Frage D'Mine: Inhalatives Insulin & Ignoranter Diabetes Kommentar

Diabetes bekommen? Brauchen Sie Rat? Natürlich tust du! Und Sie sind an der richtigen Adresse: Fragen Sie nach D'Mine , unserem wöchentlichen Q & A, das von Veteran Typ 1, Diabetes-Autor und Community-Pädagoge Wil Dubois geleitet wird.

Heute geht Wil tief in die Fragen über eines der neuesten Diabetes-Medikamente auf dem Markt und darüber, wie wir auf unsensible und schlecht informierte Kommentare über Diabetes reagieren können (oder können). Lies weiter, um zu erfahren, was Wil hier herausgefunden hat …

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Lana, Typ 1 aus Kalifornien, fragt: Was halten Sie von MannKinds inhaliertem Insulin Afrezza ? Abgesehen von dem, was bereits da draußen ist (wie mögliches Krebsrisiko, etc.), haben Sie irgendwelche Gedanken zum Thema inhaliertes Insulin als Ganzes? Und am wichtigsten, nehmen Sie MannKinds Afrezza oder empfehlen es Ihren Patienten? Warum oder warum nicht?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Zunächst muss ich mir klar machen, dass ich keine Erfahrung mit Afrezza habe. Ich habe die Droge nie ausprobiert. Ich habe den Inhalator nie gehalten. Keiner der Sanofi-Vertreter ist gekommen, um mich zu sehen (was natürlich meine Nase ein bisschen verbogen hat). Und tatsächlich habe ich MannKinds Bemühungen, ihn in den letzten paar Jahren zu genehmigen, nicht wirklich Aufmerksamkeit geschenkt und wie es abläuft, seit es Anfang dieses Jahres verfügbar ist. Also ich weiß wirklich nicht viel darüber.

Aber natürlich hält mich das nicht davon ab, eine Meinung zu haben.

Und meine Meinung ist, dass inhaliertes Insulin eine dumme Idee ist, und das dachte ich mir schon, als Pfizer Exubera, das erste von der FDA zugelassene inhalierte Insulin, anpreiste. Versteh mich nicht falsch. Ich mag es, jeden möglichen Pfeil in meinem Köcher zu haben, und es ist erfrischend, eine völlig neue Art von Therapie zur Verfügung zu haben, anstatt eine andere Ich-auch-Droge. (Es gibt nur so viele GLP-1 und SGLT-2, die die Welt braucht, und das ist alles, was wir heute zu bekommen scheinen.)

Der Hauptgrund, warum ich denke, dass inhaliertes Insulin dumm ist, ist nicht so sehr die Droge selbst , aber die Erwartungen, die auf dem Markt gesetzt werden. "Es gibt eine Menge Investoren, die sich sabbern lassen, weil sie denken, dass es diesen riesigen Markt von Angst-vor-Nadeln Typ 2 gibt, was nicht unbedingt der Fall ist.

Afreza ist in erster Linie ein inhalatives schnell wirkendes Insulin. Bevor irgendjemand es brauchen würde, müssten sie höchstwahrscheinlich mit der Einnahme von Basalinsulin beginnen. Wenn also die meisten Typ 2s ein schnelles Produkt benötigen, sind sie schon über die ganze Nadelsache hinweg. Zweitens stellt sich heraus, dass Typ 2 nicht so sehr Angst vor Nadeln hat wie man erwarten könnte. Byetta und seine Nachkommen bewiesen dies. Es stellt sich heraus, dass die meisten Menschen mit T2-Diabetes Angst vor Insulin selbst, anstatt der Nadeln, aufgrund einer Vielzahl von alten städtischen, vorstädtischen und ländlichen Mythen hatten; die Nadel war nur eine einfache Entschuldigung, um "nein" zu sagen."Und drittens verwenden wir für Typ-2-Fettsäuren nicht wirklich schnell wirkendes Insulin, und das sogar noch weniger, da die GLP-1 für die meisten besser funktioniert.

Trotzdem, würde ich es versuchen? Oh, verdammt. Ich würde und ich hoffe es. Ich bin immer scharf darauf, eine neue Droge auszuprobieren.

OK, das klang nicht so, wie ich es beabsichtigt hatte. Ich hoffe du weißt was ich meine. Ich würde gerne testen, aber ich bezweifle, dass ich es für die Front-Line-Therapie für mich verwenden würde. Die Pumpe ist einfacher. Der eine Ort, den ich sehe, der eingeatmet wird, könnte für mich nützlich sein, wie ein T1, um eine Schnellspike-Mahlzeit abzudecken, die meine Snap-Pumpe mit ihrem langsam stochernden subkutanen "schnell wirkenden" Insulin nicht vertragen kann. Ein inhaliertes Produkt gelangt schneller in den Blutkreislauf und kann daher schneller arbeiten. Natürlich könnten wir argumentieren, dass wenn Sie mit Ihrem aktuellen Insulin nicht umgehen können, Sie es vielleicht gar nicht erst essen sollten. Aber das ist ein Thema für einen anderen Tag. Wie auch immer, wenn es für mich funktionierte, konnte ich mich total davon überzeugen, einen Afrezza-Inhalator in meiner GoBag für kulinarische Notfälle zu tragen.

Weißt du: Im Falle eines heißen Eisbechers Eis brechen.

Was meine Patienten betrifft, ist das vielleicht ein Feststoff. Aber noch nicht. Ich bin abenteuerlich mit meinem eigenen Körper, aber konservativer mit denen, die mir anvertraut sind. Im Allgemeinen mag ich eine Droge, um für ein Jahr auf der Straße zu sein, bevor ich es den Patienten empfehle. Im "Aftermarket" tauchen viele Dinge auf, die in klinischen Studien nicht auftauchen. Natürlich tauchen diese Dinge manchmal seit Jahrzehnten nicht mehr auf, aber wenn ein neues Medikament dazu führt, dass sich 1 von 10 Menschen die Hintern blau färben - oder was auch immer -, werden wir in einem Jahr wissen. Wenn es um neue Drogen geht, lautet meine Regel: Würde ich wollen, dass meine Mutter das nimmt?

