Frühgeborenes Baby: Bewertung durch Arzt

Frühgeborenes Kind

Obwohl ein Baby gelegentlich ohne vorherige Warnung krank geboren wird, wissen die Ärzte meistens, wann ein Baby vorzeitig geboren wird oder ein Risiko für Probleme hat. Ein neonatales Team (bestehend aus Ärzten, Krankenschwestern und Atemtherapeuten, die speziell für die Betreuung von Neugeborenen ausgebildet sind) wird bei der Geburt anwesend sein und bereit sein, alles Notwendige zu tun, um Ihr Baby zu versorgen.

Allgemeine Verfahren unmittelbar nach der Geburt

Sobald Ihr Baby geboren ist, wird es in einen Wärmestrahler gelegt (ein Wagen mit einer Matratze oben und einer Wärmequelle über Kopf) und schnell getrocknet aus. Das Team führt dann einige oder alle der unten beschriebenen Prozeduren aus. Diese werden im Kreißsaal oder in einem angrenzenden Bereich mit speziellen Geräten und Zubehör für gefährdete Babys durchgeführt.

Baby Nase, Mund und Hals absaugen

Alle Babys werden mit etwas Schleim und Flüssigkeit in Nase, Mund und Rachen geboren. Das Absaugen hilft, diesen Schleim und die Flüssigkeit zu klären, damit ein Baby anfangen kann zu atmen. Es gibt zwei Arten von Geräten, die zum Absaugen verwendet werden können: eine Gummisaugdüse, die die meisten Sekrete aus dem Mund oder der Nase eines Babys saugt, oder ein Katheter, der an eine Saugmaschine angeschlossen ist. Der dünne Kunststoffkatheter kann für die Nase, den Mund und den Hals des Babys verwendet werden.

Sauerstoff geben

Die meisten Frühgeborenen oder Babys mit niedrigem Geburtsgewicht benötigen Sauerstoff. Die Methode, Sauerstoff zu verabreichen, hängt davon ab, wie das Baby atmet und welche Farbe es hat.

• Wenn das Baby atmet, aber innerhalb weniger Minuten nach der Geburt nicht sofort pink wird, hält ein Teammitglied einen Sauerstoffstrom über Nase und Mund des Babys. Dies wird Blow-by-Sauerstoff genannt. Später kann Sauerstoff durch eine Maske verabreicht werden, die über die Nase und den Mund des Babys passt, oder durch eine durchsichtige Plastikhaube, die über den Kopf passt.
• Wenn das Baby nicht gut atmet, setzt ein Teammitglied eine Maske (verbunden mit einem aufblasbaren Beutel und einer Sauerstoffquelle) über Nase und Mund des Babys. Wenn das Teammitglied den Beutel pumpt, erhält das Baby mit Sauerstoff angereicherte Luft sowie einen gewissen Druck aus dem Beutel, wodurch die Lungen des Babys aufgeblasen werden. Dies wird Absacken genannt.

Nach dem Absacken fängt ein Baby fast sofort an zu atmen, schreit, wird rosa und bewegt sich. Das Teammitglied stoppt dann das Absacken, hält Sauerstoff über das Gesicht des Babys und beobachtet das Baby für fortgesetzte Verbesserung.

Einsetzen eines Endotrachealtubus

Manchmal braucht ein Baby noch mehr Hilfe als das Absacken. Wenn dies der Fall ist, wird ein Mitglied des Teams eine Röhre (Endotrachealtubus) in die Luftröhre des Babys (Trachea) legen.Dieser Vorgang wird als endotracheale Intubation bezeichnet.

Um ein Baby zu intubieren, benutzt das Teammitglied eine spezielle Taschenlampe, Laryngoskop genannt, um den Hals des Babys zu sehen. Ein Kunststoff-Endotrachealtubus wird zwischen den Stimmbändern des Babys, nach unten durch den Kehlkopf und schließlich in die Luftröhre gelegt. Das Röhrchen wird dann an einem Beutel befestigt, der zusammengedrückt wird, um die Lungen des Babys aufzublasen.

Das Herz des Babys massieren

Sobald das Baby zu atmen beginnt, beginnt die Herzfrequenz normalerweise zu steigen. Geschieht dies nicht, beginnt ein Teammitglied, rhythmisch auf das Herz des Babys zu drücken (genannt Herzmassage oder Herzdruckmassage ). Diese Kompressionen pumpen Blut durch das Herz und den Körper des Babys.

