Typ 1 vs. Typ 2 Diabetes Symptome, Anzeichen, Ernährung, Tests & Behandlung

• Themenhandbuch zu Diabetes (Typ 1 und Typ 2)
• Hinweise für Ärzte zu Diabetes (Mellitus, Typ 1 und Typ 2) Symptome

Diabetes (Typ 1 und Typ 2) - Kurzübersicht

Erfahren Sie, welche Anzeichen von Diabetes vorliegen und wie Diabetes mit Änderungen der Ernährung und des Lebensstils behandelt werden kann.

• Diabetes ist eine Erkrankung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass der Körper den Blutzuckerspiegel nicht regulieren kann.
• Bei Typ-1-Diabetes produziert der Körper nicht genug Insulin.
• Menschen mit Typ-2-Diabetes können Insulin produzieren, der Körper kann das Insulin jedoch nicht effektiv nutzen.
• Zu den Symptomen von Diabetes Typ 1 und Typ 2 gehören:
  • übermäßiger durst,
  • übermäßiger hunger,
  • Gewichtsverlust,
  • ermüden,
  • übermäßiges Wasserlassen.
• Die Ursache für Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die insulinproduzierenden Beta-Zellen in der Bauchspeicheldrüse langsam zerstört. Kombinationen von genetischen Faktoren und ungesunden Lebensgewohnheiten verursachen Typ-2-Diabetes.
• Der wichtigste diagnostische Test für Diabetes ist die Messung des Blutzuckerspiegels.
• Änderungen im Lebensstil und in der Ernährung können bei manchen Menschen ausreichen, um Typ-2-Diabetes zu kontrollieren. Andere Menschen mit Typ-2-Diabetes benötigen Medikamente. Insulin ist eine wesentliche Behandlung für Typ-1-Diabetes.
• Bis heute hat sich nur das Medikament Teplizumab als wirksam erwiesen, um das Fortschreiten zu Typ-1-Diabetes in einigen Fällen zu verlangsamen, die vor dem klinischen Beginn entdeckt wurden. Bisher hat sich kein Ansatz zur Vorbeugung von Typ-1-Diabetes als wirksam erwiesen. Die Vorbeugung von Typ-2-Diabetes kann in einigen Fällen erreicht werden durch:
  • Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts,
  • regelmäßige, mäßige bis kräftige Bewegung,
  • Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils wie Nikotinabstinenz.
• Prädiabetes ist eine Erkrankung, die vor der Entwicklung von Typ-2-Diabetes auftreten kann.
• Jede Art von Diabetes mellitus kann im Laufe der Zeit Blutgefäße und Nerven schädigen. Eine Schädigung der Blutgefäße kann zu Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen und Sehstörungen einschließlich Blindheit führen. Nervenschäden können zu diabetischer Neuropathie führen.

Was ist Diabetes?

Diabetes mellitus (DM) ist eine Reihe verwandter Krankheiten, bei denen der Körper die Zuckermenge (insbesondere Glukose) im Blut nicht regulieren kann.

Das Blut liefert Glukose, um den Körper mit Energie für alle täglichen Aktivitäten zu versorgen.

• Die Leber wandelt die Nahrung, die ein Mensch isst, in Glukose (einfachen Zucker) um und speichert diese Glukose als Stärke (Glykogen genannt). Die Leber setzt zwischen den Mahlzeiten gespeicherte Glukose in den Blutkreislauf frei.
• Bei einem gesunden Menschen regulieren mehrere Hormone den Blutzuckerspiegel, hauptsächlich Insulin. Insulin wird von der Bauchspeicheldrüse produziert, einem kleinen Organ im Oberbauch zwischen Magen und Leber. Die Bauchspeicheldrüse setzt auch andere wichtige Enzyme direkt in den Darm frei, um die Verdauung der Nahrung zu unterstützen.
• Durch Insulin gelangt Glukose aus dem Blut in die Zellen des Körpers, wo sie als Kraftstoff verwendet wird.
• Menschen mit Diabetes mellitus produzieren entweder nicht genug Insulin (Typ-1-Diabetes), können Insulin nicht richtig verwenden (Typ-2-Diabetes) oder beides (verschiedene Formen von Diabetes).
• Bei Diabetikern kann sich die Glukose nicht effizient aus dem Blut in die Zellen bewegen, sodass der Blutzuckerspiegel hoch bleibt. Dadurch werden nicht nur alle Zellen, die Glukose als Brennstoff benötigen, ausgehungert, sondern im Laufe der Zeit auch bestimmte Organe und Gewebe geschädigt, die hohen Glukosespiegeln ausgesetzt sind.

Was sind die Arten von Diabetes?

Typ 1 Diabetes (T1D)

Der Körper produziert wenig oder gar kein Insulin, um den Blutzuckerspiegel zu regulieren.

• T1D betrifft etwa 10% aller Menschen mit Diabetes in den Vereinigten Staaten.
• T1D wird typischerweise in der Kindheit oder Jugend diagnostiziert. In der Vergangenheit wurde T1D als juveniler Diabetes oder insulinabhängiger Diabetes mellitus bezeichnet.
• Ein Insulinmangel kann in jedem Alter auftreten, wenn die Bauchspeicheldrüse durch Alkohol, Krankheiten oder chirurgische Eingriffe zerstört wird.
• T1D resultiert aus der fortschreitenden Zerstörung der Betazellen der Bauchspeicheldrüse durch das Immunsystem, dem einzigen Zelltyp, der signifikante Mengen an Insulin produziert.
• Menschen mit T1D benötigen eine tägliche Insulinbehandlung, um das Leben zu erhalten.

Typ 2 Diabetes (T2D)

Obwohl die Bauchspeicheldrüse bei Personen mit T2D immer noch Insulin absondert, kann das Körpergewebe teilweise oder vollständig nicht auf Insulin reagieren. Dies wird oft als Insulinresistenz bezeichnet. Die Bauchspeicheldrüse versucht, diese Resistenz zu überwinden, indem sie immer mehr Insulin ausscheidet. Menschen mit Insulinresistenz entwickeln T2D, wenn sie nicht genügend Insulin absondern, um den Anforderungen ihres Körpers gerecht zu werden.

• Mindestens 90% der Erwachsenen mit Diabetes haben T2D.
• T2D wird normalerweise im Erwachsenenalter diagnostiziert, normalerweise nach dem 45. Lebensjahr. Es wurde früher Diabetes mellitus bei Erwachsenen oder nicht insulinabhängiger Diabetes mellitus genannt. Diese Namen werden nicht mehr verwendet, da T2D bei jungen Menschen auftreten kann und einige Personen mit T2D eine Insulintherapie benötigen.
• T2D wird normalerweise mit Diät, Gewichtsverlust, Bewegung und / oder oralen Medikamenten kontrolliert. Mehr als die Hälfte aller T2D-Patienten benötigt jedoch Insulin, um den Blutzuckerspiegel im Verlauf ihrer Erkrankung zu kontrollieren.

Schwangerschaftsdiabetes (GDM)

Schwangerschaftsdiabetes (GDM) ist eine Form von Diabetes, die in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auftritt.

• Obwohl Schwangerschaftsdiabetes normalerweise nach der Entbindung eines Kindes verschwindet, ist es wahrscheinlicher, dass eine Frau, die Schwangerschaftsdiabetes entwickelt, später im Leben T2D entwickelt als andere Frauen.
• Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben häufiger große Babys, komplizierte Schwangerschaften und komplizierte Entbindungen.

Metabolisches Syndrom

Das metabolische Syndrom (auch als Syndrom X bezeichnet) ist eine Reihe von Anomalien, bei denen Insulinresistenz oder T2D fast immer zusammen mit Bluthochdruck (hoher Blutdruck), hohen Blutfettwerten (erhöhte Serumlipide, überwiegend erhöhter LDL-Cholesterinspiegel) vorliegt, verringertes HDL-Cholesterin und erhöhte Triglyceride), zentrales Übergewicht und Anomalien der Blutgerinnung und Entzündungsreaktionen. Eine hohe Rate an Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist mit dem metabolischen Syndrom verbunden.

Prädiabetes

Prädiabetes ist eine häufige Erkrankung im Zusammenhang mit Diabetes. Bei Menschen mit Prädiabetes ist der Blutzuckerspiegel höher als normal, aber noch nicht hoch genug, um als diagnostisch für Diabetes mellitus angesehen zu werden.

