Dexcom G5 Kontinuierlicher Glukosemonitor: Warum ich warte

In den letzten paar Monaten habe ich mich gefragt, ob ich meinen Dexcom Continuous Glukosemonitor (CGM) auf die neueste Generation, G5, aufrüsten möchte, was den separaten iPod-Stil überflüssig macht Empfänger. Der G5 verfügt über ein integriertes Bluetooth, mit dem er direkt mit einem Smartphone kommunizieren kann. Cooles Zeug, oder?

Aber ich habe gerade erst beschlossen, das Upgrade nicht zu machen.

Nein, stattdessen werde ich mit dem bestehenden G4-System und seinem Do-it-yourself-CGM in den Cloud-Partnern bleiben, die meinen Diabetes auf dem richtigen Weg halten.

Ich werde Ihnen meine drei großen Gründe für diese Entscheidung nennen, aber lassen Sie mich vorwegnehmen, dass ich verrückt nach Dexcom bin und alles, was sie gebaut haben, zu schätzen weiß das unglaubliche Tempo, mit dem sie innovieren. Diese Wahrheit steht, egal wie ich über die G5 denke, eine mittlerweile realisierte Tech-Generation, auf die viele von uns in der Diabetes Community lange gewartet haben.

Diese kalifornische CGM-Firma hat mehr getan, um mein Leben zu verändern (und es sogar zu retten) als irgendein anderes Diabetes-Unternehmen. Ich finde, dass die G4-Genauigkeit die meiste Zeit genau passt und es hat mir geholfen, Muster und Trends in meinem D-Management zu erkennen, die ich sonst vielleicht übersehen hätte … zu meinem Nachteil.

Dennoch ist meine Leidenschaft für Dexcom nicht genug, um mich davon zu überzeugen, das G5 im Moment zu aktualisieren und zu verwenden, da ich alles durch Presseberichte, Dexcom-Statements und Feedback von anderen Menschen mit Behinderungen gesehen und gehört habe mit Diabetes). Deshalb sage ich vorerst "Nein Danke" an die G5:

1. PAST (lesen, die G4)

Die G4 ist ein solides Stück Diabetes-Technologie, so dass es seltsam ist zu denken, dass es jetzt die "ältere Generation" von dem ist, was Dexcom anbietet. Der G4 stellte nicht nur einen enormen Leistungssprung gegenüber früheren Generationen dar, sondern die G4 brachte Dexcom bei der Bereitstellung zuverlässiger, präziser und benutzerfreundlicher Technologien der gesamten Branche voraus.

Bevorzugen Sie den Empfänger: Ich habe die aktualisierte 505-Software von Dexcom im letzten Jahr zu diesem Zeitpunkt zur Verfügung gestellt. Das ist der Algorithmus, der in der Forschung zu künstlichem Pankreas verwendet wird, und damit liefert der G4 nach offiziellen Angaben eine Genauigkeit, die besser ist als alles andere (der erste einstellige MARD-Wert von 9,0% im Vergleich zu 13% im vorherigen) Modell: je niedriger das Ergebnis, desto höher die Genauigkeit.) Im Gegensatz zu einigen Leuten, habe ich wirklich nichts dagegen, den Empfänger zu tragen oder zu schauen, und ich bevorzuge das in vielen Fällen. Die meiste Zeit kann ich es auf meinem Schreibtisch liegen lassen, während ich arbeite. Wenn ich ausgehe, benutze ich das aufklappbare schwarze Lederetui und trage es ohne Beanstandungen am Gürtel.

CGM in der Cloud: Seit November 2014 nutze ich auch CGM in der Cloud, auch NightScout genannt. Dank des Bluetooth-fähigen Dexcom SHARE-Empfängers, der im vergangenen Frühjahr herauskam, kann ich meine CGM-Daten drahtlos an die Cloud senden, wo ich sie mit Menschen in meinem Leben teilen kann, die sie sehen müssen. Meine Frau und ich tragen beide Pebble-Uhren und können diese Daten problemlos auf unseren Handgelenken anzeigen (dank Nightscout und xDrip), etwas, das mit Dexcom SHARE selbst oder dem G5 nicht möglich wäre, weil es iPhone-spezifisch ist und nicht praktikabel für unsere Pebble Uhren.

2. PRESENT (siehe auch, G5)

Denken Sie daran, das ist ziemlich brandneu. Der G5 erhielt die FDA-Zulassung Ende August, viel früher, als Dexcom erwartet hatte! Es begann Ende September mit dem Versand, und während einige PWDs ihre neuen Sender empfangen haben, während andere immer noch warten, hauptsächlich weil Dexcom frühe Lagerprobleme hatte und G5-Sendungen auf Eis legen musste. Aber es gibt bereits viele Informationen darüber, was der G5 tut und was nicht.

