Lebererkrankungen Symptome, Anzeichen, Ernährung und Behandlung

Was ist Leberfunktion?

Bild der Leber und wo sie sich im Bauch befindet

• Die Leber ist das größte feste Organ im Körper und wiegt durchschnittlich etwa 3, 5 Pfund.
• Die Leber erfüllt eine Vielzahl kritischer Funktionen, einschließlich der Herstellung essentieller Proteine ​​und des Metabolismus von Fetten und Kohlenhydraten.
• Die Leber dient auch dazu, schädliche biochemische Abfallprodukte zu beseitigen und Alkohol, bestimmte Drogen und Umweltgifte zu entgiften.
• Die Leber bildet und sezerniert Galle, die Gallensäuren enthält, um die Verdauung und Darmresorption von Fetten und den fettlöslichen Vitaminen A, D, E und K zu unterstützen.
• Zu den Krankheiten, die die Leber betreffen können, gehören Hepatitis (Leberentzündung), Leberzirrhose (Narbenbildung), Fettleber und Leberkrebs (Hepatozelluläres Karzinom).
• Die Symptome einer Lebererkrankung können sein:
  • Blutungen oder leichte Blutergüsse,
  • Schwellung,
  • Müdigkeit und
  • Gelbsucht (gelbe Färbung der Haut und der weißen Augen).

Leber Übersicht

Die Leber ist das größte feste Organ im Körper. Die Menschen wissen vielleicht nicht, dass die Leber auch die größte Drüse im Körper ist. Die Leber ist eigentlich zwei verschiedene Arten von Drüsen. Es ist eine sekretorische Drüse, weil es eine spezielle Struktur hat, die es ihm ermöglicht, Galle in die Gallengänge zu produzieren und abzuscheiden. Es ist auch eine endokrine Drüse, da es Chemikalien bildet und direkt ins Blut absondert, die Auswirkungen auf andere Organe im Körper haben. Galle ist eine Flüssigkeit, die sowohl die Verdauung und Absorption von Fetten unterstützt als auch Abfallprodukte in den Darm befördert.

Was ist die Größe der Leber?

Die Leber wiegt etwa 1, 6 Kilogramm. Es misst im Durchschnitt etwa 20 cm (horizontal) und 17 cm (vertikal) (nach unten) und ist 12 cm (4, 5 Zoll) dick.

Leberlokalisation und Anatomie

Die Leber befindet sich direkt unter dem Zwerchfell (die Muskelmembran, die die Brust vom Bauch trennt), hauptsächlich im oberen rechten Teil des Bauches, meist unter den Rippen. Es erstreckt sich jedoch auch über die Mitte des Oberbauches und teilweise in den linken Oberbauch hinein. Die Leber ist eine unregelmäßig geformte, kuppelförmige feste Struktur und besteht aus zwei Hauptteilen (einem größeren rechten und einem kleineren linken Lappen) und zwei Nebenlappen. Wie Sie in der Abbildung unten sehen können, befindet sich der obere Rand des rechten Lappens auf Höhe der Oberkante der 5. Rippe (etwas weniger als 1 cm unter der Brustwarze) und der obere Rand des linken Lappens auf Höhe der Oberkante knapp unterhalb der 5. Rippe (ca. 3/4 Zoll unterhalb der Brustwarze). Während der Inspiration (Einatmen) wird die Leber durch das Zwerchfell nach unten gedrückt und der untere Rand der Leber sinkt unter den Rand der untersten Rippe (Rippenrand).

Was sind Leberfunktionen?

