Karzinoide Lungentumor Behandlung, Ursachen und Prognose

Was ist ein karzinoider Lungentumor?

• Es gibt einige Arten von Tumoren, die weder als gutartig (nicht krebsartig) noch als bösartig (krebsartig) eingestuft werden können. Ihr klinisches Verhalten liegt zwischen den beiden Klassifikationen gutartig und bösartig und sie wurden manchmal als "Midway" -Tumoren bezeichnet. Sie wurden so benannt, um diese Tumoren als Mittelweg zwischen Krebs und gutartigen Tumoren zu bezeichnen. Zu diesen seltenen Tumoren gehören karzinoide Tumoren.
• Karzinoide Tumoren werden auch als "Krebserkrankungen in Zeitlupe" bezeichnet. Obwohl sie möglicherweise bösartig sind, wachsen sie meistens so langsam, dass Menschen mit karzinoiden Tumoren in der Regel viele Jahre (manchmal ein normales Leben lang) leben.
• Karzinoide Lungentumoren sind eine seltene Gruppe von Lungentumoren, die sich aus neuroendokrinen Zellen entwickeln. Die neuroendokrinen Zellen sind in gewisser Hinsicht wie Nervenzellen und in anderer Hinsicht wie Zellen endokriner (hormonproduzierender) Drüsen. Diese Zellen sind im ganzen Körper verteilt und befinden sich in verschiedenen Organen, zum Beispiel in der Lunge, im Magen und im Darm. Diese neuroendokrinen Zellen können in vielen verschiedenen Organen Wucherungen (Tumoren) bilden, treten jedoch normalerweise in anderen endokrinen Drüsen wie der Nebenniere, der Schilddrüse oder dem Darmtrakt auf.
• Das unkontrollierte Wachstum von neuroendokrinen Zellen führt zur Entwicklung von Karzinoidtumoren. Die meisten Karzinoidtumoren haben ihren Ursprung im Dünndarm. Karzinoide Lungentumoren machen jedoch etwa 10% aller Karzinoidtumoren aus. Karzinoide Lungentumoren machen 1% -6% aller Lungentumoren aus.
• Es gibt zwei Arten von karzinoiden Lungentumoren: typische und atypische.
  • Typische karzinoide Lungentumoren sind etwa neunmal häufiger als atypische karzinoide Lungentumoren. Diese Tumoren wachsen charakteristischerweise langsam und metastasieren nur selten über die Lunge hinaus.
  • Atypische karzinoide Lungentumoren sind aggressiver als typische karzinoide Lungentumoren und metastasieren mit etwas höherer Wahrscheinlichkeit in andere Organe. Sie machen etwa 10% aller karzinoiden Lungentumoren aus.
• Einige Karzinoidtumoren produzieren hormonähnliche Substanzen, die eine Reihe von endokrinen Syndromen verursachen können. Der Begriff Karzinoid-Syndrom wurde verwendet, um die Sammlung von Symptomen zu bezeichnen, die erzeugt werden, wenn ein Karzinoid-Tumor hormonähnliche Substanzen absondert. Diese Syndrome spiegeln in der Regel die übermäßige Reaktion des Körpers auf die produzierten hormonähnlichen Substanzen wider. Das Karzinoid-Syndrom tritt jedoch nur bei etwa 2% der Menschen mit karzinoiden Lungentumoren auf.
• Etwa 25% der Lungenkarzinoidtumoren befinden sich in den Atemwegen und werden als Bronchialkarzinoide bezeichnet. Diese stehen nicht im Zusammenhang mit Rauchen oder anderen Umwelteinflüssen. Während jeder einen karzinoiden Tumor der Lunge entwickeln kann, sind sie bei afroamerikanischen Männern möglicherweise etwas häufiger.

Karzinoide Lungentumor Ursachen

Im Gegensatz zu den meisten Lungenkrebsarten wurde kein äußeres Umweltgift (z. B. Tabakrauch, Luftverschmutzung, Asbest, Radon) als Verursacher für die Entwicklung von karzinoiden Lungentumoren identifiziert.

Karzinoide Lungentumorsymptome

Ungefähr 25% der Personen mit karzinoiden Lungentumoren sind zum Zeitpunkt der Entdeckung asymptomatisch (haben keine Symptome). In den meisten Fällen werden karzinoide Lungentumoren auf einer routinemäßigen Röntgenaufnahme des Brustkorbs gefunden, die bei nicht damit zusammenhängenden medizinischen Problemen durchgeführt wurde (als zufälliger Befund bezeichnet).

Die Schwere und das Ausmaß der Symptome hängen von der Größe des Tumors ab und davon, ob er Hormone produziert oder nicht.

