Implantierbarer Cardioverter Defibrillator (ICD)

Was ist ein? Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator?

Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) ist ein kleines Gerät, das Ihr Arzt in Ihre Brust legen kann, um einen unregelmäßigen Herzrhythmus oder eine Herzrhythmusstörung zu regulieren.

Obwohl es kleiner ist als ein Kartenspiel, Der ICD enthält eine Batterie und einen kleinen Computer, der Ihre Herzfrequenz überwacht.Der Computer gibt in bestimmten Momenten kleine elektrische Schocks an Ihr Herz ab.Das hilft Ihnen bei der Kontrolle Ihrer Herzfrequenz.

Ärzte Am häufigsten implantieren ICDs bei Menschen mit lebensbedrohlichen Arrhythmien, bei denen ein Risiko für einen plötzlichen Herzstillstand besteht, bei dem das Herz aufhört zu schlagen Thymien können angeboren sein, was etwas bedeutet, mit dem man geboren wurde, oder ein Symptom einer Herzerkrankung.

ICDs werden auch als implantierbare Herzgeräte oder Defibrillatoren bezeichnet.

ZweckWarum benötige ich einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator?

Ihr Herz hat zwei Vorhöfe oder obere Kammern und zwei Ventrikel oder untere Kammern. Deine Ventrikel pumpen Blut aus deinem Herzen in den Rest deines Körpers. Diese vier Kammern deines Herzens ziehen sich in einer zeitlich abgestimmten Sequenz zusammen, um Blut durch deinen Körper zu pumpen. Dies nennt man einen Rhythmus.

Zwei Knoten in deinem Herzen kontrollieren deinen Herzrhythmus. Jeder Knoten sendet einen elektrischen Impuls in einer zeitgesteuerten Sequenz aus. Dieser Impuls bewirkt, dass sich Ihre Herzmuskeln zusammenziehen. Zuerst kontrahieren die Vorhöfe und dann die Ventrikel. Dies schafft eine Pumpe. Wenn das Timing dieser Impulse aus ist, pumpt dein Herz das Blut nicht sehr effizient. Herzrhythmusprobleme in deinen Ventrikeln sind sehr gefährlich, weil dein Herz aufhören kann zu pumpen. Dies kann tödlich sein, wenn Sie nicht sofort behandelt werden.

Sie könnten von einem ICD profitieren, wenn Sie:

• einen sehr schnellen und gefährlichen Herzrhythmus haben, genannt ventrikuläre Tachykardie
• erratisches Pumpen, das als Zittern oder Kammerflimmern
• bezeichnet wird ein Herz, das durch eine Herzkrankheit oder einen früheren Herzinfarkt geschwächt ist
• ein vergrößerter oder verdickter Herzmuskel, der dilatierte oder hypertrophe Kardiomyopathie
• angeborene Herzfehler genannt wird, wie das lange QT-Syndrom, das Herzbeben verursacht
• Herzinsuffizienz

So funktioniert esWie funktioniert ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator?

Ein ICD ist ein kleines Gerät, das in Ihre Brust implantiert wird. Der Hauptteil, der als Impulsgenerator bezeichnet wird, enthält eine Batterie und einen winzigen Computer, der Ihre Herzrhythmen überwacht. Wenn Ihr Herz zu schnell oder unregelmäßig schlägt, gibt der Computer einen elektrischen Impuls ab, um das Problem zu beheben.

Drähte, die als Elektroden bezeichnet werden, verlaufen vom Aggregat in bestimmte Bereiche Ihres Herzens. Diese Leitungen liefern die elektrischen Impulse, die vom Impulsgenerator gesendet werden.

Abhängig von Ihrer Diagnose kann Ihr Arzt eine der folgenden Arten von ICDs empfehlen:

• Ein Einkammer-ICD sendet elektrische Signale an den rechten Ventrikel.
• Ein Zweikammer-ICD sendet elektrische Signale zum rechten Vorhof und rechten Ventrikel.
• Ein biventrikuläres Gerät sendet elektrische Signale an den rechten Vorhof und beide Ventrikel. Ärzte verwenden es für Menschen mit Herzversagen.

Ein ICD kann bis zu vier verschiedene Arten von elektrischen Signalen an Ihr Herz senden.

Kardioversion

Kardioversion gibt ein stärkeres elektrisches Signal, das sich wie ein Schlag auf die Brust anfühlen kann. Es stellt den Herzrhythmus auf normal zurück, wenn es eine sehr schnelle Herzfrequenz erkennt.

Defibrillation

Defibrillation sendet ein sehr starkes elektrisches Signal, das Ihr Herz wieder startet. Die Empfindung ist schmerzhaft und kann Sie von den Füßen stoßen, dauert aber nur eine Sekunde.

Antitachykardie

Die Antitachykardie-Stimulation liefert einen niederenergetischen Impuls, der einen schnellen Herzschlag zurücksetzt. Normalerweise fühlen Sie nichts, wenn der Puls auftritt. Sie können jedoch ein kleines Flattern in Ihrer Brust spüren.

