Frage D'Mine: Diese lästigen Streifen, die wir alle lieben zu hassen

Willkommen zurück zu einer anderen Samstagsausgabe von Fragen Sie D'Mine , unsere wöchentliche Beratungsspalte über alles und jeden Diabetes - gehostet

von Veteran Typ 1 Wil Dubois, ein Diabetes-Autor und Community-Pädagoge. Die Diabetes Online Community hat in der vergangenen Woche gerade einen speziellen Diabetes Art Day abgehalten, der sich auf die Genauigkeit von Teststreifen konzentriert. Entsprechend diesem Thema haben wir heute drei Fragen zum Thema, wie unsere Messgeräte und Teststreifen uns Daten liefern unser Diabetes-Management.

{Hast du deine eigenen Fragen? Mailen Sie uns unter AskDMine @ diabetesmine. com

Martha, Typ 2 aus Ohio, fragt: Warum müssen einige Zähler "codiert" werden und andere nicht?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Sie werden meine Antwort nicht mögen. Die Codierung ist ein Workaround für die schlechte Qualitätskontrolle. Zumindest war es ein Weg, "Variationen" in verschiedenen Streifenpartien zu berücksichtigen, die die Testgenauigkeit beeinflussen könnten, sagen die Anbieter.

Um zu veranschaulichen, wie das funktioniert, nehmen wir an - und ich mache nur diese Zahlen -, dass eine bestimmte Menge von Streifen 27% hoch liest. Der Charge wird eine Codenummer zugewiesen, die dem Messgerät mitteilt: Blut testen; dann senken Sie das Ergebnis um 27%. Ein anderer Stapel könnte 18% niedrig sein. Dieser Charge wird eine andere Codenummer zugewiesen, die dem Messgerät mitteilt: Blut testen; dann erhöhen Sie das Ergebnis um 18%. Die Codenummer könnte auf einen Computerchip gesteckt werden, der in die Rückseite des Messgeräts eingesteckt wird, oder es könnte sich um eine auf der Teststreifenampulle aufgedruckte Nummer handeln, und das PWD muss die Codenummer mit den Pfeiltasten auf dem Messgerät eingeben Gesicht des Zählers selbst.

Das Problem mit dem Kodierungssystem ist, dass die Leute dazu neigen, den Chipwechsel zu vergessen oder die neue Codenummer einzugeben, wenn sie eine neue Streifenserie starten, oder?

Es braucht nicht viel Vorstellungskraft, um zu verstehen, wie Sie einen Code mit der falschen Codenummer sehr schnell in eine Welt von

bringen können. Wenn Sie zum Beispiel einen Stapel von Streifen kombinieren, der bereits hoch mit einer falschen Codenummer gelesen wurde und dem Messgerät mitteilt, dass die Ergebnisse noch höher angepasst werden sollen, können Sie Ergebnisse erzielen, die weit von der Realität entfernt sind. Das Gleiche kann natürlich auch am unteren Ende passieren. Laut einer Studie kann ein falsch codierter Zähler um bis zu 224 mg / dL abweichen.

Heiliger Mist!

Und für heute ist es zu weit vom Thema entfernt, aber es gibt auch Probleme der Band-zu-Band-Variabilität innerhalb von Partien, vermeintliches Missmanagement von Batch-Tests in einigen Werken und direkte Vertuschungen von unerwünschten Ereignissen von schlechten Streifen. Um mehr darüber zu erfahren und herauszufinden, was Sie tun können, um den Status Quo zu ändern, finden Sie unter "Saint" Bennet und D-Company die Kampagne "Strip Safely".

Aber zurück zum ganzen Code oder keine Code-Sache.

Ist es wirklich so schwierig, einen Streifen genau zu machen?Die kurze Antwort ist: Es kommt darauf an. Früher - vor einigen Jahrzehnten - wurden die Enzyme zur Herstellung von Streifen von Mikroorganismen geerntet, und die Reinigungstechnologie war einfach nicht gut genug, um gleichbleibende Qualität zu erzielen. Alle Streifen mussten codiert werden. Mit der Zeit wurden die Reinigungstechniken verbessert, und später konnten die Enzyme mit rekombinanten DNA-Methoden hergestellt werden, ähnlich wie unsere modernen analogen Insuline. So können "perfekte" Streifenenzyme jetzt in Fließbandform hergestellt werden, ohne dass eine Variation von Charge zu Charge (zumindest in der Theorie) stattfindet. Deshalb haben wir jetzt eine Vielzahl von No-Code-Zählern zur Auswahl. Wenn die Streifen von Charge zu Charge konsistent sind, ist keine Codierung erforderlich. Also, auf technischer Ebene ist das codierte Messgerät mittlerweile so veraltet wie eine 8-Zoll-Diskette.

Warum gibt es sie noch? Die codierten Zähler, ich meine, nicht die 8-Zoll-Disketten. Und warum sehen wir einen Anstieg des alten Schulcodes - die erforderlichen Meter und Streifen werden von vielen Gesundheitsplänen "bevorzugt", besonders von solchen für Senioren auf Medicare? Ich gebe die Antwort ist Gier. Nur weil du es besser machen kannst, macht es es nicht billiger.

Etwas Schlampigeres zu machen ist immer billiger als es gut zu machen.

Edward, Typ 2 aus Idaho, schreibt: Ich bin verwirrt, mein neuer Zähler muss nicht codiert werden, aber es gibt immer noch einen Code-Nummer-Bildschirm, der auftaucht. Mache ich etwas falsch?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Nein, Sie machen nichts falsch. Dir wurde ein Phoenix vorgeschrieben. Weißt du, der Vogel, der sich aus seiner eigenen Asche reinkarniert? Lassen Sie mich erklären.