• Prediabetes erhöht das Risiko einer Person, an T2D, Herzkrankheiten oder Schlaganfällen zu erkranken.
• Prädiabetes kann in der Regel durch anhaltende Änderungen des Lebensstils (ohne Insulin oder Medikamente) rückgängig gemacht werden, z. B. durch Gewichtsverlust und Erhöhung der körperlichen Aktivität. Gewichtsverlust kann das Einsetzen von T2D verhindern oder zumindest verzögern.
• Ein internationales Expertengremium der American Diabetes Association hat die Kriterien für Prädiabetes neu definiert und den Grenzwert für den Blutzuckerspiegel bei Prädiabetes bei Erwachsenen gesenkt. Man geht heute davon aus, dass etwa 20% mehr Erwachsene an dieser Krankheit leiden und innerhalb von 10 Jahren an Diabetes erkranken, sofern sie nicht zu einem gesünderen Lebensstil übergehen, z. B. mehr Sport treiben und ein gesundes Gewicht aufrechterhalten.

Es wird angenommen, dass etwa 17 Millionen Amerikaner (6, 2% der Erwachsenen in Nordamerika) an Diabetes mellitus leiden. Einige Experten schätzen, dass etwa ein Drittel der Erwachsenen mit Diabetes nicht weiß, dass sie an Diabetes mellitus leiden.

• Jährlich werden etwa 1 Million neue Fälle von Diabetes mellitus diagnostiziert. Diabetes mellitus verursacht direkt oder indirekt mindestens 200.000 Todesfälle pro Jahr.
• Die Raten der von T1D und T2D Betroffenen steigen rapide an. Diese Erhöhungen sind auf viele Faktoren zurückzuführen. Der bedeutendste Grund für T2D ist die zunehmende Anzahl von übergewichtigen Menschen, die aufgrund ihrer sitzenden Lebensweise leiden.

Was sind die Ursachen von Diabetes?

Typ 1 Diabetes verursacht

T1D ist eine Autoimmunerkrankung. Das körpereigene Immunsystem zerstört gezielt die Zellen in der Bauchspeicheldrüse, die Insulin produzieren.

• Eine Veranlagung zur Entwicklung von T1D kann in Familien auftreten. Genetische Ursachen (dh eine positive Familienanamnese) sind bei T2D jedoch weitaus häufiger.
• Häufige und unvermeidbare Virusinfektionen gehören zu den Umweltfaktoren, die durch Auslösen von Autoimmunität zu T1D beitragen.
• T1D ist am häufigsten bei Menschen mit nicht hispanischer, nordeuropäischer Abstammung (insbesondere Finnland und Sardinien), gefolgt von Afroamerikanern und hispanischen Amerikanern. Es ist relativ selten unter asiatischen Amerikanern.
• T1D ist bei Männern etwas häufiger als bei Frauen.
• T1D tritt am häufigsten vor dem 21. Lebensjahr auf, kann jedoch in jedem Alter auftreten.

Typ 2 Diabetes verursacht

T2D ist eng mit der Genetik verbunden, sodass T2D in der Regel in Familien auftritt. Mehrere Gene wurden mit T2D in Verbindung gebracht, und viele weitere werden derzeit untersucht. Risikofaktoren für die Entwicklung von T2D sind:

• Bluthochdruck
• Hoher Triglyceridspiegel (Fett) im Blut
• Schwangerschaftsdiabetes oder Geburt eines Babys mit einem Gewicht von mehr als 9 Pfund
• Vielfett-Diät
• Hoher Alkoholkonsum
• Bewegungsmangel
• Übergewicht oder Übergewicht
• Ethnische Zugehörigkeit, insbesondere wenn ein naher Verwandter T2D oder Schwangerschaftsdiabetes hatte. Afroamerikaner, amerikanische Ureinwohner, Hispanoamerikaner und japanische Amerikaner haben ein höheres Risiko, an T2D zu erkranken als nicht-hispanoamerikanische Weiße.
• Altern: Das zunehmende Alter ist ein signifikanter Risikofaktor für T2D. Das Risiko steigt ab einem Alter von etwa 45 Jahren deutlich an und steigt ab einem Alter von 65 Jahren erheblich an.

Was sind Diabetes Symptome und Anzeichen?

Typ 1 Diabetes Symptome

Die Symptome von Typ-1-Diabetes sind oft dramatisch und treten sehr plötzlich auf.

• T1D wird normalerweise in der Kindheit oder im frühen Jugendalter erkannt, häufig in Verbindung mit einer Verletzung oder Krankheit (wie einem Virus oder einer Harnwegsinfektion).
• Der zusätzliche Stress kann zu diabetischer Ketoazidose (DKA) führen.
  • Zu den Symptomen einer Ketoazidose zählen Übelkeit und Erbrechen. Dehydration und oft schwerwiegende Störungen des Kaliumspiegels im Blut und andere Faktoren folgen.
  • Ohne Behandlung kann Ketoazidose zum Koma und zum Tod führen.

Typ 2 Diabetes Symptome

Die Symptome von Typ-2-Diabetes sind häufig subtil und können auf Alterung oder Fettleibigkeit zurückzuführen sein.

• Eine Person kann T2D für viele Jahre haben, ohne es zu wissen.
• Menschen mit T2D können das hyperglykämische hyperosmolare nichtketotische („HONK“) Syndrom entwickeln.
• T2D kann durch Steroide und Stress ausgefällt werden.
• Wenn T2D nicht richtig behandelt wird, kann es zu Komplikationen wie Blindheit, Nierenversagen, Herzerkrankungen und Nervenschäden kommen.

Häufige Symptome von Typ 1 und Typ 2 Diabetes sind:

• Müdigkeit oder ständiges Müdigkeitsgefühl: Bei Diabetes ist der Stoffwechsel des Körpers ineffizient und manchmal kann Glukose nicht als Kraftstoff verwendet werden. Der Körper schaltet auf die teilweise oder vollständige Verstoffwechslung von Fett als Brennstoffquelle um. Dieser Prozess erfordert, dass der Körper mehr Energie verbraucht. Das Endergebnis ist müde oder ständig müde.
• Unerklärlicher Gewichtsverlust: Menschen mit Diabetes mellitus sind nicht in der Lage, Lebensmittel zu metabolisieren. Sie können abnehmen, obwohl sie anscheinend angemessene oder sogar übermäßige Mengen an Nahrung zu sich nehmen. Der Verlust von Zucker und Wasser im Urin kann zu Austrocknung und ungewolltem Gewichtsverlust führen.
• Übermäßiger Durst (Polydipsie): Eine Person mit Diabetes mellitus entwickelt einen hohen Blutzuckerspiegel. Wenn Nieren dieses Blut filtern, überfordert der hohe Zuckergehalt die Fähigkeit der Niere, die Zuckerfilterung zu steuern. Die Niere verschüttet überschüssigen Zucker in den Urin, was zu großen Mengen an Urin führt. Der Körper versucht dem entgegenzuwirken, indem er ein Signal an das Gehirn sendet, um das Blut zu verdünnen, was sich in Durst niederschlägt. Durst regt mehr Trinken (dh Wasserverbrauch) an, um den hohen Blutzuckerspiegel auf normale Werte zu senken und den Wasserverlust durch übermäßiges Wasserlassen auszugleichen. Normalerweise trinken Menschen mit nicht diagnostiziertem Diabetes mehr zuckerhaltige Getränke, nicht nur Wasser, was den Blutzucker erhöht.
• Übermäßiges Wasserlassen (Polyurie): Der Körper versucht, sich von zusätzlichem Zucker im Blut zu befreien, indem er ihn über den Urin abgibt. Übermäßiges Wasserlassen kann zu Dehydration führen, da eine große Menge Wasser erforderlich ist, um hohe Mengen an Blutzucker auszuscheiden.
• Übermäßiges Essen (Polyphagie): Wenn möglich, scheidet die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin aus, um einen hohen Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Mit T2D widersteht der Körper Insulinwirkungen. Eine Insulinwirkung ist die Stimulierung des Hungers. Daher können höhere Insulinspiegel den Hunger erhöhen. Obwohl die Person mit Diabetes mehr isst, kann sie sehr wenig zunehmen und sogar abnehmen.
• Schlechte oder langsam heilende Wunden: Weiße Blutkörperchen sind wichtig, um den Körper vor Infektionen zu schützen und totes Gewebe zu reinigen. Ein hoher Blutzuckerspiegel verhindert, dass weiße Blutkörperchen normal funktionieren. Wenn weiße Blutkörperchen nicht richtig funktionieren, brauchen Wunden viel länger, um zu heilen und sich häufiger anzustecken. Ein langjähriger Diabetes ist auch mit einer Verdickung der Blutgefäße verbunden, wodurch eine gute Durchblutung verhindert wird, die für die Zufuhr von Sauerstoff und anderen Nährstoffen im gesamten Körper erforderlich ist.
• Infektionen: Diabetes kann das Immunsystem unterdrücken. Bestimmte Infektionen können auf eine schlechte Blutzuckerkontrolle hinweisen und bei Diabetikern häufiger auftreten. Dazu gehören häufige Hefeinfektionen der Genitalien, Zahninfektionen, Hautinfektionen und häufige Harnwegsinfektionen.
• Veränderter Geisteszustand: Erregung, unerklärliche Reizbarkeit, Unaufmerksamkeit, extreme Lethargie oder Verwirrtheit können Anzeichen eines hohen Blutzuckerspiegels, einer Ketoazidose, eines hyperosmolaren nichtketotischen Hyperglykämiesyndroms („HONK“ -Syndrom) oder einer Hypoglykämie (niedriger Blutzuckerspiegel) sein. Daher verdient jede dieser Substanzen bei Diabetikern eine sofortige medizinische Beurteilung des Blutzuckers. Rufen Sie Ihren Arzt oder die Notrufzentrale an, um einen Arzt umgehend zu benachrichtigen.
• Verschwommenes Sehen: Obwohl nicht spezifisch für Diabetes, tritt verschwommenes Sehen häufig bei hohen Blutzuckerspiegeln auf.

