Giardiasis-Parasit: Symptome, Behandlung, Ursachen und Diagnose

Was ist Giardiasis?

• Giardiasis ist der Name der Krankheit, die durch Parasiten der Giardia lamblia verursacht wird, die den Dünndarm infizieren.
• Giardiasis wird durch Giardialamblia- Parasiten verursacht, die den Dünndarm schädigen. Giardia lamblia- Form-Zysten werden in kontaminiertem Wasser oder mit Nahrung und durch persönlichen Kontakt auf den Menschen übertragen.
• Die Symptome einer Giardiasis sind unterschiedlich. Einige Menschen haben keine Symptome, passieren aber dennoch Zysten im Stuhl und gelten als Überträger des Parasiten, während andere akute oder chronische Durchfallerkrankungen entwickeln können, die erst ein bis zwei Wochen nach dem Verschlucken von Zysten Symptome zeigen.
• Die Symptome einer akuten Giardiasis sind ein starker wässriger Durchfall, der später fettig wird und übel riecht, mit gelegentlichem Aufblähen, Bauchkrämpfen und Gasdurchgang (Flatulenz).
• Zu den Symptomen einer chronischen Durchfallerkrankung gehören fettiger, übelriechender, gelblicher Durchfall, Gewichtsverlust und Bauchschmerzen.
• Suchen Sie ärztliche Hilfe auf, wenn Sie den Verdacht haben, Giardiasis zu haben. Wenn eine Person stark wässrigen Durchfall mit Austrocknung entwickelt oder an vielen kleinen Stuhlgängen vorbeigeht, die Blut oder Schleim enthalten, Fieber über 38 ° C, starke Bauchschmerzen und / oder Durchfall bei Personen über 70 Jahre oder bei Personen mit Schwäche aufweist Immunsystem sollte die Person zur Untersuchung in eine Notfallklinik oder eine Notaufnahme gehen.
• Giardiasis kann durch verschiedene Arten von Tests diagnostiziert werden, darunter die Untersuchung der Stuhlzysten, der Nachweis von Antigenen (Substanzen, die das Immunsystem für fremd oder gefährlich hält) im Stuhl, ein Stringtest (Patienten schlucken einen an die Wange geklebten String) und z schwierigere Diagnosen, Aspiration des Dünndarminhalts oder Biopsie des Dünndarms können durchgeführt werden.
• Einige Personen können zu Hause mit Flüssigkeiten behandelt werden, um Austrocknung, milde Lebensmittel und das Vermeiden von Milch für mehrere Wochen zu verhindern. Dies ist jedoch möglicherweise keine angemessene Behandlung für andere. Sie sollten sich daher vor der Behandlung zu Hause an Ihren Arzt wenden.
• Die Behandlung von Giardiasis erfolgt hauptsächlich mit Arzneimitteln, die häufigste Behandlung ist Tinidazol (Tindamax). Wenn Sie schwanger sind, wenden Sie sich an Ihren Frauenarzt, um die Behandlungen zu überwachen.
• Follow-up ist wichtig, um die Ausbreitung der Krankheit auf die Pflegekräfte zu reduzieren.
• Giardiasis kann verhindert werden, indem kontaminiertes Essen und Wasser, Oral- / Analsex vermieden werden und ausgezeichnete Handwaschtechniken angewendet werden.
• Die Prognose für jemanden mit Giardiasis ist normalerweise sehr gut, obwohl Dehydration und Unterernährung (insbesondere bei kleinen Kindern) zu Entwicklungsstörungen führen können.

Was verursacht Giardiasis?

Giardia lamblia- Zysten werden auf verschiedene Weise auf den Menschen übertragen.

• Kontaminierte Wasserversorgung: Giardia lamblia ist eine der häufigsten Ursachen für den Ausbruch von Wasserdurchfall. Zu den kontaminierten Wasserquellen zählen öffentliche Einrichtungen, die Wasser, Wasser in Entwicklungsländern oder Flüsse und Seen, die von Wanderern genutzt werden, unsachgemäß filtern und aufbereiten. Überseereisende und Wanderer sind einem hohen Infektionsrisiko ausgesetzt.
• Kontaminierte Lebensmittel: Lebensmittel, die in kontaminiertem Wasser gewaschen, Gülle ausgesetzt oder von einer infizierten Person zubereitet wurden, können die Krankheit übertragen.
• Kontakt von Person zu Person: Eine Infektion kann durch mangelnde Hygiene verursacht werden und tritt am häufigsten in Kindertagesstätten, Pflegeheimen und bei oral-analem Sexualkontakt auf. Familienangehörige, Tageseltern und andere Personen, die mit infiziertem Stuhl in Berührung kommen, können sich dann selbst infizieren.

