Verschwenden Insulin mit Diabetes | Fragen Sie nach D'Mine

Willkommen zurück zu unserer wöchentlichen Diabetes-Beratungsspalte Frag D'Mine - mit deinem Gastveteran Typ 1, dem Diabetesautor und -pädagogen Wil Dubois. Diese Woche behandelt Wil das manchmal unvermeidliche Problem, wertvolles Insulin zu verschwenden, etwas, das die meisten von uns mehr schmerzt als Nadeln. Weiterlesen …

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Lance, Typ 1 aus New York, schreibt: Ich bin ein Pumper und heute war mein Blutzucker hartnäckig hoch. Als ich nach Hause kam, entschied ich mich für einen Sitewechsel. Ich war am Tag 2 einer normalerweise 3-Tage-Site. Die Patrone war halb voll, aber ich warf sie für den Fall, dass es heiß oder unwirksam wurde. Ich bin mir sicher, dass Sie zustimmen werden, dass es für Pumpers oder sogar Pen-Benutzer nicht ungewöhnlich ist, etwas Insulin zu verschwenden (Rest im Stift, abgelaufen usw.). Da Insulin so viel kostet, habe ich mich gefragt, ob es Studien oder Statistiken darüber gegeben hat, wie viel verschwendet wird und wie viel es kostet. Ich würde denken, dass die Verwendung der altmodischen Nadel- und Fläschchen-Methode wahrscheinlich die kostengünstigste wäre, aber ich bin nicht bereit, jemals wieder darauf zurückzugreifen. Danke für deine Gedanken.

Wil @ Ask D'Mine antwortet:

Das ist eine sehr interessante Frage. Und tatsächlich gibt es einige Studien. Im Jahre 1994 hat man sich fünf Krankenhäuser in Ontario angeschaut und herausgefunden, dass sie 360.000 Dollar pro Jahr an Insulin verschwendet haben. Was? Das. F ** k?

OK. Warten Sie mal. Die Studie untersuchte den Unterschied zwischen dem Start und dem Ende des Insulininventars und den Dispensierungsaufzeichnungen, um "Verschwendung" zu bestimmen. "Wir sprechen hier von einem Krankenhaus. Die meisten Menschen verbringen glücklicherweise nicht genug Zeit in einem Krankenhaus, um ein volles Fläschchen oder einen Pen mit Insulin aufzubrauchen. Insbesondere Stifte können nicht von Patient zu Patient weitergegeben werden. Und während ein richtig verwendetes Fläschchen mit sauberen Spritzen sicher bei mehreren Patienten verwendet werden könnte, bezweifle ich, dass die Rechtsabteilung des Krankenhauses dies erlauben würde. So kann Krankenhäusern im Namen der Patientensicherheit vergeben werden, Insulin zu verschwenden, und hoffentlich wurden die Teilphiolen mit den Patienten nach Hause geschickt, so dass es, obwohl es technisch verschwendet wurde, immer noch verwendet worden sein könnte.

In Dollar ausgedrückt, sind diese

Krankenhäuser, von denen wir sprechen , so dass sie wahrscheinlich die Insulinkosten so hoch bewerten, dass sie die "Verschwendung" abdecken. "Und für das, was es wert ist, habe ich kürzlich die süßesten kleinen Insulin-Fläschchen gesehen, die aus Krankenhäusern kommen, also scheint es, dass sie jetzt Insulin in angemesseneren Mengen kaufen können. Eine ältere Studie aus dem Jahr 1984 befasste sich mit Menschen, die in der Natur Diabetes hatten (wie im Krankenhaus). Dieser Vergleich verglich die Verschreibung mit der tatsächlichen Verwendung und ergab eine durchschnittliche Verschwendung von 1.9 Einheiten pro Tag. Das hört sich nicht nach viel an, aber das würde 693 ergeben. 5 Einheiten pro Jahr pro Person - das entspricht mehr als zwei Insulin-Pens.

Oh. Warten. Das war vor Insulin-Pens, oder? Der Grund für die Verschwendung? Der Hauptgrund war der "Ausstoß von überschüssigem Insulin in die Luft statt in die Ampulle, wenn die Insulindosis angepasst wurde. "Sie können sich also irren, dass die" altmodische Nadel- und Fläschchen-Methode "am kostengünstigsten ist. Tatsächlich fanden Forscher in einer Studie von 1996 heraus, dass Menschen, die von Fläschchen zu nachfüllbaren Pferchen gingen, weniger Insulin verloren, obwohl die Zahl der Fläschchenverschwendung in dieser Studie höher war als in der älteren Studie. Die '96-Studie ergab, dass Fläschchen-Patienten etwa 3. 96 Einheiten pro Tag verloren und Pen-Benutzer 2. 52 Einheiten pro Tag verschwendet haben.

Also, was soll man davon halten? Angesichts der Tatsache, dass die Kosten für Insulin pro Tropfen sprunghaft ansteigen und Tinte für Tintenstrahldrucker und French Perfume das Geld dafür kosten, eine der teuersten Flüssigkeiten auf dem Planeten zu sein, wie viel Geld verschwenden wir eigentlich?