Tipps zur Vermeidung von Diabetes-Komplikationen

Wann sollte sich jemand um medizinische Versorgung bei Typ 1 oder Typ 2 Diabetes kümmern?

Wenn eine Person an Diabetes leidet und eine der folgenden Erkrankungen aufweist, wenden Sie sich an einen Arzt.

• Diabetes-Symptome auftreten. Dies kann trotz Behandlung auf einen unkontrollierten Blutzuckerspiegel hindeuten.
• Der Blutzuckerspiegel ist konstant hoch (über 200 mg / dl). Chronisch hoher Blutzuckerspiegel ist die Hauptursache für alle Komplikationen bei Diabetes.
• Der Blutzuckerspiegel ist häufig niedrig (weniger als 70 mg / dl), was als Hypoglykämie bezeichnet wird. Dies kann darauf hindeuten, dass die Diabetes-Management-Strategie zu aggressiv ist. Eine Hypoglykämie kann auch auf eine Infektion oder eine andere Belastung der Organe des Körpers hinweisen, z. B. Nierenversagen, Leberversagen, Nebennierenversagen, andere Erkrankungen oder die gleichzeitige Einnahme bestimmter Medikamente.
• Verletzungen an Fuß oder Bein, egal wie gering sie sind. Selbst kleinste Schnitte oder Blasen können bei einer Person mit Diabetes ernsthaft infiziert werden. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Problemen an Füßen und unteren Extremitäten sowie die regelmäßige Pflege von diabetischen Füßen sind entscheidend, um die Funktion der Beine zu erhalten und eine Amputation zu verhindern. Jede Person mit langjährigem Diabetes muss sich selbst versorgen, indem sie ihre Füße täglich auf Wunden untersucht. Eine Person kann einen Spiegel oder ein Smartphone auf einem Selfie-Stick verwenden, um den Boden ihrer eigenen Füße zu inspizieren oder zu dokumentieren.
• Niedriges Fieber (unter 38, 6 ° C). Fieber kann ein Anzeichen für eine Infektion sein. Viele häufige Infektionen können für Diabetiker potenziell gefährlicher sein als für Nicht-Diabetiker. Hinweis Symptome können darauf hinweisen, wo sich die Infektion befindet, wie z. B. schmerzhaftes Wasserlassen, Rötung oder Schwellung der Haut, Bauchschmerzen, Brustschmerzen oder Husten.
• Übelkeit oder Erbrechen trotz geringer Flüssigkeitsaufnahme. Der Arzt kann Medikamente anpassen, während der Patient krank ist. Der Arzt wird wahrscheinlich einen dringenden Büro- oder Notfallbesuch empfehlen. Anhaltende Übelkeit und Erbrechen können ein Zeichen für diabetische Ketoazidose (DKA) oder andere schwere Erkrankungen sein. DKA kann Leben bedrohen.
• Kleine Wunde (n) oder Geschwür am Fuß oder Bein. Alle nicht heilenden Wunden oder Geschwüre an den Füßen oder Beinen einer diabetischen Person müssen von einem Arzt beurteilt werden. Sogar eine Wunde, die weniger als 1 Zoll breit ist, keinen Eiter abfließt und kein tiefes Gewebe oder Knochen freilegt, sollte von einem Arzt untersucht werden.

Wenn Sie sich an eine medizinische Fachkraft wenden, teilen Sie der betreffenden Person mit, dass Sie oder jemand, den Sie kennen, an Diabetes leidet.

• Der Patient wird wahrscheinlich an eine Krankenschwester überwiesen, die Fragen stellt und zunächst empfiehlt, was zu tun ist.
• Seien Sie auf dieses Gespräch vorbereitet. Halten Sie am Telefon eine Liste aller Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, medizinischer Probleme, Allergien gegen Medikamente und ein Blutzuckertagebuch bereit.
• Die Krankenschwester benötigt möglicherweise einige oder alle dieser Informationen, um zu entscheiden, ob der Zustand des Patienten dringend ist und wie das Problem am besten behandelt werden kann.

Diabetes-Notfälle

Medizinische Notfälle, die einen Anruf bei 911 rechtfertigen

Die folgenden Situationen können zu medizinischen Notfällen werden (Notruf 911) und rechtfertigen einen sofortigen Besuch in einer Notaufnahme eines Krankenhauses.

• Personen mit schweren diabetischen Komplikationen sollten mit dem Auto oder einem Krankenwagen zur Notaufnahme fahren.
• Wenn die Person nicht in der Lage ist, für sich selbst zu sprechen, sollte sie von einem Begleiter begleitet werden, um mit der medizinischen Fachkraft zu sprechen.
• Bringen Sie immer eine vollständige und aktuelle Liste von medizinischen Problemen, Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln, Allergien gegen Medikamente und das Blutzuckertagebuch der Person in die Notaufnahme. Diese Informationen helfen dem medizinischen Fachpersonal, das Problem zu diagnostizieren und es angemessen zu behandeln.

Anzeichen und Symptome von diabetischen Komplikationen, die eine Notfallversorgung rechtfertigen

