ASCO 2020: "HER2-positiver (HER2+), früher Brustkrebs", Prof. Harbeck
Inhaltsverzeichnis:
- Brustkrebs ist keine einzige Krankheit, sondern eine Gruppe von Krankheiten. Bei der Diagnose von Brustkrebs ist einer der ersten Schritte, Ihren Typ zu identifizieren wie sich der Krebs verhalten kann.
- Zu diesem Zeitpunkt gab es keine spezifischen Studien zu Überlebensraten für HER2-positiven Brustkrebs allein. Aktuelle Studien zu Brustkrebs-Überlebensraten gelten für alle Arten.
- Ungefähr 12 Prozent der Frauen in den Vereinigten Staaten werden irgendwann einen invasiven Brustkrebs entwickeln. Jeder, auch Männer, kann HER2-positiven Brustkrebs entwickeln. Aber es betrifft eher jüngere Frauen. HER2-positiv macht etwa 20 Prozent aller Brustkrebserkrankungen aus.
- HER2-positiver Brustkrebs ist aggressiver und rezidivierender als HER2-negativer Brustkrebs. Wiederholung kann jederzeit passieren. Aber normalerweise findet es innerhalb von fünf Jahren nach der Behandlung statt.
- Ihr Behandlungsplan umfasst wahrscheinlich eine Kombination von Therapien wie:
- Wenn die Behandlung für nicht metastasierten Brustkrebs beendet ist, müssen Sie immer noch regelmäßig auf Anzeichen eines erneuten Auftretens getestet werden. Die meisten Nebenwirkungen der Behandlung werden sich mit der Zeit verbessern, einige können jedoch dauerhaft sein.
Brustkrebs ist keine einzige Krankheit, sondern eine Gruppe von Krankheiten. Bei der Diagnose von Brustkrebs ist einer der ersten Schritte, Ihren Typ zu identifizieren wie sich der Krebs verhalten kann.
Wenn Sie eine Brustbiopsie haben, wird das Gewebe auf Hormonrezeptoren (HR) getestet und auf einen so genannten humanen epidermalen Wachstumsfaktorrezeptor 2 (HER2) getestet, die alle an der Entwicklung beteiligt sein können von Brustkrebs.
In einigen pathologischen Berichten wird HER2 als HER2 / neu oder ERBB2 (Erb-B2-Rezeptor-Tyrosinkinase 2) bezeichnet. Hormonrezept rs werden als Östrogen (ER) und Progesteron (PR) identifiziert.HER2 ist ein Gen, das HER2-Proteine oder Rezeptoren erzeugt. Diese Rezeptoren helfen, das Wachstum und die Reparatur von Brustzellen zu kontrollieren. Eine Überexpression von HER2-Protein verursacht eine unkontrollierte Reproduktion von Brustzellen.
HER2-positive Mammakarzinome sind tendenziell aggressiver als HER2-negative Mammakarzinome. Neben dem Tumor- und Krebsstadium bestimmen der HR- und HER2-Status Ihre Behandlungsmöglichkeiten.
ÜberlebensratenWas sind die Überlebensraten?
Zu diesem Zeitpunkt gab es keine spezifischen Studien zu Überlebensraten für HER2-positiven Brustkrebs allein. Aktuelle Studien zu Brustkrebs-Überlebensraten gelten für alle Arten.
Laut American Cancer Society sind dies die fünfjährigen relativen Überlebensraten für Frauen mit allen Arten von Brustkrebs:
- Stufe 2: 93 Prozent
- Stufe 3: 72 Prozent
- Stufe 4 (auch bekannt als als metastasierend): 22 Prozent
- Es ist wichtig daran zu denken, dass dies nur Gesamtstatistiken sind. Langzeit-Überlebensstatistiken basieren auf Personen, die vor Jahren diagnostiziert wurden, aber die Behandlung ändert sich mit hoher Geschwindigkeit.
Wenn Sie Ihre Prognose berücksichtigen, muss Ihr Arzt viele Faktoren analysieren. Unter ihnen sind:
Stadium bei Diagnosestellung
- : Die Prognose ist besser, wenn sich Brustkrebs nicht außerhalb der Brust ausgebreitet hat oder sich zu Beginn der Behandlung nur regional ausgebreitet hat. Metastasierter Brustkrebs, bei dem es sich um Krebs handelt, der sich auf entfernte Stellen ausgebreitet hat, ist schwieriger zu behandeln. Größe und Grad des Primärtumors
- : Zeigt an, wie aggressiv es ist. Lymphknotenbefall
- : Krebs kann sich von den Lymphknoten auf entfernte Organe und Gewebe ausbreiten. HR- und HER2-Status
- : Zielgerichtete Therapien können für HR-positive und HER2-positive Mammakarzinome eingesetzt werden. Gesamtgesundheit
- : Andere Gesundheitsprobleme können die Behandlung erschweren. Reaktion auf die Therapie
- : Es ist schwer vorherzusagen, ob eine bestimmte Therapie wirksam ist oder unerträgliche Nebenwirkungen hervorruft. Alter
- : Jüngere Frauen und Frauen über 60 haben tendenziell schlechtere Aussichten als Frauen mittleren Alters, mit Ausnahme von Frauen mit Brustkrebs im Stadium 3. Schätzungen zufolge sterben in den Vereinigten Staaten im Jahr 2017 mehr als 40 000 Frauen an Brustkrebs.
