Diabetes Experten erklären Netto-Kohlenhydrate vs. Gesamtkohlenstoffen

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Heute, eine weitere Mythos-Zerschlagung unserer Diabetes-Beratungsspalte, Ask D'Mine , veranstaltet von Veteran Typ 1, Diabetes-Autor und Community-Pädagoge Wil Dubois:

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Don aus Florida, Typ 1, fragt: Kannst du mir von "Netto-Kohlenhydrate" vs. "Gesamt-Kohlenhydrate" erzählen? Für mich ist ein Zuckeralkohol ein zu zählender Kohlenhydrat, ebenso wie ein Gramm Faser. Wenn ich nur Insulin für Netto-Kohlenhydrate nehmen würde, hätte ich wirklich Probleme, denke ich.

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Sie wetten, ich kann! Total carbs, kurz gesagt, sind Zahlen, die den Blutzuckereinfluss einer bestimmten Nahrung auf Ihren Körper vorhersagen können - aber andere Elemente des gleichen Nahrungsmittels können diesen Einfluss zur gleichen Zeit reduzieren.

Glasfaser ist ein gutes Beispiel. Wenn du sowohl die Nuss als auch die Schale gegessen hast … nur ein Scherz. Aber im Ernst, Faser reduziert den Nettoeffekt der Kohlenhydrate in einem Essen. Sie müssen die Faser also subtrahieren und nicht hinzufügen. Wenn Sie Insulin ausschließlich auf der Basis von Kohlenhydraten verwenden würden und das Essen, das Sie zu sich nehmen, viel Ballaststoffe enthält, würden Sie zu viel Insulin zu sich nehmen und könnten gehen niedrig.

Das Konzept der "Netto-Kohlenhydrate", das wir heute auf vielen Lebensmitteletiketten sehen, ist ein Vermächtnis der Atkins-Diät-Ära. Für diejenigen von euch, die noch nicht geboren wurden … Oh warte eine Sekunde. Es war erst vor ein paar Jahren, oder? Lustig, wie Ihr Zeitgefühl verdreht wird, wenn Sie eine 24-7-365 chronische Krankheit haben!

Bereits 2004 erreichte der Low-Carb-Diät-Ansatz, der von dem Out-of-the-Box-Arzt Robert Atkins (im Jahr 1972) eingeführt wurde, seinen fieberhaften Höhepunkt. Dr. Atkins plädierte für kohlenhydratarme, fettreiche und proteinreiche Diäten. Die langfristigen Gesundheitsrisiken dieses Ansatzes sind weithin umstritten, aber Menschen verlieren eine Menge Gewicht auf diese Diät und halten sie ab, solange sie auf der Diät bleiben. Hoppla. Sobald die Leute die Diät fallen lassen und wieder so essen, wie sie es zuerst gemacht haben, werden sie wieder richtig fett. Sehr schnell. Nun, das gilt für die meisten Diäten.

Low-Carb-Diäten sind für die meisten Menschen schwer zu ertragen, da die beliebtesten Komfortnahrungsmittel in der Regel kohlenhydratreich sind und wir in einem virtuellen Garten Eden mit kohlenhydratreichen Apfelbäumen leben Schlangen.

Atkins Diäten wurden nicht für Menschen mit Behinderung entwickelt, aber wir alle schulden Dr. Atkins Dank. Bevor jeder Mensch auf Atkins stand, schenkten die großen Lebensmittelhersteller der Diabetespopulation nur wenig Aufmerksamkeit. Zuckerfreie (oder Maissirup-freie) Nahrungsmittel waren selten und eklig schmeckend. Aber die Atkins-Verrücktheit wurde so schnell so groß (mit etwa 9% der Bevölkerung in '04 und Verkäufen von Pasta, Reis und Krispy Kreme Donuts stürzte), dass die großen Produzenten von Lebensmitteln aufstehen mussten und Notiz nehmen.Soda-Hersteller mussten zuckerfreie Getränke herstellen, die gut schmeckten, um die sinkenden Verkäufe zu stützen; während andere Lebensmittelkönige Gelegenheiten sahen, neue Marktanteile zu gewinnen oder zu schaffen.

Das war, weil das Essen für Diätetiker gut schmecken musste. Anders als bei uns ging es nicht um Leben und Tod.

Wie auch immer, Atkins-Leute hatten Kohlenhydrate, wie viel sie bei einer bestimmten Mahlzeit essen konnten. Dr. Atkins erkannte, dass der kohlenstoffreduzierte Effekt durch Ballaststoffe reduziert wurde, so dass die Ballaststoffe bei Atkins-Diätern von der Anzahl der Kohlenhydrate abgezogen wurden. Aber er hörte nicht damit auf. Zuckeralkohole, ein Zuckeraustauschstoff, wurden ebenfalls subtrahiert. Soweit die Atkins Leute betroffen waren, hatten Zuckeralkohole keinen Einfluss auf das Gewicht. Hier kommt das "net carbs" Ding her. Es ist total Kohlenhydrate minus Faser, minus Zuckeralkohol. Dieser Fingerfertigkeit könnte jemand Werbung, sagen wir, eine Frühstückstheke, die voll mit Ballaststoffen gefüllt und mit Zucker Alkohol als nur 2 Netto-Kohlenhydrate geladen hatte, wenn die Gesamtverbrenner so hoch wie 25 oder 30 sein könnte.

