Fötales Alkoholsyndrom: Fakten zu Ursachen, Behandlung und Symptomen

Fakten zum fetalen Alkoholsyndrom

• Alkohol kann Geburtsfehler verursachen.
• FAS (Fetal Alkohol Syndrom) beinhaltet immer eine Schädigung des Gehirns.
• FAS ist immer mit Wachstumsstörungen verbunden.
• FAS beinhaltet immer Kopf- und Gesichtsanomalien.
• Während der Schwangerschaft wurde keine sichere Alkoholmenge nachgewiesen.
• Frauen, die schwanger sind oder werden könnten, wird geraten, Alkohol zu meiden.

Was ist fötales Alkoholsyndrom?

• Obwohl die Gefahren von Alkohol während der Schwangerschaft lange vermutet worden waren, wurde das fetale Alkoholsyndrom (FAS) 1968 von P. Lemoine und Kollegen aus Nantes (Frankreich) bei 127 Kindern alkoholkranker Eltern formell beschrieben.
• Ihr Bericht in einer französischen Kinderzeitschrift fand wenig Beachtung. Die FAS-Fokussierung erfolgte erst, nachdem sie 1973 von KL Jones und Kollegen aus Seattle (USA) bei acht Kindern von Müttern mit chronischem Alkoholismus unabhängig neu beschrieben worden war. Ihr Bericht im britischen Medizinjournal The Lancet löste eine Lawine von Berichten von FAS aus.
• Alkohol kann Geburtsfehler verursachen. Diese Fähigkeit klassifiziert es medizinisch als Teratogen.
• Alkohol gilt heute als das führende Teratogen, dem der Fötus wahrscheinlich ausgesetzt ist.
• Dies gilt nur für Gesellschaften, in denen alkoholische Getränke konsumiert werden. In diesen Bevölkerungsgruppen wird vorgeburtliche Alkoholexposition als häufigste Ursache für geistige Behinderung angesehen.
• Tatsächlich ist der Alkoholkonsum bei Frauen im gebärfähigen Alter (18-44 Jahre) laut einer in der Pädiatrie veröffentlichten Studie "eine führende vermeidbare Ursache für Geburtsfehler und Entwicklungsstörungen in den USA".

Symptome und Anzeichen des fetalen Alkoholsyndroms

Die meisten Funktionen von FAS sind variabel. Sie können in einem bestimmten Kind vorhanden sein oder nicht. Die häufigsten und beständigsten Merkmale von FAS sind jedoch Wachstum, Leistung, Intelligenz, Kopf und Gesicht, Skelett und Herz des Kindes.

Das Wachstum ist vermindert. Das Geburtsgewicht wird verringert. Eine Verzögerung des Längswachstums ist bei den Messungen der Länge im Säuglingsalter und der Stehhöhe im späteren Kindesalter erkennbar. Die Wachstumsverzögerung ist dauerhaft.

Die Leistung ist beeinträchtigt. Das FAS-Kind ist gereizt. Das ältere FAS-Kind ist hyperaktiv. Feinmotorische Fähigkeiten sind durch schwaches Greifen, schlechte Hand-Auge-Koordination und Zittern beeinträchtigt.

Die Intelligenz ist vermindert. Der durchschnittliche IQ liegt in den 60er Jahren. (Diese Stufe gilt als leichte geistige Behinderung und qualifiziert ein Kind in den USA als geistig behindert.)

Der Kopf ist klein (Mikrozephalie). Dieser Rückgang ist für Familie und Freunde möglicherweise nicht einmal erkennbar. Es zeigt sich beim Vergleich des Kopfumfangs des Kindes mit dem eines normalen Kindes auf einer Wachstumskurve. Der übliche Grad der Mikrozephalie bei FAS wird als leicht bis mittelschwer eingestuft. Es ist in erster Linie auf ein Versagen des Gehirnwachstums zurückzuführen. Die Folgen sind weder mild noch moderat.

Das Gesicht ist charakteristisch mit kurzen Augenöffnungen (Palpebralfissuren), eingesunkener Nasenbrücke, kurzer Nase, Abflachung der Wangenknochen und des Mittelgesichts, Glättung und Verlängerung des Kammbereichs (des Philtrums) zwischen Nase und Lippen und glatter, dünner Oberlippe .

Das Skelett zeigt charakteristische Veränderungen; abnorme Position und Funktion der Gelenke, Verkürzung der Mittelhandknochen bis zum vierten und fünften Finger und Verkürzung des letzten Knochens (der distalen Phalanx) in den Fingern. Es gibt auch einen kleinen fünften Fingernagel und eine einzelne Querfalte (Simian) über die Handfläche.

Oft ist ein Herzgeräusch zu hören, das dann möglicherweise verschwindet. Die Basis ist normalerweise ein Loch zwischen der rechten und linken Seite des Herzens zwischen den Ventrikeln (den unteren Kammern) oder seltener den Vorhöfen (den oberen Kammern).

Bei Kindern mit FAS können eine Reihe anderer Geburtsfehler auftreten. Dazu gehören solche schwerwiegenden Missbildungen der Geburt, wie Hydrocephalus (erhöhter Flüssigkeitsdruck im Gehirn, der möglicherweise ein Verschieben erfordert, um den Druck zu verringern), Lippenspalte (manchmal mit Gaumenspalte), Koarktation (Verengung) der Aorta und Meningomyelozele (Spina bifida). .

Diagnose des fetalen Alkoholsyndroms

Die Diagnose von FAS muss auf soliden Beweisen beruhen. FAS ist eine Diagnose von großer Bedeutung für das gesamte Leben des Kindes, ganz zu schweigen von den Auswirkungen auf die Mutter des Kindes und andere Familienmitglieder.