• Veränderter mentaler Status: Lethargie, Unruhe, Vergesslichkeit oder nur seltsames Verhalten können ein Zeichen für einen niedrigen oder hohen Blutzuckerspiegel sein.
  • Wenn eine Person mit Diabetes einen veränderten Geisteszustand hat, versuchen Sie, ihr oder ihm Fruchtsaft (ungefähr 6 Unzen) oder Kuchenglasur zu geben, wenn die Person wach genug ist, um normal zu schlucken, ohne zu würgen. Vermeiden Sie es, Dinge zu geben, die sich im Hals festsetzen können, wie z. B. Bonbons. Der Arzt kann Glukosewaffeln oder -gele verschreiben, die unter der Zunge oder dem Glukagon schmelzen (ein Medikament, das in die Nase oder durch Injektion verabreicht wird).
  • Wenn eine diabetische Person nicht innerhalb von 5 Minuten aufwacht und sich innerhalb von 15 Minuten normal verhält, rufen Sie 911 an.
  • Wenn bekannt ist, dass die Person keinen Diabetes hat, können diese Symptome Anzeichen von Schlaganfall, Drogenvergiftung, Alkoholvergiftung, Sauerstoffmangel und anderen schwerwiegenden Erkrankungen sein. Rufen Sie sofort 911 an.
• Übelkeit oder Erbrechen: Wenn ein Diabetiker Nahrungsmittel, Medikamente oder Flüssigkeiten nicht aufbewahren kann, kann er an einer diabetischen Ketoazidose, einem hyperosmolaren hyperglykämischen nichtketotischen Syndrom (HONK) oder einer anderen Komplikation von Diabetes leiden.
  • Wenn er oder sie seine oder ihre letzte Insulindosis oder ein orales Diabetesarzneimittel noch nicht eingenommen hat, wenden Sie sich an einen Arzt.
  • Wenn er oder sie bereits einen niedrigen Blutzuckerspiegel hat, kann die Einnahme von zusätzlichem Insulin oder Medikamenten den Blutzuckerspiegel noch weiter senken, möglicherweise auf gefährliche Werte.
• Fieber über 38, 6 ° C (101, 5 ° F): Wenn der Hausarzt den Patienten nicht sofort sehen kann, suchen Sie eine Notfallversorgung für eine Person mit Diabetes und hohem Fieber auf. Beachten Sie alle anderen Symptome wie Husten, schmerzhaftes Wasserlassen, Bauchschmerzen oder Schmerzen in der Brust.
• Hoher Blutzuckerspiegel: Wenn der Blutzuckerspiegel der Person über 400 mg / dl liegt und der Arzt ihn nicht sofort sehen kann, wenden Sie sich an die nächstgelegene Notaufnahme. Ein hoher Blutzuckerspiegel kann ein Zeichen für ein DKA- oder HONK-Syndrom sein. Beide Erkrankungen können tödlich sein, wenn sie nicht umgehend behandelt werden.
• Große Wunden oder Geschwüre an den Füßen oder Beinen: Bei Diabetikern kann eine nicht heilende Wunde mit einem Durchmesser von mehr als 1 Zoll ein Zeichen für eine potenziell gliedmaßenbedrohende Infektion sein.
  • Andere Anzeichen und Symptome, die sofort behandelt werden müssen, sind freiliegende Knochen- oder tiefe Gewebewunden, große Rötungen und Wärme in der Umgebung, Schwellungen und starke Schmerzen im Fuß oder Bein.
  • Unbehandelt kann eine solche Wunde letztendlich eine Amputation der Extremität erfordern.
• Schnitte oder Schnittwunden : Jeder Schnitt, der in alle Hautschichten eindringt, insbesondere an den Beinen, ist eine potenzielle Gefahr für eine Person mit Diabetes. Obwohl es für die Genesung eines jeden wichtig ist, ist die richtige Wundversorgung bei Diabetikern von entscheidender Bedeutung, um eine ordnungsgemäße Wundheilung zu gewährleisten.
• Schmerzen in der Brust : Nehmen Sie Schmerzen in der Brust oder in den Armen (besonders in der Mitte der Brust oder auf der linken Seite) ernst und suchen Sie sofort einen Arzt auf.
  • Diabetiker haben mit größerer Wahrscheinlichkeit als Nichtdiabetiker einen Herzinfarkt mit oder ohne Brustschmerzen.
  • Unregelmäßiger Herzschlag und unerklärliche Atemnot können auch Anzeichen eines Herzinfarkts sein.
• Starke Bauchschmerzen: Je nach Lokalisation kann dies ein Anzeichen für einen Herzinfarkt, ein Aneurysma der Bauchaorta (gefährliche Erweiterung der großen Baucharterie), eine DKA oder eine Unterbrechung des Blutflusses in den Darm sein.
  • All dies tritt bei Menschen mit Diabetes häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung. Alle sind möglicherweise lebensbedrohlich.
  • Menschen mit Diabetes bekommen auch andere häufige Ursachen für starke Bauchschmerzen, wie Blinddarmentzündung, perforiertes Geschwür, Entzündung und Infektion der Gallenblase, Nierensteine ​​und Darmverschluss.
  • Starke Schmerzen überall im Körper sind ein Signal für eine rechtzeitige ärztliche Behandlung.

Welche Tests verwenden Angehörige der Gesundheitsberufe, um Diabetes zu diagnostizieren?

Ärzte verwenden gängige Tests, um Diabetes zu diagnostizieren und die Blutzuckerkontrolle zu überwachen.

Der Arzt wird eine Anamnese mit Informationen zu den Symptomen des Patienten, Risikofaktoren für Diabetes, früheren medizinischen Problemen, aktuellen Medikamenten, Medikamentenallergien, familiären Diabeteserkrankungen oder anderen medizinischen Problemen (wie hohem Cholesterinspiegel oder Herzerkrankungen) erstellen. und persönliche Gewohnheiten und Lebensstil.

Verschiedene Labortests können die Diagnose von Diabetes bestätigen.

Fingerstick Blutzucker am Point of Care. Dieser Schnelltest kann überall durchgeführt werden, einschließlich Community-basierter Screening-Programme.

• Obwohl nicht so genau wie das Testen von Blut in einem Krankenhauslabor, ist ein Fingerstick-Blutzuckertest einfach durchzuführen und das entsprechende Ergebnis ist schnell verfügbar.
• Bei dem Test wird der Finger des Patienten auf eine winzige Blutprobe gedrückt. Der Blutstropfen wird auf einen Streifen gelegt, der in eine Maschine eingeführt wird, die den Blutzuckerspiegel anzeigt. Diese tragbaren Maschinen sind auf etwa 10% -20% der tatsächlichen Laborwerte genau.
• Die Fingerstick-Blutzuckerwerte neigen dazu, bei sehr hohen oder sehr niedrigen Werten am ungenauesten zu sein. Ungewöhnlich niedrige oder hohe Ergebnisse sollten durch wiederholte Tests bestätigt werden. Beim Point-of-Care-Test wird der Blutzuckerspiegel bei den meisten Diabetikern zu Hause überwacht.

Nüchterne Plasmaglukose. Der Patient wird gebeten, acht Stunden lang nichts zu essen oder zu trinken, bevor ihm Blut abgenommen wird, normalerweise morgens als Erstes. Wenn der Blutzuckerspiegel in irgendeinem Alter größer oder gleich 126 mg / dl ist (ohne etwas zu essen), hat die Person wahrscheinlich Diabetes.

• Wenn das Ergebnis unklar ist, können weitere Tests durchgeführt werden, um Diabetes zu bestätigen. Ein solcher Test kann eine an einem anderen Tag wiederholte Nüchternplasmaglukose, ein oraler Glukosetoleranztest (nachstehend beschrieben) oder ein glykosyliertes Hämoglobin mit Fingerstick (nachstehend als "Hämoglobin A1c" bezeichnet) sein.
• Wenn der Nüchternglukosespiegel im Plasma über 100 mg / dl, aber unter 126 mg / dl liegt, hat der Patient den Nüchternglukosespiegel (IFG) beeinträchtigt. IFG ist Prädiabetes. Obwohl Patienten mit IFG noch nicht an Diabetes leiden, besteht für sie in naher Zukunft ein hohes Risiko, an Diabetes zu erkranken.

Oraler Glukosetoleranz-Test. Nach mindestens sechsstündigem Fasten entnimmt der Arzt vor und zwei Stunden nach dem Trinken eines bestimmten süßen Getränks (das bis zu 75 Gramm Zucker enthält) Blut, um die Plasmaglukose zu messen.

• Wenn der Blutzuckerspiegel auf 200 mg / dl oder mehr ansteigt, leidet der Patient an Diabetes.
• Steigt der Blutzuckerspiegel nach dem zuckerhaltigen Getränk auf zwischen 140 und 199 mg / dl an, hat der Patient die Glukosetoleranz (IGT) beeinträchtigt. IGT ist auch eine prädiabetische Erkrankung.

Glykosyliertes Hämoglobin oder Hämoglobin A1c. Dieser Test misst, wie hoch der Blutzuckerspiegel in den letzten 120 Tagen war. Dies ist die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen, auf denen dieser Test basiert.

