Vorschau der Konferenz der American Diabetes Association 2017

Wir sind nur wenige Tage von der größten jährlichen Veranstaltung der Diabetes-Welt, den Scientific Sessions der American Diabetes Association, entfernt, die die neuesten Forschungsergebnisse präsentiert, Technologie und Behandlungsmethoden.

Unser Team DiabetesMine wird für diese 77. wissenschaftlichen Sitzungen, die vom 9. bis 13. Juni läuft, nach San Diego, CA, fliegen und mehr als 15.000 medizinische Fachkräfte, Forscher, Anwälte und die Industrie zusammenbringen Menschen (von denen viele mit T1 und T2 Diabetes selbst leben, einschließlich der interimistischen CEO der ADA, Martha Clark, die wir im April interviewt haben).

Es ist immer eine actionreiche fünf Tage, mit Teilnehmern ständig von früh morgens bis spät in die Nacht. Ernsthaft, wir haben kaum einen Moment, uns bei diesen riesigen Treffen zu setzen, wo Hunderte von Präsentationen neben einer ausufernden Produktausstellung stattfinden.

Wir erwarten in diesem Jahr eine Menge Med-Tech-Begeisterung, von der Closed-Loop-Technologie am Horizont bis zum neuen Touchscreen-Empfänger von Dexcom, der in diesem Jahr auf den Markt gebracht wird, bis zum FDA-anhängigen Abbott Freestyle Libre-System, dem OmniPod DASH-System. und das eigenständige Guardian CGM von Medtronic wird später in diesem Jahr erwartet. Und das alles nur vom Expo-Boden!

Wir beobachten und nehmen auch an einigen heißen Diskussionen teil, wie unsere D-Community den nichtmedizinischen Wechsel angehen kann (wenn Versicherer oder Kostenträger uns zwingen, Geräte oder Medikamente rein auf ihre Kosten umzustellen) ), und wir werden sicherlich mehr darüber zu berichten haben.

Insgesamt umfasst die wissenschaftliche Sitzung 2017 378 Abstracts in 49 mündlichen Sitzungen; 2, 152 Posterpräsentationen mit 50 moderierten Posterdiskussionen; und 360 veröffentlichte Abstracts. Darüber hinaus gibt es in der Regel mehrere hundert Anbieter, die ihre Produkte oder Dienstleistungen auf dem Boden der Ausstellungshalle vorführen, in der Hoffnung, sich mit den anwesenden medizinischen Fachkräften in Verbindung zu setzen.

Sie können sich den Online-Reiseplan der ADA ansehen, um einen Eindruck davon zu bekommen, was gerade angefasst wird. Außerdem gibt es eine mobile App, mit der Sie die vielen Sitzungen, Präsentationen, wissenschaftlichen Zusammenfassungen und andere Veranstaltungen durchsuchen können geplant.

Folgen Sie in den sozialen Medien dem offiziellen Hashtag: # 2017ADA (Ja, das Jahr liegt vor dem Organisationsnamen).

Jedes Jahr stellt die ADA den Journalisten auch eine Liste mit " Hinweise zur Neuigkeit " zur Verfügung, in der die wichtigsten Forschungsthemen hervorgehoben werden. Während die meisten Besonderheiten embargoed sind, bis sie auf der Veranstaltung präsentiert werden, können wir allgemeine Erklärungen zu einigen der faszinierendsten Sachen teilen, die immer von ADA in 8 verschiedene Interessengebiete gruppiert werden:

• Akute und chronische Komplikationen > Verhaltensmedizin, Klinische Ernährung, Erziehung und Bewegung
• Klinischer Diabetes / Therapeutika
• Epidemiologie / Genetik
• Immunologie / Transplantation
• Insulinwirkung / Molekularer Stoffwechsel
• Integrierte Physiologie / Adipositas
• Inselbiologie / Insulin Sekretion
• OK, die Tracktitel mögen sich gut anhören, aber wir versichern Ihnen, es gibt hier einige sehr bedeutungsvolle Fortschritte, die für uns alle mit Diabetes passieren.Hier sind einige Dinge, die unsere Aufmerksamkeit in diesem Jahr erregt haben (Zahlen, die notiert sind, sind das Kodierungssystem des ADA, mit dem Sie mehr Details in der Ereignis-App nachschlagen können).

