Inseltransplantation: Vorübergehend 'Heilung' Typ 1 Diabetes

Dr. Jose Oberholzer in Chicago wundert sich, dass seit mehr als 20 Jahren Inselzelltransplantationen mehr Menschen mit Diabetes nicht als Option bekannt sind.

Sicher, es ist im Moment nicht Mainstream, aber der Chirurg und Forscher aus Illinois glaubt, dass die Inseltransplantation kurz davor ist, immer häufiger zu werden, wenn sie sich einem Stadium nähert, wo sie nicht mehr als "experimentell" angesehen wird.

In den nächsten Jahren könnte es zu Veränderungen kommen, und Oberholzer, der das Inseltransplantationsprojekt bei

der University of Illinois in Chicago (UIC) leitet, hofft auf diese Verfahren , die derzeit für einige ausgewählte Personen reserviert sind, die kritische Bedürfnisse nachweisen können, werden üblicher werden.

"Dies ist eine lebensverändernde Erfahrung für diejenigen, die berechtigt sind, und ja, sie sagen, dass es ein 'funktionelles Heilmittel' für sie ist", sagte uns Oberholzer in einem Telefoninterview. "Wirklich, diese aktuelle Zeit ist die das aufregendste, was wir in diesem Bereich hatten. "

Wir haben die Details zu diesem in Chicago ansässigen Programm und seinen Fundraising-Bemühungen bereits mit Ihnen geteilt. Das Chicago Diabetes Project (CDP) ist dem Human Genome Project nachempfunden und ist eine globale Zusammenarbeit von Wissenschaftlern, die an Inselzelltransplantationen, Einkapselung und neuer Zellbildung arbeiten. Das jetzt 10 Jahre alte Projekt führte in diesem Jahrzehnt etwa 38 Inselzelltransplantationen in "experimentellen" klinischen Studien durch, während Hunderte von Transplantationen auch weltweit durchgeführt wurden.

Oberholzer leitet das Projekt seit seiner Gründung im Jahr 2004 und hat in den letzten 10 Jahren einige hundert Forschungsimplantate betreut, plus drei Dutzend bei menschlichen Patienten. Aber auch denen, die bei Diabetes gut vernetzt und betreut sind, ist das nicht bewusst, und das will Oberholzer ändern.

Vier Frauen, die vor ein paar Jahren eine Inseltransplantation hatten, waren kürzlich in Chicago versammelt und plauderten über ihre Erfahrungen mit Insulin und ihre Teilnahme am Marathonlauf. Plötzlich gesellte sich ein anderer PWD in dieses Gespräch, erinnert sich Oberholzer:

"Eine junge Frau fragte ungläubig:, Moment mal, was meinst du mit dem Satz 'Erinnerst du dich, als wir Diabetiker waren und all diese schrecklichen Tiefen beim Laufen hatten? Hast du Typ-1-Diabetes durch Laufen losgeworden? "Die vier Frauen brachen in Gelächter aus und sagten:" Junge Dame, du kannst Diabetes nicht überholen, zumindest nicht Typ 1. Nein, wir alle hatten eine Inselzelltransplantation und sind funktionell geheilt , irgendwie … "Die junge Frau war völlig geschockt und wusste nicht einmal, was das war."

Oberholzer sagt, die PWD, die die Frage gestellt hat, war intelligent, sehr engagiert in der Diabetes-Gemeinschaft und lebte seit vielen Jahren mit Typ 1, hatte aber noch nie von einer Inseltransplantation gehört.

" Natürlich, das Weite Mehrheit der Typ-1-Diabetiker brauchen keine Transplantation, aber es gibt Tausende von Typ-1-Diabetikern, die durch das Leben kämpfen und für einige von denen kann eine Transplantation wirklich eine gute Option sein ", sagte er.

Wie die Transplantation funktioniert

Der Eingriff selbst dauert nur etwa eine Stunde und ist im Grunde genommen eine "große Injektion" in die Pfortader der Leber

, die durchgeführt wird, während der Patient wach, aber schläfrig ist. Oberholzer sagt, er verbringe die Hälfte seiner Zeit mit tatsächlichen Transplantationen, und die andere Hälfte mit der Erforschung von Aspekten wie Immunsuppressiva und Insel-Sourcing.Aufgrund der geringen Anzahl verfügbarer Inselzellen und der Gefahren der Medikamente kann nicht jede PWD eine bekommen Sie müssen nachweisen, dass die Lebensqualität derzeit sehr schlecht ist dass das Leben mit Diabetes (aufgrund von Hypoglykämie-Unwissenheit oder anderen Komplikationen) schlimmer ist als die Gefahren, die von einem Transplantationsverfahren ausgehen.