• Glucose lagert sich in roten Blutkörperchen auf natürliche Weise an Hämoglobin an und bleibt dort für die verbleibende Lebensdauer der roten Blutkörperchen.
• Der Prozentsatz an Hämoglobin mit anhaftendem Zucker kann in einem kleinen Blutstropfen gemessen werden, der durch Fingerstick oder Blutabnahme erhalten wird.
• Der Hämoglobin-A1c-Test ist ein praktisches Maß für die Blutzuckerkontrolle bei den meisten Menschen mit Diabetes. Der normale Hämoglobin-A1c-Wert liegt unter 6%. Hämoglobin A1c-Spiegel bei oder unter 7% zeigen eine gute Glukosekontrolle an. Ergebnisse bei oder über 8% weisen darauf hin, dass der Blutzuckerspiegel zu oft hoch ist.
• Der Hämoglobin-A1c-Test ist am nützlichsten für die Diabetes-Nachsorge. Obwohl Hämoglobin A1c über 6% gelegentlich für die Diagnose von Diabetes suboptimal ist, weist es stark auf Diabetes hin. Oft wird ein anderer Test die Diagnose von Diabetes unterstützen.
• Das Hämoglobin A1c wird normalerweise etwa alle drei bis sechs Monate bei Diabetikern gemessen. Es kann häufiger bei Personen angewendet werden, die Schwierigkeiten haben, eine gute Blutzuckerkontrolle zu erreichen und aufrechtzuerhalten.
• Dieser Test wird selten verwendet, um chronische Hypoglykämien bei nicht-diabetischen Patienten zu dokumentieren.
• Normalwerte können von Labor zu Labor variieren.

Was sind Diabetes-Behandlungsmöglichkeiten?

Es gibt verschiedene Behandlungen für Diabetes. T1D erfordert Insulin (durch mehrere tägliche Injektionen oder eine Pumpe), Diabetikerdiät und andere Modifikationen des Lebensstils. T2D wird im Allgemeinen mit Diabetikerdiät, Änderungen des Lebensstils (wie mäßige bis kräftige körperliche Betätigung) und Medikamenten behandelt.

Gibt es Hausmittel ( Diät, Bewegung und Blutzuckermessung) für Diabetes?

Wenn eine Person an Diabetes leidet, tragen gesunde Entscheidungen in Bezug auf Ernährung, Bewegung, Schlaf und andere Gewohnheiten dazu bei, die Blutzuckerkontrolle zu verbessern und Komplikationen durch Diabetes zu verhindern oder zu minimieren.

Diabetes-Diät

Eine gesunde Ernährung ist der Schlüssel zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels und zur Vorbeugung von Diabetes-Komplikationen.

• Patienten, die fettleibig sind und Schwierigkeiten hatten, alleine abzunehmen, sollten mit einem Arzt sprechen. Er oder sie kann einen Ernährungsberater empfehlen, umsetzbare Ziele festlegen oder ein Programm zur Gewichtsänderung überwachen.
• Essen Sie eine konsistente, ausgewogene Ernährung mit hohem Fasergehalt, niedrigem Gehalt an gesättigten Fettsäuren, niedrigem Gehalt an konzentrierten Süßigkeiten und eliminieren Sie überschüssige Kalorien.
• Eine konsistente Ernährung umfasst ungefähr die gleiche Anzahl an Kalorien zu vorhersehbar ähnlichen Tageszeiten. Solch eine disziplinierte Ernährung hilft dabei, die richtige Dosis von Insulin oder anderen Medikamenten anzupassen.
• Eine gesunde Ernährung hilft, den Blutzuckerspiegel relativ gleichmäßig zu halten. Eine gesunde, vorhersehbare Ernährung vermeidet zu niedrige oder zu hohe Blutzuckerwerte, die gefährlich und sogar lebensbedrohlich sein können.

Übung

In jeder Form hilft regelmäßiges Training dabei, das Risiko, an Diabetes zu erkranken, zu verringern. Aktivität kann das Risiko für diabetesbedingte Komplikationen wie Herzerkrankungen, Schlaganfall, Nierenversagen, Blindheit und Beingeschwüre verringern.

• Bereits 20 Minuten dreimal wöchentlich zu Fuß haben sich als vorteilhaft erwiesen. Jede Übung ist von Vorteil. Unabhängig davon, wie einfach oder wie lange eine Übung ist, ist sie besser als keine Übung. Es ist hilfreich, die Sitzzeit zu verkürzen.
• Patienten mit diabetesbedingten Komplikationen (wie Augen-, Nieren- oder Nervenproblemen) können sowohl in Bezug auf die Art der Übung als auch auf das Ausmaß der Übung, die sie sicher ausführen können, eingeschränkt sein. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, bevor Sie ein Trainingsprogramm starten.

Alkoholkonsum

Mäßigen oder eliminieren Sie den Alkoholkonsum. Ein Getränk wird als 1, 5 Unzen Schnaps, 6 Unzen Wein oder 12 Unzen Bier angesehen. Erwachsene Männer sollten nicht mehr als sieben alkoholische Getränke pro Woche und nicht mehr als zwei Getränke pro Abend konsumieren. Erwachsene Frauen sollten nicht mehr als drei alkoholische Getränke pro Woche und nicht mehr als ein Getränk pro Abend konsumieren. Übermäßiger Alkoholkonsum ist ein bekannter Risikofaktor für T2D. Alkoholkonsum kann einen niedrigen oder hohen Blutzuckerspiegel verursachen, Nervenschmerzen (Neuritis) verursachen und die Bluttriglyceride erhöhen.

Rauchen

Wenn ein Diabetiker Zigaretten raucht oder irgendeine andere Form von Tabak konsumiert, erhöht er oder sie sein oder ihr Risiko für nahezu alle Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes dramatisch. Rauchen schädigt die Blutgefäße. Rauchen trägt zu Herzerkrankungen, Schlaganfall und Durchblutungsstörungen in den Gliedmaßen bei. Menschen, die Hilfe brauchen, um den Tabakkonsum zu beenden, sollten mit einem Arzt sprechen.

Selbstüberwachender Blutzucker

Überprüfen Sie den Blutzuckerspiegel häufig und zeichnen Sie die Ergebnisse in einem Logbuch oder einer digitalen Aufzeichnung auf. Überprüfen Sie den Blutzucker mindestens vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen.

• Das Blutzuckerprotokoll sollte die Dosen und Zeitpunkte der Verabreichung von Insulin oder oralen Medikamenten, wann und was die Person gegessen hat, wann und wie lange die Person trainiert hat und alle wichtigen Ereignisse des Tages (wie hoher oder niedriger Blutzuckerspiegel und Blutzuckerspiegel) enthalten wie die Person das Problem behandelt hat). Es gibt viele mobile Anwendungen ("Apps"), mit denen sich Daten protokollieren und gemeinsam nutzen lassen.
• Es gibt einfache Geräte, um den Zuckergehalt weniger schmerzhaft und bequemer zu testen. Das tägliche Zuckertagebuch ist sowohl für die Selbstverwaltung als auch für die professionelle Bewertung der Reaktionen auf Medikamente, Ernährung und Bewegung von unschätzbarem Wert.
• Medicare zahlt für die Versorgung mit Diabetestests, ebenso wie viele Privatversicherer und Medicaid.
• Kontinuierliche Glukosemonitore (CGMs) sind nützliche Geräte, die den Glukosespiegel unter der Haut messen und protokollieren. CGMs und ihre Protokolle können äußerst hilfreiche Tools für die Behandlung von Diabetes sein. CGMs müssen sorgfältig mit der Blutzuckermessung kalibriert werden.

Was sind medizinische Behandlungen für Diabetes?

Die Behandlung von Diabetes ist sehr individuell. Die Behandlung hängt von der spezifischen Art des Diabetes, den gleichzeitig auftretenden medizinischen Problemen, dem Vorliegen diabetesbedingter Komplikationen und den körperlichen und geistigen Fähigkeiten der betroffenen Person ab.

• Ein Gesundheitsteam hilft bei der Festlegung gesunder und umsetzbarer Ziele für Änderungen des Lebensstils, Blutzuckerkontrolle und Behandlung.
• Die betroffene Person und ihr Gesundheitsteam formulieren gemeinsam einen Plan, um zur Erreichung dieser Ziele beizutragen.

Aufklärung über Diabetes und seine Behandlung ist unerlässlich.

• Bei der Erstdiagnose von Diabetes wird das Gesundheitsteam viel Zeit darauf verwenden, den Patienten über den Zustand, die Behandlung und die praktischen Fähigkeiten für die tägliche Selbstpflege aufzuklären.
• Das Diabetes-Betreuungsteam besteht aus dem medizinischen Fachpersonal und dem Support-Personal. Ein professioneller Ernährungsberater und eine Diabetesberaterin gehören normalerweise zum Team. Das Team kann Spezialisten für Hormongesundheit (Endokrinologie), Fußpflege (Podologie), Neurologie, Nierenerkrankungen (Nephrologie), Augenkrankheiten (Ophthalmologie) und Verhaltensgesundheit (Psychologie oder Psychiatrie) umfassen.
• Das NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease) bietet unter anderem Informationen zu Diabetes und verwandten Forschungsgebieten, einschließlich klinischer Studien.