Kosten der Pflege

Die politische Seite der Gesundheitsreform und der Preisgestaltung und des Zugangs zu Medikamenten ist für die meisten Diabetes-Diskussionen in diesen Tagen eindeutig der Elefant. Auf der diesjährigen Konferenz werden eine Reihe von Sitzungen zu diesen Themen stattfinden.

Clinical Time + der Allmächtige Dollar:

Die Zeit, die Kliniker für die Pflege von Patienten aufwenden, ist erstattungsfähig, aber die Zeit, die Kliniker und ihre Mitarbeiter bei der administrativen Arbeit verbringen, ist dies nicht. Und es gibt weit verbreitete Anerkennungen, dass Kliniker mehr Zeit mit ihren Patienten verbringen möchten, um ihnen wirklich dabei zu helfen, ihre Versorgungsroutinen zu meistern. Es gibt derzeit wenig Daten darüber, wie viel Zeit für die Diabetesversorgung aufgewendet wird, die nicht erstattet wird, und eine neue Studie (174-LB) dokumentiert die nicht erstattungsfähigen Stunden in einer typischen akademischen Diabetesklinik. "Diese Daten können uns helfen zu verstehen, wie Optimieren Sie die Zeit, die den Patienten direkt hilft ", bemerkt der ADA. Mögliche Auswirkungen des Affordable Care Act

Es wird geschätzt, dass mehr als 25% der Amerikaner mit Diabetes nicht bewusst sind, dass sie die Krankheit haben. Mit der Verabschiedung des Gesetzes über den Schutz von Patienten und erschwinglichen Pflege (ACA) im Jahr 2013, etwa die Hälfte dieser nicht diagnostizierten Patienten erfüllt Einkommenskriterien für Medicaid-Versicherung; Viele nicht diagnostizierte Patienten haben jedoch immer noch keine Krankenversicherung. Eine nationale Umfrage (277-OR) von 1.200 Ärzten, die Patienten mit Typ-2-Diabetes betreuen, wurde durchgeführt, um die Auswirkungen von ACA Medicaid Expansion auf nicht diagnostizierte Diabetes und unterbehandelte Patienten mit Diabetes zu beurteilen.
Im Rahmen des ACA wurden mehrere Programme zur Verbesserung des Diabetesmanagements und der Diabetes-Ergebnisse durchgeführt, einschließlich der Medicaid-Expansionsvorteile für Einzelpersonen, die dem Armutsniveau des Bundesstaates entsprachen oder darunter lagen. Eine neue Studie (278-OR) bewertete eine landesweit repräsentative Stichprobe von 19- bis 64-Jährigen mit Diabetes aus Kohorten vor ACA und innerhalb von ACA, um die Auswirkungen des ACA auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität, einschließlich physischer und psychischer, zu ermitteln Gesundheitskomponenten.

Frühere Studien haben ergeben, dass höhere Rezeptkosten mit einer geringeren Medikamentenadhärenz verbunden sind. Sie wurden jedoch hauptsächlich bei jüngeren, kommerziell versicherten Patienten mit Typ-2-Diabetes (T2D) durchgeführt. Diese retrospektive Datenbankstudie (279-OR) analysierte die Medicare-Ansprüche von Patienten über 65 Jahren mit T2D, um die Auswirkungen von Drogen-Copay auf die Adhärenz sowie das Absetzen von Medikamenten für Markenmedikamente und Generika während eines 10-monatigen Follow-up zu untersuchen. Up-Periode.

In jüngster Zeit gab es umfangreiche Änderungen bei der Gesundheitsversorgung, z. B. die Bereitstellung von Pflege durch "Telehealth" -Programme unter Verwendung von Live-Anrufen zwischen Gesundheitsdienstleistern und Patienten sowie zunehmend Text- und Online-Kommunikation, bei der sich ein Live-Gesundheitsexperte einklinken kann Patienten oder automatisierte, personalisierte Gesundheitscoachingsysteme.Diese Studie (284-OR) berichtet über die Ergebnisse eines 12-monatigen Programms, das Patienten Zugang zu zertifizierten Diabetes-Pädagogen bietet, die Echtzeit-Unterstützung und Zielsetzung bieten. Die Ergebnisse werden helfen zu bestimmen, ob diese Art von Live-, Remote-Beratung kann die traditionelle Versorgung Lieferung entsprechen oder zu verbessern, führen zu einer besseren Diabetes-Selbstverwaltung, und sparen Sie Zeit und Geld.

