Die Evolution von HIV-Behandlungen

Eine HIV-Diagnose (Human Immunodeficiency Virus) ist nicht mehr das Todesurteil, das es einmal war. Vor dreißig Jahren hatten die Ärzte wenig mehr als beruhigende Worte, um Patienten, die mit dem Virus diagnostiziert wurden, anzubieten. Und während es keine Heilung für HIV oder AIDS gibt, ermöglichen bemerkenswerte Fortschritte in der Behandlung und das klinische Verständnis des Fortschreitens der Krankheit Ärzten, ihren Patienten ein längeres, erfüllteres Leben zu ermöglichen.

Wie HIV-Medikamente wirken

Antiretrovirale Medikamente heilen HIV nicht. Stattdessen unterdrücken sie das Virus und verlangsamen sein Fortschreiten im Körper. Medikamente unterdrücken manchmal den Virus auf nicht nachweisbare Ebenen, aber sie beseitigen das Virus nicht aus dem Körper. Wenn eine antiretrovirale Medikation erfolgreich ist, können Sie Ihrem Leben viele gesunde, produktive Jahre hinzufügen. Während Sie möglicherweise noch infiziert und in der Lage sind, das Virus zu übertragen, können Sie für einen längeren Zeitraum eine höhere Gesundheitsqualität beibehalten. Wenn die Medikamente nicht wirksam sind, wird das Virus wahrscheinlich schneller vorrücken, und Sie erreichen die letzten Stadien der Infektion in einem kürzeren Zeitraum.

Die am häufigsten verschriebenen antiretroviralen Medikamente, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen sind, lassen sich in vier Klassen einteilen. Dies sind:

Reverse Transkriptase (RT) -Inhibitoren

RT-Inhibitoren unterbrechen den Lebenszyklus einer HIV-infizierten Zelle, indem sie sich selbst zu replizieren versuchen. Es gibt zwei Arten von RT-Inhibitoren.

Nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs) verhindern, dass HIV Kopien von sich selbst herstellt. Häufige NNRTIs umfassen Efavirenz (Sustiva), Nevirapin (Viramune) und Etravirin (Intelence) und Delavirdin, DLV (Rescriptor).

Nukleosid / Nukleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs) halten HIV-infizierte Zellen davon ab, Kopien von sich selbst herzustellen, indem sie die Rekonstruktion der DNA-Kette der Krankheit unterbrechen. Das häufigste NRTI ist Abacavir (Ziagen). Andere NRTIs umfassen:

• Zidovudin (Retrovir)
• Didanosin (Videx und Videx EC)
• Zalcitabin (Hivid)
• Stavudin (Zerit und Zerit XR)
• Lamivudin (Zeffix und Epivir)
• Emtricitabin (Emtriva)

Die häufigsten Kombinations-NRTIs sind Emtricitabin, Tenofovir (Truvada) und Lamivudin.

Protease-Inhibitoren (PIs)

Protease-Inhibitoren (PIs) deaktivieren Protease, ein Protein, das HIV selbst kopieren muss. Zu den häufigsten PI gehören:

• Saquinavir (Invirase, Fortovase)
• Ritonavir (Norvir)
• Indinavir (Crixivan)
• Nelfinavir (Viracept)
• Amprenavir (Agenerase)
• Lopinavir (Kaletra, in Kombination mit Ritonavir)
• Alazanavir (Reyataz)
• Fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• Tipranavir (Aptivus)
• Darunavir (Prezista)

Zugangs- oder Fusionsinhibitoren

Zugangs- oder Fusionsinhibitoren < blockieren das Eindringen von HIV in CD4 + -T-Zellen.Zu diesen Inhibitoren gehören Maraviroc (Selzentry) und Enfuvirtid (Fuzeon). Integrase-Inhibitoren

Integrase-Inhibitoren

deaktivieren Integrase, ein Protein, das HIV zur Infektion von CD4 + -T-Zellen verwendet. Der häufigste Integrasehemmer ist Raltegravir (Isentress). Andere Integrasehemmer sind:

Dolutegravir (Tivicay)

• Elvitegravir (Vitekta)
• Multidrug-Kombinationstherapie

HIV-Zellen können mutieren und gegen ein einzelnes Medikament resistent werden. Um dies zu vermeiden, verschreiben viele Ärzte eine Kombination von Medikamenten. Eine Kombination aus drei oder mehr antiretroviralen Medikamenten wird als hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) bezeichnet und wird schnell zur ersten Behandlung, die von Ärzten für Patienten mit HIV verschrieben wird.

Als HAART in den späten 1990er Jahren erstmals von der FDA zugelassen wurde, wurden die HIV-bedingten Todesfälle in den USA innerhalb von drei Jahren um fast die Hälfte reduziert.

Fortschritte in der Medizin machen auch die Einhaltung der HAART viel einfacher, indem sie die Anzahl der Pillen verringern, die eine Person einnehmen muss, und die Nebenwirkungen reduzieren. Die häufigste HAART-Behandlung besteht aus zwei NRTIs und einem NNRTI oder einem Proteaseinhibitor.

Kombinationspillen

2012 hat die FDA Stribild zugelassen, ein Kombinationsmedikament, das vier verschiedene Medikamente zur Behandlung von HIV enthält - das Medikament Truvada (das sowohl Emtricitabin als auch Tenofovir enthält) und zwei neue Medikamente, Elvitegravir (ein Integrasehemmer). und Cobicistat.

Stribild ist eine der ersten vollständigen Therapien für HIV - es ist eine einzelne Tablette, die einmal täglich eingenommen wird und nicht mit anderen HIV-Medikamenten kombiniert werden kann. Zusammen verhindern diese vier Medikamente die Replikation von HIV und senken die Gesamtviruslast im Blut.

Im Jahr 2011 wurde ein ähnliches Medikament, Complera, eingeführt und für Patienten mit HIV zur Verfügung gestellt. Diese einmal täglich einzunehmende Tablette enthält eine Kombination aus Emtricitabin, Rilpivirin und Tenofovir.

Obwohl dies ein vielversprechender Fortschritt ist, ist nicht jeder Patient mit HIV qualifiziert, diese Kombinationspillen zu nehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um zu sehen, ob Sie es sind, oder finden Sie heraus, wie Sie sich qualifizieren können.

Drogen am Horizont

Jedes Jahr gewinnen neue Therapien mehr und mehr an Boden für die Zukunft der Behandlung und möglichen Heilung von HIV / AIDS. Eine Medikamentenklasse, die als Reifungsinhibitoren bekannt ist, kann potentiell verhindern, dass HIV reift und sich richtig entwickelt. Wenn diese Medikamente wie vorgesehen funktionieren, könnten sie HIV daran hindern, mit gesunden Zellen zu verschmelzen.