Um eine Diagnose von FAS zu erstellen, werden gemäß Konvention die folgenden Mindestkriterien erfüllt:

1. geringe Größe und Gewicht vor und nach der Geburt (prä- und postnatale Retardierung)
2. spezifisches Aussehen von Kopf und Gesicht mit mindestens zwei der drei folgenden Zeichengruppen: kleine Kopfgröße (Mikrozephalie), kleine Augen (Mikrophthalmie) und / oder kurze Augenöffnungen (Palpebralfissuren) und / oder Unterentwicklung der Oberlippe, undeutliche Furche zwischen Lippe und Nase (Philtrum) und abgeflachte Wangenknochen
3. Hirnbeteiligung mit Hinweisen auf Entwicklungsverzögerung, geistige Beeinträchtigung oder neurologische Anomalien

Diese Kriterien werden aus folgenden Gründen verwendet:

1. FAS kann bei und nach der Geburt schwierig zu diagnostizieren sein.
2. FAS kann leicht mit vielen anderen Erkrankungen verwechselt werden.
3. Es gibt kein klinisches Merkmal, das FAS spezifisch identifiziert.
4. Es gibt keinen Labortest zur Unterstützung der Diagnose.

Ein charakteristisches Muster milder Gesichtsanomalien im Zusammenhang mit FAS sind kleine Augenöffnungen, eine dünne Oberlippe oder abgeflachte Rippen zwischen Nasengrund und Oberlippe (ein abgeflachtes Philtrum).

QUELLE: Warren, KR und Foudin, LL Alkoholbedingte Geburtsfehler - Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft. Alcohol Research & Health 25 (3): 153-158, 2001. (Bild von der NIAAA)

Diagnose von fetalen Alkoholeffekten

Fetale Alkoholeffekte (FAE) sind eine weichere Diagnose als FAS. Die Diagnose einer möglichen FAE wird in Betracht gezogen, wenn

1. die Person hat einige Anzeichen von FAS,
2. Die Person erfüllt nicht alle für FAS erforderlichen Kriterien.
   
3. und es gibt eine Geschichte der Alkoholexposition vor der Geburt.

Auswirkungen des fetalen Alkoholsyndroms

Mit der Zeit neigen FAS-Kinder dazu, Augen-, Ohren- und Zahnprobleme zu haben. Myopie (Kurzsichtigkeit) kann sich entwickeln. Probleme mit der Eustachischen Röhre, die zum Mittelohr führen, bereiten die Bühne für Ohrinfektionen. Es kommt häufig zu Fehlstellungen und Fehlstellungen der Zähne. Kinder mit FAS haben genug Schwierigkeiten im Leben, ohne die zusätzliche Belastung, nicht normal sehen, hören und essen zu können. Diese Defizite sollten angemessen behandelt werden.

Verhaltensprobleme bei FAS sind vielfältig, einschließlich unvorhersehbarer extremer Stimmungsschwankungen, Impulsivität, vermindertem Urteilsvermögen, Aufmerksamkeitsdefizit, Mangel an normaler Selbstdisziplin, Verantwortungslosigkeit und Schwierigkeiten, soziale Signale zu nehmen.

Ursache des fetalen Alkoholsyndroms

Die ultimative Ursache ist der Alkoholkonsum der schwangeren Mutter. Alkohol selbst ist jedoch möglicherweise nicht direkt für alle (oder einige) Merkmale von FAS verantwortlich. Was verantwortlich sein kann, sind Nebenprodukte, die entstehen, wenn der Körper Alkohol metabolisiert ("verbrennt"). Das Endergebnis ist eine Abnahme der Anzahl der Gehirnzellen (Neuronen), eine abnormale Lage der Neuronen (aufgrund einer Störung ihrer normalen Migration während der fetalen Entwicklung) und eine grobe Fehlbildung des Gehirns.

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Alkoholkonsum während der Schwangerschaft

Diese wichtige Frage kann auf zwei Arten beantwortet werden. Eines ist der streng wissenschaftliche Ansatz. Es geht nicht über die Fakten hinaus: Die meisten mit Frank FAS diagnostizierten Kinder hatten offen alkoholkranke Mütter (die mindestens acht bis zehn Getränke pro Tag tranken); dass Kinder von Frauen, die vier bis sechs Drinks pro Tag zu sich nahmen, subtile Anzeichen von FAS / FAE hatten; dass bei zwei Getränken pro Tag der einzige unbestreitbare Effekt ein subtil geringeres Geburtsgewicht war; und dass unter zwei Getränken pro Tag keine konkreten Hinweise auf eine Auswirkung auf den Fötus vorliegen. Aus rein wissenschaftlicher Sicht kann man daher nicht sagen, dass das Trinken eines Tages während der Schwangerschaft für das Baby gefährlich ist.

Der gängigere und bevorzugte Ansatz ist der Ansatz, bei dem die Sicherheit höher ist als die der Entschuldigung. Diese pragmatische Position wird von Experten des öffentlichen Gesundheitswesens vertreten. Beachten Sie die Warnhinweise auf allen alkoholischen Getränken in den USA, aus denen hervorgeht, dass "Frauen während der Schwangerschaft wegen des Risikos von Geburtsfehlern keine alkoholischen Getränke zu sich nehmen sollten". Diesem konservativen Ansatz folgen auch die meisten Personen und Gruppen, die sich mit der Prävention von FAS / FAE befassen. Die Nationale Organisation für fötales Alkoholsyndrom gibt beispielsweise an: "Es wurde nachgewiesen, dass während der Schwangerschaft keine sichere Menge Alkohol konsumiert werden kann. FAS und FAE … sind zu 100% vermeidbar, wenn eine schwangere Frau auf Alkohol verzichtet."