Die Transplantation ist keine vollständige Heilung, weil es viele Unvollkommenheiten in dem Prozess gibt - insbesondere, genug Quellen für die Inselzellen und die Notwendigkeit lebenslanger Immunsuppressiva zur Aufrechterhaltung der Autoimmunität zu finden System von der Zerstörung dieser fremden Inselzellen.

"Das ist nicht jedermanns Sache, aber für diejenigen, die durch Hypos behindert sind … diese Möglichkeiten sind da. Es gibt eine Menge von Patienten da draußen, die ein ziemlich schreckliches Leben führen, und Ärzte sagen ihnen nur, sie sollten es härter versuchen funktioniert nicht, und das könnte eine Option sein. "

- Dr. Jose Oberholzer, zur Inselzelltransplantation

Nach einem Jahr bleiben 90% der Patienten aus dem Insulin, aber diese Rate sinkt mit der Zeit. Etwa 60% der Transplantationspatienten bleiben nach fünf Jahren aus dem Insulin, und Oberholzer sagt noch nicht, wie die Erfolgsrate nach 8 oder 10 Jahren aussehen wird.

"Wir werden nie zu 100% sein, und das ist eine bedauerliche Realität des Lebens." Es ist wirklich schwierig, wenn jemand reinkommt und Insulin neu starten muss, weil die Inseln sind nicht mehr erfolgreich, so als hätte mich jemand in das Herz gestochen. Aber du sprichst von einem Fünfjahresurlaub wegen Diabetes, und das ist unbezahlbar für diejenigen, die das sagen konnten. "

Eine Mission zur Heilung <

Oberholzer, der in Marokko geboren wurde, aber in der Schweiz aufgewachsen ist, sagt, er sei seit seiner Kindheit bekannt, dass er "helfen wolle, ein Heilmittel gegen Diabetes zu finden". Er ist selbst kein Diabetiker, aber Mitte der 70er Jahre wurde sein Cousin mit 8 Jahren diagnostiziert, so dass er schon früh von dieser Krankheit betroffen war. Als er Arzt und schließlich Chirurg wurde, begann er in einem Labor in der Schweiz an Nieren- und Pankreastransplantationen zu arbeiten.

In den folgenden Jahren wurde Oberholzer zu einem international bekannten Experten auf diesem Gebiet.

Er studierte an der Universität Genf und der University of Alberta in Kanada (Heimat des "Edmonton Protocols", nach dem moderne Inselzelltransplantationen modelliert werden) und leitete später das Islet Transplant Programm in Genf und das GRAGIL islet Konsortium bis er 2003 nach Chicago kam. Vor ungefähr sieben Jahren fügte er dem "Chief of the Transplantation Division" der UIC sein Resumé und seine

hinzu, die sein Know-how in der Roboterchirurgie zur Organspende (eine nicht-invasive Methode zur Entfernung von Organen) hinzugefügt hat von lebenden Spendern).

Rückblickend auf die Veränderungen im Laufe der Jahre sieht Oberholzer viele signifikante Verbesserungen, obwohl die Probleme der Immuno-Suppressants und des Iset-Sourcing die größten Hürden bleiben.

"An dem Punkt, an dem wir heute sind, würde ich sagen, wenn wir genug Zellen hätten, hätten wir Tausende, die dieses Verfahren durchführen lassen wollten - sogar mit den benötigten Medikamenten", sagt er eine Menge Fortschritte, aber es ist noch keine Mainstream-Therapie. "

Cracking FDA

Oberholzer glaubt, dass wir innerhalb von zwei oder drei Jahren die FDA Genehmigung Inselzelltransplantation über die klinische Erprobung hinaus sehen. Sobald dies geschieht, kann das Verfahren an bis zu 400 oder 500 Patienten pro Jahr in den USA durchgeführt werden

"Das ist immer noch eine lächerlich kleine Zahl im Vergleich zu der Anzahl der Menschen, die dies benötigen könnten, aber wenn Sie eine davon sind diese Diabetiker, es ist lebensverändernd ", sagte er.

Meine Vermutung ist, dass trotz der Risiken der Immunsuppressiva und der Tatsache, dass Ihr Bedarf an Insulin im Laufe der Zeit zurückkehrt, viele PWD sich für diese "große Injektion" anmelden würden, wenn sie die Chance hätten.

Es gibt hier eine Menge Potenzial, und wir hoffen ganz sicher, dass Forscher an Institutionen wie CDP bessere Wege finden, Inselzellen zu finden, sie effizienter zu transplantieren und die Inseln sicher und dauerhaft vor unserem Immunsystem zu schützen Wege.

Was würde PWD, wenn auch nur für ein paar Jahre, nicht "heilen" wollen?

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