Bradykardie

Die Bradykardie-Stimulation stellt einen Herzschlag wieder her, der zu langsam zur normalen Geschwindigkeit ist. In dieser Situation funktioniert der ICD wie ein Herzschrittmacher. Menschen mit ICDs haben normalerweise Herzen, die zu schnell schlagen. Eine Defibrillation kann jedoch manchmal dazu führen, dass das Herz auf ein gefährliches Niveau abbremst. Die Bradykardie-Stimulation gibt den Rhythmus wieder normal wieder.

VorbereitungWie bereite ich mich auf den Eingriff vor?

Sie sollten nach Mitternacht am Tag vor dem Eingriff nichts mehr essen oder trinken. Ihr Arzt kann Sie auch bitten, die Einnahme bestimmter Arzneimittel wie Aspirin oder Blutgerinnungsmedikamente zu beenden. Informieren Sie Ihren Arzt über die Medikamente, rezeptfreien Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie vor dem Eingriff einnehmen. Sie sollten nie aufhören, ein Medikament zu nehmen, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen.

VorgehensweiseWas passiert während des Verfahrens?

Ein ICD-Implantationsverfahren ist minimal invasiv. Üblicherweise implantiert ein Elektrophysiologe das Gerät in einem elektrophysiologischen Labor. In den meisten Fällen sind Sie während des Eingriffs wach. Sie erhalten jedoch ein Beruhigungsmittel, um Sie schläfrig zu machen, und eine lokale Betäubung, um Ihren Brustbereich zu betäuben.

Nach kleinen Einschnitten führt der Arzt die Elektroden durch eine Vene und befestigt sie an den spezifischen Muskeln Ihres Herzens. Ein Röntgen-Monitoring-Tool namens Fluoroskop kann helfen, Ihren Arzt zu Ihrem Herzen zu führen.

Sie werden dann das andere Ende der Leitungen an das Aggregat anschließen. Der Arzt macht einen kleinen Einschnitt und legt das Gerät in eine Hauttasche auf der Brust, meistens unter der linken Schulter.

Der Vorgang dauert in der Regel zwischen einer und drei Stunden. Danach bleiben Sie mindestens 24 Stunden zur Genesung und Überwachung im Krankenhaus. Sie sollten sich innerhalb von vier bis sechs Wochen vollständig erholt fühlen.

Ein Arzt kann einen ICD auch chirurgisch unter Vollnarkose implantieren. In diesem Fall kann die Erholungszeit im Krankenhaus bis zu fünf Tage dauern.

RisikenWas sind die mit dem Verfahren verbundenen Risiken?

Wie bei jeder Operation kann ein ICD-Implantationsverfahren Blutungen, Schmerzen und Infektionen an der Inzisionsstelle verursachen. Es ist auch möglich, eine allergische Reaktion auf die Medikamente, die Sie während des Verfahrens erhalten.

Schwerwiegendere Probleme für dieses Verfahren sind selten. Sie können jedoch einschließen:

• Blutgerinnsel
• Schäden an Herz, Ventilen oder Arterien
• Flüssigkeitsansammlungen um das Herz
• Herzinfarkte
• Lungenkollaps

Es ist auch möglich, dass Ihr Gerät wird gelegentlich Ihr Herz unnötig schockieren. Obwohl diese Schocks kurz und nicht schädlich sind, werden Sie sie wahrscheinlich fühlen. Wenn es ein Problem mit dem ICD gibt, muss Ihr Elektrophysiologe möglicherweise neu programmieren.

RecoveryWas passiert nach der Prozedur?

Je nach Situation kann die Wiederherstellung zwischen einigen Tagen und einigen Wochen dauern. Sie sollten nach Ihrem Eingriff mindestens einen Monat lang Aktivitäten mit hoher Belastung und schwerem Heben vermeiden.

Die American Heart Association rät mindestens sechs Monate nach einer ICD-Implantation davon ab, Auto zu fahren. Dies gibt Ihnen die Möglichkeit einzuschätzen, ob ein Herzschock zu einer Ohnmacht führt.

OutlookWas ist der langfristige Ausblick?

Ein ICD zu haben ist eine lebenslange Verpflichtung.

Nachdem Sie sich erholt haben, trifft sich Ihr Arzt mit Ihnen, um Ihr Gerät zu programmieren. Sie sollten sich etwa alle drei bis sechs Monate mit Ihrem Arzt treffen. Achten Sie darauf, alle verschriebenen Medikamente einzunehmen und die von Ihrem Arzt empfohlenen Änderungen des Lebensstils und der Ernährung zu übernehmen.

Die Batterien im Gerät halten fünf bis sieben Jahre. Sie benötigen ein anderes Verfahren, um die Batterien zu ersetzen. Dieses Verfahren ist jedoch etwas weniger kompliziert als das erste.

Bestimmte Objekte können die Leistung Ihres Geräts beeinträchtigen, daher müssen Sie sie vermeiden. Dazu gehören Sicherheitssysteme und bestimmte medizinische Geräte wie MRTs und Stromgeneratoren.

Vielleicht möchten Sie eine Karte in Ihrer Brieftasche mit sich führen oder ein Armband mit medizinischen Kennzeichnungen tragen, das die Art des ICD angibt, den Sie haben. Sie sollten auch versuchen, Handys und andere mobile Geräte mindestens 6 Zoll von Ihrem ICD entfernt zu halten.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Probleme mit Ihrem Gerät haben, und rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Ihr Defibrillator einen Schock liefert, um Ihr Herz wieder zu starten.