Das Gesundheitsteam wird in angemessenen Abständen mit dem Patienten zusammentreffen, um den Fortschritt zu überwachen und die Ziele zu bewerten.

Typ-1-Diabetes-Behandlungen

Die Behandlung von T1D umfasst mehrere tägliche Injektionen von Insulin oder die kontinuierliche Insulinabgabe durch eine Pumpe. Tägliche Injektionen kombinieren normalerweise kurz wirkendes Insulin (z. B. Lispro, Aspart, Regular) und ein lang wirkendes Insulin (z. B. NPH, Lente, Glargin, Detemir).

• Insulin muss als Injektion direkt unter die Haut verabreicht werden. Wenn Insulin oral eingenommen wird, wird es im Magen zerstört, bevor es in das Blut gelangt, wo es benötigt wird.
• Die meisten Menschen mit T1D spritzen sich. Selbst wenn jemand anderes normalerweise das Insulin injiziert, muss jede Person, die Insulin einnimmt, wissen, wie man Insulin injiziert, falls die andere Person nicht verfügbar ist.
• Ein ausgebildeter Fachmann zeigt dem Patienten, wie Insulin gespeichert und injiziert wird. In der Regel ist dies eine Krankenschwester oder eine Diabetesberaterin.
• Schnell wirkendes Insulin wird normalerweise drei- oder viermal täglich injiziert, in der Regel zu den Mahlzeiten. Die Dosierung ist individuell und auf die spezifischen Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten. Langzeitwirkende Insulinformulierungen werden typischerweise ein- oder zweimal täglich verabreicht.
• Manche Menschen bevorzugen es, schnell wirkendes Insulin kontinuierlich über Infusionspumpen zu erhalten. Zusätzliches Insulin für die Mahlzeiten wird von der Person in Absprache mit ihrem Gesundheitsteam in die Pumpe programmiert.
• Es ist wichtig, die Nahrungsaufnahme mit der Insulindosierung abzustimmen, da Insulin den Blutzucker senkt, unabhängig davon, ob eine Person isst oder nicht. Wenn im Verhältnis zur Nahrungsaufnahme zu viel Insulin verabreicht wird, kann dies zu einer Hypoglykämie führen. Dies nennt man eine Insulinreaktion.
• Während des Anpassungszeitraums nach der Erstdiagnose erfährt der Patient, wie sich Insulin auf ihn auswirkt. Er oder sie lernt, wie man Mahlzeiten einstellt und mit Insulinspritzen trainiert, um den Blutzuckerspiegel so gleichmäßig wie möglich zu halten. Viele Menschen mit Diabetes haben Probleme mit der Anpassung an ihren Zustand, insbesondere mit der Aufrechterhaltung einer hohen Motivation und Belastbarkeit nach vielen Jahren mit Diabetes.
• Eine genaue Aufzeichnung des Zuckergehalts und der Insulindosierungen ist für das Diabetesmanagement von entscheidender Bedeutung.
• Eine konsistente, gesunde Ernährung, die der Diagnose und dem Gewicht des Patienten entspricht, ist wichtig, um den Zuckergehalt zu kontrollieren und diabetesbedingten Komplikationen vorzubeugen.

Typ-2-Diabetes-Behandlungen

Abhängig von mehreren Faktoren bei der Diagnose von T2D kann die Person in der Lage sein, den Blutzucker durch Änderungen des Lebensstils ohne Medikamente zu kontrollieren. Zu diesen Faktoren gehören, ohne darauf beschränkt zu sein, das Alter des Patienten, die Motivation, die Selbstdisziplin bei Ernährung und Bewegung, die Dauer der T2D vor der klinischen Diagnose und die Bedingungen, unter denen der Patient gleichzeitig leidet.

• Für übergewichtige Menschen mit T2D umfasst der beste Ansatz zunächst diätetische Einschränkungen und ein Übungsprogramm unter der Aufsicht eines Arztes mit dem Ziel der Gewichtsreduktion.
• Dieser Kurs wird in der Regel für drei bis sechs Monate ausprobiert. Wenn der Blutzucker und das glykosylierte Hämoglobin hoch bleiben, erhält die Person orale Medikamente, normalerweise einen Sulfonylharnstoff oder ein Biguanid (Metformin).
• Auch bei der Einnahme von Medikamenten sind eine gesunde Ernährung und körperliche Aktivität unerlässlich, um Gewicht zu verlieren oder ein gesundes Gewicht zu halten. Die Menschen sollten so oft wie möglich mäßige bis kräftige körperliche Aktivitäten ausführen.
• Der Arzt wird den Fortschritt des Patienten bei der Einnahme von Medikamenten sorgfältig überwachen. Die therapeutischen Ziele sind die richtige (n) Dosis (en) des richtigen Medikaments (der richtigen Medikamente) zum richtigen Zeitpunkt, um den Blutzuckerspiegel mit wenigen Nebenwirkungen zu kontrollieren.
• Im Laufe der Zeit benötigen Menschen mit T2D oft Insulininjektionen, um ihren Zuckergehalt zu kontrollieren.
• Menschen mit T2D nehmen üblicherweise eine Kombination aus oralen Medikamenten und Insulininjektionen ein, um den Zuckergehalt zu kontrollieren.

Welche Medikamente behandeln Diabetes?

Es gibt viele verschiedene Arten von Medikamenten, um den Blutzuckerspiegel bei Menschen mit T2D zu senken. Jedes Medikament wirkt auf unterschiedliche Weise. Die Kombination von zwei oder mehr Medikamenten führt in der Regel zu besseren Ergebnissen.

• Sulfonylharnstoffe: Diese regen die Bauchspeicheldrüse an, mehr Insulin freizusetzen. Manchmal fehlt der Bauchspeicheldrüse genügend gespeichertes Insulin, um angemessen auf Sulfonylharnstoff zu reagieren.
• Biguanide: Diese verringern die von der Leber produzierte Glukosemenge, indem sie die Empfindlichkeit gegenüber Insulin verbessern.
• Alpha-Glucosidase-Hemmer: Diese langsame Aufnahme von Stärke beim Verzehr verlangsamt den Anstieg des Blutzuckerspiegels während und nach den Mahlzeiten.
• Thiazolidindione: Diese erhöhen die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin, sind jedoch auf dem US-amerikanischen Markt beschränkt.
• Meglitinide: Diese regen die Bauchspeicheldrüse an, mehr Insulin freizusetzen .
• D-Phenylalaninderivate: Diese stimulieren die Bauchspeicheldrüse, schneller mehr Insulin freizusetzen.
• Natrium-Glucose-Co-Transporter 1 (SGLT2) -Hemmer: Diese hemmen die Reabsorption von Glucose durch die Niere, was zu einer erhöhten Glucoseausscheidung und einer Verringerung des Blutzuckerspiegels führt. Harnwegsinfektionen sind bei SGLT2-Hemmern aufgrund eines höheren Zuckergehalts im Urin häufiger.
• Synthetische Amylinderivate: Amylin ist ein natürlich vorkommendes Hormon, das zusammen mit Insulin von der Bauchspeicheldrüse ausgeschüttet wird. Amylinderivate wie Pramlintid (Symlin) senken den Blutzuckerspiegel nach den Mahlzeiten, Insulin allein dagegen nicht. Pramlintid wird zusammen mit Insulin subkutan injiziert.
• Inkretin-Mimetika: Diese fördern die Insulinfreisetzung durch die Bauchspeicheldrüse. Sie ahmen andere natürliche Handlungen nach, die den Blutzuckerspiegel senken. Exenatide (Byetta) war das erste Inkretin-Mimetikum, das in den USA zugelassen wurde. Es ist zusätzlich zu Metformin (Glucophage) oder einem Sulfonylharnstoff für T2D indiziert, wenn diese Wirkstoffe allein den Zuckergehalt nicht kontrollieren können.
• Insuline: In den USA sind nur synthetische Arten von Humaninsulin erhältlich, da sie mit geringerer Wahrscheinlichkeit allergische Reaktionen hervorrufen als das in der Vergangenheit verwendete tierische Insulin. Unterschiedliche Insulinformulierungen werden nach Wirkungseintritt und -dauer kategorisiert. Kommerzielle Insulinmischungen stellen manchmal eine konstante (Grund-) Kontrolle und eine sofortige Kontrolle bereit.
  • Schnell wirkende Insulinformulierungen:
    • Normales Insulin (Humulin R, Novolin R)
    • Insulin lispro (Humalog)
    • Insulin-Aspart (Novolog oder Fiasp)
    • Insulinglulisin (Apidra)
    • Promptes Insulinzink (Semilente, etwas langsamer wirkend)
  • Intermediär wirkende Insulinformulierungen:
    • Isophaninsulin, neutrales Protamin Hagedorn (NPH) (Humulin N, Novolin N)
    • Insulinzink (Lente)
  • Langzeitwirkende Insulinformulierungen:
    • Erweitertes Insulin Zinkinsulin (Ultralente)
    • Insulin glargin (Lantus oder Basaglar)
    • Insulin Detemir (Levemir)

Was sind Komplikationen bei Diabetes?

