Was Sie fragen, wenn Ihre gezielte Lungenkrebs-Behandlung nicht funktioniert

Als jemand, der mit nicht-klein gelebt hat Bei Lungenkrebs (NSCLC) besteht kein Zweifel, dass Sie daran interessiert sind, Ihren langfristigen Behandlungsplan zu verstehen. Aber woher wissen Sie, was Sie sonst noch fragen sollten, wenn Sie schon so viele Fragen gestellt haben?

Dieser Arztbesprechungsleitfaden hilft Ihnen dabei, die Konversation mit Ihrem Gesundheitsteam aufrechtzuerhalten, damit Sie über Ihre Möglichkeiten auf dem Laufenden bleiben.

Wie kann ich feststellen, dass meine aktuelle Behandlung nicht funktioniert?

Ihre aktuelle Behandlung funktioniert nicht, wenn bildgebende Untersuchungen oder andere Indikatoren zeigen, dass Tumoren wachsen oder sich neue Tumore bilden, manchmal verliert eine Behandlung, die ursprünglich funktioniert hat, ihre Wirksamkeit.

Yo Ihr Arzt kann Ihnen Informationen darüber geben, wie sich Ihr Krebs bei der derzeitigen Behandlung entwickelt. Sobald Sie ein klares Bild davon haben, was passiert, können Sie mehr darüber erfahren, was Sie als nächstes erwarten können.

Sollte ich mehr Gentests haben?

Nicht wenige bekannte genetische Mutationen können zu NSCLC führen. Sie hatten wahrscheinlich einen Gentest, als Sie zum ersten Mal diagnostiziert wurden. Der Zweck dieses Tests bestand darin, Mutationen zu identifizieren, für die es gezielte Behandlungen gibt.

Diese Medikamente können sehr effektiv gegen NSCLC sein. Aber selbst wenn gezielte Medikamente wirken, können NSCLC-Zellen im Laufe der Zeit resistent gegen sie werden. In einigen Fällen, weil der Krebs eine weitere Mutation entwickelt.

Zum Beispiel gibt es gezielte Therapien für die Mutation des epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptors (EGFR). Möglicherweise funktioniert die EGFR-Therapie jedoch nicht mehr, weil Sie beispielsweise die T790M-Mutation entwickelt haben.

Ihr Arzt kann erklären, ob ein Gentest für zusätzliche Mutationen notwendig ist.

Welche anderen Behandlungsmöglichkeiten habe ich und was ist ein realistisches Ziel?

Wenn Ihr NSCLC weiter voranschreitet, hängen Ihre Möglichkeiten davon ab, wo sich der Krebs ausgebreitet hat, welche Behandlungen Sie bereits versucht haben und welche Erwartungen Sie an eine gute Lebensqualität haben.

Bevor Sie zu neuen Behandlungen übergehen, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über Ihre Ziele zu sprechen. Ist es realistisch, weiterhin versuchen, den Krebs zu heilen? Wenn nicht, fragen Sie, welche Behandlungen den Krankheitsverlauf verlangsamen können und welche die Lebensqualität verbessern können.

Sobald Sie dem Therapieziel zugestimmt haben, kann Ihr Arzt Ihnen Empfehlungen geben, wo Sie von dort aus weitergehen können. Bestimmte genetische Mutationen haben jetzt mehr als eine gezielte Behandlung, so dass Sie möglicherweise eine andere oder eine Kombination von Behandlungen ausprobieren können, die auf unterschiedliche molekulare Signalwege in Ihren Zellen abzielen.

Wenn Sie beispielsweise die EGFR-Mutation haben, haben Sie möglicherweise bereits einen dieser Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs) ausprobiert:

• Afatinib (Gilotrif)
• Erlotinib (Tarceva)
• Gefitinib (Iressa) < Wenn Sie die T790M-Mutation entwickelt haben, wird Ihr Arzt möglicherweise ein Medikament namens Osimertinib (Tagrisso) versuchen.Im Jahr 2017 gewährte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) Osimertinib eine reguläre Zulassung für die Behandlung von fortgeschrittenem NSCLC mit der T790M-Mutation.

Erlotinib ist auch eine Option für fortgeschrittenes NSCLC, auch wenn Sie keine EGFR-Mutation haben.

Diese Medikamente können allein oder zusätzlich zur Chemotherapie eingesetzt werden.

Necitumumab (Portrazza), eine Art von Immuntherapie, zielt ebenfalls auf EGFR ab und kann zusammen mit einer Chemotherapie angewendet werden.

