Insulineffekte und Fixierungsdosierungsfehler | Fragen Sie nach D'Mine

Hast du Fragen zum Leben mit Diabetes? Wir auch! Deshalb bieten wir unsere wöchentliche Beratungsspalte Ask D'Mine an, die von Veteran Typ 1, Diabetes-Autor und Community-Pädagoge Wil Dubois geleitet wird.

In dieser Woche dreht sich alles um Insulin, da Wil vier Fragen zu dieser magischen Flüssigkeit, die uns am Leben hält, und unseren Blutzuckerspiegeln in Schach hält.

{ Hast du eigene Fragen? Mailen Sie uns unter AskDMine @ diabetesmine. com }

Mark, geben Sie 2 aus Pennsylvania, schreibt: Es steht auf der Seite des Stiftes: "Nicht mit anderen Insulinen mischen. "Ich vermute, das bedeutet außerhalb deines Körpers? Mit anderen Worten, ist es in Ordnung, Novolog und Levemir zusammen zu nehmen, solange Sie sorgfältig überwachen?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Gute Frage! Sie haben natürlich Recht, dass Sie sicher mehr als eine Art von Insulin nehmen können, also was ist los mit dem verrückten Etikett? Um das zu beantworten, müssen wir einen tiefen Einblick in die Insulingeschichte nehmen.

Damals, als Dinosaurier die Erde beherrschten, gab es nur zwei Arten von Insulin: Eine mehr oder weniger mittel anhaltende und eine mehr oder weniger schneller wirkende. Es gab keine dieser ausgefallenen Hosen, die einen ganzen Tag lang "Insulins" getrunken haben. Um die basalen Bedürfnisse des Körpers (Hintergrund-Insulin) zu decken, müsste ein Typ 1 damals täglich drei Injektionen des intermediären Insulins zusammen mit einem Schuss schnellen Insulins zu jeder Mahlzeit und jedem Snack einnehmen.

Das ist. Viel. Von. Schüsse.

Oh, und damals gab es nicht diese niedlichen kleinen wimperngroßen Nadeln, die von Feen und Elfen gemacht wurden. Nee. Unsere diabetischen Vorfahren benutzten freakige Harpunen, die auf Küchenwetzsteinen geschärft werden mussten!

Unnötig zu sagen, dass alles getan werden konnte, um die Anzahl der Schüsse zu reduzieren. Daher "Mischen. "In diesen frühen Tagen der Insuline war es üblich, etwas von jeder Art von Insulin in eine einzige Spritze aufzubringen und die zwei verschiedenen Formulierungen zu mischen, um beide gleichzeitig zu injizieren.

Offensichtlich verursachte dies keine Probleme. Das gleiche gilt jedoch nicht für moderne Insuline. Moderne 24-Stunden-Basalinsuline und moderne schnell wirkende Insuline sollten nicht in derselben Spritze gemischt werden. Oder sogar eng aneinander injiziert. Platzieren Sie Ihre zwei Arten von Aufnahmen mindestens zwei Zentimeter voneinander entfernt und alles wird gut.

Warum also das Warnschild, wenn all das eine uralte Geschichte ist? Im Gegensatz zu den Dinosauriern gehen viele unserer diabetischen Vorfahren immer noch auf der Erde herum!

Joyce, Typ 1 aus Ohio, fragt: Was muss ich tun, wenn ich vergessen habe, meine Aufnahme vor dem Abendessen zu machen?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Das hängt davon ab, wann Sie sich daran erinnern.Meine Faustregel ist, dass jede verfehlte Mahlzeit, die innerhalb einer halben Stunde nach dem Essen in Erinnerung geblieben ist, auf die Besser-Spät-als-nie-Theorie angewendet werden sollte. Wenn Sie jedoch später einen Schuss viel nehmen, können Sie in Schwierigkeiten geraten, da das Insulin die Mahlzeit überdauern und einen niedrigen Blutzucker verursachen kann. Die beste Lösung für sehr verspätete Aufnahmen ist es, einen Korrekturbolus (oder zwei) basierend darauf zu nehmen, wie hoch der Blutzucker ist.

CeCoRe, Typ 1 aus Oregon, fragt: Glauben Sie, dass Insulinentzug während 12 Stunden möglicherweise einen Herzinfarkt verursachen könnte?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Ja. Aber nur, wenn der Betroffene in die diabetische Ketoazidose (DKA) einstieg und keine Behandlung bekam. Und selbst dann wäre es russisches Roulette, ob ein Herzinfarkt oder mehrere andere Dealer mit dem Sensenmann auftauchten.

Warum? Nun, vollwertige DKA wird in der medizinischen Literatur als "komplexer gestörter Stoffwechselzustand" definiert. "Ich würde es ein metabolisches Zugunglück nennen. Das Blut wird säurehaltig, Hormone und Gegenregulierungshormone wirken aminokalig, Natrium- und Kaliumspiegel schwinden, die Atmung dereguliert, das Gehirn schwillt an, der Blutdruck sinkt.

So viel schief geht auf einmal, dass, unbehandelt, man auf ein Dutzend verschiedene Arten sterben kann, einschließlich, ja, durch Herzinfarkt. Aber es ist nicht der wahrscheinlichste Weg. Bei weitem die häufigste Ursache für den Tod von DKA ist ein Hirnödem (Schwellung des Gehirns), gefolgt von einem niedrigen Kaliumwert, der zum plötzlichen Herztod führt, gefolgt von einem Atemversagen und dann von dem Herzinfarkt, nach dem Sie gefragt haben.

