Frage D'Mine: Teens und M & Ms, Umgang mit Um ... ED

Hallo nochmal und willkommen bei unsere neue Diabetes-Beratungsspalte, Ask D'Mine :

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Spring rein, sag Hallo zu deinem Gastgeber, Veteran Typ 1, Diabetes Autor und Gemeindeausbilder Wil Dubois:

Julie aus Colorado, Typ 3, schreibt: Ich könnte unsere töten Endo. Er sagte meinem 14-jährigen Jungen, dass er alles essen könne, was er wolle, solange er dafür büsste. Jetzt isst mein Sohn M & Ms und sein Blutzucker ist ein Wrack! Wenn ich versuche, ihn anzurufen, sagt er mir nur, das Endo sagt, es ist OK. Was soll ich machen?

Wil @Ask D'Mine antwortet:

Oh jaaaaaaaaaaah …

Was? Oh! Es tut uns leid! Ich schwebte für einen Moment in die Fantasie. Ich stellte mir vor, wie du dein Endo an eine fleckige und topfbeschlagene Wand lehnst, seine letzte Zigarette rauchst, über die Augenbinde oder keine Augenbinde nachdenkst, während eine Gruppe wütender Mütter ihre Gewehre lädt.

Also gut, zuerst zur Medizinseite dieser Gleichung. Technisch gesehen hat das endo recht: man kann alles essen, wenn man dafür richtig bolusiert. Ja, und technisch gesprochen, kannst du mit großen weißen Haien in blutigem Wasser schwimmen, ohne einen Haikäfig zu benutzen - wenn du es richtig machst. Aber das ist keine gute Idee.

Selbst wenn Sie fortgeschrittene Pumpfunktionen, Super-Bolus-Techniken, einen Symlin-Stift und ein perfektes Timing verwenden, um ein Marschband stolz zu machen - viele Erwachsene haben Probleme, für einige Arten von Lebensmitteln zu bollern. Unser schnellstes Insulin ist für viele Lebensmittel in unserer Umgebung nicht annähernd schnell genug. Darüber hinaus sind Jugendliche vom Typ 1 kleinere Ökosysteme, die schwerer zu kontrollieren sind als größere. Und Teens fehlt oft das … ummmm … Fokus … benötigt, um komplexe Boli arbeiten zu lassen. Und bring mich nicht dazu, mich mit der ganzen Hormonsache anzufangen.

Macht der technisch korrekte Rat gute Ratschläge? Oh nein. Ich denke, die meisten von uns würden zustimmen, dass es ein wirklich schlechtes Konzept ist, einem Teenager zu sagen, dass sie alles tun können, was sie wollen, "nur so lange wie …".

Ich bin mir sicher, dass du diesen Endo auseinander reißen wolltest, und ich applaudiere deiner Zurückhaltung, dies nicht zu tun. Du könntest versuchen, mit dem Endo zu "reden", aber ich denke, du verschwendest wahrscheinlich deinen Atem. Endos erhalten keine Fortbildungskredite im Gespräch mit Müttern (obwohl es eine gute Idee wäre). Meine Erfahrung mit Dokumenten ist, dass je spezialisierter sie sind, desto weniger offen für externe Beratung sind sie. Und ändernde Endos würden die Halle, die dein Kind gerade bekommen hat, nicht entfernen. Schlimmer noch, selbst wenn Ihr Endo seine Melodie geändert hat, wird das Kind immer noch bei der ursprünglichen Aussage bleiben, weil es Verhalten bestätigt, das er will.

An diesem Punkt ist der Würfel gefallen. Der Zug hat den Bahnhof verlassen. Das Schiff ist gesegelt. Sie bekommen die Idee …

Was nun?

Das Kernproblem hier ist, dass eine medizinische Autorität - Anmerkung Großbuchstaben - Ihrem Sohn die Erlaubnis gegeben hat, etwas gegen Ihre Regeln / Wünsche zu tun. Und im pädiatrischen Typ-1-Universum kann die medizinische Autorität die elterliche Autorität übertrumpfen. Schließlich, wenn Mama und Papa alles wissen, gibt es keinen Grund, zum Arzt zu gehen, jetzt ist da?

Ich denke, deine einzige Alternative ist hier, dich an eine höhere Autorität zu wenden als an den endo: King Teststrip.

Ich schlage vor, dass Sie mit Ihrem Sohn eine Abmachung treffen: Gut. Das Endo ist korrekt. Sie können alles essen, solange Sie Bolus. Aber das Endo gab dir auch Glukoseziele, die du behalten musst. Die letztere Regel übertrumpft die erstere.

