Diabetes Behandlungsbegriffe: Compliance vs Adhärenz

Sie alle wissen, wie sehr wir den Begriff "compliant" hassen und insbesondere dessen Antonym "noncompliant" - was auf einen Haufen unartiger, sich schlecht benehmender Patienten hindeutet, die einfach zu faul oder stur sind, Befehle zu befolgen. Pfui!

Es war in den letzten Jahren ermutigend zu sehen, dass viele Gesundheits- und Pharma-Experten erkennen, wie un-PC der Begriff "compliant" ist, weil er nicht das geringste Einfühlungsvermögen dafür aufweist, wie schwierig es ist, einige durchzuführen ziemlich unangenehme Gesundheitsaufgaben Tag für Tag, für den Rest unseres Lebens, oft mit frustrierenden Ergebnissen!

Auch "Compliance" deckt alles ab: Iss richtig, trainiere X Stunden pro Woche, erhalte deine Labortests oft und teste deinen Zucker immer wieder in einem perfekten täglichen Trommelschlag Diabetes-Management. NICHT.

In letzter Zeit scheint die Industrie ein bisschen davon abgebrochen zu haben, was die "Einhaltung der Medikation" betrifft. "Ich sehe diesen Begriff überall in diesen Tagen auftauchen.

Drei der großen Apothekenketten haben kürzlich "Adhärenz" -Programme speziell für Diabetes eingeführt:

* Express Scripts Inc. hat gerade ein neues Programm zur Kontaktaufnahme mit Menschen vorgestellt, die ihre verschreibungspflichtigen Medikamente nicht einnehmen - bevor sie tatsächlich aufhören. Sie verwenden fortschrittliche Datenanalyse, um "bis zu einem Jahr im Voraus genau zu prognostizieren, welche Patienten am meisten von ihrer ärztlich verordneten Arzneimitteltherapie bedroht sind". Dann greifen sie ein, indem sie Erinnerungsschreiben schicken und Konsultationen mit einem Apotheker anbieten -pays, Übergang zu Hause Lieferung von Medikamenten und / oder Auto-Minen und Erneuerung Hilfe.

* CVS / Caremark macht etwas Ähnliches und bietet "vom Apotheker initiierte Telefonanrufe oder persönliche Beratung mit einem Apotheker bei einer örtlichen CVS / Apotheke" an und bietet Mitgliedern "Optionen und Lösungen, die es ihnen ermöglichen, das Beste aus ihrem Apothekennutzen zu ziehen und Möglichkeiten für Kosteneinsparungen zu identifizieren ", zusammen mit Unterrichtsmaterialien.

* Walgreens testet ein neues "Optimal Wellness" -Programm, bei dem Apotheker in ihren Geschäften persönliche Diabetes-Betreuung erhalten. "Durch zugängliche Gemeinschaftsapotheken bietet unser Programm den Patienten die Werkzeuge, die sie brauchen, um gesünder und produktiver zu leben lebt ", behaupten sie.

Ich frage mich jedoch, ob die Einhaltung nur ein weiteres Konzept ist, um Patienten zu behandeln? Oder ist es vielleicht etwas, das als geduldige Hilfe paradiert, die wirklich nur eine Entschuldigung ist, Produkt zu schieben? Wenn man genau hinsieht - trotz der Behauptungen, Patientenschulungen anzubieten -, erscheinen viele dieser neuen Therapieprogramme verdächtig wie Kampagnen, 1) die Leute einfach dazu zu bringen, ihre Rezepte wieder aufzufüllen, und 2) die Rolle des Apothekers als vertrauenswürdiger Anbieter eigenverantwortlich erweitern von Gesundheitsdienstleistungen "(ein direktes Zitat aus der Pressemitteilung von Walgreens).

Mehrere Probleme hier:

• Wenn man sich die Daten von Menschen ansieht, um zu sehen, wer ihre Medikamente eingenommen hat, kommt auch eine Menge Privatsphäre und ethische Bedenken auf, wie vor ein paar Tagen im vermerkt . â € ¢ Ist das bloße Nachfüllen von Rezepten der richtige Indikator?

Können Sie davon ausgehen, dass Patienten, gerade weil sie Geld ausgeben, um Medikamente aufzufüllen, diese regelmäßig und richtig konsumieren?

Nun … da bin ich zum Beispiel und diese Statin-Droge, auf der mein Endo bestanden hat. Ich füllte das Skript gut aus, entschied aber später, dass ich mich unbehaglich fühlte, da mein Cholesterin

kaum hoch war und es immer noch viele Kontroversen über die Auswirkungen von Langzeit-Statin gibt. So standen die Pillen für ein paar Monate in meinem Medikamentenschrank, bis wir vor Kurzem die Krankenkassen wechselten und das Skript automatisch wieder auffüllte. Schnappen! Jetzt besitze ich ZWEI dreimonatige Vorräte an Medikamenten, die ich nicht nehme. Ich will verdammt noch mal nicht, dass mich jemand anruft, um mich daran zu erinnern, dass ich seit einer Weile nicht wieder aufgefüllt habe.

• Ich frage mich wirklich, was der Inhalt und die Qualität des Teils "Patientenerziehung" von diesen Apotheken ist? Wir Menschen wissen genau, welche Vielfalt in dieser Arena existiert.

Was passiert, nachdem Patienten die Apotheke verlassen haben? Was hält sie langfristig motiviert? Wie mein wunderbarer CDE Gary Scheiner sagt: "Wenn Menschen ihre Gesundheit ernst nehmen, nehmen sie die Medikamente - aber Motivation für jeden Einzelnen ist es, etwas über (Diabetes-Pflege) zu finden, das für DICH wichtig ist."

"Wenn ich zum Beispiel mit einem Teenager zu tun habe, spreche ich nie über A1c oder den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel. Das interessiert sie nicht. Ich spreche über Sport, Akademiker, Soziales Leben und vielleicht die Akne, die sie haben (denn wenn ihr Zucker hoch ist, wird die Haut dehydriert und sie haben mehr Hautprobleme.) Das ist das Zeug, das ihnen wichtig ist. "

Ich frage mich, ob institutionelle "Adhärenz" -Programme möglicherweise die einfache Tatsache anerkennen, dass Menschen sich nicht um medizinische Werte kümmern - sie kümmern sich um ihr Leben?

Einige Studien zeigen allmählich, dass die Kombination von Medikamentenerinnerungen und Bemühungen zur Patientenaufklärung dazu beitragen kann, die Verhaltensänderung zu durchbrechen.

Aber ich möchte die Frage an die echten Patienten richten, die "in den Schützengräben" leben: Was würde Ihrer Meinung nach dazu beitragen, dass Sie oder andere Menschen, die Sie kennen, nachgiebiger werden, äh … Anhänger? Oder wie immer du es nennen willst?

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