Wie oben erwähnt, gibt es Zähler, die codiert werden müssen, und Zähler, die dies nicht tun. Messgeräte, die nicht codiert werden müssen, sind bei medizinischem Fachpersonal sehr beliebt, da Code-erfordernde Messgeräte, die falsch codiert sind, Hunderte von Punkten entfernt sein können, was sie für Patienten gefährlich macht. Das bedeutet, dass No-Code-Messgeräte häufiger verschrieben werden und daher (vor den jüngsten Änderungen im Krankenversicherungsschutz) codierte Messgeräte verkaufen, was wiederum bedeutet, dass Messgerätehersteller mit nur codierten Messgeräten ein Verkaufsproblem haben. Sie brauchen eine Möglichkeit, um zu konkurrieren, und weil ein neues Messgerät durch die FDA sowohl zeitaufwendig als auch teuer ist, haben einige dieser Zählerhersteller einen funktionalen Workaround gefunden: Sie haben beschlossen, dass alle ihre Streifen denselben Code verwenden. Dies ermöglicht dem Verbraucher, einen älteren Schulzähler zu verwenden, muss aber den Code nie ändern. Es ist eine Art falscher No-Code-Zähler. Ein Unicode-Meter, der hochwertige Bandherstellung mit Old-School-Ausrüstung kombiniert.

Theoretisch ist nichts falsch daran, einen Nicht-Kodierer aus der Asche eines kodierten Zählers zu erschaffen, wie eine Art blutsaugender Phönix. Aber in Wirklichkeit gibt es ein Problem. Der Code kann immer noch auf dem Messgerät geändert werden, und das führt zu Fehlern. Tatsächlich habe ich mindestens ein Dutzend dieser "kodierungsfreien" Messgeräte gesehen, die versehentlich von Patienten kodiert wurden. Der Code-Bildschirm blinkt immer noch zu Beginn des Testzyklus, und wenn Sie in einer solchen Situation Ihren Daumen auf einer der Pfeiltasten haben, können Sie den Code versehentlich ändern.

Wenn ich König wäre, würde ich alle codierten Meter aus dem Königreich verbieten und verbannen. Sowohl die mit variablen Streifenlosen als auch die mit "modernen" Streifen in einem recycelten codierten Meter.

Bonnie, Typ 1 aus Georgia, fragt: Gibt es einen triftigen Grund, dass Streifen in Kästchen von 50 und 100 kommen? Die Mathematik funktioniert nie mit den üblichen Testfrequenzen.

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Mal sehen … Der eine Test pro Tag, der von den meisten Krankenkassen für Menschen mit oralen Erkrankungen abgedeckt ist, funktioniert bei 30 Streifen pro Monat oder 90 pro Quartal. Keine der Zahlen ist durch 50 oder 100 teilbar. Die dreimal täglich, die von den meisten Versicherungen für Folk

s auf Insulin gedeckt sind, ergeben 90 pro Monat oder 270 pro Quartal. Keine dieser Zahlen ist auch durch 50 oder 100 teilbar. Die sechs Mal pro Tag, die normalerweise für Typ 1 empfohlen werden, ergeben 180 pro Tag für einen Monat oder 540 pro Quartal. Auch nicht durch 50 oder 100 teilbar.

Du hast recht, die Mathematik kommt nie richtig raus. Um ehrlich zu sein, habe ich keine Ahnung, wo und wie die Teststreifenampullen mit 50 und 100 Stück hergestellt wurden (und 25-Count-Vials sind übrigens auch in einigen Marken zu sehen). Es ist eine gute Frage, und um ehrlich zu sein, eine, über die ich nie nachgedacht habe, bevor Sie sich eingeschrieben haben. Und ich habe hoch und niedrig gesucht, konnte aber keine Antwort für Sie finden.

Aber nur damit Sie wissen, ist dieses Problem nicht auf Streifen beschränkt. Die meisten Pillen kommen in 100-Count-Flaschen, aber Sie sehen sie nie, weil die Apotheken sie brechen und genau das ausgeben, was Sie brauchen (lesen Sie das für das Minimum, das Ihre Krankenkasse zahlen wird - lassen Sie sie nicht fallen in der Toilette!). Aber Sie können eine Phiole mit Streifen nicht zerlegen und nur das ausgeben, was der Arzt bestellt hat, in eine kleine braune Plastikflasche, weil Streifen in ihren schützenden Phiolen leben müssen, um in einem guten Arbeitsauftrag zu bleiben. Sie könnten wahrscheinlich eine Tötung erfinden, die eine billige universelle Teststreifenphiole erfindet, um an Apotheken zu verkaufen.

Die Wahl, wie viele Streifen in eine Durchstechflasche gelegt werden, könnte ein böses Komplott der Streifenmacher sein, um die Gesundheitspläne zu zwingen, für ein paar Streifen mehr zu zahlen, als Sie "brauchen": oder es kann einfach sein, dass, da keine zwei PWDs die gleiche Anzahl von Streifen pro Monat benötigen oder verwenden, es keine realistische Möglichkeit gibt, das Fläschchenvolumen an die Verschreibungen anzupassen, so dass sie eine Zahl auswählen mussten - ein schöner Körper 25, 50 oder 100. Wer weiß warum?

Ich denke, wenn es um die Auswahl von Zufallszahlen geht, bestimmt Tradition wahrscheinlich den Tag …

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser bisher da gewesenes - Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

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