PrävalenzWas ist die Prävalenz von HER2-positivem Brustkrebs?
Ungefähr 12 Prozent der Frauen in den Vereinigten Staaten werden irgendwann einen invasiven Brustkrebs entwickeln. Jeder, auch Männer, kann HER2-positiven Brustkrebs entwickeln. Aber es betrifft eher jüngere Frauen. HER2-positiv macht etwa 20 Prozent aller Brustkrebserkrankungen aus.
RezidiveKann sich HER2-positiver Brustkrebs wiederholen?
HER2-positiver Brustkrebs ist aggressiver und rezidivierender als HER2-negativer Brustkrebs. Wiederholung kann jederzeit passieren. Aber normalerweise findet es innerhalb von fünf Jahren nach der Behandlung statt.
Die gute Nachricht ist, dass eine Wiederholung heute weniger wahrscheinlich ist als je zuvor. Dies ist vor allem auf die neuesten gezielten Behandlungen zurückzuführen. In der Tat, die meisten Menschen, die für HER2-positiven Brustkrebs im Frühstadium behandelt werden, haben keinen Rückfall.
Wenn Ihr Brustkrebs HR-positiv ist, kann eine Hormontherapie das Risiko eines erneuten Auftretens reduzieren.
HR-Status und HER2-Status können sich ändern. Wenn Brustkrebs erneut auftritt, muss der neue Tumor getestet werden, damit die Behandlung neu bewertet werden kann.
BehandlungenWelche Behandlungen sind verfügbar?
Ihr Behandlungsplan umfasst wahrscheinlich eine Kombination von Therapien wie:
Operation
- Chemotherapie
- Bestrahlung
- gezielte Behandlungen
- Die Größe, der Ort und die Anzahl der Tumore bestimmen den Bedarf an brusterhaltende Operation oder Mastektomie, und ob die Lymphknoten zu entfernen.
Die Strahlentherapie kann auf alle Krebszellen abzielen, die nach der Operation noch vorhanden sind. Es kann auch verwendet werden, um Tumore zu schrumpfen.
Die Chemotherapie ist eine systemische Behandlung. Starke Medikamente können Krebszellen überall im Körper aufspüren und zerstören. HER2-positiver Brustkrebs spricht im Allgemeinen gut auf eine Chemotherapie an.
HER2-positiver Brustkrebs kann auch HR-positiv sein. Wenn ja, können Hormonbehandlungen eine Option sein.
Gezielte Behandlungen für HER2-positiven Brustkrebs umfassen:
Trastuzumab
- (Herceptin) hilft, Krebszellen davon abzuhalten, chemische Signale zu erhalten, die das Wachstum ankurbeln. Eine Studie von 2014 mit mehr als 4.000 Frauen zeigte, dass Trastuzumab, wenn es zur Chemotherapie (Paclitaxel nach Doxorubicin und Cyclophosphamid) in HER2-positivem Brustkrebs im Frühstadium hinzugefügt wurde, zu einer signifikanten Reduktion des Rezidivs und einer Verbesserung des Überlebens führte. Das 10-Jahres-Überleben verbesserte sich von 75. 2 Prozent mit Chemotherapie allein auf 84 Prozent mit dem Zusatz von Trastuzumab. Die Ergebnisse zeigten auch eine kontinuierliche Verbesserung des Überlebens ohne Wiederholung. Die 10-Jahres-Krankheit-freie Überlebensrate stieg von 62. 2 Prozent auf 73. 7 Prozent. Ado-Trastuzumab-Emtansin
- (Kadcyla) kombiniert Trastuzumab mit einem Chemotherapeutikum namens Emtansine.Trastuzumab liefert Emtansin direkt an die HER2-positiven Krebszellen. Es kann verwendet werden, um Tumore zu verkleinern und das Überleben bei Frauen mit metastasierendem Brustkrebs zu verlängern. Pertuzumab
- (Perjeta) ist ein Medikament, das ähnlich wie Trastuzumab wirkt. Es bindet jedoch an einen anderen Teil des HER2-Proteins. Lapatinib
- (Tykerb) blockiert Proteine, die zu unkontrolliertem Zellwachstum führen. Es kann helfen, das Fortschreiten der Krankheit zu verzögern, wenn metastasierender Brustkrebs resistent gegen Trastuzumab wird. OutlookWas ist der Ausblick?
Wenn die Behandlung für nicht metastasierten Brustkrebs beendet ist, müssen Sie immer noch regelmäßig auf Anzeichen eines erneuten Auftretens getestet werden. Die meisten Nebenwirkungen der Behandlung werden sich mit der Zeit verbessern, einige können jedoch dauerhaft sein.
Metastasierter Brustkrebs gilt nicht als heilbar. Die Behandlung kann so lange fortgesetzt werden, wie sie funktioniert. Wenn eine bestimmte Behandlung nicht mehr funktioniert, können Sie zu einer anderen wechseln.
Schätzungen zufolge haben mehr als 3 Millionen Frauen in den Vereinigten Staaten Brustkrebs.
Die Aussichten für HER2-positiven Brustkrebs variieren von Person zu Person. Fortschritte bei gezielten Therapien verbessern weiterhin die Aussichten sowohl für Frühstadien als auch für Metastasen.
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