Personen mit karzinoiden Lungentumoren können über folgende Symptome klagen:

• Husten, der nicht verschwindet
• Blut husten
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Keuchen
• Fieber (aufgrund einer Infektion in der Lunge)

Manchmal erwägt der Arzt die Möglichkeit eines Tumors erst, nachdem die Behandlung mit Antibiotika eine Lungeninfektion nicht heilen kann.

Obwohl selten, können Symptome verschiedener endokriner Syndrome (Karzinoid-Syndrom) der erste Indikator für karzinoide Lungentumoren sein.

Die Symptome des Karzinoid-Syndroms umfassen Folgendes:

• Gesichtsrötung (Rötung und ein warmes Gefühl, das Stunden bis Tage anhalten kann)
• Schwitzen
• Durchfall
• Schneller Herzschlag
• Gewichtszunahme
• Erhöhte Gesichts- und Körperbehaarung
• Erhöhte Hautpigmentierung

Bei Personen mit Malignität (selten) kann das Vorliegen einer metastasierenden Erkrankung Folgendes hervorrufen:

• Gewichtsverlust
• Die Schwäche
• Allgemeines Krankheitsgefühl

Karzinoid Lung Tumor Untersuchungen und Tests

Bluttests

Es gibt keine biochemischen Tests zum Nachweis eines karzinoiden Lungentumors oder zur Diagnose eines bekannten Lungentumors als karzinoiden Lungentumor.

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass ein Patient einen karzinoiden Lungentumor hat, wird ihm möglicherweise geraten, sich einigen Blut- und Urintests zu unterziehen. Manchmal können hormonähnliche Substanzen die Chemie des Blutes beeinflussen, indem sie die Nieren- und / oder Darmfunktion verändern und daher die Ergebnisse bestimmter Blutuntersuchungen verändern. Einige Tests würden einige der hormonähnlichen Substanzen oder deren Nebenprodukte nachweisen, die vom Karzinoid-Tumor erzeugt werden.

Brust Röntgen

• Bei etwa 75% der Patienten mit einem karzinoiden Lungentumor liegt ein abnormaler Befund bei der Röntgenaufnahme der Brust vor.
• Zu den Befunden im Röntgenbild zählen entweder das Vorhandensein des Tumors selbst oder der indirekte Nachweis seines Vorhandenseins (z. B. Hinweis auf eine durch den Tumor verursachte Obstruktion).

CT-Scan

• Einige karzinoide Lungentumoren, die klein sind oder an Stellen, an denen sie von anderen Organen in der Brust bedeckt sind, sind auf einer Röntgenaufnahme der Brust möglicherweise nicht zu sehen. Wenn der Arzt eines Patienten im Zweifel ist oder eine vage Abnormalität auf dem Röntgenbild der Brust vorliegt, kann dem Patienten geraten werden, einen ACT-Scan durchzuführen.
• CT scna kann mehr Details über die Knötchen, Massen oder verdächtigen Veränderungen auf dem Röntgenbild des Brustkorbs aufzeigen.
• Ein CT-Scan unter Verwendung eines intravenösen Kontrastmittels kann ebenfalls nützlich sein. Da Karzinoidtumoren stark vaskulär sind, können sie beim CT-Scan eine stärkere Verstärkung aufweisen.
• Es ist nützlich für die Charakterisierung und Inszenierung der Tumoren.

Magnetresonanztomographie (MRT)

• Die MRT liefert im Allgemeinen ähnliche Informationen wie die CT-Untersuchung.
• Die MRT kann nützlich sein, um kleine Tumore von benachbarten Blutgefäßen zu unterscheiden.

Radionuklidstudien

• Octreotidszintigraphie oder OctreoScan: Eine kleine Menge Octreotid (ein radioaktives hormonähnliches Arzneimittel) wird in eine Vene injiziert. Das Medikament wird von den Zellen des Karzinoid-Tumors aufgenommen. Der Arzt verwendet eine spezielle Kamera zur Erkennung der Radioaktivität, um zu sehen, wo sich das Medikament ansammelt. Diese Untersuchung hilft bei der Diagnose eines karzinoiden Lungentumors und bei der Feststellung, ob sich der Tumor auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat.
• Iod-131-Meta-Iod-Benzyl-Guanidin (MIBG) -Szintigraphie: MIBG ist eine Chemikalie, die von den Zellen des Karzinoid-Tumors aufgenommen wird. Bei dieser Untersuchung wird an MIBG gebundenes radioaktives Jod in die Blutbahn injiziert. Wenn ein Karzinoid-Tumor vorliegt, erkennt der Scanner die Radioaktivität und hilft so bei der Diagnose des Tumors.