Wenn wir nun von Atmung sprechen (was Sie tun müssen, um inhaliertes Insulin "einzunehmen") und heißen Fondant-Eisbechern, wird Ihnen dieser nächste Brief den Atem rauben:

Jean, Typ 1 aus Florida, schreibt:

Ich habe eine Frage an Sie zu einem Vorfall, den ich kurz nach der Diagnose Typ-1-Diabetes Mitte 50 hatte. Ich versuchte immer noch, mich mit der Diagnose vertraut zu machen, versuchte mich mit den Insulininjektionen wohl zu fühlen, und der Lebensstil änderte sich, als ich mit meiner Schwester in einem Restaurant essen ging. Mir wurde gesagt, ich solle mein Insulin nicht nehmen, bis mein Essen auf dem Tisch lag, und ich tat es diskret. Allerdings beleidigte dies meine Schwester, die mir sagte, ich hätte mich ins Badezimmer zurückziehen sollen, um den Schuss zu nehmen. Am Ende des Essens gab ich mein Lieblingsdessert, einen heißen Eisbecher, weiter. Aber das i-Tüpfelchen sozusagen (kein Wortspiel beabsichtigt) war, dass meine Schwester, die vor mir saß und ihren heißen Eisbecher aß, sagte: "Du hast wirklich Glück, dass du Diabetes hast. Sie müssen sich keine Sorgen um Gewichtszunahme machen. "Ich war verblüfft über ihren Kommentar und ihre Unempfindlichkeit. Was es noch schlimmer gemacht hat ist, dass sie eine Krankenschwester ist! ! ! Wie reagieren Sie auf Menschen, die Ihnen sagen, dass Sie Glück haben, Diabetes zu haben? Wil @ Ask D'Mine antwortet:

Ho Lee Chit. Wo kann man überhaupt anfangen? Ich bin mir sicher, dass du im Nachhinein an hundert Dinge gedacht hast, die du ihr hätte sagen sollen.Wie: "Oh, ja, ich bin sehr glücklich, in der Tat. Sie sollten sich mir anschließen." Oder: "Ja, dieser Diabetes war das Beste, was mir je passiert ist, jetzt muss ich mir keine Sorgen mehr machen wie ich fett werde." Oder sogar die völlig ehrlich: "Ich kann nicht glauben, dass Sie, als meine Schwester und ein Gesundheitsarbeiter, so eine unsensible Sache gesagt haben könnte!" Aber wie reagieren Sie auf Menschen, die erzählen Sie, dass Sie Glück haben, Diabetes zu haben, hängt davon ab, wer es gesagt hat.

Während Familien oft die schlimmsten sind, wenn es um Verbrechen der Unempfindlichkeit geht, können wir zumindest auf

ihnen direkter antworten als auf Idioten, die

nicht an unseren Zweigen hängen Familienstammbaum. Wenn es um Verwandtschaft geht, solltest du ehrlich zu ihnen sein, so wie du ehrlich zu mir warst. Du solltest deiner Schwester direkt ins Auge sehen und zu ihr sagen: "Du hast meine Gefühle wirklich verletzt. Du warst nicht unterstützend, als ich versuchte, dem Rat meines Arztes zu folgen, wann du mein Insulin nehmen solltest ich, als ich das Gefühl hatte, ich könnte es nicht, und du hast das traumatischste, was mir jemals passiert ist, ans Licht gebracht. Was hast du gedacht? " Das hättest du wahrscheinlich tun sollen, und außerdem solltest du es tun mach es noch. Es ist wahrscheinlich Wasser unter der Brücke zu ihr, aber es ist immer noch eine frische, blutende Wunde für dich. Ich kann es in deinen Worten spüren.

Nun, wenn jemand, der nichts mit dir zu tun hat, so unverschämt unhöflich sein sollte, schlage ich vor, den Bericht klarzustellen: "Nun, ich bin mir nicht sicher, ob ich dem zustimme. Diabetes ist sehr harte Arbeit, und wenn ich es nicht tue. Ich tue alles, was ich gerade richtig machen muss, schreckliche Dinge können mir passieren.Es ist toll, dass ich mir um mein Gewicht keine Sorgen machen muss (egal, dass das nicht stimmt), aber ich glaube nicht, dass ich das gewählt hätte erkrank mich selbst, und ich wäre nur zu glücklich, es dir zu geben, wenn ich könnte. "

Aber frag dich selbst: Konnte deine Schwester recht haben? Können diejenigen von uns, von denen wir behaupten, dass sie Glück haben, Diabetes haben? Sehr viele Leute werden mir nicht zustimmen, aber ich habe das Gefühl, dass wir

glücklich sind, Diabetes zu haben. Wie könnte ich so etwas sagen? Weil Diabetes Aufmerksamkeit erfordert und die Strafe dafür, nicht aufmerksam zu sein, steil ist. Um zu überleben, müssen wir stark, entschlossen, fokussiert und stark sein. Unsere Körper mögen uns verraten haben, aber wir überwinden unsere Schwächen mit Intelligenz, Willenskraft und Charakterstärke. Alles wächst Tag für Tag. Diabetes gibt uns auch einen zweiten Stammbaum, einen mit tiefen Wurzeln und starken Ästen, um sich anzulehnen, wenn unser eigenes Wetter stürmisch wird.

Macht uns das nicht glücklich?

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen

aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

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