Was sind die Symptome von Giardiasis?

Giardiasis kann sich auf verschiedene Arten zeigen. Einige Menschen können Träger des Parasiten sein und haben keine Krankheitssymptome, aber sie passieren Zysten in ihrem Stuhl und geben die Krankheit an andere weiter. Andere können akute oder chronische Durchfallerkrankungen entwickeln, bei denen die Symptome 1-2 Wochen nach dem Verschlucken der Zysten auftreten.

Akute Durchfallerkrankungen können die folgenden Symptome haben

• Durchfall: Die meisten Menschen mit Giardiasis klagen über Durchfall. Stuhl wird in der Regel zu Beginn der Krankheit als reichlich und wässrig beschrieben. Später werden die Stühle fettig, riechen schlecht und schwimmen oft. Blut, Eiter und Schleim sind normalerweise nicht vorhanden. Die Symptome können ein bis mehrere Wochen anhalten.
• Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit
• Völlegefühl, Bauchkrämpfe, überschüssiges Benzin, schwefelschmeckendes Rülpsen
• Gelegentliche Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Hautausschlag oder Verstopfung

Chronische Durchfallerkrankungen können die folgenden Symptome haben

• Durchfall: Stühle sind oft fettig, übelriechend, gelblich und können zwischen Durchfall und Verstopfung wechseln.
• Bauchschmerzen verschlimmern sich mit dem Essen
• Gelegentliche Kopfschmerzen
• Gewichtsverlust

Wann ist eine medizinische Versorgung für Giardiasis aufzusuchen?

Wenden Sie sich an einen Arzt, um eine geeignete Diagnose und Behandlung zu erhalten, wenn Ihre Symptome mit einer Giardiasis in Einklang stehen, wenn die Symptome trotz Behandlung anhalten oder wenn neue Symptome auftreten. Menschen sollten unter diesen Umständen nicht automatisch ins Krankenhaus gehen.

Einzelpersonen sollten jedoch eine Notfallklinik oder ein Krankenhaus aufsuchen, wenn die folgenden Symptome auftreten.

• Starker wässriger Durchfall mit Austrocknung
  • Anzeichen und Symptome einer Dehydration bei Erwachsenen sind Durst, Schwäche, verminderter Harndrang, kein Speichel oder trockener Mund, keine Tränen, schneller Herzschlag und Benommenheit.
  • Kinder mit Dehydration können auch gereizt oder schläfrig werden.
• Übergabe vieler kleinvolumiger Stühle mit Blut oder Schleim
• Fieber größer als 38 ° C
• Mehr als 6 unformierte Stühle in 24 Stunden
• Krankheit länger als 48 Stunden
• Durchfall mit starken Bauchschmerzen bei Personen über 50 Jahren
• Durchfall bei Personen über 70 Jahren
• Durchfall bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem wie AIDS, Menschen, die eine Chemotherapie erhalten, oder Transplantationsempfängern

Wie wird Giardiasis diagnostiziert?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, um eine Giardiasis zu diagnostizieren. Das Folgende ist eine Liste von Tests, die Ärzte zur Diagnose der Krankheit verwenden. Einige Personen mit akuter Giardiasis sind relativ einfach zu diagnostizieren, während andere möglicherweise invasivere Tests erfordern.

Stuhluntersuchung

• Die häufigste Methode zur Diagnose von Giardiasis ist die Visualisierung der Giardia lamblia- Zysten durch erfahrene Laborfachleute. Die Zysten werden mehr als die Hälfte der Zeit in der ersten untersuchten Stuhlprobe nachgewiesen. Meistens werden die Zysten entdeckt, nachdem drei Stuhlproben untersucht wurden. Es kann also mehr als ein Exemplar erforderlich sein.
• Eine andere Diagnosemethode, die häufig bei Ausbrüchen oder in Kindertagesstätten als Screening-Instrument eingesetzt wird, ist der Antigen-Assay des Stuhls. Diese Methode erkennt ein bestimmtes Protein in der Wand von Giardia lamblia . Eine Stuhlprobe wird mit einer Lösung gemischt, die die Zysten im Stuhl erkennt.