Die Leber hat eine Vielzahl wichtiger und komplexer Funktionen. Einige dieser Funktionen sind:

• Herstellung (Synthese) von Proteinen, einschließlich Albumin (zur Aufrechterhaltung des Blutvolumens) und Blutgerinnungsfaktoren
• Synthetisieren, speichern und verarbeiten (metabolisieren) Sie Fette, einschließlich Fettsäuren (die für die Energiegewinnung verwendet werden) und Cholesterin
• Metabolisieren und speichern Sie Kohlenhydrate, die als Quelle für den Zucker (Glukose) im Blut dienen, den die roten Blutkörperchen und das Gehirn verwenden
• Bilden und sezernieren Sie Galle, die Gallensäuren enthält, um die Darmresorption von Fetten und den fettlöslichen Vitaminen A, D, E und K zu unterstützen.
• Eliminieren Sie durch Metabolisierung und / oder Sekretion die potenziell schädlichen biochemischen Produkte des Körpers, wie Bilirubin beim Abbau alter roter Blutkörperchen und Ammoniak beim Abbau von Proteinen
• Entgiften Sie Drogen, Alkohol und Umweltgifte, indem Sie sie metabolisieren und / oder absondern

Was sind die Besonderheiten der Leber?

Die Leber hat viele Besonderheiten. Zur Wahrnehmung seiner sekretorischen Funktionen verbinden ihn beispielsweise Kanäle (Schläuche) eng mit der Gallenblase und dem Darm. So gelangt die von der Leber produzierte Galle durch diese Schläuche zur Gallenblase. Die Galle wird zwischen den Mahlzeiten in der Gallenblase gespeichert und dann zu den Mahlzeiten in den Darm abgegeben, um die Verdauung zu unterstützen.

Zum anderen befindet sich die Leber in geeigneter Weise im Körper, um das aus dem Darm kommende Blut (Pfortaderblut) direkt aufzunehmen. Mit dieser Anordnung kann die Leber aus der Nahrung aufgenommene Nährstoffe sowie andere Inhalte des Pfortaderbluts leicht verarbeiten (metabolisieren). In der Tat gilt die Leber aufgrund ihrer zahlreichen biochemischen Funktionen als biochemische Fabrik des Körpers.

Darüber hinaus ist die Leber strategisch organisiert, um ihre Struktur, einschließlich ihrer Durchblutung, mit ihren Funktionen zu koordinieren. Vier Hauptmerkmale dieser Organisation der Leber sind wie folgt.

1. Die Grundeinheit der Leber wird Acinus genannt (ausgesprochen als "i-nus: plural acini", es gibt zahlreiche Acini in der Leber). In jedem Acinus sind die Leberzellen (Hepatozyten) in drei anatomisch verwandte Zonen eingeteilt zur Durchblutung und Drainage der Leber. Somit tritt das Blut zuerst in die erste Zone ein und wandert dann durch die zweite und dritte Zone, bevor es die Leber verlässt. Jede Zone hat ihre eigenen Sonderfunktionen. (Aufgrund dieser unterschiedlichen Funktionen sowie der unterschiedlichen Beziehungen zum Blutfluss sind die Zonen außerdem unterschiedlich verletzungsanfällig.)
2. Spezialisierte Bereiche der Wände benachbarter Leberzellen (Hepatozyten) verbinden sich zu Gallenkanälchen (ausgesprochen kan "ah-lik 'u-li). Die Kanälchen sind mikroskopische Röhrchen, die die Galle transportieren, die von den Leberzellen (Hepatozyten) produziert wird Treffen sie sich mit anderen Canaliculi, entleeren sie sich letztendlich in winzige Gallengänge, die zusammen mit anderen Gallengängen größere Gallengänge bilden, die letztendlich die Leber verlassen.
3. Die Leber verfügt über eine einzigartige doppelte Blutversorgung. Einer stammt aus der Pfortader, wie bereits erwähnt, und der andere aus der Leberarterie. Die Leberarterie führt der Leber sauerstoffhaltiges Blut zu, das aus Lunge, Herz und Aortenzweigen stammt. Schließlich wandern winzige Äste der Pfortader und der Leberarterie in der Leber zusammen mit den winzigen Gallengängen in Trakten, die als Portaltrakte (Triaden) bezeichnet werden.
4. Die Leberarterie versorgt die Gallenwege und die Leberzellen (Hepatozyten) mit Blut. Dieses Blut verbindet sich mit dem Pfortaderblut in winzigen Blutgefäßen, den Sinusoiden. Die Sinusoiden befinden sich auf jeder Seite von einzelligen Platten von Leberzellen (Hepatozyten) und haben eine außergewöhnlich poröse Auskleidung. Diese einzigartige Anordnung ermöglicht den Durchgang auch großer Moleküle (zum Beispiel Lipoproteine) durch die sinusförmige Auskleidung zu und von den Leberzellen (Hepatozyten). Das Blut wandert in den Sinusoiden durch die drei Akinarzonen. Schließlich wird das Blut von den Lebervenen aus der Leber abgelassen und gelangt dann zurück zum Herzen und zur Lunge.