Es gibt viele Medikamente gegen die ALK-Mutation. Sie werden auch für die ROS1-Mutation verwendet. Wenn jemand nicht arbeitet, kann Ihr Arzt Ihnen einen anderen empfehlen. Dazu gehören:

Alectinib (Alecensa)

• Brigatinib (Alunbrig)
• Ceritinib (Zykadien)
• Crizotinib (Xalkori)
• Immun-Checkpoint-Inhibitoren können verwendet werden, wenn der Krebs nach dem Ausprobieren erneut anwächst andere Therapien. Ihr Arzt kann auch verschiedene Chemotherapeutika oder Strahlentherapie empfehlen.

Wie würden diese Behandlungen mein Leben beeinflussen?

Lebensqualität ist keine Kleinigkeit. Fragen Sie Ihren Arzt, was an der von Ihnen empfohlenen Therapie beteiligt ist. Wie viel Zeit es braucht, wie oft Sie den Arzt aufsuchen müssen, und was bei der Überwachung der Behandlung involviert ist, wirkt sich auf Ihr Leben aus. Was auch immer Sie letztendlich wählen, es erfordert eine Verpflichtung, auf dem richtigen Weg zu sagen. Deshalb lohnt es sich, diese Diskussion zu führen.

Diese Fragen sollen Ihnen helfen, mehr über die Vor- und Nachteile der vorgeschlagenen Therapie zu verstehen:

Was ist das Beste, was wir mit dieser Behandlung erwarten können?

• Benötigt es eine intravenöse (IV) Verabreichung oder ist es in Pillenform erhältlich?
• Wenn es sich um eine Infusionsbehandlung handelt, wie lange wird es dauern und wie oft werde ich es brauchen?
• Welche Tests muss ich während dieses Medikaments machen?
• Was sind die möglichen kurzfristigen Nebenwirkungen und was können wir dagegen tun?
• Was sind die möglichen ernsthaften Komplikationen?
• Kann ich mich für klinische Studien qualifizieren und was muss ich wissen?

Klinische Studien sind sorgfältig kontrollierte Interventionsstudien, die verschiedenen Zwecken dienen. Sie ermöglichen es den Forschern, mehr über mögliche neue Behandlungen zu erfahren. Sie können Ihnen auch Zugang zu experimentellen Drogen geben, die Sie sonst nicht bekommen würden.

Fragen zu klinischen Studien:

Kann ich klinische Studien durchführen?

• Wenn ja, welche Behandlungen sind verfügbar?
• Was könnte in einer klinischen Studie anders sein als das, was Sie für mich tun können?
• Was ist das Ziel des Prozesses?
• Was sind die Risiken für meine Sicherheit und Gesundheit?
• Benötige ich viele zusätzliche Tests und wie viel Zeit ist damit verbunden?
• Wird es von meiner Versicherung gedeckt?
• Ihr Arzt kann Ihnen helfen herauszufinden, ob eine klinische Studie für Sie geeignet ist.

Was können Sie mir über Palliativmedizin sagen?

Es kann vorkommen, dass Sie entweder alle Ihre Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft haben oder die Nebenwirkungen zu stark sind. Wenn Sie daran denken, die aktive Krebsbehandlung zu beenden, seien Sie offen über Ihre Gefühle. Ihr Arzt wird Ihnen nicht sagen, was zu tun ist. Aber sie können Ihnen die Informationen geben, die Sie benötigen, um diese Entscheidung zu treffen.

Es bedeutet nicht, dass die Behandlung enden muss oder Sie alleine gehen müssen. Sie können weiterhin unterstützende Pflege erhalten. Ziel ist es, die bestmögliche Lebensqualität so lange wie möglich zu erhalten. Es gibt eine Menge, die Ihr medizinisches Team tun kann, um Ihnen zu helfen, besser zu atmen und Ihre Schmerzen und andere Symptome zu bewältigen.

Wo finde ich zusätzliche Ressourcen und Unterstützung?

Es gibt eine Menge zu berücksichtigen, wenn Sie mit NSCLC leben. Ihr Arzt ist möglicherweise nicht in der Lage, alle Ihre Fragen zu beantworten, aber er kann Sie auf Ressourcen hinweisen für:

lokale Organisationen, die Transport- und andere Hilfe anbieten

• zu Hause, einschließlich Hospizbetreuung
• komplementäre Therapien
• Selbsthilfegruppen
• Und wenn eine neue Frage auftaucht, zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu fragen.