Rassen- und Gesellschaftseinflüsse auf Diabetes

Als der ACA in Kraft trat, entschieden sich einige Staaten dafür, die Deckung durch Medicaid auszuweiten, während andere dies nicht taten. Diese Analyse (78-OR) verwendete Daten des Zentrums für Krankheitskontrolle und des präventionsfinanzierten, zustandsbasierten Behavioral Risk Factor Surveillance Systems, um festzustellen, ob eine Erhöhung der Verfügbarkeit von Krankenversicherungsleistungen die Diabetespräventions- und Versorgungsergebnisse verändern würde. Es gab signifikante Unterschiede bei den Diabetes-Screening- und Diagnose-Raten in den Staaten, die die Medicaid-Abdeckung ausweiten, was auf einige klare Möglichkeiten zur Verbesserung der Diabetes-Erkennung hinweist - ein wichtiger Faktor, da etwa 25% der Diabetes in den USA nicht diagnostiziert werden.

Affordable Insulin and Access:

Dies wird in vielen Diskussionen und Korridor Konversationen, unabhängig von der offiziellen Programmierung auftreten. Aber am Samstagnachmittag wird es eine spezifische Sitzung geben, die sich auf die Erschwinglichkeit und den Zugang zu Insulin konzentriert, unter der gemeinsamen Leitung von Dr. Irl Hirsch, einer respektierten Endo und Verfechterin dieses Themas, die auch selbst ein langjähriger T1 PWD ist. Wir planen, an dieser Veranstaltung teilzunehmen. Herz Risiko

Herz Risiko und Diabetes ist nicht immer ein sexy Thema, aber für die Forscher und Ärzte und diejenigen, die Diabetes-Medikamente machen, ist es ein großes Thema und eines, das viel Rede auf der diesjährigen Konferenz bringen wird. Ergebnisse aus den wichtigsten klinischen Studien zur Untersuchung der kardiovaskulären Ergebnisse von SGLT2 (Natrium-Glucose-Cotransporter-Inhibitoren) wie Invokana werden in der Canagliflozin-Studie zur kardiovaskulären Beurteilung (CANVAS) von Janssen Pharmaceuticals und der Studie CANVAS-R mit Nierenendpunkt vorgestellt. Dies war in den letzten zwei Jahren eine große wissenschaftliche Debatte, und Daten aus diesen klinischen Studien könnten enorm sein, um Ärzten zu helfen, zu wissen, ob sie diese Medikamente verschreiben sollten - insbesondere wenn es um mögliche CV-Risiken, diabetische Ketoazidose (DKA) und sogar erhöhtes Fraktur- und Amputationsrisiko für diejenigen, die diese Medikamente einnehmen.

Eine verwandte Herz-Risiko-Studie ist Novo Nordisks DEVOTE, die den Herz-Effekt von Basalinsulin Tresiba mit Sanofis Lantus für Patienten mit T2D vergleicht.

Wohin führt die Überwachung der Glukose?

Ah, das Schicksal der Blutzuckertests durch traditionelle Fingersticks … Erstaunlicherweise fragen sich Ärzte und Forscher, ob T2-Patienten, die kein Insulin benötigen, ihre BGs regelmäßig überprüfen müssen, und das war eine andauernde Debatte mit widersprüchlichen Daten. Eine neue randomisierte, verblindete klinische Studie (61-OR) untersuchte, ob es Unterschiede bei den Einjahresergebnissen bei drei verschiedenen Gruppen geben würde: eine mit der üblichen Pflege, eine mit SMBG mit dreimonatigen Untersuchungen und eine dritte mit SMBG plus monatlicher Telecare Unterstützung.Die in den beiden letztgenannten Gruppen involvierten Ärzte legten ihre Managemententscheidungen ausschließlich auf die SMBG-Ergebnisse und nicht auf A1C. Es gab signifikante Unterschiede im Hauptergebnis der glykämischen Kontrolle, was darauf hindeutet, dass zusätzliche Managementstrategien die klinische Versorgung verbessern können.

