Neue Methode zur Messung der glykämischen Variabilität mit CGM-Daten

Beim letzten Treffen der Diabetes Technology Society in Bethesda, MD, präsentierte Tom Peyser, Vice President of Science & Technology von Dexcom, eine brandneue Messgröße für die glykämische Variabilität, basierend auf CGM-Daten, die viel nützlicher und einfacher zu sein scheint verstehen als Standardabweichung.

"Glykämische Variabilität" ist natürlich ein fantastischer Name dafür, wie außer Kontrolle Ihr Blutzuckerspiegel ist. Wenn Sie ständig zwischen starken Höhen und Tiefen schwingen (hohe Variabilität), riskieren Sie tiefe Tiefschläge, können langfristig zu Komplikationen beitragen und sich negativ auf Ihre Stimmung und Lebensqualität auswirken.

Bislang waren die Methoden, die von Klinikern zur Messung der glykämischen Variabilität verwendet wurden, wissenschaftlich kompliziert, mit Akronymen wie MAGE, CONGA, MODD und SD (Standard Deviation).

"Alle sind schwer zu berechnen. Keiner ist leicht zu verstehen. Und alle unterscheiden nicht zwischen den grundlegenden Fällen. Eine einfache, leicht verständliche, leicht zu errechnende glykämische Variabilitätsmetrik wird benötigt", erklärte Peyser in seiner DTS-Präsentation.

Sein neues Konzept ist einfach: Schauen Sie sich die CGM-Datengrafik unten an. Anstatt sich darauf zu konzentrieren, wie hoch oder niedrig die Linie schwankt, denke an die LÄNGE dieser Linie, wenn es ein Stück Schnur wäre und du es ausgestreckt hättest; Je mehr Höhen und Tiefen die Linie zeigt, desto länger würde sie sich natürlich ausdehnen, weil die Linie tatsächlich länger wäre .

Basierend auf diesem Konzept der "Länge der Linie" (oder der zurückgelegten Strecke), sagt Peyser, dass Dexcom eine neue "intuitive topologische Messung" entwickelt hat, die sie den glykämischen Variabilitätsindex oder GVI nennen. Es kann leicht in Excel berechnet werden, mit dieser "einfachen" Trigonometrie:

Dann, berechnet für eine gegebene Zeitspanne, sind die Werte leicht zu verstehen:

GVI = 1. 0 bis 1. 2 bedeutet geringe Variabilität ( nicht-diabetisch)

GVI = 1. 2-1. 5 bedeutet mäßige Variabilität

GVI => 1. 5 bedeutet hohe glykämische Variabilität

Peyser sagt, dass er die letzten Monate damit verbracht hat, an diesem Konzept zu arbeiten und es durch glykämische Variabilitätsexperten wie Dr. Irl Hirsch zu leiten, "und sie alle fanden, dass es einen Verdienst hat", sagt er.

Um das Konzept zu validieren, haben sie Vergleiche sowohl mit der Standardabweichung als auch mit dem allgemein verwendeten MAGE-Maß durchgeführt, das er als besonders komplex zu verstehen und zu berechnen betrachtet.

"Unsere Ergebnisse waren vergleichbar mit MAGE und Standardabweichung!" Peyser sagt.

Aber sie hörten nicht auf.

Sie wollten etwas entwickeln, bei dem der "volle glykämische Zustand eines Patienten durch eine einzige Zahl charakterisiert werden kann."

Was sie herausgefunden haben, ist etwas, das man Patientenglykämischer Status (PGS) nennt.Es kombiniert Berechnungen Ihrer GVI + mittlere Glukose + Prozentsatz der Zeit im Bereich, mit dieser Formel:

Sie haben sogar eine Studie von diabetischen und nicht-diabetischen Probanden, um diese Werte zu validieren:

PGS <35 hervorragende glykämische Status (nichtdiabetisch)

PGS 35-100 guter glykämischer Status (diabetisch)

PGS 100-150 schlechter glykämischer Status (diabetisch)

PGS> 150 sehr schlechter glykämischer Status (diabetisch)

"Beide GVI und PGS können verwendet werden, um Probleme bei der glykämischen Kontrolle zu "melden" und Ärzten dabei zu helfen, Ressourcen an Patienten zu richten, die weitere Hilfe benötigen ", erklärte Peyser.

Vergiss nicht, dass Peyser für Dexcom, eine CGM-Firma, arbeitet. Und der erfolgreiche Einsatz von CGM ist definiert als reduzierte glykämische Variabilität. Es geht darum, CGM-Daten besser zu nutzen - und ich denke, wir können alle auch dahinter kommen!

Ich habe keinen Zweifel, dass wir im kommenden Jahr mehr über die neuen GVI- und PGS-Marker erfahren werden.

In der Zwischenzeit, wenn Sie das nächste Mal Ihre eigenen CGM-Daten ansehen, holen Sie sich einen String und eine Schere, um Ihre "Linie" zu messen. Dann, wenn Sie nicht so heiß auf Trigonometrie sind, können Sie zumindest die heutige Saite mit der vergleichen, die Sie beim nächsten Mal ausschneiden. Hier ist eine kürzere Linie zu erreichen!

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