Was sind häufige Lebererkrankungen?

Die häufigsten Lebererkrankungen sind verschiedene Arten von:

• akute (plötzliche) Hepatitis (Entzündung),
• chronische (lang anhaltende) Hepatitis,
• Fettige Lebererkrankung,
• Zirrhose (Narbenbildung) und
• Krebs.

Krebserkrankungen, die die Leber betreffen, sind am häufigsten metastasierende Krebserkrankungen, die sich von anderen Stellen im Körper über die Blutbahn auf die Leber ausgebreitet haben. Es können jedoch auch primäre Krebserkrankungen (in der Leber auftretende Krebserkrankungen) auftreten. Die häufigsten Arten von primären Leberkarzinomen sind Hepatozelluläre Karzinome.

Häufige Ursachen für Lebererkrankungen sind:

• Viren,
• Medikamente - verschreibungspflichtig, rezeptfrei (OTC), pflanzliche Ergänzungsmittel, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel (zum Beispiel Paracetamol,
• Alkohol,
• Stoffwechselprobleme,
• Immunsystem (Abwehrsystem) und
• genetische (erbliche) Anomalien.

Beachten Sie jedoch, dass Alkohol entgegen einem weit verbreiteten Missverständnis nur eine der vielen Ursachen für Lebererkrankungen ist. Außerdem ist manchmal die Ursache der Lebererkrankung nicht bekannt.

Was sind Symptome und Anzeichen einer Lebererkrankung?

Akute und chronische Lebererkrankungen können die Leberfunktionen beeinträchtigen und dadurch Symptome hervorrufen. Die Leber hat jedoch eine kräftige Reservekapazität. Mit anderen Worten, in der Regel wird die Leber erheblich geschädigt, bevor eine Krankheit die Leberfunktionen beeinträchtigt und Symptome hervorruft. Beispiele für solche Symptome sind:

• Gelbsucht (gelbe Haut), die auftreten kann, wenn die Leber das gelbe Pigment Bilirubin in der Galle nicht richtig metabolisieren oder absondern kann
• Blutungen oder leichte Blutergüsse können auftreten, wenn die Leber nicht genug von den normalen Blutgerinnungsproteinen produzieren kann
• Schwellung der Beine mit Flüssigkeit (Ödem), die auftreten kann, wenn die Leber nicht genug Albumin produzieren kann und das Serumalbumin zu niedrig wird
• Müdigkeit, deren Ursache unbekannt ist, die jedoch mit einer eingeschränkten Stoffwechselfunktion der Leber zusammenhängen kann

Was sind Leberfunktionstests?

Eine Schädigung der Leber führt bei bestimmten Blutuntersuchungen (was auf eine Lebererkrankung hindeutet), den sogenannten Leberbluttests (z. B. ALT, AST und alkalische Phosphataseenzyme), häufig zu verräterischen Anomalien. Die Leberbluttests werden häufig zusammenfassend als Leberfunktionstests bezeichnet. Aber Abnormalitäten in nur einigen von ihnen (dh erhöhtes Bilirubin, niedriges Albumin und verlängerte Prothrombinzeit) spiegeln tatsächlich zumindest teilweise eine abnormale Funktion der Leber wider. Und es stellt sich heraus, dass Anomalien der anderen Leberbluttests die tatsächliche Verletzung der Leber widerspiegeln können. Beispielsweise kann eine Virushepatitis dazu führen, dass die ALT- oder AST-Enzyme in verletzten Leberzellen in die Blutbahn gelangen und ihren Blutspiegel erhöhen.