Ich bin ein großer Fan von dem, was andere in der D-Community zu sagen haben, wenn es darum geht, meine Entscheidungen zu treffen. Ich habe einige der frühen Kritiken und Eindrücke von Freunden im DOC mit Interesse gelesen, wie Adam Browns unglaublich detaillierte Rezension bei Diatribe ; Erste Eindrücke von Kerri Sparling bei SixUntilMe; und ein sehr aufschlussreicher Beitrag von Scott Hanselman über "So viel vergeudetes Potenzial" - sowie Erwähnungen auf Twitter, Facebook und D-Foren.

Dieser Beitrag in einem Diabetes-Forum hat mich teilweise über die G5 unterbrochen:

"(Meine Tochter) benutzt seit ungefähr einer Woche den G5. Ich bin nicht beeindruckt. Wir haben eine Menge." Probleme, wenn sie keine Lesungen in meinem Handy bekommen, obwohl sie sie auf ihre bekommt.Wenn sie von Netzwerk zu WLAN geht, dauert es mindestens 30 Minuten, bis sie sich wieder verbindet.Auch ich hasse es, wie es nicht füllt Die Zeit, in der ihr Telefon ausgeschaltet war, wie bei der G4, wenn sie in der Schule ist, hat sie ihr Handy ausgeschaltet und verließ sich auf den Dex-Empfänger, sobald die Schule zu Ende war, schaltete sie die Daten für die letzten 6 Stunden ein hat sich in der Graphik eingetragen.

"Das passiert beim G5 nicht. Sie benutzt den Dex-Empfänger immer noch in der Schule, wenn das Telefon ausgeschaltet ist. Aber jetzt, wenn sie das Telefon anstellt, füllt es diese 6 Stunden auf meinem Telefon nicht mehr aus. Habe einfach eine riesige Lücke. Ich muss auf den Dex-Empfänger schauen, um das Diagramm zu sehen. Sie wird dieses Wochenende zu einem Retreat gehen. Ich bin nicht so zuversichtlich, dass ich sehen werde, was vor sich geht. Wir hatten viel zu viele Vorfälle von Lesungen auf meinem Handy ohne ersichtlichen Grund. Ich vermisse bereits die G4-Freigabe. "

Basierend auf all dem, was ich gehört und gelernt habe, gibt es einige spezifische Probleme, die mich dazu gebracht haben, bei dem zu bleiben, was ich habe:

• Nicht für Android: I don ' Ich nutze ein iPhone, und ich habe kein Interesse daran, ein Gerät speziell für Dexcom-Kompatibilität zu kaufen. "Dexcom sagt, dass es in der Android-App für G5 funktioniert und 2016 fertig sein wird.Es ist also mindestens ein paar Monate weg, wenn nicht mehr, und ich bin nicht überzeugt, dass ich selbst mit Android-Konnektivität ein Fan von dem bin, was G5 im Vergleich zu dem, was ich habe, habe (siehe unten).
• Nightscout funktioniert nicht: Die brillianten Köpfe hinter Nightscout und xDrip haben noch keine Möglichkeit gefunden, das G5 mit dem Setup zu arbeiten, das wir alle kennen und lieben gelernt haben. Tatsächlich sagen sie, dass Dexcom die Tür zu diesem Open-Source-Sharing geschlossen hat, in der Weise, wie der G5-Sender nun über Bluetooth kommuniziert. Ich bin sehr enttäuscht, das zu hören, denn ich genieße nicht nur die Pebble Watch-Views, die wir haben, sondern auch Features wie Raw Data, wo wir ungefilterte CGM-Daten während der Aufwärmzeiten sehen können und wann diese? ? ? erscheinen. In letzter Zeit war ich auch erfreut, dass meine Frau CGM-Benachrichtigungen von der Dexcom SHARE-App auf ihrer Pebble-Uhr erhalten kann, ähnlich wie ich die G5-App-Benachrichtigungen verstehe.
  

  

  

UPDATE: Das Do-it-yourself-CGM in der Cloud-Gruppe hat eine Möglichkeit gefunden, G5-Daten in gewissem Umfang zu teilen. Mit dem so genannten einfachen CGM können Sie festlegen, dass eine Pebble App Daten vom Dexcom CGM-Server abruft und auf dem Ziffernblatt angezeigt wird. Du musst immer noch ein iPhone / iPod als Verbindungsbrücke mitnehmen, da G5 momentan nur mit Apple kompatibel ist (Android ist für 2016 geplant). Und mit dieser Konfiguration haben Sie nicht die Möglichkeit, Rohdaten anzuzeigen, die während der CGM-Aufwärmphase oder der ungefilterten Diabetesdaten angezeigt werden.