Saitentest

• Der Stringtest beinhaltet das Schlucken eines Fuzzy-Strings in einer Gelatinekapsel. Das freie Ende der Schnur ist auf die Wange der Person geklebt. Nach dem Verschlucken sammelt der Faden Sekrete und Schleim aus dem Dünndarm. Vier Stunden später wird die Schnur wieder herausgezogen und auf Organismen untersucht.

Aspiration und Biopsie

• Dies ist die invasivste Diagnosemethode. Nach dem Einführen eines Röhrchens (Endoskops) durch Mund und Magen der Person in den Dünndarm entnimmt der Arzt eine kleine Menge Gewebe zur Untersuchung. Diese Methode ist für schwierige Fälle reserviert, in denen die Ursache des Durchfalls nicht mit anderen Methoden ermittelt werden kann. Es ermöglicht die Visualisierung aller Anomalien des Dünndarms, die Durchfall verursachen können, einschließlich Giardiasis.

Haupthilfsmittel für Giardiasis

• Trinken Sie Flüssigkeiten wie Sportgetränke, verdünnte Fruchtsäfte, flaches Soda (wie 7-Up oder Ingwer-Ale, keine mit Koffein), Brühe, Suppen oder Zubereitungen wie Pedialyte für Kinder. Flüssigkeiten sollten den ganzen Tag über häufig in kleinen Mengen eingenommen werden. Vermeiden Sie koffeinhaltige Flüssigkeiten.
• Saugen Sie an den Eiswürfeln, um zu verhindern, dass sie dehydrieren, wenn Sie keine Flüssigkeiten halten können.
• Nach 12 Stunden kann die Ernährung auf milde Lebensmittel wie Kartoffeln, Nudeln, Reis, Toast, Müsli, Cracker und gekochtes Gemüse ausgeweitet werden. Vermeiden Sie scharfes, fettiges und frittiertes Essen.
• Kehren Sie nach der Stuhlbildung zu einer normalen Ernährung zurück. Vermeiden Sie Milch für mehrere Wochen.

Was sind die Medikamente und Behandlungen für Giardiasis?

Medikamente werden effektiv zur Behandlung von Giardiasis eingesetzt.

Metronidazol (Flagyl)

• Dies ist das häufigste und am häufigsten empfohlene Medikament zur Behandlung von Giardiasis.
• Die Behandlung mit diesen Pillen ist hochwirksam und wird 5 Tage lang dreimal täglich verabreicht.
• Nebenwirkungen können Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Mundtrockenheit oder ein metallischer Geschmack im Mund sein. Der Urin kann dunkel oder rotbraun werden. Metronidazol verursacht Übelkeit und Erbrechen, wenn Alkohol während der Einnahme des Medikaments konsumiert wird. Vermeiden Sie Alkohol 24 Stunden vor dem Beginn des Arzneimittels und 48 Stunden nach der letzten Dosis.

Chinacrin

• Die Behandlung mit diesen Pillen ist über 5 Tage hochwirksam. Nebenwirkungen können Übelkeit, Erbrechen, gelbe Haut und Augen, dunkler Urin und Hautausschlag sein.

Nitazoxanid (Alinia)

• Nitazoxanid ist in flüssiger Form erhältlich und muss zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden. Nebenwirkungen können Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen oder Kopfschmerzen sein.

Andere Behandlungen

• Tinidazol (Tindamax) ist ein orales Einzeldosis-Mittel gegen Protozoen, das bei Kindern angewendet wird

Schwangere Frauen mit Giardiasis werden aufgrund des möglichen Risikos für den Fötus durch einige der Medikamente etwas anders behandelt.

• Wenn die Krankheit mild ist und eine Dehydration vermieden werden kann, kann die Behandlung bis nach der Entbindung verschoben werden.
• Wenn eine Behandlung erforderlich ist, kann Paromomycin angewendet werden, ist jedoch weniger wirksam. Die Auswirkungen von Metronidazol auf den Fötus scheinen minimal zu sein und treten meist im ersten Trimester auf.
• Wenn eine Therapie erforderlich ist, kann Metronidazol wahrscheinlich im zweiten und dritten Trimester sicher angewendet werden. Frauen sollten sich jedoch vor Beginn einer Behandlung an ihren Frauenarzt wenden.

