wichtige Behandlungsoption für Morbus Crohn. Die Patienten sollten sich jedoch darüber im Klaren sein, dass sie nicht kurativ ist und dass ein Wiederauftreten der Krankheit nach einer Operation die Regel ist.