Behandlung von Finger- und Handverletzungen

Trauma an der Hand reparieren

Als Notarzt sehe ich häufig Handverletzungen.

Ich habe mir mit 18 Jahren die Hand verletzt und mich seitdem besonders für die Behandlung von Handverletzungen interessiert.

Während ich in einem Restaurant arbeitete, steckte ich versehentlich meinen Zeigefinger in eine mechanische Käsereibe und rieb mir die Fingerspitze ab. Ich erlitt einen traumatischen Nagelbettschaden, einen offenen Bruch und eine Sehnenverletzung an der Rückseite meines Fingers.

Ich ging direkt zur örtlichen Notaufnahme, wo ich von einem niedergelassenen Arzt gesehen wurde, der einige Röntgenaufnahmen machte und sich dann darauf vorbereitete, die ausgedehnten Verletzungen zu reparieren.

Während des Eingriffs injizierte der Arzt Lidocain (ein übliches Lokalanästhetikum) direkt in die Umgebung meiner Wunden, um meinen Finger zu betäuben, was unglaublich schmerzhaft war - schmerzhafter als die anfängliche Verletzung. Der Arzt legte mehrere Stiche zur Blutstillung ein und bandagierte meinen Finger mit einer Schiene. Am nächsten Tag wurde ich zur Nachsorge an einen Handchirurgen überwiesen.

Wie wird eine Handoperation durchgeführt?

Der Handchirurg untersuchte meine Wunden und sagte mir, er müsse die Sehnenverletzung reparieren und das fragmentierte Knochenstück reparieren. Dazu musste er die Maschen entfernen. Aus Angst vor mehreren schmerzhaften Schlägen in die Fingerspitze lehnte ich es zunächst ab. Der Handchirurg erklärte, er würde das Anästhetikum an der Basis meines Fingers injizieren, was viel weniger schmerzhaft wäre. Tatsächlich fuhr er fort, meine Fingerspitze zu injizieren, war nicht richtig und er war so verärgert, dass er die Notaufnahme anrief und mit dem ansässigen Arzt sprach und ihn anwies, wie eine Fingerwunde richtig betäubt werden sollte.

Der Handchirurg erklärte Schritt für Schritt das Anästhesieverfahren (digitaler Block genannt), meine Verletzung wurde mit viel weniger Schmerzen behoben, und heute arbeitet mein Finger normal.

Ein digitaler Block ist der richtige Weg, um eine Ziffer (Finger oder Zehen) zu betäuben und den Schmerz der Injektion zu minimieren. Die Nervenenden der Finger konzentrieren sich stark auf den Handflächenaspekt (die Fingeroberfläche auf der Handfläche). Das Injizieren von Anästhetika in diese Bereiche mit ihrer Fülle an Nervenenden ist ziemlich schmerzhaft. Stattdessen ist es besser, das Arzneimittel auf die Rückseite der Hand oder des Fußes zu legen.

Die Nervenäste, die die Finger versorgen, verlaufen zu beiden Seiten der Handknöchel neben dem Knochen. Das Injizieren des Anästhetikums um diese Nervenäste kann eine vollständige Betäubung (Taubheit) des gesamten Fingers bewirken.

Bei diesem Verfahren reinigt der Arzt zuerst den Handrücken um die Knöchel und zwischen den Fingern. Dann wird eine kleine Menge Anästhetikum auf beiden Seiten der Ziffer injiziert. Einige Ärzte fügen Lidocain an der Vorder- und Rückseite des Fingers hinzu und bilden einen Ring aus Anästhetikum, der die Basis vollständig umgibt (als "Ringblock" bezeichnet). Es dauert zwischen 5 und 10 Minuten, bis das Anästhetikum vollständig wirkt und der Finger sich schwer und taub anfühlt. Normalerweise dauert die Anästhesie zwischen 1 und 2 Stunden, und der Arzt kann alle Verletzungen reparieren.

Handverletzungen sind ein häufiger Grund für Notaufnahmen. Wenn sie richtig gehandhabt werden und die Prozeduren korrekt ausgeführt werden, kann ein digitaler Block den Arzt bei der Reparatur der Verletzung unterstützen, wodurch der Schmerz für den Patienten verringert wird.