Bekämpfung von Diabetes Stress mit Insulin | Fragen Sie D'Mine

Happy Saturday, und willkommen zurück in unserer wöchentlichen Beratungsspalte, Frag D'Mine , veranstaltet von Veteran Typ 1, Diabetes Autor und Pädagoge Wil Dubois.

Diese Woche spricht Wil über Stress und all die verrückten Effekte, die er bei Patienten mit faulen Bauchspeicheldrüsen haben kann. Lesen Sie weiter … Sie könnten nur ein "Heilmittel" für das, was Sie ausmacht, finden.

Beachten Sie, dass dies auch der erste einer zweiteiligen Spalte ist, also schauen Sie nächste Woche wieder vorbei!

{Haben Sie Ihre eigenen Fragen? Mailen Sie uns unter AskDMine @ diabetesmine. com}

Sharon, Typ 3 aus Texas, schreibt: Mein Enkel ist 9 und ist in seinem vierten Jahr T1D. Bis vor kurzem hat er seine Hälfte geteilt mit seinem Vater und die Hälfte mit seiner Mutter und mir (Grammy). Ein vor kurzem ergangenes Gerichtsverfahren gab seinem Vater das Sorgerecht. Er änderte die Schule und die Lebensgestaltung meines Enkels. Mein Enkel wohnt jetzt mit seinem Vater am Donnerstagabend und am ersten, dritten und fünften Wochenende mit meiner Tochter und mir. Zum Teil, weil er in meiner Krankenversicherung war, und zum Teil, weil niemand auftrat, kümmerte ich mich um seine Arztbesuche und die Versorgung durch die Apotheke. Ich war oft der Einzige bei den Arztterminen.

Ich sage dies, um festzustellen, dass ich tief involviert und besorgt um die Pflege und Kontrolle des Diabetes meines Enkels war. Mit den letzten Änderungen jedes Mal, wenn mein Enkel bei uns war, hat er extrem hohe Blutzuckermesswerte in den 300ern bekommen. Ich fühle dies aufgrund der Angst vor den Veränderungen in seinem Leben. Ich habe mehrere Artikel gelesen, die darauf hinweisen, dass Stress, Angstgefühle und Emotionen den Blutzuckerspiegel erhöhen. Kampf oder Flucht Reaktion. Ich habe keine Informationen über mögliche Insulinerhöhungen gesehen, um diese zu verhindern. Dies ist zu einem großen Problem bei den Interaktionen mit seinem Vater geworden. Alle Vorschläge, die Sie haben, würden sehr geschätzt werden.

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Huch. Lassen Sie mich zuerst sagen, dass es mir leid tut, von dem Familienchaos zu hören, das Sie und Ihren Enkel umgibt. Armes Kind. Als ob Diabetes nicht genug wäre. Klingt, als hätten die Gerichte dir deinen Enkel geben sollen, nicht seine Mutter oder seinen Vater. Zumindest hätten sie dir das Sorgerecht für seinen Diabetes geben müssen, da seine Eltern nicht "aufgestanden sind". "

Sheesh.

Natürlich funktionieren die Dinge nicht so. Und es wäre dir sowieso nicht fair, nur den Diabetes zu haben, und nicht den lustigen Teil des Jungen.

Nun zu Ihrer Frage. Ja, Sie sind zu 100% sicher, dass der Blutzucker durch Stress, Angst und Emotionen erhöht werden kann - sogar auf ein sehr hohes Niveau. Und Sie haben auch Recht, dass diese Erhebungen mit der Kampf- oder Fluchtantwort zusammenhängen.Für diejenigen Leser, die das vielleicht noch nicht gelesen haben, lassen Sie mich schnell den Flug oder den Kampf besprechen, bevor wir darüber sprechen, was wir dagegen tun können und ob Stress tatsächlich mit Insulin behandelt werden kann.

Kampf oder Flucht ist eine evolutionäre biologische Reaktion auf Gefahr. Um es zu verstehen, springen Sie einfach in meine literarische Zeitmaschine. Zurück, zurück, zurück, zurück gehen wir. Bis zum Beginn der Geschichte. Oh. Warten. Das ist nicht weit genug. Ich denke, wir müssen vielleicht in die Dämmerung der Geschichte zurückgehen, als unser erster Vorfahre aus den Bäumen kletterte, auf seinen Hinterbeinen stand und auf wippenden Füßen nach einem 7-11 Laden suchte, um sich einen Burrito zu kaufen . (Ich weiß, es war ein männlicher Ahnherr, der das tat, da die Weibchen vernünftig genug waren zu wissen, dass wir besser in den Bäumen wären.)

Stellen Sie sich diesen nackten Affen auf den Ebenen in der Wildnis des alten Afrikas vor. Er hat keine scharfen Zähne, keine Krallen, mit denen er sich verteidigen kann. Wenn Tiere gehen, sind sein Gehör und seine Sehkraft schlimmer als die meisten. Seine Muskeln sind schwach. Er ist auf der Suche nach einem Burrito, aber ich vermute, dass er viel eher als Nachmittagsjause für einen Löwen, einen Tiger, ein Rudel Hyänen oder eine hungrige Schlange enden wird.