Sowohl T1D als auch T2D verursachen einen hohen Blutzuckerspiegel, der als Hyperglykämie bezeichnet wird. Über Jahre hinweg schädigt eine Hyperglykämie die Netzhaut des Auges, die Blutgefäße der Nieren und anderer Organe sowie die Nerven.

• Eine Schädigung der Netzhaut durch Diabetes (diabetische Retinopathie) ist die häufigste Ursache für erworbene Blindheit.
• Nierenschäden durch Diabetes (diabetische Nephropathie) sind die häufigste Ursache für erworbenes Nierenversagen.
• Nervenschäden durch Diabetes (diabetische Neuropathie) sind eine Hauptursache für Fußwunden und Geschwüre. Es bleibt die häufigste Ursache für nichttraumatische Amputationen von Füßen und Beinen.
• Eine Schädigung der Nerven im autonomen Nervensystem kann zu einer Lähmung des Magens (Gastroparese), chronischem Durchfall und einer Unfähigkeit zur Kontrolle der Herzfrequenz und des Blutdrucks bei Haltungsveränderungen (Dysautonomie) führen.
• Diabetes beschleunigt die Arteriosklerose (Bildung von Fettplaques in den Arterien), die zu Verstopfungen oder einem Blutgerinnsel (Thrombus) führen kann. Solche Veränderungen können dann zu Herzinfarkt, Schlaganfall und verminderter Durchblutung von Armen und Beinen führen (periphere Gefäßerkrankung).
• Diabetes prädisponiert Menschen für erhöhten Blutdruck (Hypertonie), hohe Cholesterin- und Triglyceridspiegel. Sowohl unabhängig als auch zusammen mit einer Hyperglykämie erhöhen diese Zustände das Risiko für Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen und andere Blutgefäßkomplikationen.

Diabetes kann zu einer Reihe von akuten medizinischen Problemen beitragen. Akut bedeutet, plötzlich aufzutreten, anstatt sich mit der Zeit langsam zu entwickeln (chronisch).

• Viele Infektionen gehen mit Diabetes einher. Infektionen sind bei Diabetikern häufig gefährlicher, da die normale Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu bekämpfen, beeinträchtigt ist. Infektionen können die Glukosekontrolle verschlechtern, was die Genesung nach Infektionen weiter verzögert.
• Hypoglykämie oder niedriger Blutzucker treten bei den meisten Diabetikern zeitweise auf. Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass Sie zu viel Diabetesmedikamente oder Insulin (eine Insulinreaktion) erhalten, eine Mahlzeit verpassen, mehr als gewöhnlich trainieren, zu viel Alkohol trinken oder bestimmte Medikamente für andere Erkrankungen einnehmen. Sie sollten Hypoglykämie erkennen und jederzeit darauf vorbereitet sein, sie zu behandeln. Kopfschmerzen, Schwindelgefühl, Konzentrationsschwäche, Zittern der Hände und Schwitzen sind häufige Symptome einer Hypoglykämie. Eine Person kann in Ohnmacht fallen oder das Bewusstsein verlieren, wenn der Blutzuckerspiegel zu niedrig wird.
• Diabetische Ketoazidose DKA ist eine schwerwiegende Erkrankung, bei der unkontrollierte Hyperglykämie zu Dehydration führt und unzureichendes Insulin die Bildung von Blutketonen (sauren Abfallprodukten) ermöglicht. Ein hoher Säuregehalt und ein veränderter Salzgehalt im Blut können lebensbedrohlich sein. DKA tritt typischerweise bei der Erstdiagnose von T1D und bei Menschen mit schlechter Glukosekontrolle auf. DKA kann durch Infektion, Stress, Trauma, fehlende Medikamente wie Insulin oder medizinische Notfälle wie Schlaganfall oder Herzinfarkt ausgelöst werden.
• Das hyperosmolare hyperglykämische nichtketotische Syndrom (HONK) ist eine schwerwiegende Erkrankung, bei der ein hoher Blutzuckerspiegel zu einer starken Dehydration führt. Wenn der Körper versucht, seinen überschüssigen Zucker über den Urin zu entfernen, kann dies zu starker Dehydrierung führen, die zu Krampfanfällen, Koma und sogar zum Tod führt. Das HONK-Syndrom tritt typischerweise bei Personen mit T2D auf, die ihren Zuckergehalt nicht kontrollieren, dehydriert sind oder unter Stress, Verletzungen, Schlaganfällen leiden oder bestimmte Medikamente wie Steroide einnehmen.

Diagnose von Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes

Eine Person mit Diabetes sollte regelmäßig auf Anzeichen von diabetischen Komplikationen untersucht werden. Ein Hausarzt kann einige Tests bestellen. Andere Tests erfordern die Überweisung an einen Spezialisten.

• Menschen mit Diabetes, die in die Pubertät eingetreten sind oder die Pubertät überschritten haben, sollten ihre Augen mindestens einmal im Jahr von einem Augenarzt (Augenarzt) auf diabetische Retinopathie untersuchen lassen, eine der Hauptursachen für erworbene Blindheit.
• Der Urin sollte regelmäßig, mindestens einmal jährlich, auf Eiweiß (Mikroalbumin) überprüft werden. Harnprotein ist ein frühes Anzeichen für diabetische Nephropathie, eine der Hauptursachen für erworbenes Nierenversagen.
• Das Gefühl in den Beinen sollte regelmäßig mit einer Stimmgabel oder einem Monofilamentgerät überprüft werden. Die diabetische Neuropathie ist eine der Hauptursachen für Geschwüre der unteren Extremitäten bei Personen mit Diabetes und der Hauptverursacher für nichttraumatische Amputationen der Füße oder Beine.
• Der Arzt sollte bei jedem Besuch die Füße und Unterschenkel von erwachsenen Diabetikern auf Schnitte, Kratzer, Blasen oder andere Läsionen untersuchen, die infiziert werden könnten. Erwachsene mit Diabetes sollten die Fußsohlen und Beine täglich mit einem Handspiegel oder einer Kamera überprüfen, entweder selbst oder mit Hilfe eines Verwandten oder eines Hausmeisters.
• Der erwachsene Patient sollte regelmäßig auf Erkrankungen untersucht werden, die zu Herzerkrankungen führen können, wie z. B. Bluthochdruck und hoher Cholesterinspiegel.

Diabetes-Follow-up

Behandlung

• Befolgen Sie die Behandlungsempfehlungen Ihres Gesundheitsteams.
• Führen Sie Aufzeichnungen über den Blutzuckerspiegel oder die CGM-Ergebnisse so oft wie von Ihrem Gesundheitsteam empfohlen, einschließlich der Zeitpunkte, zu denen der Spiegel überprüft wurde, wann und wie viel Insulin oder Medikamente eingenommen wurden, wann und was und wann und wie lange der Patient gegessen hat ausgeübt.
• Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Probleme mit der Behandlung oder Symptome haben, die auf eine schlechte Glukosekontrolle hindeuten.
• Bei Hypoglykämie sollte immer schnell wirkende Glukose für den Notfall zur Verfügung stehen.
• Bei Anfällen oder Bewusstlosigkeit, bei denen der Verdacht auf Hypoglykämie besteht, sollte Glucagon dem Patienten oder der Patientenunterstützung immer für den Notfall zur Verfügung stehen.
• Menschen mit Diabetes sollten immer ein medizinisches Erkennungszeichen tragen, das ihre Diagnose identifiziert und die Kontaktinformationen für ihren Leistungserbringer anzeigt. Für Kinder mit Diabetes ist es angebracht, Kontaktinformationen für die Eltern anzuzeigen.

