Gallenblasenschmerzen Symptome, Ursachen & Cholezystitis

Gallenblasenschmerzen Ursachen

Der Schmerz der Gallenblasenerkrankung hat fast immer eine von zwei Ursachen - Gallensteine oder Cholezystitis . Gallensteine ​​sind Steine, die sich in der Gallenblase bilden (häufig falsch geschriebene "Gallenblase"). Sie variieren in der Größe von einem Millimeter oder zwei bis zu mehreren Zentimetern und bestehen aus Cholesterin- oder Gallenfarbstoffen. Cholezystitis bedeutet eine Entzündung der Gallenblase. Obwohl Cholezystitis am häufigsten durch Gallensteine ​​verursacht wird, gibt es auch andere weniger häufige Ursachen.

Was ist der Mechanismus der Gallenblasenschmerzen?

Gallensteine ​​neigen dazu, sich in den Gallenwegen festzusetzen, die von der Gallenblase oder der Leber in den Darm führen. Wenn sich Gallensteine ​​in den Gängen festsetzen, verursachen sie eine bestimmte Art von Schmerz, die als Gallenkolik bezeichnet wird . Die Eigenschaften der Gallenkolik sind sehr konsistent, und es ist wichtig, ihre Eigenschaften zu erkennen, da sie den Arzt zu dem am besten geeigneten Test zur Diagnose von Gallensteinen führen, vor allem zur Ultraschalluntersuchung des Abdomens. In ungefähr 5% der Fälle zeigt die Sonographie keine Gallensteine ​​an. In solchen Situationen, in denen die Charakteristika der Gallenkolik typisch sind, werden die Ärzte mit weiteren fortgeschrittenen Tests zur Diagnose von Gallensteinen fortfahren, insbesondere mit endoskopischem Ultraschall. Schließlich verursachen die meisten Gallensteine ​​keine Schmerzen und werden im Übrigen häufig bei der Ultraschalluntersuchung des Abdomens gefunden. Wenn die Symptome, für die die Ultraschalluntersuchung durchgeführt wird, nicht typisch für Gallenkoliken sind, ist es unwahrscheinlich, dass die Symptome durch Gallensteine ​​verursacht werden. Die Gallensteine ​​können wirklich still sein. Dies ist wichtig zu erkennen, da es unwahrscheinlich ist, dass eine Operation zur Entfernung der Gallensteine ​​die Symptome lindert.

Wenn sich Gallensteine ​​plötzlich im Gang der Gallenblase festsetzen (zystischer Gang), im Gang der Leber zum zystischen Gang (Ductus hepaticus communis) oder im Gang der zystischen Gänge zum Darm (Ductus galle communis) Der normale Gallenfluss aus der Leber ist unterbrochen. Bei einer Verstopfung des gemeinsamen Leber- oder Gallengangs führt die Sicherung der Galle dazu, dass sich die Kanäle (und im letzteren Fall die Gallenblase) ausdehnen. Diese Ausdehnung (Dehnung) ist die Ursache der Gallenkolik. Wenn eine Verstopfung des Ductus cysticus auftritt, wird Flüssigkeit in die Gallenblase abgegeben, wodurch sie sich ausdehnt. Auch hier verursacht die Ausdehnung Gallenkoliken. Die Gallenkolik stoppt, wenn sich der Gallenstein aus dem Gang löst.

Illustration von den Gallensteinen, die in der Gallenblase sich bilden

Merkmale der Gallenblasenschmerzen

Der Begriff Gallenkolik ist eine falsche Bezeichnung, das heißt, er wird falsch benannt. Ein kolikartiger Schmerz ist ein Schmerz, der kommt und geht. Gallenkolik kommt und geht nicht. Die Intensität kann mit der Zeit schwanken, sie verschwindet jedoch nicht. Es ist konstant. Es tritt ziemlich plötzlich auf, entweder als intensiver Schmerz oder wenn die Intensität schnell zunimmt, um einen Höhepunkt zu erreichen. Es bleibt konstant (wenn auch möglicherweise in der Intensität schwankend) und verschwindet dann in der Regel allmählich. Die Schmerzdauer beträgt 15 Minuten bis mehrere Stunden. Wenn der Schmerz kürzer als 15 Minuten ist, ist es unwahrscheinlich, dass er durch Gallensteine ​​verursacht wird. Wenn der Schmerz länger als mehrere Stunden anhält, handelt es sich entweder nicht um eine Gallenkolik, oder der die Gallenkolik verursachende Gallenstein hat zu einer Komplikation geführt, beispielsweise zu einer Cholezystitis.

Die Schmerzen der Gallenkolik sind in der Regel stark.

• Personen mit Gallenkoliken neigen dazu, sich zu bewegen und erfolglos zu versuchen, eine bequeme Position zu finden.
• Bewegung macht den Schmerz nicht schlimmer, da Bewegung keine Auswirkungen auf die erweiterten Gänge oder die Gallenblase hat.
• Es ist am häufigsten im mittleren Oberbauch (Epigastrium) maximal.
• Der nächsthäufigste Ort ist der rechte Oberbauch, an dem sich die Gallenblase befindet. (Die wahrscheinliche Erklärung dafür ist, dass sich die Gallenblase embryologisch als Mittellinienorgan ausbildet und ihre Versorgung mit Nerven, einschließlich Schmerzfasern, von der Mittellinie des Körpers aus erfolgt. Das Nervensystem "identifiziert" das Problem, von dem die Gallenkolik ausgeht die Mittellinie des Körpers.)
• Andere weniger häufige Bereiche mit maximaler Intensität sind der linke Oberbauch und selten der Unterbauch.
• Aus unklaren Gründen kann der Schmerz auf andere Bereiche ausstrahlen (sich ausbreiten), beispielsweise die rechte Schulter oder die Spitze des rechten Schulterblatts; In seltenen Fällen sind dies Bereiche mit maximalem Schmerz.

