ATTD 2015: Premier Conference zu Diabetes-Technologie

Das 2015 Advanced Treatments & Technologies for Diabetes (ATTD) Die Konferenz fand letzte Woche in Paris statt, und während wir selbst nicht in der Lage waren, den Teich zu überqueren, hatten wir einige scharfe Augen und Ohren, die auf die Aktion trainiert wurden.

Ich freue mich, berichten zu können, dass Rem Laan, Geschäftsführer des William Sansum Diabetes Centers in Santa Ba rbara, CA, unser Korrespondent war. Mit etwas Hilfe von seinem Kollegen pediatric endo und dem Forscher Dr. Jordan Pinsker hat er diesen großartigen Bericht über die "großen Imbissbuden" zusammengestellt:

Ein Gastbeitrag von Rem Laan

Die jährliche ATTD-Konferenz in Europa gewinnt weiter an Größe und Bedeutung. Ich habe 2010 an meinem ersten Treffen in Basel mit weniger als 800 Teilnehmern teilgenommen. Das diesjährige Treffen in Paris hatte mehr als 2 500 Teilnehmer und die Präsentationen und Diskussionen waren ausgezeichnet. ATTD ist jetzt eindeutig die führende

Konferenz für Diabetes-Technologie in der Welt.

Obwohl keine "bahnbrechenden" neuen Produkte zu sehen waren, bereitet sich Ypsomed, die Nachfolgefirma des Unternehmensgründers Disetronic, auf die Einführung einer neuen Insulinpumpe vor. Es ist ein einfaches, aber sehr attraktives Design, das auf der neuen Novo 1. 6 ml Novolog Pumpenkassette basiert. Ypsomed ist derzeit der Insulet-Distributor in Europa und ein wichtiger Distributor von Diabetes-Produkten für Roche-Kunden.

Ergebnisse für Vorabklärungsstudien von zwei neuen Insulinen wurden angekündigt. Die erste war U300 Lantus, die weniger Glucosevariabilität mit einem Trend zu weniger Hyposen als U100 Lantus bietet, egal ob morgens oder abends injiziert. Es gab Studien sowohl bei MDI als auch bei Basal-Patienten mit mehr oder weniger ähnlichen Ergebnissen.

Das andere neue Insulin war ultraschnelles Aspart (Novolog). Die Zeit bis zur Spitze ist nur ein bisschen kürzer, aber die Fläche unter der Kurve postprandial ist um fast 1/3 im Vergleich zu regulären Aspart reduziert. Dies ist statistisch signifikant und stellt eine Verbesserung dar, die ungefähr dem Unterschied zwischen herkömmlichem Novolog-Insulin und normalem Insulin entspricht. Wir freuen uns darauf, dieses schneller wirkende Insulin in Closed-Loop-Studien zu testen.

Andere Schlüsselthemen waren wie folgt:

• Pumpen für Typ 2 - Es gab viele Diskussionen über die OpT2mise-Studie, die zeigten, dass Pump-Behandlung für Typ-2-Patienten, die eine schlechte Kontrolle bei Injektionen erreichen, günstig ist. Die Hersteller der CeQur PaQ-Drei-Tages-Verschleiß-Patch-Pumpe stellten neue Daten vor, die die Wirksamkeit dieses Geräts demonstrieren. in einer kleinen 12-Wochen-Studie mit sechs Patienten, die die Pumpe 12 Wochen lang benutzten, zeigten die Teilnehmer eine durchschnittliche Senkung der A1c um 1,8 Punkte. Das Produkt ist in Europa zugelassen, hat die FDA jedoch noch nicht zugelassen.