Von der Vorhersage zur Transition: Typ-1-Diabetes

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache bei Menschen mit Typ-1-Diabetes (T1D) und beziehen sich auf Insulinresistenz (IR), Body Mass Index ( BMI) und Fitness. Metformin Behandlung verbessert Marker von IR (Insulindosis und Körperzusammensetzung) in adipösen T1D Jugend, jedoch ist wenig bekannt über seine Auswirkungen für normalgewichtige T1D Jugend, die, wie ihre übergewichtigen Kollegen, IR trotz normalen BMI aufweisen. In dieser Studie (288-OR) wurde untersucht, ob Metformin bei Jugendlichen mit T1D zu positiven Ergebnissen führen kann, um zu klären, wer von Metformin profitieren kann und ob es die tägliche Insulindosis senken könnte.

Neue Erkenntnisse zur Vorbeugung und Behandlung von Hypoglykämie

Episoden schwerer Hypoglykämie haben in den letzten Jahren zugenommen und senden jetzt laut Angaben der Zentren jährlich fast 300.000 Amerikaner in die Notaufnahme Krankheitskontrolle und Prävention. Das Hormon Glucagon erhöht den Blutzuckerspiegel und wird bei lebensbedrohlichen Hypoglykämien eingesetzt. Bis vor kurzem war Glucagon jedoch nur als Injektion erhältlich. Diese Studie (357-OR) bewertete eine neue Formulierung von Glucagon, verabreicht als ein trockenes Nebel-Nasenspray, zur Sicherheit, Wirksamkeit und Leichtigkeit der Anwendung bei moderaten oder schweren hypoglykämischen Episoden in realen Umgebungen bei erwachsenen Patienten mit Typ-1-Diabetes.

Experimente mit Interventionen

Das Diabetespräventionsprogramm (DPP) und ähnliche klinische Studien haben zuvor den Wert von intensiven Lebensstil-Interventionen und Medikamenten (Metformin) zur Verzögerung oder Prävention von Typ-2-Diabetes gezeigt. Diese randomisierte kontrollierte Studie (161-OR) verglich die reelle Wirksamkeit von Lebensstil-Interventionen, Metformin und Standardversorgung bei hispanischen Frauen mit Prädiabetes, um die beste Strategie zur Prävention von Diabetes in dieser Hochrisikogruppe zu bestimmen. Die Ein-Jahres-Ergebnisse zeigten einige signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen und trugen dazu bei zu klären, wie die DPP bei Personen mit hohem Risiko durchgeführt werden kann.

Auftauchende Noninsulin-Injektionen

Adipositas und Insulinresistenz sind Schlüsselmerkmale von Typ-2-Diabetes. Bimagrumab ist ein in der Entwicklung befindlicher Antikörper, der die Muskelmasse fördert und potenziell zur Behandlung von Fettleibigkeit und metabolischen Komplikationen eingesetzt werden könnte. In dieser Studie (1067-P) erhielt eine kleine Gruppe von Patienten mit IR über einen Zeitraum von 24 Wochen entweder ein Placebo oder eine Dosis von Bimagrumab, um zu untersuchen, wie diese Verbindung die Körperzusammensetzung und die Insulinsensitivität beeinflusst.

Adipositas und Diabetes Typ 2 bei Kindern - Was gibt's Neues?

Es gibt eine Assoziation zwischen verzweigtkettigen Aminosäuren und Diabetes bei Erwachsenen; es wird jedoch in der Jugend nicht gezeigt. Diese Querschnitts- und Längsschnittstudie (9-OR) untersuchte die Art von T2D bei Jugendlichen durch die Untersuchung der Spiegel von verzweigtkettigen Aminosäuren im Plasma, die mit Insulinresistenz und T2D bei Erwachsenen verbunden sind.Die Ergebnisse zeigen auffällige Beziehungen zwischen dieser Gruppe von Biomarkern und wenn diese Stoffwechselprozesse in der biologischen Entwicklung beginnen.

