Komadefinition, Ursachen, Symptome und Behandlung

Welche Fakten sollte ich über Koma wissen?

Was ist die medizinische Definition von Koma?

Ein Koma ist ein Zustand tiefer Bewusstlosigkeit, in dem Menschen nicht bewusst auf Reize in ihrer Umgebung reagieren.

Was kann ein Koma verursachen?

Koma kann durch eine Verletzung wie ein Kopftrauma oder eine Grunderkrankung wie eine Infektion oder einen Tumor oder durch Toxine, die in den Körper gelangen, verursacht werden.

Was passiert, wenn Sie im Koma liegen?

Patienten im Koma können nicht bewusst denken und sind sich ihrer Umgebung nicht bewusst. Sie behalten jedoch grundlegende lebenserhaltende Funktionen wie Atmung und Kreislauf bei. Eine Person im Koma sieht vielleicht gesund aus und sieht aus, als ob sie schläft, aber sie ist nicht in der Lage, auf Menschen und Dinge in ihrer Umgebung zu reagieren. Ein Patient im Koma kann als Reaktion auf die Umgebung eine gewisse Bewegung zeigen, z. B. Augenöffnung oder Grimassenbildung. Der Patient hat jedoch keine Kontrolle oder Kenntnis von diesen Bewegungen.

Wie lange können Sie im Koma liegen, bevor Sie sterben?

Ein langfristiges Koma wird oft als persistierender vegetativer Zustand bezeichnet. Dies kann Jahre dauern, abhängig von den medizinischen Umständen und der Ursache.

Was sind die Überlebenschancen im Koma?

Im Allgemeinen ist ein Koma vorübergehend und dauert selten länger als zwei bis vier Wochen. Nach dem Entstehen eines Komas ist die Prognose unterschiedlich. Viele Menschen können sich vollständig erholen, einige erfordern eine lebenslange körperliche und arbeitsmedizinische Therapie, während andere möglicherweise nur Grundfunktionen wiederherstellen.

Was verursacht ein Koma?

Schädeltrauma

• Koma kann durch schwere traumatische Kopfverletzungen verursacht werden, z. B. durch einen Autounfall oder einen Sturz.

Blutungen (Blutungen) in das Gehirn oder den Schädel

Zu den Arten von Gehirn- / Schädelblutungen gehören:

• Intrazerebrale Blutung: Blutung im Hirngewebe
• Epidurale Blutung: Blutung innerhalb des Schädels, aber außerhalb der Dura (die Bedeckung des Gehirns)
• Subdurale Blutung: Blutungen im Schädel und in der Dura, jedoch nicht im Gehirngewebe
• Subarachnoidalblutung: Blutung im Raum unmittelbar neben dem Hirngewebe

Ursachen für Hirn- / Schädelblutungen sind:

• Bluthochdruck (Hypertonie)
• Hirnaneurysma: eine Schwachstelle in einem Blutgefäß des Gehirns
• Arteriovenöse Fehlbildung (AVM): eine abnormale Ansammlung von Blutgefäßen
• Tumoren

Bild der verletzten Hirnareale

Schwellung des Gehirns (Hirnödem)

Ursachen der Schwellung des Gehirns

• Infektionen
• Chemische Ungleichgewichte
• Traumatische Verletzungen
• Probleme mit dem Fluss der Liquor cerebrospinalis (CSF)

Sauerstoffmangel im Gehirn

Die häufigsten Ursachen für Sauerstoffmangel im Gehirn sind:

• Herzrhythmusstörungen
• Lungenerkrankung, einschließlich Lungenentzündung, Emphysem oder Asthma.
• Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen)
• Toxine

Gifte

• Äußere Gifte sind solche, die verschluckt oder eingeatmet werden
• Innere Gifte sind Nebenprodukte des normalen Stoffwechsels des Körpers, die aus irgendeinem Grund nicht richtig ausgeschieden werden können

Endokrine Störungen

• Myxödem-Koma (Hypothyreose)
• Diabetes
  • Hypoglykämie (niedriger Blutzucker)
  • Hyperglykämie (zu hoher Blutzucker)

Was sind die Symptome eines Komas?