Biopsie

Selbst wenn eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und / oder eine CT einen Tumor aufzeigt, können diese Untersuchungen nicht bestätigen, ob es sich bei der Masse um einen karzinoiden Lungentumor, ein Lungenkarzinom oder eine lokalisierte Infektion handelt. Die einzige Möglichkeit, die Diagnose eines Karzinoid-Tumors zu überprüfen, besteht darin, Zellen aus dem Tumor zu entfernen und sie unter einem Mikroskop zu untersuchen. Dieser Vorgang wird als Biopsie bezeichnet.

Eine Lungenbiopsie kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

• Bronchoskopie
  • Bei diesem Verfahren wird ein faseroptisches Sichtrohr, das als Bronchoskop bezeichnet wird, in die Luftröhre und die Atemwege Ihrer Lunge durch den Hals eingeführt.
  • Es ermöglicht dem Arzt, die Atemwege der Lunge zu visualisieren und, falls ein Tumor gefunden wird, eine Biopsie durchzuführen.
  • In den meisten Fällen stellt der Arzt die Diagnose eines karzinoiden Lungentumors auf der Grundlage der Ergebnisse der Bronchoskopie und einer Kombination radiologischer Untersuchungen (z. B. Röntgen-, CT-Untersuchungen).
• Transbronchiale Feinnadelbiopsie: Wenn der Tumor klein ist, kann eine Feinnadelbiopsie eines Karzinoidtumors durch das Bronchoskop durchgeführt werden. Dieses Verfahren wird als transbronchiale Feinnadelbiopsie bezeichnet
• Transthorakale Nadelbiopsie: Tumoren, die bronchoskopisch nicht zugänglich sind und sich in der Peripherie der Lunge befinden, werden mit einer langen Nadel zwischen den Rippen abgerufen. CT-Bilder werden verwendet, um die Nadel für eine Biopsie in den Tumor zu führen. Dieses Verfahren wird als transthorakale Nadelbiopsie bezeichnet.
• Thorakotomie (chirurgische Öffnung der Brusthöhle): Bei einigen Personen kann weder eine bronchoskopische Biopsie noch eine transthorakale Nadelbiopsie ausreichend Gewebe liefern, um die Art des Tumors zu identifizieren, und eine Thorakotomie kann erforderlich sein, um eine Biopsie zu erhalten. Normalerweise wird der Tumor während der Thorakotomie vollständig entfernt.

Inszenierung

Beim Staging wird herausgefunden, wie lokalisiert oder wie weit verbreitet ein Tumor ist.

• Typische Karzinoidtumoren, die als die am wenigsten aggressive Form angesehen werden, sind zum Zeitpunkt der Diagnose am häufigsten Stadium-I-Tumoren (in einem Bereich lokalisiert).
• Mehr als 50% der selteneren atypischen Karzinoidtumoren weisen zum Zeitpunkt der Diagnose eine weitere Ausbreitung auf angrenzende Bereiche oder Lymphknoten auf.
• Die Aussichten für einen karzinoiden Lungentumor hängen in hohem Maße von seinem Stadium ab.

Medizinische Behandlung für Karzinoid-Lungentumor

Es gibt keine medizinische Therapie für die Behandlung von karzinoiden Lungentumoren.

Eine Operation ist die primäre Behandlung für karzinoide Lungentumoren.

• Chemotherapie (Verwendung von Medikamenten zur Abtötung von Krebszellen) und Strahlentherapie (Verwendung von hochdosierten Röntgenstrahlen oder anderen energiereichen Strahlen zur Abtötung von Krebszellen) wurden bei der Behandlung von karzinoiden Lungentumoren angewendet, die sich ausgebreitet haben. Es wurde jedoch kein Erfolg erzielt.
• Es wurde eine Rücklaufquote von 30 bis 35% unter Verwendung einer Kombination der Arzneimittel 5-Fluorouracil (Adrucil) und Streptozotocin berichtet.
• Wenn der Patient Symptome im Zusammenhang mit dem Karzinoid-Syndrom hat (z. B. Hitzewallungen, Durchfall), wird ihm möglicherweise ein Medikament namens Octreotid (Sandostatin) verabreicht. Octreotid ist kein Heilmittel. Es wird nur angewendet, wenn sich die Krankheit ausgebreitet hat und der Patient Symptome im Zusammenhang mit dem Karzinoid-Syndrom hat.
• Ein anderes Medikament (MIBG) wird von Karzinoidzellen aufgenommen und schädigt diese. Forscher untersuchen MIBG, um festzustellen, ob es bei der Behandlung von karzinoiden Lungentumoren wirksam ist.
• In einigen bösartigen Fällen kann sich der Tumor auf die Leber ausbreiten. Wenn dies eine solitäre Masse ist, kann sie mit einer Chemotherapie behandelt werden, die auf die Leberarterie gerichtet ist, die den Ort des Tumors versorgt.