Manchmal gibt das Muster der Leberbluttest-Anomalien einen Hinweis auf die Art der Lebererkrankung. Zum Beispiel deutet ein Verhältnis von AST zu ALT von mehr als zwei (solange beide weniger als das Neunfache des Normalen betragen) auf eine alkoholische Hepatitis oder Zirrhose jeglicher Art hin.

Andere Blutuntersuchungen sind spezifischer für die Diagnose bestimmter Lebererkrankungen. Beispielsweise gibt es Antikörpertests für die meisten verschiedenen Arten von Virushepatitis und immunologische Tests für primäre biliäre Zirrhose (antimitochondriale Antikörper) oder chronische Autoimmunhepatitis (Glattmuskelantikörper). Darüber hinaus gibt es spezielle Tests für Hämochromatose (Eisen-bezogene Tests), Morbus Wilson (Kupfer-bezogene Tests) und Leberkrebs (Tumormarker).

Warum untersucht der Arzt die Leber?

Der Arzt untersucht die Leber im Rahmen der körperlichen Untersuchung des Abdomens, um hilfreiche diagnostische Informationen über den Zustand der Leber eines Patienten zu erhalten. Beispielsweise kann die Leber bei akuter Hepatitis empfindlich (schmerzhaft bei Berührung) sein oder sich bei Leberkrebs hart und unregelmäßig (holprig) anfühlen. Bei einigen Erkrankungen kann sich die Leber vergrößern (Fettleber oder bestimmte Arten von chronischer Hepatitis oder Leberzirrhose), bei anderen kann sich die Leber verkleinern (fortgeschrittene Leberzirrhose).

Was ist eine Leberbiopsie?

Der genaueste Weg zur Diagnose der Art der Lebererkrankung ist die Durchführung einer Leberbiopsie, obwohl eine Biopsie in den meisten Fällen nicht erforderlich ist. Bei diesem Verfahren wird mit einer dünnen Hohlnadel ein kleines Stück Lebergewebe für mikroskopische Untersuchungen entfernt. Die winzige Gewebeprobe ist normalerweise repräsentativ für die Krankheit (Pathologie) im Rest dieses großen Organs. Anders ausgedrückt, die meisten Lebererkrankungen betreffen die gesamte Leber. Wenn die Krankheit nur in einem kleinen Teil der Leber lokalisiert ist, wie dies beispielsweise bei Krebs normalerweise der Fall ist, kann die Biopsie mit visueller Ultraschallführung durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass der kleine betroffene Bereich biopsiert wird.

Was ist Leberregeneration?

Die Leber hat eine außergewöhnliche Fähigkeit zur Regeneration (Fortpflanzung). Wenn zum Beispiel die Leber geschädigt ist, wird sie sich bald regenerieren, um ihre Funktionen wiederherzustellen. Schneiden Sie einen Teil der Leber aus, der ebenfalls schnell nachwächst (regeneriert). Wenn eine Person einen Teil ihrer oder seiner Leber zur Transplantation spendet, wird ein Großteil des entfernten Teils bald nachwachsen.

Es gibt eine berühmte Geschichte in der griechischen und römischen Mythologie, die die große Regenerationsfähigkeit der Leber belegt. Zeuge Prometheus, der an einen Felsen auf einem Berg gekettet ist. Diese Beschränkung war seine Bestrafung, weil er dem Herrscher Zeus (Jupiter, wenn Sie Latein dem Griechischen vorziehen) missfallen hatte, indem er der Menschheit Feuer (und andere Vorteile) zur Verfügung stellte. Stellen Sie sich einen Geier vor, der an der Leber des hilflosen Prometheus herumhackt. Der Legende nach überlebte er jedoch, weil sich seine Leber so schnell erneuerte, wie der Geier sie verschlang.