• Drei-Monats-Sender: Ich bin besorgt, dass der Sender nur drei Monate hält und sich bald nach etwa 112 Tagen abschaltet - anders als der G4-Sender, der eine sechsmonatige Garantie hat, aber viel länger dauern kann (10 Monate für meinen ersten Sender und 13 Monate für den zweiten vollen Zyklus, den ich durchlaufen habe). Dexcom bestätigt, dass aufgrund der neuen Bluetooth- und Smarts-Funktion innerhalb von 90 Tagen eine Warnung angezeigt wird, und an Tag 112 wird es abgeschaltet. Während ich verstehe, warum dieser Lebenszyklus so viel kürzer ist, bin ich nervös und möchte vermeiden, so lange wie möglich dorthin zu gehen.
• Datenlücken: Ich habe Accounts von anderen gelesen, die G5 verwendet haben, weil sie mehr Lücken in den CGM-Daten sehen als in der Vergangenheit. Dexcom gibt dies sogar zu und räumt ein, dass "Bluetooth trippy sein kann". Dies kann je nach Telefon und Umgebung für jeden unterschiedlich sein, aber ich mag keine Datenlücken und möchte sicherstellen, dass meine CGM-Daten so kommuniziert werden, wie sie sollen.

3. ZUKUNFT

Es gibt ein neueres G6-Modell, das nur ein Jahr entfernt ist! Während des im dritten Quartal stattfindenden Gewinnanrufs von Dexcom am 4. November sprach das Unternehmen über seine kurzfristige Pipeline und alles, was es an diesen Tagen gibt. Ich war sehr beeindruckt von dem, was bald kommen wird. Der Next-Gen-G6 wird irgendwann im Jahr 2016 eingereicht werden und wird hoffentlich FDA bis Anfang 2017 oder vielleicht sogar bis Ende nächsten Jahres erhalten. Dies ist sehr groß , da der Sensor der nächsten Generation genauer ist und möglicherweise noch weniger Kalibrierungen benötigt. Das ist nur ein Jahr oder so, das ist ein weiterer Faktor, der mich motiviert hat, bei dem aktuellen Modell zu bleiben und vielleicht nur die G5 zu umgehen.

Tatsächlich hat Dexcom in der Gewinnabfrage einige coole Verbesserungen für den G5 angekündigt, die für die zweite Hälfte des nächsten Jahres geplant sind: Sie werden eine dünnere Version veröffentlichen, die tatsächlich kleiner ist als jeder der Dexcom-Sender, die wir haben gesehen. Es mag das Dreimonats-Produktleben nicht ändern, aber zumindest wird es nicht länger als das G4 sein, wie es derzeit ist.

Dexcom plant außerdem, nächstes Jahr ein neues Kuvertiersystem zu veröffentlichen, und von den Mock-Up-Bildern, die wir gesehen haben, sieht es ziemlich cool aus. Der Empfänger wird auch mit einem Touchscreen und einem moderneren Look aufgewertet. Das aktuelle G5-Empfänger-Design ist das gleiche wie das G4, obwohl es, wie erwähnt, ein Schwarz-auf-Weiß-Display hat, anstatt umgekehrt.

Wenn wir uns dieser Zukunft zuwenden, möchte ich Dexcom nach weiteren Aktualisierungen der G5-Technologie fragen. Wenn ich Dexcom dazu dränge, diese Änderungen in Betracht zu ziehen, beziehe ich mich auf Adam Browns Review- und Suggestion-Liste und hole seine POV nach.