Es ist weit verbreitet, aber fälschlicherweise angenommen, dass Gallenkoliken meist nach den Mahlzeiten auftreten. Tatsächlich ist es wahrscheinlicher, dass abends oder nachts eine Gallenkolik auftritt, die Menschen oft aus dem Schlaf erweckt. Es scheint, dass die Einnahme von Nahrungsmitteln keine Gallenkoliken verursacht, obwohl die Theorie vorgeschlagen wurde, dass Nahrungsmittel, insbesondere fetthaltige Nahrungsmittel, die Gallenblase kontrahieren und Steine ​​in die Kanäle drücken.

Gallenkolik ist ein wiederkehrendes Problem, aber es besteht die Tendenz, dass Episoden selten auftreten, dh weniger als monatlich.

Gallenblasenschmerzen Symptome und Anzeichen

Das häufigste Symptom bei Gallenkoliken ist Übelkeit mit oder ohne Erbrechen. Das Erbrechen lindert die Schmerzen nicht, da es keine Auswirkungen auf die erweiterten Gänge oder die Gallenblase hat.

Andere unspezifische Symptome, die eher als Reaktion auf Schmerzen als auf die Obstruktion hervorgerufen werden, sind:

• Schwitzen (Diaphorese),
• die Schwäche,
• Benommenheit, und
• Kurzatmigkeit.

Symptome, die auf andere Schmerzursachen hindeuten, sind maximaler Unterleibsschmerz, Blähungen oder Aufstoßen des Abdomens und abnormale Darmmuster.

Andere Ursachen für Gallenschmerzen

Die plötzliche Verstopfung der Gallenwege führt zu Gallenkoliken. Andere Prozesse, die plötzlich die Gänge verstopfen, können ebenfalls Gallenkoliken verursachen, beispielsweise Blutungen in den Gängen oder das Eindringen von Parasiten in die Gänge, aber diese Ursachen sind selten. Das Auftreten einer langsam fortschreitenden Obstruktion verursacht keine Gallenkolik, es sei denn, eine plötzliche Obstruktion überlagert die fortschreitende Obstruktion. Aus diesem Grund ist es ungewöhnlich, dass langsam wachsende Krebsarten der Gallenwege, der Gallenblase oder der Bauchspeicheldrüse (durch die der gemeinsame Gallengang verläuft) Gallenkoliken verursachen.

Diagnose von Gallensteinen als Ursache von Gallenschmerzen Zusätzlich zur Sonographie kann es nützlich sein, Blutuntersuchungen durchzuführen, um die Leberfunktion (Aminotransferasen) und die Bauchspeicheldrüse (Amylase) zu bestimmen. Wenn die Tests abnormal sind, unterstützen sie die Diagnose eines Prozesses, an dem Leber, Gallenwege und Gallenblase oder Bauchspeicheldrüse beteiligt sind. Sie zeigen nicht spezifisch an, was das Problem ist, aber ein früher Anstieg und ein schneller Abfall ihres Niveaus deuten auf eine Verstopfung der Gallenwege hin. Die endoskopische Sonographie ist der beste Test für die Diagnose von Gallensteinen, ist jedoch teuer und birgt das Risiko von Komplikationen.

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Andere Krankheiten, die Gallenblasenschmerzen imitieren

Bei Verdacht auf Gallenkoliken sollte auch die Möglichkeit von Herzschmerzen (Angina oder Herzinfarkt aufgrund von Ischämie) in Betracht gezogen werden und umgekehrt. Herz- und Gallenschmerzen haben, obwohl sie durch zwei sehr unterschiedliche Prozesse verursacht werden, einige gemeinsame Merkmale. Sie können miteinander verwechselt werden, weil manchmal Herzschmerzen in der Mitte des Oberbauches und manchmal Gallenkoliken in der Brust zu spüren sind. Herzschmerzen können auch mit Übelkeit und Erbrechen verbunden sein. Daher sollte bei jedem Patienten mit biliären Koliken typischen Schmerzen ein Elektrokardiogramm (EKG, EKG) erstellt werden, vorzugsweise während der Schmerz- und / oder Blutuntersuchungen, um die Möglichkeit einer Herzischämie auszuschließen.

Cholezystitis

Eine Cholezystitis kann als Komplikation einer längeren Verstopfung der Gänge auftreten. Es tritt auf, wenn sich eine Entzündung entwickelt, normalerweise infolge einer bakteriellen Infektion. Wenn es sich um eine Komplikation einer plötzlichen Verstopfung der Gänge handelt, kann es als Gallenkolik auftreten. Seltener kann es de novo beginnen, dh ohne die für Gallenkoliken typischen Schmerzen, insbesondere in Situationen, in denen die zugrunde liegende Ursache nicht in Gallensteinen liegt (z. B. akalkulöse Cholezystitis, Vaskulitis usw.).

Der Schmerz der Cholezystitis unterscheidet sich von der Gallenkolik. Es befindet sich im selben Bereich und ist konstant, aber da die Ursache des Schmerzes eine Entzündung und nicht eine duktale Dehnung ist, verschlimmert eine Erschütterungsbewegung, zum Beispiel das Auf- und Abspringen, den Schmerz. Einzelpersonen neigen dazu, still zu liegen, anstatt sich auf der Suche nach einer bequemen Position zu bewegen. Andere Anzeichen einer Entzündung sind Empfindlichkeit im rechten Oberbauch (obwohl dies in geringerem Maße bei Ausdehnung der Gallenblase ohne Entzündung auftreten kann) und Fieber.