• Predictive Low-Glucose Suspend - Es wurde viel über die Markteinführung des neuen 640G-Systems von Medtronic mit sehr guten Forschungsdaten gesprochen, die sowohl Sicherheit als auch Wirksamkeit belegen.
• "Hybrid-Closed-Loop" -Gerät der nächsten Generation - Es gab auch einige Diskussionen über den regulatorischen Weg der FDA für das Medtronic 670G, der ziemlich einfach zu sein scheint. (Dies ist die nächste Generation, die sowohl Insulin für Tiefs reduzieren als auch die Insulinabgabe erhöhen kann, wenn der Blutzucker hoch ist). Medtronic hat öffentlich erklärt, dass sie planen, die 670 zuerst in den USA und 2017 in den USA einzuführen. Klinische Studien laufen bereits in Australien.
• Design Talk - Es gab eine Menge Diskussionen über die Bedeutung von menschlichen Faktoren und psychosozialer Forschung, sowohl in der Entwicklung von künstlichem Pankreas als auch in CGM. Dr. Kath Barnard hat ein Stipendium von Helmsley Charitable Trust erhalten, um eine Studiengruppe zu gründen (an der Sansum teilnehmen wird). Aaron Kowalski, Leiter des JDRF-Projekts "Künstliches Pankreas", sprach in mehreren Sitzungen darüber. Es gab auch eine Menge Diskussion darüber, warum Menschen CGM entweder nicht benutzen oder starten und dann aufhören. Die Hauptprobleme für beide Geräte sind: Interesse, Erwartungen, Belastung und Genauigkeit / Vertrauen.
• Infusion Set Advances - BD hatte zwei Präsentationen über ihr neues Infusionsset, das bei der FDA zur Freigabe eingereicht wurde. Es wird mit Leur Lock und paradigmatischen Fittings erhältlich sein. Sie enthüllten nicht das Kathetermaterial oder -design, aber sie zeigten sehr interessante Daten über "stille Okklusionen" und verglichen die Infusionssets der großen Pumpenmarkenhersteller mit dem neuen BD-Infusionsset. Jeder, der jemals eine Pumpe benutzt hat, erkennt, dass das Infusionsset die Schwachstelle ist und diese Arbeit von BD, die zum Teil von JDRF finanziert wird, ist die erste wirkliche Forschung über ein verbessertes Infusionsset in meinen 15 Jahren im Pumpengeschäft.
• Abbott Libre Flash Glukose-Monitorsystem - Der Abbott-Stand wurde gepackt. Dr. Tim Bailey präsentierte einige Ergebnisse einer Pilotstudie, die er vor der zulassungsrelevanten Zulassungsstudie durchgeführt hatte. Mehrere Leute berichteten mir, dass die Nachfrage so groß ist, dass Abbott das Produkt nicht schnell genug herstellen kann und dass es derzeit über dem Listenpreis auf dem Sekundärmarkt verkauft. Dieses Produkt hat das Potenzial, den Markt für das Blutzuckermessgerät bei Patienten mit intensivem Insulin drastisch zu reduzieren.

• Künstliche Pankreasalgorithmen - Der Kampf wird am besten fortgesetzt. Es muss mindestens 20 Forschungszentren und Unternehmen geben, die AP-Algorithmen entwickeln. Mein Mitnehmen ist, dass sie alle ziemlich gut sind, solange der Benutzer Mahlzeiten ankündigt (und Boli für sie) und Übung ankündigt. { ZUR KLARIFIZIERUNG GEÄNDERTER TEXT 26.02.15 } Die einzige Überraschung für mich war die Präsentation von Dr. Roman Hovorka, in der er das Cambridge-System (nur Insulin) mit der Boston University (Insulin + Glucagon) verglich. System, sagte er, dass beide ungefähr gleiche Zunahmen in der Zeit in Bereich und Raten von Hypoglykämie bieten, aber das BU-System scheint erheblich mehr Insulin zu verwenden und über. 72 mg Glucagon pro Tag. Eine Rettungsdosis von Insulin ist 1 mg. Für mich hob diese Präsentation auch die Notwendigkeit hervor, dass Geldgeber (NIH, Helmsley und JDRF) eine Reihe von konsistenten Metriken für diese AP-Studien festlegen müssen, damit sie leichter zu verstehen und zu vergleichen sind.
• Glucagon Nasal Powder - Neue Untersuchungen wurden von T1D Exchange vorgestellt. Die kurze Zusammenfassung ist, dass intranasales Glucagon als "nicht minderwertig" gegenüber einer intramuskulären Glucagoninjektion befunden wurde. Die Glukose-Anstiegsgeschwindigkeit ist zunächst etwas langsamer, holt aber innerhalb des 30-minütigen Zeitrahmens der Studie nach. Ein neues Forschungsprojekt wird initiiert, um zu bestimmen, ob und wie schnell Drittbetreuer intranasales Glucagon richtig verabreichen können. Ich glaube, dass dies mit der Verabreichung unter Verwendung eines herkömmlichen Glucagon-Kits verglichen wird. Ich frage mich, ob sie vorher trainiert werden? Die einzige schwerwiegende Nebenwirkung war ein signifikant größeres "Faszienbeschwerden" (Kopfschmerzen) nach der Anwendung, aber der Patient hat hier nicht wirklich ein Mitspracherecht. Der eigentliche Test wird das Feedback von Drittanbietern sein.

Gotcha Rem, vielen Dank für diesen tollen Überblick! Und für Interessierte findet die ATTD 2016 in Mailand statt.

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