Kurz gesagt, er ist eindeutig benachteiligt. Aber die Natur kam zu seiner Rettung, indem er unseren Vorfahren super-menschliche … äh … super vor menschliche Kräfte gab. Zumindest für kurze Zeit. Wenn die Löwen, Tiger, Hyänen und Schlangen kommen, öffnen sich die winzigen Drüsen auf unseren Nieren und füllen uns mit Adrenalinhormonen, die uns aufstauen. Denken Sie Australopithecines auf Crack. Es ist eine hohe Zuckerform. Dies gab ihnen und gibt uns immer noch zusätzliche Energie, entweder um unseren Boden zu verteidigen und zu kämpfen oder um Spuren zu hinterlassen und schnell davonzulaufen. Ich vermute, dass unsere Vorfahren im Zwielicht der Geschichte mehr rannten als kämpften, aber ich konnte mich irren. Aber diese Anpassung an einen Mangel an Fangzähnen, Krallen und Muskeln hielt die Rasse am Leben und erlaubte uns, sich zu entwickeln.

Früher wurde dieser Zuckerhoch schnell im Kampf oder in der Flucht verbrannt. Aber hier ist das Problem. Heutige Löwen und Tiger, Hyänen und Schlangen sind Scheidungsrichter, kämpfen gegen Eltern, neue Schulen und eine beängstigende, unsichere Zukunft. Wie kämpfen Sie als Kind das? Oder davon laufen?

Sie nicht. Und anders als bei einem Löwenangriff sind moderne Belastungen nicht von kurzer Dauer. Sie gehen weiter und weiter und weiter. Aber der Körper ist dumm. Er kennt den Unterschied zwischen einem hungrigen Löwen und einem eiskalten Richter nicht. Stress, für den Körper, ist Stress. Und wenn wir gestresst sind, schütten unsere Körper Zucker in unser Blut. Weil es biologisch ist, sind wir ziemlich hilflos, es aufzuhalten. Die Hauptheilungen sind, den Druck zu reparieren oder zu vermeiden (viel Glück damit) oder den überschüssigen Zucker durch Übung abzubrennen. Wie Kickboxen.

Aber was ist mit einem Stressbolus? Kannst du dich einfach aus dem Stress befreien? Die Antwort ist ja. Nein, vielleicht. Manchmal.

Und es kommt darauf an.

Aus diesem Grund konnten Sie wahrscheinlich keinen Rat finden, wie es geht.

OK. Das ist der Deal. Wenn Sie die ganze Zeit zu 100% gleichmäßig gestresst wären, könnten Sie einfach mehr Basalinsulin nehmen und damit fertig sein.Das Problem ist, dass Stress nicht wirklich so einheitlich ist, wie es scheint. Es ebbt und fließt. Wie auch die Stresshormone, die den Blutzuckerspiegel erhöhen. Außerdem verbrennen wir sie zwar nicht so schnell, wie wir es geplant haben, sondern verbrennen sie, wenn auch langsamer als von Mutter Natur vorgesehen.

Für einen gestressten, aber motivierten Erwachsenen (wenn eine solche Person existiert - Stress neigt dazu, Auflösung zu lösen) ist häufige Korrektur Boli, um die Stresshormone zu "behandeln", die beste Lösung. Aber für ein qualvolles 9-jähriges Kind? Ja. Ich bin nicht so optimistisch.

Wenn das Kind so total gestresst ist, dass es nie irgendwelche normalen Blutzuckerwerte gibt, ist die Erhöhung des Basalinsulins absolut die beste Lösung. Wenn das Kind auf Schüsse ist, ist der beste Weg, dies zu tun, um den natürlichen "Ebbe" -Punkt des Kindes zu identifizieren - die Zeit während des Tages, wenn sein Blutzucker am niedrigsten ist - und dann das Basalinsulin um eine halbe Einheit pro Tag zu erhöhen bis die Ebbe um das gewählte Fastenziel des Endos schwebt (in der Regel um die 150 für kleine Leute). Wenn das Kind auf einer Pumpe ist, ist es natürlich etwas komplizierter.

Aber wo es schwieriger wird, wenn die Hintergrundbelastung sehr variabel ist und man 300s und 100s sieht. Oder, Gott bewahre, 300s und Tiefs. Wenn der Zahlensatz stark variiert, ist es unmöglich, Hochs mit Basalinsulin zu fixieren, ohne die Tiefen viel schlechter zu machen. In diesem Fall ist die beste Lösung ein Continuous Glucose Monitor (CGM) und ein Elternteil (oder ein Grammy) mit viel Zeit zu geben. Du musst jedes Hoch einzeln bekämpfen, indem du einen Schneesturm kleiner Boli einnimmst. Vielleicht ein Dutzend pro Tag. Sie müssen auch einen aggressiveren Korrekturfaktor verwenden, um mit Stresshochs fertig zu werden, da das Hormon, das das Hoch treibt, weniger auf Insulin anspricht als der "Gartenvariations" Blutzucker.

Also da bist du. Wenn Sie von Ihrer eigenen Natur angegriffen werden, können Sie wählen, zu stehen und zu kämpfen - mit Insulin als Ihrer Waffe.

Nun, Mist, ich habe heute keine Zeit und keinen Platz mehr (und Kaffee, verdammt). Aber ich habe ein paar Gedanken darüber, wie Sie mit der letzten Sache, die Sie erwähnt haben, umgehen könnten: Das Problem von Diabetes und medizinischen Interaktionen in geteilten Familien. Also melde dich nächste Woche, selbe Zeit, gleicher Kanal, und wir reden darüber.

{Nächste Woche für die Fortsetzung zu einem verwandten Thema eintippen}

Haftungsausschluss: Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes. Disclaimer

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