Zentralnervensystem-Regulation des Metabolismus

Adipositas ist ein führender Risikofaktor für T2D, aber Fettleibigkeit verursacht nicht direkt Diabetes. Diese Studie (145-OR) maß Regionen im Gehirn, die für das Essverhalten bei Patienten verantwortlich waren, die übergewichtig waren und keinen Diabetes hatten oder hatten. Die Forscher führten Messungen vor und nach einer achtwöchigen kalorienreduzierten Diät durch, um den Effekt des Gewichtsverlustes auf die Gehirnaktivierung und die Nahrungsvorlieben während der Hyperglykämie zu untersuchen. Die Ergebnisse zeigten interessante Unterschiede in der Gehirntätigkeit im Zusammenhang mit dem Hunger zwischen den beiden Gruppen und wiesen den Weg zu verschiedenen Ansätzen für optimale Gewichtsabnahmestrategien in Abhängigkeit von Diabetes und Fettleibigkeitsstatus.

Diabetes-Komplikationen

Vorhersage und Prävention kardiovaskulärer Komplikationen

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Ursache von Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit T2D. Die ACCORD-Studie sollte zeigen, ob eine intensive Glukose- und Blutdruckkontrolle bei Menschen mit T2D zu einer signifikanten Verbesserung der kardiovaskulären Ergebnisse und der Mortalität führen kann. Die ersten Ergebnisse der ACCORD-Studie waren überraschend und zeigten in der Interventionsgruppe eine bescheidene, aber signifikant höhere Mortalität. Nachfolgende Untersuchungen ergaben jedoch, dass einige Untergruppen innerhalb der Interventionsgruppe bessere Ergebnisse zeigten, während andere schlechter waren. Diese genetische Analyse (8-OR) von Daten von ACCORD untersuchte mehrere Gene, einschließlich einer neuen, die mit Personen in Verbindung stehen, die von einer intensiven Therapie profitieren, was möglicherweise zu einer optimalen Versorgung aller Patienten führt.
Die Epidemiologie von Diabetes-Komplikationen

Nephropathie oder Nierenerkrankung ist eine der schwerwiegendsten und bekanntesten Komplikationen von Diabetes. Es wird allgemein angenommen, dass nur etwa 40% der Menschen mit T1D eine fortgeschrittene Nierenerkrankung (ARD) entwickeln werden. Da jedoch nur wenige Menschen mit T1D überlebt haben, bis die jüngsten medizinischen Fortschritte ihre Lebenserwartung erhöht haben, waren die langfristigen Risiken für ARD nicht klar. Diese Studie (305-OR) untersuchte 50 Jahre kumulatives ARD-Risiko in einer Kohorte von fast 1.000 Teilnehmern mit T1D, und die Ergebnisse könnten signifikante Auswirkungen auf die zukünftige Forschung haben.

Prädiabetes, ein Zustand mit höheren als normalen Glukosespiegeln, der T2D vorausgeht, wird als Risikofaktor für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen angesehen. Es ist jedoch unklar, ob die spätere Entwicklung von Diabetes für diese Assoziation verantwortlich ist oder ob es andere Faktoren gibt. Diese Studie (307-OR) untersuchte Daten von fast 1,5 Millionen kanadischen Bürgern, um Unterschiede in kardiovaskulären Ereignissen zwischen Patienten mit Prädiabetes und solchen mit normalem Glukosespiegel zu identifizieren, um zu klären, ob Prädiabetes eine wichtige Voraussetzung für eine Intervention ist.

Details all dieser Studienergebnisse werden an diesem Wochenende verfügbar sein, wenn sie auf der Konferenz vorgestellt werden.Halten Sie die Augen offen für viele Diabetes-Schlagzeilen in den Mainstream-Medien. Wir bringen Ihnen natürlich Produkt-Updates und mehr.

Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser: Gibt es konkrete Hoffnungen oder Fragen, die in diesem Jahr in die # 2017AADA-Konferenz fallen?

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