Bitten Sie D'Mine, falsche Lows zu erforschen und auf Fastenzahlen aggressiv zu werden?

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Wil geht diese Woche mit Fragen der Blutzuckerkontrolle tief durch. Genießen!

Liz aus Oklahoma, Typ 2, schreibt: Ich werde schwindlig und zittrig, auch nach einem guten Essen. Mein Blutzucker liegt vor der Mahlzeit bei etwa 118 - mein primärer Arzt besteht darauf und fühlt, dass ich noch nicht ins Joslin Center gehen muss. Mir wurde gesagt, dass diese Episoden "falsche Tiefs" sein könnten. Ich hätte gerne deine Eingabe. Vielen Dank!

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Ihr Blutzucker ist vor dem Essen in Ordnung, aber was ist Ihr Blutzucker nach dem Essen, wenn Sie anfangen, sich wackelig zu fühlen? Die allgemeine Weisheit besagt, dass die Anzahl der Mahlzeiten im Allgemeinen höher ist, aber das stimmt nicht immer. Sie müssen nach einer Mahlzeit testen, um herauszufinden, was wirklich vor sich geht.

Hier ist der Grund: Früh im Verlauf des Typ 2 Diabetes, Ihr Körper ist völlig außer Kontrolle geraten. Nichts funktioniert so gut, um Spezifikationen zu entwerfen. In einigen Fällen reagiert die Bauchspeicheldrüse zu stark auf Nahrung. Es produziert eine riesige Welle von Insulin und kann tatsächlich ein Tief verursachen. Dies ist besonders häufig bei kohlenhydratreichen Mahlzeiten. Stellen Sie sich vor, die Bauchspeicheldrüse erhält ein Telegramm, dass ein Grand-Slam-Frühstück auf dem Weg ist. Lichter blinken. Alarmglocken klingeln. Im Commmming!

Hypoglykämie-Episoden sind in der Tat eines der Warnzeichen, das zur Diagnose von Diabetes führen kann. Also müssen Sie Ihren Blutzuckerspiegel kontrollieren, wenn die schwankenden Shakies zuschlagen, um zu sehen, ob Sie nach den Mahlzeiten wirklich zu wenig trinken. Wenn dies der Fall ist, rufen Sie Ihr Dokument über die Kurzwahlnummer an.

Was das Problem an, dass Sie "falsche Tiefs" haben, bezweifle ich. Der Begriff falsch niedrig, in der Medizin "relative Hypoglykämie" genannt, ist etwas, das Menschen passiert, die lange Zeit high waren, sobald sich ihr Blutzucker zu normalisieren beginnt.

Der menschliche Körper ist ein echter Champion bei der Anpassung an seine äußere und innere Umwelt. Wenn Ihr Blutzucker monatelang 350 Tage und mehr beträgt, beginnt Ihr Körper zu denken, dass das normal ist. Wenn du ein Medikament nimmst, das dich schnell auf etwa 200 senkt, kippt dein Körper aus. Es weiß nur, dass du gerade 150 Punkte verloren hast und das kann nicht gut sein. Es ist vergessen, dass es zu hoch war, um damit anzufangen. Alle Hypo-Warnzeichen und Symptome werden ausgelöst, obwohl Sie immer noch kritisch hoch sind.

So können Sie sich fühlen, als ob Sie hypo sind, auch wenn Sie nicht in der Nähe sind.

Aber ich bezweifle, dass Sie das erleben, weil Sie mir gesagt haben, dass Sie vor den Mahlzeiten laufen. Relative Hypos treten nur dann auf, wenn Ihr Blutzucker die ganze Zeit über erhöht ist.Höhen und Tiefen zwischen normalen und höheren Werten lösen den Effekt nicht aus.