Das Problem Für uns Menschen bedeutet das, ob Zuckeralkohole irgendeine Auswirkung auf das Gewicht haben oder nicht, sie haben einen Einfluss auf den Blutzuckerspiegel. In der Tat haben sie fast genau die Hälfte der Wirkung von normalem Zucker. Sie haben Recht, Don, wenn Sie nur Insulin für die Netto-Kohlenhydrate nehmen, werden Sie in Schwierigkeiten geraten. Hohes Problem.

Und während unsere Geschmacksknospen für die Atkins-Begeisterung und ihren langfristigen Fallout viel zu danken haben, sind Netto-Kohlenhydrate nichts für uns. Sie müssen noch etwas Data Mining auf dem Lebensmitteletikett machen. Zuckeralkohole sind unter Zucker aufgeführt, der unter dem Abschnitt Gesamtkohlenhydrat des Etiketts zu finden ist. Um einen geeigneten Insulinbolus für jede Nahrung mit Zuckeralkohol zu berechnen, müssen Sie die gesamten Kohlenhydrate nehmen, die Faser subtrahieren (als nächstes auf dem Etikett), dann subtrahieren Sie die Hälfte des Zuckeralkohols. Dies ist Ihre bolusable Carb Anzahl, und es wird viel höher sein als die "net Carb" -Zählung auf der Vorderseite der Box!

… während wir gerade beim Essen sind …

Mallory aus Tennessee, schreibt 2, schreibt : Ich bin 27 Jahre alt und hatte seit einem Jahr Typ-2-Diabetes. Ich bin auf orale Medikamente und Insulin. Ich finde es sehr schwer zu bewältigen, besonders beim Essen. Ich mag es nicht früh am Tag zu essen, tendiere aber dazu, im Laufe des Tages zu viel zu essen. Warum sagen Leute, dass es so wichtig ist, Frühstück zu essen? Wenn ich mich morgens zwingen würde zu essen, würde mir das wirklich helfen, besser zu werden?

Wil @ Ask D'Mine antwortet : Oh Schatz. Ich kann hören, wie die Diätassistenten und Ernährungswissenschaftler ihre Pitch-Forks schärfen, während ich das schreibe, aber …

Ich denke nicht, dass du dich dazu zwingst, Frühstück zu essen, ist eine gute Idee.

Aber Frühstück ist wirklich die wichtigste Mahlzeit des Tages. Also ehrlich, ich hätte lieber eine Butterfinger Bar gegessen als das Frühstück ganz auszulassen. War das der Klang von Fackeln, die angezündet wurden?

OK, hier ist der Deal. Das Frühstück ist aus zwei Gründen wichtig: Erstens, es richtet den Stoffwechsel für den Tag ein; und zwei, wie Sie an sich selbst bemerkt haben - Leute, die das Frühstück auslassen, neigen dazu, zu viel später am Tag zu essen.Oh ja, und es gibt noch einen dritten Grund: Kalorien, die früh am Tag konsumiert werden, neigen dazu, sich während des Tages zu verbrennen.

Bei der gesamten metabolischen Sache sucht dein Körper früh am Tag Hinweise auf den Zugang zu Treibstoff. Wenn Sie nicht früh essen, geht Ihr Körper davon aus, dass Sie in der Sahara verloren sind (hey, es könnte passieren) und wechselt in den Fettspeichermodus. Dinge, die Sie später am Tag essen, werden mit höherer Geschwindigkeit gespeichert als verbrannt. Wenn Sie morgens essen, sogar etwas Schlechtes, dann wechselt Ihr Körper in den brennenden Modus und Sie neigen dazu, weniger Fett zu speichern.

Natürlich ist das größte Problem das "Wenn-du-wart-Einheit-du-bist-hungrig-du-wirst-es-essen-mehr-Problem". Selbst ein super kleines Frühstück macht einen Unterschied. Ich habe Dutzende von Menschen in unserer Klinik gesehen, die durch das Frühstück abgenommen haben. Die Leute flippten zuerst aus und sagten: "Ich bin schon fett, wenn ich mehr esse, werde ich noch größer!" Aber was passiert, ist, dass das Frühstück den Hunger später am Tag reduziert, was die Menge, die Sie essen, im Laufe des Tages reduziert. Und wie wir bereits erwähnten, je später Sie am Tag etwas essen, desto weniger Chancen haben Sie, es zu verbrennen, in der perfekten Welt hätten wir riesige Steak-und-Eier-Frühstücke, bescheidene Mittagessen und kleine Abendessen.

Aber wir tun das Gegenteil in unserer Gesellschaft. Kein Frühstück, ein kleines Mittagessen, ein großes spätes Abendessen, gefolgt von einer Couch auf der Couch, die fernsieht, weil deine Frau den Computer hackt.

Also, wie ich schon sagte, ist es eine schlechte Idee in meinem Spielbuch, sich zu zwingen, etwas zu tun. Es wird dich unglücklich machen und es ist wahrscheinlich nicht nachhaltig. Aber, ja, Frühstück wird Ihnen wahrscheinlich helfen, es besser zu machen. Warum denkst du nicht über den Tellerrand hinaus? Kann man statt eines traditionellen Frühstücks etwas früh am Tag essen? Könntest du einen Proteinshake trinken? Essen ein paar Stücke Dörrfleisch? Wie wäre es mit einem Stück Bolognese mit einem Stück Frischkäse?

Und wenn alles andere fehlschlägt, greift nach dem Butterfinger. Aber bitte nicht die King-Size.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes. Disclaimer

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