Mit Entschuldigung für Sci-Fi-Autor Isaac Asimov, hier sind meine drei Gesetze für die Anwendung dieses Rates aus dem Endo:

1. Sie müssen zuerst Ihren Blutzucker im Ziel halten.
2. Sie müssen Insulin nehmen, wenn Sie essen.
3. Sie können alles essen, was Sie wollen, solange Sie die Regel Nummer eins und Regel Nummer zwei nicht brechen.

Sprich zu deinem Sohn: Wenn du unter deinem hohen Ziel bleiben kannst, gut, kannst du es essen. Wenn du deine Zahlen nicht im Ziel behalten kannst, kannst du es nicht essen. Lasst uns diese M & Ms testen.

Test-Bolus-Eat-Test.

Ich schätze, die M & Ms werden es schwer haben, den Test zu bestehen.

Viel Glück und lassen Sie uns wissen, wie alles für Sie läuft!

Robert aus New York, Typ 2, schreibt: Ich bin 54 Jahre alt und mein letzter A1C war in den High 8s. In letzter Zeit hatte ich einige Probleme im Schlafzimmer. Ich frage mich, ob mein Diabetes die Ursache ist und was ich dagegen tun soll. Soll ich meinen Arzt nach der kleinen blauen Pille fragen? Wird es für mich funktionieren?

Wil @Ask D'Mine antwortet: Ich denke, du solltest deinen Arzt fragen, ob ein Rezept für fünf Prostituierte das Richtige für dich ist. Aber im Ernst, jetzt, wo ich die Hälfte der Leser mit meinem unpassenden Humor beleidigt habe, sind erektile Probleme bei Männern mittleren Alters üblich. Sie sind auch bei Menschen mit erhöhtem Blutzucker häufig. Ich werde nicht alle Jungs mit den statistischen Chancen für Menschen mittleren Alters mit hohem Blutzucker , wie es ist viel zu schön ein Tag, um dorthin zu gehen. Lass uns einfach sagen, deine Chancen sind lang. Auf den zweiten Blick ist das eine wirklich schlechte Wortwahl meinerseits. Weiter …

Es gibt viele Ursachen dafür, was wir jetzt Erektile Dysfunktion oder ED nennen. Manche sind physiologische Körper. Manche sind psychologisch-emotionale Sachen. Aber, ja, ich würde wetten, dass dein Diabetes eine Rolle in deinen Schlafzimmerproblemen spielt.

Das Erste, was du tun solltest, ist, deinen verdammten Blutzucker runter zu holen, wo er hingehört. Hoher Blutzucker kann zu ED führen, und wenn Sie Ihren Diabetes unter Kontrolle haben, könnte das alles sein, um Sie wieder zum Laufen zu bringen (wenn Sie wissen, was ich meine).

Auch außerhalb des Schlafzimmers bringt dich ein A1C in den hohen 8s auf die Nierenschwelle, wodurch deine Schlafzimmerprobleme im Vergleich ziemlich klein aussehen.So werden viele gute Dinge davon kommen, Ihren Blutzucker besser kontrolliert zu bekommen.

Ich denke, das sollte dein erster Schritt sein. Wenn Sie weiterhin Probleme im Schlafzimmer haben, nachdem Ihr BG die Kontrolle hat, dann ist eine der verschreibungspflichtigen Medikamente für ED sehr, sehr wahrscheinlich für Sie arbeiten. Die klinische Erfolgsbilanz für diese Medikamente ist ausgezeichnet.

Vor kurzem habe ich einen Patienten gefragt, ob der Cialis, den einer unserer Ärzte für ihn verschrieben hat, den Trick gemacht hat. "Funktioniert großartig", sagte er mir mit einem Ohr-zu-Ohr-Grinsen.

"Zu gut!" spuckte seine Frau aus.

Ah …

Manchmal weiß ich nicht, was ich sagen soll.

Und natürlich, im Einklang mit der perversen Natur des Gesundheitswesens, sind ED-Medikamente in der Regel besser versichert als Diabetes-Medikamente und Verbrauchsmaterialien. Aber das ist ein Thema für einen anderen Tag …

Eine letzte Anmerkung nur für die Jungs: Sei keine egoistischen Penner. Wenn Sie Probleme mit der Notfallplanung haben, denken Sie bitte daran, dass es andere Möglichkeiten gibt, Ihren Partner glücklich und zufrieden zu machen, bis Sie wieder einsatzbereit sind. Sei kreativ darüber. Sei offen darüber. Sei ein Mann darüber.

Vergessen Sie nicht, IHRE Fragen zu stellen. Gehen Sie geradeaus. Sie wissen, dass Sie möchten …

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

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