Was ist das Follow-up für Giardiasis?

Die American Academy of Pediatrics empfiehlt für den Ausbruch von Kindertagesstätten, dass alle Mitarbeiter und Kinder ihre Handwasch- und Hygienetechniken verbessern. Alle Kinder, Arbeiter und Familienmitglieder mit Giardiasis-Symptomen sollten behandelt werden. Kinder und Mitarbeiter sollten vom Zentrum ferngehalten werden, bis sie keine Symptome mehr haben.

Wie können Sie Giardiasis verhindern?

• Kontaminiertes Wasser vermeiden
  • Reisende in Entwicklungsländer und Wanderer in der Wildnis sollten alle Wasserquellen als kontaminiert betrachten. Für Reisen in Risikogebiete (Afrika, Lateinamerika, Südasien), in denen möglicherweise keine medizinische Versorgung verfügbar ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Mitnahme verschreibungspflichtiger Medikamente. Über 80% der Durchfälle bei Reisenden werden durch Bakterien verursacht und in der Regel mit einem Chinolon-Antibiotikum behandelt. Durchfall, der mit einem Chinolon-Antibiotikum nicht verschwindet, kann durch einen Parasiten wie Giardia lamblia verursacht und mit Metronidazol behandelt werden. Jegliche Durchfallerkrankung, die kein Fieber oder keinen blutigen Durchfall umfasst, kann nach Anweisung mit Imodium oder Pepto-Bismol gelindert werden, solange das Antibiotikum ebenfalls eingenommen wird.
  • Das gesamte Wasser muss gekocht, gefiltert oder mit Halogentabletten oder -lösungen behandelt werden (Behandlung mit Chlor zur Reinigung).
  • Vermeiden Sie Lebensmittel, die in kontaminiertem Wasser gewaschen oder nicht gekocht oder geschält werden können. Reisende in fremde Länder sollten besonders darauf achten, Trinkwasser in fremden Ländern (einschließlich Eiswürfeln in Getränken) zu vermeiden. Mineralwasser trinken. Vermeiden Sie frisches Obst und Gemüse, das möglicherweise in kontaminiertem Wasser gewaschen wurde. Iss nur Gegenstände, die sich schälen lassen.
  • In den Vereinigten Staaten treten viele gemeldete Fälle von Giardia lamblia in den Sommermonaten auf. Dies kann auf die Nutzung von Gemeinschaftsschwimmbereichen durch Kinder im Windelalter zurückzuführen sein (z. B. Seen, Pools und Wasserparks).
• Vermeiden Sie riskantes Sexualverhalten.
• Waschen Sie Ihre Hände nach der Benutzung des Badezimmers und vor dem Essen gründlich mit warmem Wasser und Seife.
• Waschen Sie sich die Hände, nachdem Sie die Windel eines Babys gewechselt haben. Wenn Sie in einer Kindertagesstätte arbeiten, ist es besonders wichtig, sich nach dem Wechseln jedes Kindes zu waschen.

Was ist die Prognose für Giardiasis?

Die Heilungsraten sind bei einer ansonsten gesunden Person mit geeigneten Medikamenten hoch. Ein Misserfolg der Behandlung kann auf eine schlechte Einhaltung von Medikamenten, eine erneute Infektion, eine resistente Belastung oder auf zugrunde liegende Schwierigkeiten mit dem Immunsystem zurückzuführen sein. Resistente Stämme können eine zweite Einnahme des gleichen Medikaments oder eine Umstellung auf ein anderes Medikament erfordern.

• Giardiasis kann während der Infektion und bis zu mehreren Wochen nach der Behandlung zu einer Laktoseintoleranz führen. Symptome einer Laktoseintoleranz, wie Blähungen, Krämpfe und wässriger Durchfall nach Einnahme von Milchprodukten, können als Neuinfektion fehlinterpretiert werden.
• Bei Personen mit einem geschwächten Immunsystem kann eine Giardiasis zu einer chronischen Infektion führen. Chronische Infektionen sind mit Schwierigkeiten verbunden, einige wichtige Vitamine, Mineralien und Proteine ​​aufzunehmen, die zu Mangelernährung führen können. Mangelernährung bei Säuglingen und Kleinkindern kann zu Wachstums- und Entwicklungsstörungen führen.