Dennoch verursacht etwas Ihre Symptome. Überprüfen Sie Ihren Blutzucker nach dem Essen. Wenn nichts Ungewöhnliches auftaucht, schau auf deinen Blutdruck … dann auf dein Vitamin B oder D … dann auf deine Schilddrüse … und dann …

Ich hoffe, als sie dich dxten, erinnerten sie dich daran, dass Diabetes so ist wie das Spielen eines Superized Version von Clue … nur mit höheren Einsätzen.

Natalie aus Nevada, Typ 1, schreibt: Meine BGs sind in der Regel an einem recht guten Ort - laufen rund um Fasten und über Nacht und 140-180 postprandial. Ich habe durchschnittlich 35u Insulin pro Tag, davon 18u als Basal. Ich habe seit 20 Jahren Diabetes und habe keine Komplikationen. Meine A1Cs sind normalerweise in den 6s. Mein BMI ist 24. 0. Ich habe etwas Insulinresistenz, obwohl anscheinend mild. Meine Frage ist, ist es das zusätzliche Insulin wert zu versuchen, meine Fasten niedriger zu bekommen, sagen wir im Bereich von 80-100 und PP unter 140 (pro AACE)? Gibt es eindeutige Hinweise darauf, dass Hyperinsulinämie zu kardiovaskulären Erkrankungen beiträgt? Ist es besser, etwas höher als normale BGs zu laufen oder mehr Insulin zu verwenden, um sie niedriger zu machen?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Warte jetzt eine Baumwollpick-Minute.

Sie haben einen perfekten A1C … für zwei Jahrzehnte.

Ihr Insulinverbrauch ist bei 50% Basal und 50% Fast-Aging nahezu perfekt aufgeteilt.

Sie haben einen trimmen und sexy Body-Mass-Index.

Ihre postprandialen Zahlen sind wirklich erstaunlich.

Sind Sie wirklich sicher, dass Sie Diabetes haben?

Ich bin nicht überzeugt.

Zumindest lässt du den Rest von uns schlecht aussehen. Wenn du so weitermachst, müssen wir dich vielleicht aus der Familie rausschmeißen.

Also, ja, OK, deine Fastenzahlen könnten theoretisch etwas niedriger sein. Aber wenn auf dem Schild " Gefahr: dünnes Eis" steht würdest du skaten gehen? Ehrlich gesagt macht mir ein Fasten von 80 für Typ 1 Angst. Vergessen Sie nicht, dass AACE-Richtlinien für alle Menschen mit Diabetes gelten: sowohl Typ 1 als auch Typ 2. Sie sind allgemeine Richtlinien, um alle Grundlagen abzudecken. Sie müssen diese Ziele sowohl für Sie als auch für Ihren Diabetes individualisieren. Für T1s wie uns gilt 110 oder 115 Fasten als golden. Du bist verdammt nah dran.

Im Hinblick auf das Komplikationsrisiko sind die durchschnittliche Blutzucker- und Blutzuckervariabilität

beide Hauptakteure. Und beide sind wohl gleichermaßen schädlich. Darüber hinaus beginnen neuere Forschungen, wie die ACCORD-Studie, die Finger auf Hyposen zu richten, was möglicherweise längerfristige Schäden verursacht als bisher angenommen.

Warum spotte ich darüber? Nun, schießen für ein Fasten von 80 Ups auf Ihre Hypo-Risiko. Angesichts Ihrer niedrigen durchschnittlichen und engen Reichweite sehe ich keinen wesentlichen Vorteil für Sie, wenn Sie versuchen, es noch besser zu machen.

Aber das hat deine Frage, ob es sich um Hyperinsulinämie, a. k. ein. hohe Insulinspiegel können Ihr Herz schädigen. Du hast gefragt, ob es Beweise gibt.

(Geben Sie den Ton einer Person ein, die hysterisch lacht, bis sie ohnmächtig wird) … Lassen Sie mich einige Wochen auf diese Kolumne zurückkommen, wo wir diese Tatsache diskutieren, dass es für medizinische Zwecke keine "soliden" Beweise gibt Forschung. Ich kann nicht einmal einen stichhaltigen Beweis dafür finden, dass medizinische Forschung überhaupt existiert.

