Gary Scheiner über das Aufladen von Insulin und Diabetes Tech Education

Gary Scheiner ist nicht nur ein bekannter Diabetes-Erzieher und Autor des beliebten Buches Think Like a Pankreas, ist er auch ein Typ-1-Diabetiker für die letzten 25 Jahre. Er hat jede Pumpe und CGM auf dem Markt verwendet (er rockt derzeit eine Medtronic Pumpe und DexCom CGM) und hat auch die Kunst von Symlin gemeistert, einem anderen injizierbaren Medikament, das zur Behandlung von Typ-1-Diabetes eingesetzt wird.

Er ist dieses Jahr wieder einer unserer Experten für die DiabetesMine Design Challenge, und heute plaudert er mit uns über all die Dinge, die er mag - und nicht mag - über die aktuellen Tools für das Management von Diabetes .

DM) Sie haben so ziemlich jedes Medikament und jede Technologie, die derzeit auf dem Markt ist, für Menschen mit Typ-1-Diabetes verwendet. Was glaubst du fehlt noch?

GS) Schnell wirkendes Insulin ist ein großes Problem. Was wir jetzt haben - es handelt sich nur um einen schnellen Namen. Es ist Mist im Vergleich zu dem, was die Bauchspeicheldrüse produziert. Es ist zu verdammt langsam. Wir müssen Insulin aufladen. Das ist der Heilige Gral an diesem Punkt. Wir werden nicht zu einer geschlossenen Schleife kommen und Insulin und belastungsinduzierte Tiefs nach der Mahlzeit verwalten, es sei denn, wir können schnellere Insuline bekommen.

Lee Iacoccoa, ehemaliger Vorsitzender von Chrysler [ Anmerkung der Redaktion: Er ist auch ein Unterstützer von Denise Faustmans Forschung ], hat einmal gesagt: "Steig an Bord oder geh aus dem Weg." Wir brauchen Insulin, um seinen Job zu machen und dann aus dem Weg zu gehen.

Was war die beste Diabetes-Technologie, die du benutzt hast?

Die hohen und niedrigen Alarme bei CGMs sind für mich von großem Wert. Ich habe herausgefunden, dass sie sehr wichtig sind, um die Bauchspeicheldrüse nachzuahmen. Sie können eine Insulinpumpe durch etwas anderes ersetzen. Wenn CGM-Sensoren uns darauf hinweisen, dass wir zu hoch oder zu niedrig fahren, ist das ein echter Vorteil. Eine große Herausforderung ist, wenn Menschen schlafen; wir fühlen uns nicht, wenn wir uns einem Tief oder einem Hoch nähern. Wenn wir das Signal nicht hören oder fühlen können, macht es nichts. Wir brauchen ein Werkzeug mit einem großen Stromschlag oder so.

Aber die bestehenden Warnungen haben einen großen Unterschied bei Menschen gemacht, die versuchen, ihren Blutzucker zu kontrollieren. Das CGM ist der Schlüssel bei der Verschiebung der Risikokurve, damit Sie eine bessere Kontrolle haben und die Tiefs richtig vermeiden können.

Bildung ist entscheidend. Sie können einige Funktionen auf ein schickes Gerät setzen, aber wenn die Leute nicht wissen, wie man es richtig benutzt, dann ist es nur diese $ 5, 000 Sache.

Was ist Ihrer Meinung nach wichtiger, die Pumpe oder das CGM?

Wenn ich wählen müsste, würde ich das CGM wählen. Ich kann fast alles mit kurz und lang wirkendem Insulin simulieren. Sie können Bolus mit Injektionen simulieren, aber Sie können nicht tun, was ein Sensor mit Fingerstöcken tut. Es gibt einige Dinge, die Sie nicht mit Injektionen tun können, wie temporäre Basalzellen oder quadratische Boli, obwohl Sie manchmal länger wirkendes Insulin wie Regular verwenden können.Sie können Ihre Spritzen auch nicht herunterladen. Sogar der Eli Lilly Memoir Stift erinnert sich nur an die letzten 10 Injektionen, die Sie gegeben haben.

Welche Trends haben Sie mit den aktuellen Einträgen bei der Abstimmung mit der Design Challenge Community bereits überrascht?

Es wird viel Wert auf Glukosemonitoring und die Vorbeugung von Hyposen gelegt, was sehr wertvoll ist. Was ich an den diesjährigen Beiträgen, die ich in den vergangenen Jahren nicht so oft gesehen habe, gefallen hat, ist, dass diese Geräte praktisch sind. Mit ein wenig Design-Coaching und technischer Expertise könnten diese Produkte tatsächlich entwickelt und funktionieren.

Ich spreche gelegentlich über neue Produkte in der Entwicklung, und am Ende jedes Segments nehme ich die verschiedenen Produkte und bewerte nicht nur ihre Funktion, sondern auch ihre Praktikabilität. Einige Geräte sind einfach nicht praktikabel. Vor ein paar Jahren gab es die Lasette, die mit einem Laser in den Finger steckte. Es brannte wie die Dickens und roch wie verbranntes Fleisch. Es war nicht einmal funktional. Warum Geld und Zeit mit etwas verschwenden, das nicht funktioniert?

Plus, Lanzetten und Spritzen sind heute schon ziemlich schmerzfrei. Gib uns etwas, was wir brauchen. Das Schwierige ist, Kohlenhydrate zu berechnen und alle Anpassungen für unseren Tag vorzunehmen. Die Injektionen sind der einfache Teil.

Welche neue Technologie könnten wir in naher Zukunft tatsächlich sehen?

Ich denke, wir werden die Medingo Solo-Pumpe definitiv zu lange sehen. Sie können direkt auf dem Gerät Bolus. Es bringt den Omnipod auf das nächste Level. Ich denke auch, dass wir die CGM / Pumpen-Integration mehr sehen werden, sobald sie die schmerzhafte FDA-Pipeline hinter uns haben. Es ist nur eine Frage der Zeit. Können wir zwei Geräte tragen und zwei Geräte tragen? Ja, aber es ist ein Schmerz.

Ich glaube nicht, dass wir bald eine geschlossene Schleife sehen werden. Insulin ist einfach zu langsam, um so effektiv zu arbeiten, wie wir brauchen. Außerdem muss jeder Schritt in der Phase 1, Phase 2, Phase 3 durchlaufen werden, bevor die FDA-Zulassung erteilt wird. Es wird 300 Jahre dauern, bis wir es sehen!

Bis dahin … was können wir tun, um unsere Geräte optimal zu nutzen?

Bildung ist entscheidend. Neben der Type 1 University [ Gary's Webinar-Ausbildungsprogramm ] können Sie mit einem CDE arbeiten, der es wirklich versteht. Die meisten Pumpenfirmen und Zählerfirmen haben gute Online-Ressourcen. Sie haben Online-Schulen für die effektive Nutzung der Tools. Bis Sie wirklich wissen, wie man die Geräte verwendet, ist all die großartige Technologie eine Verschwendung.

Als Erzieher dachten wir, du könntest das sagen, Gary! Danke für die Arbeit und natürlich für die Universität Typ 1.

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