Das Hauptsymptom eines Komas ist die Bewusstlosigkeit. Ein Patient im Koma reagiert nicht bewusst auf äußere Reize und scheint tief zu schlafen.

Der Patient im Koma kann spontane Körperbewegungen zeigen. Die Patienten können zittern oder abnormal ruckeln, und die Augen können sich bewegen. Wenn das Koma schwer ist, können sogar grundlegende Körperfunktionen wie die Atmung beeinträchtigt werden.

Wann ist eine medizinische Versorgung für ein Koma zu suchen?

Koma ist ein medizinischer Notfall. Rufen Sie 9-1-1 an und suchen Sie sofort einen Arzt auf, um mögliche bleibende Schäden am Patienten zu vermeiden.

Was ist die Behandlung für ein Koma?

Zu Beginn eines Komas ist es wichtig, die zugrunde liegende Ursache zu diagnostizieren und zu behandeln. Je nach Schwere des Komas kann der Patient lebensrettende Wiederbelebungsmaßnahmen benötigen. Sobald sie medizinisch stabil sind, können Behandlungen verwendet werden, um das zugrunde liegende Problem zu beheben, das das Koma verursacht.

Bei Patienten mit längerem Koma oder anhaltendem vegetativem Zustand liegt der Schwerpunkt auf der Vorbeugung von Infektionen, der Versorgung mit Nährstoffen und der Erhaltung der körperlichen Gesundheit des Patienten. Dies beinhaltet die richtige Ernährung und Vorbeugung von Infektionen wie Lungenentzündung (eine häufige Todesursache bei Patienten mit lang anhaltendem Koma) und Dekubitus. Manchmal wird eine physikalische Therapie durchgeführt, um Knochen-, Gelenk- oder Muskeldeformitäten vorzubeugen.

Was ist die Glasgow Coma Scale?

Die Glasgow Coma Scale wurde entwickelt, um Gesundheitspersonal eine einfache Methode zur Messung der Koma-Tiefe zu bieten, die auf Beobachtungen von Augenöffnung, Sprache und Bewegung basiert. Patienten im tiefsten Koma:

• nicht mit Körperbewegungen auf Schmerzen reagieren,
• keine Rede haben, und
• öffne nicht ihre Augen.

Diejenigen in leichteren Komas können eine gewisse Reaktion bieten, bis zu dem Punkt, an dem sie sogar als wach erscheinen, erfüllen sie jedoch die Kriterien des Komas, da sie nicht auf ihre Umgebung reagieren.

Glasgow Coma Scale
Augenöffnung
Spontan	4
Zu lauter Stimme	3
Schmerzen	2
Keiner	1
Mündliche Antwort
Orientiert	5
Verwirrt, desorientiert	4
Unpassende Worte	3
Unverständliche Worte	2
Keiner	1
Motorverhalten
Befolgt Befehle	6
Lokalisiert Schmerzen	5
Zieht sich vor Schmerzen zurück	4
Abnormale Flexionshaltung	3
Extensor Haltung	2
Keiner	1

Die Skala wird als Teil der Erstuntersuchung eines Patienten verwendet, hilft jedoch nicht bei der Diagnose der Ursache des Komas. Da es den Grad des Komas "bewertet", kann das GCS als Standardmethode für jede Pflegekraft verwendet werden, um die Änderung des Patientenstatus zu bewerten.

Was ist die Prognose für ein Koma?

Im Allgemeinen ist ein Koma vorübergehend und dauert selten länger als zwei bis vier Wochen. Nach dem Entstehen aus dem Koma ändert sich die Prognose und hängt typischerweise von der Ursache des Komas und der Schwere der Hirnverletzung ab.

Für diejenigen, die sich erholen, erfolgt die Genesung in der Regel schrittweise. Viele Patienten können sich vollständig erholen. Einige erfordern eine lebenslange körperliche und arbeitsmedizinische Therapie, während andere möglicherweise nur die Grundfunktionen wiederherstellen.