Wie auch immer, wenn man das ganze Konzept der soliden Beweise für den Moment vergisst, ist die Rolle von hohen Insulinspiegeln als Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen eines der Dinge, die Wissenschaftler höflich "kontrovers" nennen. Einige Studien haben keine Verbindung gezeigt. Einige Studien haben gezeigt, dass es eine Verbindung gibt. Einige Studien zeigen vielleicht es gibt eine Verbindung manchmal , in einige Fälle, aber eine kleine.

Aber eine Verbindung ist nur eine Assoziation. Assoziation bedeutet nicht unbedingt eine Ursache.

Hier ist das Problem mit dem Versuch herauszufinden, ob Insulin dein Herz vermasselt oder nicht: Hohe Insulinspiegel werden am häufigsten an nur einer Stelle in der Natur gefunden: Typ 2 Diabetes vom frühen bis zum mittleren Stadium, wo die Bauchspeicheldrüse dreifach wirkt Zeit und Nächte und Wochenenden zu versuchen, die Insulinresistenz der Krankheit mit Welle für Welle Insulin zu überwinden. Das Problem ist, und bitte nicht beleidigen Sie alle Arten von 2, es gibt auch eine ganze Reihe von anderen Stoffwechselstörungen zur gleichen Zeit stattfinden. Es fängt an, sehr Huhn und Ei zu bekommen, die versuchen, die komplizierten Wechselbeziehungen zwischen den verschiedenen Markierungen auszusortieren, viel weniger ordnen Ursache und Wirkung zu irgendwelchen von ihnen zu.

Und sogar Wenn sich letztendlich als zutreffend herausstellt, dass Hyperinsulinämie ein kardiovaskulärer Risikofaktor ist, wäre dies ein strittiger Punkt für Sie. Sie trinken buchstäblich Insulin-35u ist wirklich nicht so viel. Ein fruchtiges Fläschchen hält dich einen ganzen Monat lang auf, um laut zu schreien. Selbst wenn Sie geneigt wären, Ihre Fasten-Zahlen feinabzustimmen (ein bescheidener Anstieg Ihrer Basal würde den Trick tun), bezweifle ich, dass Sie mehr 45u pro Tag nehmen würden.

Bedenke, dass viele Typ 2 100u bis 150u pro Tag verwenden.

Sie, mein Lieber, qualifizieren sich nicht einmal für den Hyperinsulinämie-Marathon.

Und es macht doppelt so viel aus: sogar wenn Hyperinsulinämie ein kardiovaskulärer Risikofaktor ist, und sogar wenn Sie mit einer Tonne Insulin injizieren, sprechen Sie immer noch Katzen und Hunde, Äpfel und Orangen. Eine Menge Insulin zu nehmen ist nicht wirklich dasselbe wie Hyperinsulinämie. Wenn jemand tatsächlich die Rolle von injiziertem Insulin als möglichen kardiovaskulären Risikofaktor untersucht hat, bin ich mir dessen nicht bewusst, noch konnte ich im Internet eine Spur davon finden.

Die Quintessenz für alle ist: selbst wenn in der Zukunft solide Beweise für Hyperinsulinämie, die Herzprobleme verursacht, entdeckt werden, denke ich, es wäre immer noch eine verdammt lange Strecke, diese Entdeckung auf injiziertes Insulin anzuwenden Gut.

Das Fazit von Natalie ist: Ich glaube nicht, dass ein bisschen mehr Insulin Ihr Herz gefährlicher machen würde; aber gleichzeitig denke ich, dass deine Blutzuckerkontrolle schon schön ist.Ich glaube nicht, dass es eine Rolle spielt, auf welche Weise du gehst.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes. Disclaimer

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