Bildung

• Besuchen Sie Diabetes-Aufklärungskurse im örtlichen Krankenhaus. Je besser Sie und Ihre Familie über Ihren Diabetes informiert sind, desto besser ist wahrscheinlich Ihre Gesundheit.
• Wenn Sie Insulin einnehmen, sollten Sie sich mindestens alle drei Monate an Ihren Arzt wenden. Alle drei bis sechs Monate sind in der Regel ausreichend, wenn Sie an unkompliziertem Diabetes leiden und kein Insulin einnehmen.
• Lassen Sie sich dazu erziehen, die Anzeichen und Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels zu erkennen. Haben Sie einen klaren Plan zur Behandlung eines niedrigen Blutzuckerspiegels und wissen Sie, wann Sie 911 anrufen müssen. Leichte Symptome sind Verwirrtheit und Schwitzen. Diese Symptome können zu Lethargie, Erregung (manchmal mit heftigen, ruckartigen Bewegungen) oder Krampfanfällen führen.

Ist es möglich, Diabetes vorzubeugen?

Von der FDA wurde noch kein Ansatz zur Vorbeugung von T1D genehmigt, obwohl neuere Untersuchungen vielversprechende Ergebnisse für Teplizumab bei einigen Personen mit dem höchsten Risiko für die Entwicklung von T1D zeigten.

T2D kann in einigen Fällen verhindert werden.

• Kontrollieren Sie das Gewicht auf ein normales oder nahezu normales Niveau, indem Sie eine gesunde fettarme, ballaststoffreiche Ernährung mit einem angemessenen Kaloriengehalt zu sich nehmen.
• Regelmäßige körperliche Aktivität ist wichtig, um T2D zu verhindern.
• Halten Sie den Alkoholkonsum niedrig.
• Mit dem Rauchen und anderen Tabakwaren aufhören.
• Um hohe Blutfettwerte (z. B. hohes Gesamtcholesterin) oder hohen Blutdruck zu kontrollieren, nehmen Sie die entsprechenden Medikamente ein.
• Änderungen des Lebensstils und / oder bestimmte Medikamente können manchmal das Fortschreiten von Prädiabetes zu T2D verhindern. Prädiabetes kann diagnostiziert werden, indem die Glukose nach dem Fasten oder zwei Stunden nach der Einnahme von bis zu 75 Gramm Glukose (Dosis basierend auf dem Gewicht des Patienten) überprüft wird.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, an Diabetes leiden, sollten Sie sich darauf konzentrieren, diabetesbedingten Komplikationen vorzubeugen. Komplikationen können schwerwiegende Behinderungen wie Blindheit, dialysepflichtiges Nierenversagen, Amputation oder sogar Tod verursachen.

• Enge Glukosekontrolle! Das Beste, was Menschen mit Diabetes tun können, ist, ihren Blutzuckerspiegel täglich innerhalb des empfohlenen Bereichs zu halten. Der einzige Weg, um dieses Ziel zu erreichen, ist die Kombination aus Blutzuckermessung, angemessener Ernährung, hoher persönlicher Motivation und angemessener medizinischer Behandlung. Fragen Sie einen Ernährungsberater oder Ihren Arzt bezüglich der Ernährung.
• Beenden Sie das Rauchen und verwenden Sie keine anderen Tabakerzeugnisse mehr.
• Pflegen Sie ein gesundes Gewicht.
• Erhöhen Sie die körperliche Aktivität. Erwachsene sollten eine mäßige bis kräftige körperliche Aktivität anstreben, die jeden Tag mindestens 30 Minuten dauert.
• Trinken Sie ausreichend Wasser und vermeiden Sie übermäßigen Salzkonsum.
• Kümmere dich um deine Haut. Halten Sie es geschmeidig und hydratisiert, um Wunden und Risse zu vermeiden, die infiziert werden können.
• Putzen und putzen Sie Ihre Zähne mindestens zweimal täglich. Treffen Sie Ihren Zahnarzt und Zahnarzthelfer regelmäßig, um Karies und Zahnfleischerkrankungen vorzubeugen.
• Waschen und untersuchen Sie Ihre Füße täglich. Achten Sie einschließlich der Sohlen auf kleine Schnitte, Wunden oder Blasen, die sich verschlimmern können. Feilen Sie die Zehennägel, um die umgebende Haut nicht zu beschädigen, anstatt sie zu schneiden. Ein Fußpflegespezialist (Podologe) kann erforderlich sein, um Ihre Füße zu pflegen.

Was ist die Prognose von Diabetes?

Diabetes ist in allen Industrienationen die häufigste Todesursache. Insgesamt ist das Risiko eines vorzeitigen Todes von Menschen mit Diabetes doppelt so hoch wie das von Menschen ohne Diabetes. Die Prognose hängt von der Dauer des Diabetes, dem Grad der Blutzuckerkontrolle und der Entwicklung von Komplikationen ab.

Diabetes Typ 1

Etwa 15% der Menschen mit T1D sterben vor dem 40. Lebensjahr, was etwa dem Zwanzigfachen dieser Altersgruppe in der Allgemeinbevölkerung entspricht.

• Diabetische Ketoazidose (DKA), Nierenversagen und Herzerkrankungen sind die häufigsten Todesursachen im Zusammenhang mit T1D.
• Die gute Nachricht ist, dass sich die Prognose bei guter Zuckerkontrolle verbessert. Die Aufrechterhaltung einer engen Blutzuckerkontrolle (CGM) verhindert, verlangsamt das Fortschreiten von T1D und kann etablierte Komplikationen verbessern.

Typ 2 Diabetes

Die Lebenserwartung von Menschen, bei denen im Alter von 40 Jahren T2D diagnostiziert wird, sinkt aufgrund der Krankheit um fünf bis 10 Jahre.

• Herzerkrankungen sind die Todesursachen im Zusammenhang mit T2D.
• Streben Sie nach einer ausgezeichneten Blutzuckerkontrolle, einer engen Blutdruckkontrolle, einer Einhaltung des empfohlenen Cholesterinspiegels unter 100 mg / dl (oder sogar darunter, insbesondere wenn andere Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen vorliegen) und einer Beibehaltung des Cholesterinspiegels "gutes" (HDL) Cholesterin so hoch wie möglich. Wenn angezeigt, kann Aspirin das Fortschreiten von Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes verhindern, verlangsamen und verbessern.

Welche Arten von Angehörigen der Gesundheitsberufe behandeln Diabetes?

Die meisten Grundversorger haben Erfahrung im Umgang mit Diabetes, darunter Internisten, Gynäkologen und Hausärzte. Fachärzte für Diabetesversorgung werden Endokrinologen oder Diabetologen genannt. Sie können Endokrinologen über die Suchmaschine "Finden Sie einen Endokrinologen" online im Hormone Health Network finden. Mit der Suchmaschine "Find a Doctor" der Pediatric Endocrine Society können Sie einen pädiatrischen Endokrinologen für diabetische Jugendliche ausfindig machen.

Gibt es Selbsthilfegruppen und Beratungsstellen für Menschen mit Diabetes?

Erwägen Sie, einer Selbsthilfegruppe beizutreten, um Ihre Erfahrungen auszutauschen und von anderen zu lernen. Die American Diabetes Association, das Hormone Health Network und die örtlichen Abteilungen der Juvenile Diabetes Research Foundation International sind hervorragende Quellen. Ihr Gesundheitsteam informiert Sie über lokale Gruppen in Ihrer Nähe. Die folgenden Gruppen bieten ebenfalls Unterstützung:

American Association of Diabetes Educators
100 W Monroe, Suite 400
Chicago, IL 60603
(800) 338 & ndash; 3633

American Dietetic Association
120 South Riverside Plaza, Suite 2000
Chicago, IL 60606-6995
(800) 877 & ndash; 1600

Nationales Diabetes-Aufklärungsprogramm
Ein Diabetes-Weg
Bethesda, MD 20814-9692
(800) 438-5383

Hormone Health Network
1-800-HORMONE
2055 L Street NW, Suite 600
Washington DC 20036