• Daten füllen: Das scheint nicht schwer, IMHO. Wie ich es verstehe, ruft der G5-Sender regelmäßig BG-Ergebnisse an und sowohl der Empfänger als auch das Smartphone hören zu. Wenn sie eine Lesung verpassen, ist es in den Abgrund gegangen. Aber es wäre nett, wenn der Empfänger immer noch als dieser mittlere Mann dienen könnte, Ergebnisse aufnehmend und die Dexcom G5 App auf Smartphones erlauben würde, mit dem Empfänger zu kommunizieren und die verpassten Daten aufzuheben.
• Alerts: Wenn jemand sein Telefon vibriert, lassen Sie es bitte weiterhin Low und High auf seinem Telefon anzeigen. Viele von uns bevorzugen dies, und es ist ein echtes Problem, wenn die Warnungen aufhören, wenn Sie Ihr Telefon nicht auf Audio haben. Wenn Sie alle Benachrichtigungen auf dem Telefon deaktivieren, ist es natürlich sinnvoll, dass Sie auch alle CGM-Datenwarnungen deaktivieren.
• Niedrige und hohe Bereichslinien, getrennt von den Warnungen: Oft möchte ich keine Warnmeldungen erhalten, wenn ich über den Grenzwert von 180 mg / dL hinausgehe. Aber ich möchte das immer noch als meinen Höhepunkt auf dem CGM-Graphen sehen können. Gerade jetzt, wenn ich die Benachrichtigung abstelle, verschwindet die oberste Zeile.
• Landschaftsansichten: Die G4 Follow-App auf meinem Android-Telefon sieht hübsch aus, funktioniert aber nur, wenn mein Telefon vertikal ist. Ich bin ein Fan des Landscape-Modus, insbesondere wenn ich CGM-Grafiken betrachte. Bitte stellen Sie daher sicher, dass dies für zukünftige Apps aktiviert ist.
• Empfängeranzeige: OK, vorausgesetzt, einige von uns werden den Empfänger auch in Zukunft noch verwenden wollen … ist es möglich, uns eine Option anzubieten, wie Farben auf dem Bildschirm erscheinen? Der neue G5 hat jetzt einen weißen Hintergrund, aber ich weiß, wenn ich nachts in einem dunklen Schlafzimmer aufwache, würde mich nicht nur dieses strahlend weiße CGM-Display erblinden, sondern es würde den Raum erhellen und wahrscheinlich meine Frau aufwecken. Kann ich die Wahl haben, den schwarzen Hintergrund zu behalten?
• G4-Zugriff: Bitte schneiden Sie den G4 nicht ab und schieben Sie uns sofort zum G5. Wir wissen, dass Sie G4 irgendwann auslaufen müssen, aber bitte halten Sie es als Option für diejenigen von uns, die auf die G6 warten möchten. Wir wissen, dass Sie (Dexcom) Ihr CGM mit verschiedenen Pumpenmodellen unter Verwendung des G4 integrieren, also haben Sie keine Pläne angekündigt, es teilweise auf dieser Grundlage zu beseitigen.Bitte ändere das nicht.

Diabetes-Innovation, schätze ich

Mit all dem oben Gesagten, versteh mich nicht falsch: Mir ist klar, dass ich Teil der ungefähr <25% in den USA bin, die sogar haben Zugang zu CGM-Technologie in erster Linie. Viele nicht, und das ist eine Arbeit in Arbeit.

Und vergessen wir nicht, dass dies alles ein "Problem der Ersten Welt" ist, während die Menschen in der Dritten Welt Glück haben, dass sie lebensrettendes Insulin bekommen.

Und ich schätze die Arbeit von Dexcom sehr, die die Nadel auf neue Technologie und Innovation vorwärts bewegt.

Ich persönlich habe gesehen, dass Dexcom in der Lage war zu tun, was die meisten anderen in der Diabetes-Industrie bisher nicht konnten - schnell und erfolgreich mit der FDA arbeiten, eine fortgesetzte Reihe neuer Geräte zur Verfügung stellen und tatsächlich die Art und Weise ändern, wie Regulatoren und Patienten über diese wichtigen Geräte und Werkzeuge in unseren D-Leben denken. Die ganze Zeit, um ein erfolgreiches Geschäft zu führen.

Sie müssen sie für all das empfehlen!

Aber hier ist die Sache: Neue Schnickschnack sind nicht für jedermann. Es ist wichtig zu erkennen, dass einfachere Produktmodelle für manche Leute am besten sind. Und mit all den schnellen, schrittweisen Upgrades in diesen Tagen können Sie nicht erwarten, dass unsere Patienten jedes neue Modell in Kraft setzen.

Dies ist nicht das erste Mal, dass ich das "neueste und beste" D-Tech abgelehnt habe. Anfang 2014 entschied ich mich für die Medtronic Minimed Paradigm Revel 723 Pumpe anstelle der neueren 530G - speziell weil ich den MedT CGM Sensor, den ich nicht für so gut hielt wie den Dexcom Sensor, nicht verwenden wollte.

Also habe ich mich für die frühere Generation entschieden, und seitdem habe ich verschiedene Firmenvertreter und Ärzte gefragt: "Oh, Sie können jetzt den neuen 530G bekommen!" Ich lächle sie nur höflich an.

Während wir bei der 'Mine großen Wert auf neue Produkte, Innovation, neue Modelle für die gemeinsame Nutzung von Daten usw. legen, bleibt die Tatsache, dass als "ermächtigte Patienten" jede PWD bestimmen muss für sich selbst, was für ihre Diabetes-Welt am besten ist - neueste Generation oder nicht.

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