Wenn das Baby das Baby atmen und Sauerstoff geben und das Herz komprimieren sollte, verbessert sich das Baby nach ein oder zwei Minuten nicht. Das Baby erhält ein flüssiges Medikament namens Adrenalin (auch Adrenalin genannt) . Das Medikament wird in den Endotrachealtubus zur Abgabe an die Lungen verabreicht, wo es schnell in das Blut absorbiert wird. Ein anderes Verfahren zur Verabreichung von Epinephrin besteht darin, über die Nabelschnur zu schneiden, einen kleinen Plastikkatheter (Tube) in die Nabelvene einzuführen und das Medikament durch den Katheter zu injizieren.

Surfactant-Gabe

Bei Babys, die sehr früh geboren werden, besteht das Risiko, eine Lungenerkrankung mit der Bezeichnung Atemnotsyndrom oder RDS zu entwickeln. Dieses Syndrom tritt aufgrund des Fehlens einer Substanz namens Surfactant auf. Surfactant hält die Lungen richtig aufgeblasen. Wenn ein Baby sehr früh geboren wird, haben die Lungen noch nicht begonnen, Surfactant zu produzieren. Glücklicherweise wird Tensid jetzt künstlich hergestellt und kann an Babys verabreicht werden, von denen Ärzte vermuten, dass sie noch kein Tensid selbst herstellen.

Um Surfactant zu verabreichen, wird Ihr Baby auf seine linke Seite gelegt, eine halbe Dosis Tensid durch den Endotrachealtubus gegeben und dann? eingesackt? für etwa 30 Sekunden. Die Prozedur wird dann auf der rechten Seite wiederholt. Durch die Verabreichung von Surfactant in zwei Schritten wird das Surfactant gleichmäßig in der Lunge verteilt. Tensid kann im Kreißsaal oder auf der neonatologischen Intensivstation verabreicht werden. (Ein Baby kann bis zu vier Dosen Surfactant benötigen, die auf der neonatologischen Intensivstation mehrere Stunden voneinander entfernt liegen.)

Bestimmung der Apgar-Scores

Ärzte beurteilen routinemäßig den Allgemeinzustand eines Babys, indem sie die Leistung in fünf Kategorien messen: Herzfrequenz, Atmungsanstrengung, Farbe, Muskeltonus und Reflex-Reizbarkeit (die Reaktion des Babys auf das Absaugen). Dies wird als Apgar Score bezeichnet. Jede Kategorie wird von 0 bis 2 bewertet (0 ist die schlechteste Punktzahl und 2 ist die beste) und dann werden die Zahlen addiert, für eine maximale Punktzahl von 10. Die Punktzahl wird normalerweise für alle Babys berechnet, wenn das Baby eine Minute ist und fünf Minuten alt. Wenn das Baby eine fortgesetzte Reanimation benötigt, kann das Team Apgar-Scores über fünf Minuten hinaus zuweisen.

Die folgende Tabelle zeigt, worauf das Team bei der Zuordnung von Apgar-Scores achtet.

Kategorie	Kriterien für den Score von 0	Kriterien für den Score von 1	Kriterien für den Score von 2
Herzfrequenz	Fehlend	<100 Schläge pro Minute >> 100 Schläge pro Minute	Atemanstrengung
Abwesend	Schwach	Stark (mit starkem Schrei)	Farbe
Blau	Körper rosa, Arme und Beine blau	Rosa	Tone
Limp	Etwas Flexion	Gut Flexiert	Reflex Reizbarkeit
Keine	Grimasse	Husten oder Niesen	Ein Apgar Score von 7 bis 10 gilt als gut.Ein Baby, das eine Punktzahl von 4 bis 6 erhält, benötigt Hilfe und ein Baby mit einer Punktzahl von 0 bis 3 benötigt eine vollständige Reanimation. Frühgeborene können niedrigere Apgar-Werte erhalten, nur weil sie etwas unreif sind und nicht in der Lage sind, mit lautem Weinen zu antworten und weil ihr Muskeltonus oft schlecht ist.

Nachdem das neonatale Team diese Verfahren abgeschlossen hat, werden Sie Ihr Baby kurz sehen, dann geht es auf die neonatale Intensivstation (NICU).

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