Um konservativ zu sein, lasst uns mit der kleinsten Zahl aus den Studien spielen: Die durchschnittliche durchschnittliche Verschwendung von 1. 9 Einheiten pro Tag. Wenn überhaupt, klingt diese Nummer für mich niedrig. Ich würde wetten, dass die meisten Insulinbenutzer mehr verschwenden. Aber die Wirkung ist überraschend.

Setzen Sie sich besser hin.

Nach Angaben der Centers for Disease Control, 17.8% der Menschen mit Diabetes nehmen nur Insulin, und 13% nehmen Insulin und Tabletten. Das bedeutet, dass etwa 30% der Menschen mit Diabetes Insulin verwenden. Die neuesten Statistiken schätzen unsere PWD-Bevölkerung bei 29 Millionen Menschen in den USA ein, das heißt, 8.700.000 Menschen verwenden Insulin. Wenn jeder von uns im Durchschnitt 1. 9 Einheiten pro Tag verschwendet, sprechen wir davon, dass

sechs Milliarden dreiunddreißig Millionen vierhundertfünfzigtausend Einheiten Insulin jährlich verschwendet werden. Das ergibt etwa sechs Millionen Fläschchen. Wie viele Gallonen wäre das?

15, 831.

Also nicht einmal ein Super-Tanker voll, wirklich.

Aber jetzt, wo wir eine mögliche Schätzung der Menge an verschwendetem Insulin haben, wie bestimmen wir die Kosten? Werden wir den Verkaufspreis verwenden, den jemand ohne Versicherung zahlen würde? Der Großhandelspreis, den die Apotheke zahlt? Der Apothekenlieferant Rate? Oder die Kosten pro Einheit zu produzieren?

Oder berechnen wir es basierend auf dem typischen Patienten-Co-Pay?

Und weißt du was? Keiner dieser Preise ist für alle, die sie zahlen, gleich. Selbst die Cash-Pay-Raten variieren, und natürlich kosten nicht alle Insuline das Gleiche. Die neueren neigen dazu, mehr zu kosten, nicht immer wahr, wie die sehr alte U-500 in den letzten Jahren sprunghaft angestiegen ist.

Trotzdem müssen wir irgendwo anfangen, also ging ich zur Doc-Site Epocrates und fand den offiziellen Listenpreis pro Flavin von Levemir bei 294 $. 24 (Ihre Kosten können variieren). Wenn ich das in unsere Verschwendungszahl einbeziehe, komme ich mit einem prognostizierten Preis für Insulinverschwendung von

einer Milliarde siebenhundertfünfundsechzig Millionen vierhundertvierzigtausend Dollar heraus. Das ist eine Menge Geld. Oder vielleicht nicht, je nachdem, wie man es betrachtet. Das würde mich für das Leben gut machen, aber das würde dem US-Militär nur einen Tag lang das Haar abreißen lassen.

Aber hier fehlt eine grundlegende Frage. Wir müssen uns fragen: Ist das

wirklich eine Verschwendung oder einfach die Kosten, um gesund zu bleiben? Ich glaube nicht, dass Sie das Insulin in Ihrer Pumpenkassette verschwendet haben. Etwas war falsch gelaufen. Das Insulin hat seine Aufgabe nicht erfüllt. Vielleicht war es das Set. Vielleicht war es das Insulin selbst. Frugal zu sein und nur das Set zu wechseln, wenn das Insulin schlecht gewesen wäre, hätte dich länger hoch gelassen und deine Gesundheit hätte beschädigt werden können. Das ist also ziemlich klar. Aber über die Person, die ein wenig Insulin in die Luft sprüht, um die Dosis einzustellen, anstatt in die Flasche zurückzuspritzen. Sicher ist das eine Verschwendung, oder?

Nicht unbedingt. Zeit ist auch wertvoll, und jede Abkürzung, die es einfacher macht, mit Diabetes Schritt zu halten, kann sich auf lange Sicht als vorteilhaft erweisen. Und natürlich, abhängig von Ihrer Dosierung, müssen Sie möglicherweise jeden Monat Insulin ausschütten, weil Sie es sowieso nicht verbrauchen, bevor es abläuft. Und wir haben Back-up-Basalinsulin, das für den sicheren Betrieb einer Pumpe erforderlich ist, noch nicht einmal erwähnt.

Die Verwendung von Insulin erfordert die Verschwendung von etwas. Genau wie ein Edelstein-Fräser bei der Herstellung eines Meisterstücks einen Diamanten "verschwenden" muss, müssen wir etwas Insulin "verschwenden", um es richtig einzusetzen.

Das ist also wirklich keine Verschwendung, oder? Vielleicht ist es an der Zeit, damit aufzuhören, es als Verschwendung zu bezeichnen und es als nicht injiziertes Insulin zu bezeichnen.

Haftungsausschluss:

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes. Disclaimer : Inhalt, der vom Team der Diabetes Mine erstellt wurde. Für mehr Details klicken Sie hier.

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