Warte eine Sekunde … ist nicht Herz und Tod dasselbe?

Nein, nicht wirklich, plötzlicher Herztod ist ein Abschalten des elektrischen Systems im Herzen, während ein Herzinfarkt (früher ein Herzinfarkt) durch den Verlust der Sauerstoffversorgung des Herzens verursacht wird. Entweder kann man dich töten, aber sie sind wirklich unterschiedliche Dinge.

Also, sicher. Es könnte passieren.

Aber es wäre weder schnell noch einfach. Wenn jemand, den Sie geliebt haben, plötzlich von einem Herzinfarkt abgestürzt ist, wäre es nicht durch den einfachen Akt verursacht worden, einen Schuss zu verpassen. Es konnte nur am Ende einer langen und dramatischen akuten Krankheit passieren, die tagelang anhalten konnte.

Patricia, Typ 2 aus West Virginia, fragt: Was ist, wenn du deine Nachtaufnahme versehentlich beim Abendessen machst, nicht das Abendessen?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Fügen Sie das Abendessen hinzu, solange Sie Ihren Fehler innerhalb von 30 Minuten bemerken (siehe oben). Und um Himmels willen, nimm die Nacht nicht noch einmal vor dem Schlafengehen.

Wenn du es jetzt anders herum machst und dein Abendessen vor dem Zubettgehen einnehmen willst, ist es Zeit in Panik zu geraten. Ich empfehle, dreimal um dein Bett zu rennen und deine Arme zu schlagen. Dadurch fühlen Sie sich besser, verbrennen Stress und Schuldgefühle und haben den zusätzlichen Vorteil, dass Ihre Angehörigen wissen, dass es ein Problem geben könnte.

Und das Problem ist, dass "Nachtaufnahmen" dazu neigen, viel, viel, viel, viel, viel größere Dosen als Abendessensschüsse zu sein. Oh, und ein zweites (und verwandtes) Problem ist, dass Abendessen Insulin viel, viel, viel, viel, viel mehr und kraftvolleres Zeug ist.Also, wenn Sie nur eine Nacht Dosis Abendessen Insulin genommen haben Sie gerade überdosiert-große Zeit.

Zum Glück ist es ein Zeitlupen-Notfall mit einer einfachen Lösung.

Warum Zeitlupe? Moderne Mahlzeiten Insuline haben einen 20-minütigen Beginn. Das heißt, sie arbeiten nicht einmal eine halbe Stunde lang. Sie erreichen ihre maximale Wirksamkeit in zwei Stunden, und sie sind aus Ihrem System und in vier Stunden verschwunden. Sie haben also Zeit, das zu beheben.

Die Lösung? Sie müssen die Insulinüberdosis mit Zucker "aufsaugen". Jetzt, wo du deine Panik-Energie verbrannt hast, indem du dreimal um dein Bett gelaufen bist, schreiend und mit den Armen schlagend, musst du dich hinsetzen, atmen und einen Bleistift und Papier aufheben. Ihre Aufgabe ist es, Ihren Fehler rückgängig zu machen, um eine Lösung zu finden.

Mahlzeiteninsulin wird normalerweise im Verhältnis zur Mahlzeit eingenommen. Am häufigsten verwenden wir ein Insulin-zu-Kohlenhydrat-Verhältnis, in dem wir die Kohlenhydrate einer Mahlzeit berechnen und eine kleine Formel anwenden, um herauszufinden, wie viel Insulin eingenommen werden muss. Typischerweise ist die Formel ungefähr so:

Kohlenhydrate ÷ Verhältnis = Dosis

Die meisten Leute, die nicht mehr in der Mittelschule sind, neigen dazu, dies zu vergessen, aber Sie können jedes Teilungsproblem rückwärts durch Multiplikation ausführen. Für den Fall, dass Sie eine Dosis eingenommen haben und wissen müssen, wie viel Nahrung Sie zu sich nehmen:

Dosis x Verhältnis = Kohlenhydrate benötigt, um am Leben zu bleiben (in der Regel eine große Anzahl)

Jetzt wissen Sie, wie viel Zucker Sie muss konsumieren, um den Fehler zu löschen. Abhängig von der Größe Ihrer Nachtdosis kann dies sehr viel sein. Es könnte vier, fünf, zehn Mal der Zucker sein, den Sie normalerweise in einer Mahlzeit verbrauchen würden. Sie können Glukose Tabs, Soda, Lebensmittel, Honig oder eine beliebige Kombination der oben genannten verwenden. Ich kenne einen Typ, der sein Kolibriessen trinken musste, denn das war alles, was er zur Hand hatte.

Oh, und so verrückt, wie es sich anhört, wenn du weißt, dass du nur auf Insulin angewiesen bist, musst du immer noch deine richtige Nachtaufnahme machen. Dein Körper wird das später brauchen.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes. Disclaimer

: Inhalt, der vom Team der Diabetes Mine erstellt wurde. Für mehr Details klicken Sie hier. Haftungsausschluss

Dieser Inhalt wurde für Diabetes Mine erstellt, ein Verbrauchergesundheitsblog, der sich auf die Diabetes-Community konzentriert. Der Inhalt wird nicht medizinisch überprüft und entspricht nicht den redaktionellen Richtlinien von Healthline. Für weitere Informationen über die Partnerschaft von Healthline mit der Diabetes Mine, klicken Sie bitte hier.