Karzinoide Lungentumoroperation

Die einzige wirksame Behandlung des karzinoiden Lungentumors ist die chirurgische Resektion des Primärtumors. Die meisten Tumoren verlaufen gutartig und können operiert werden.

Die chirurgischen Möglichkeiten reichen von einer radikalen Resektion (der Tumor mit einem guten Rand an normalem Gewebe wird entfernt) bis zu einer minimal invasiven Operation.

Verschiedene chirurgische Optionen umfassen Folgendes:

• Hülsenresektion: Der Abschnitt des Atemwegs, der den Tumor enthält, wird entfernt.
• Segmentresektion: Das Segment der Lunge, das den Tumor enthält, wird entfernt.
• Keilresektion: Ein kleiner Lungenkeil mit dem Tumor wird entfernt.
• Lobektomie: Der Lungenlappen mit dem Tumor wird entfernt.
• Pneumonektomie: Die gesamte Lunge mit dem Tumor wird entfernt.
• Endoskopische Tumorablation mit Laser: Bei dieser Technik wird der Tumor mit einem Laser durch das Bronchoskop entfernt. Es ist für die Behandlung der durch den Tumor verursachten Obstruktion der Bronchien oder der Verringerung der Tumormasse vor der chirurgischen Resektion vorgesehen. Dieses Verfahren ist für sich genommen selten kurativ.

Karzinoid-Lungentumor-Follow-up

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird eine Nachuntersuchung für 8-12 Wochen durchgeführt, um

• Wundheilung
• Entwicklung von Komplikationen

Nach der chirurgischen Entfernung des Tumors erfolgt die Nachuntersuchung auf Krebs in ähnlicher Weise wie bei anderen Lungenkrebsarten.

• Im ersten Jahr nach der Operation sollte alle 2-3 Monate eine klinische Untersuchung zusammen mit einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt werden.
• Wenn innerhalb eines Jahres keine Anzeichen eines erneuten Auftretens festgestellt werden, verlängern sich die Kontrollintervalle auf alle 6 Monate.
• Weitere Untersuchungen, wie z. B. eine CT-Untersuchung, werden nur durchgeführt, wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass der Tumor erneut auftritt.

Karzinoide Lungentumorprävention

Im Gegensatz zu den meisten Lungentumoren wurden karzinoide Lungentumoren nicht mit Rauchen, Luftverschmutzung oder anderen chemischen Belastungen in Verbindung gebracht. Daher gibt es keine bekannten Möglichkeiten, um karzinoiden Lungentumoren vorzubeugen.

Karzinoid Lung Tumor Outlook

Die Prognose karzinoider Lungentumoren hängt von der Größe des Tumors, der Art des Tumors (typisch oder atypisch) und der Ausbreitung des Tumors auf die Lymphknoten zum Zeitpunkt der Diagnose ab.

Weil karzinoide Lungentumoren langsam wachsen und sich ausbreiten, werden sie häufig frühzeitig entdeckt. Die Aussichten für Menschen mit typischen karzinoiden Lungentumoren im Frühstadium sind in der Regel sehr gut. Der atypische karzinoide Lungentumor hat sich zum Zeitpunkt der Diagnose mit größerer Wahrscheinlichkeit in nahegelegene Gewebe oder Lymphknoten ausgebreitet.

Die Überlebensraten sind bei Menschen mit atypischen Karzinoidtumoren und Karzinoidtumoren, die sich auf andere Körperteile ausgebreitet haben, niedriger.

Karzinoide Lungentumoren haben im Allgemeinen eine bessere Prognose als andere Formen von Lungenkrebs. Personen mit karzinoiden Lungentumoren haben eine 5-Jahres-Überlebensrate von 78% -95% und eine 10-Jahres-Überlebensrate von 77% -90%.

Es wurde festgestellt, dass Personen mit typischen Karzinoidtumoren eine viel bessere Prognose haben als Personen mit atypischer Varietät. Atypische Karzinoidtumoren wurden mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von 40 bis 60% und einer 10-Jahres-Überlebensrate von 31 bis 60% in Verbindung gebracht.

Unabhängig von der Art des karzinoiden Lungentumors hat das Vorhandensein von Lymphknotenmetastasen zum Zeitpunkt der Resektion einen signifikanten Einfluss auf die Prognose.

Das Vorhandensein eines Karzinoidsyndroms in Abwesenheit einer Ausbreitung auf den Lymphknoten oder andere Gewebe scheint die Aussicht nicht nachteilig zu beeinflussen.